Folikulas yra kiaušidžių komponentas, apsuptas jungiamojo audinio ir susideda iš kiaušinių ląstelės. Folikulas yra oocito branduolys - „germinalinė vezikulė“. Oocitas yra glikoproteino sluoksnyje, apsuptoje granuliuotomis ląstelėmis. Granulosos ląstelės yra apsuptos pagrindo membrana, aplink ją yra ląstelės - theca.
Vidiniai folikulų evoliucijos procesai
Pirmapradis folikulas susideda iš oocito, stromos ląstelės, folikulinės ląstelės. Pats folikulas yra beveik nematomas, jo dydis yra vidutiniškai 50 mikronų. Šis folikulas dedamas prieš gimimą. Jis susidaro dėl lytinių ląstelių, jie taip pat vadinami oogonijomis. Primorinių folikulų vystymasis prisideda prie brendimo.
Vieno sluoksnio paprastas folikulas susideda iš bazinio plastiko, folikulinės ląstelės, sudarančios skaidrią membraną, ir daugiasluoksnis pirminis folikulas susideda iš skaidrios lukšto, vidinės ląstelės ir granuliuotų ląstelių. Brendimo metu prasideda folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Oocitas auga ir yra apsuptas kelių granuliuotų ląstelių sluoksnių.
Ertmės (antralinis) folikulas susideda iš ertmės, vidinio Teka sluoksnio, išorinio Tekos sluoksnio, granulosos ląstelių, ertmės, turinčios folikulinį skystį. Granuliuotos ląstelės jau pradeda gaminti progestinus. Antrinio folikulo skersmuo vidutiniškai yra 500 mikronų. Laipsniškas folikulo brendimas su jo sluoksnių susidarymu skatina lytinių hormonų, įskaitant estrogeną, estradiolį, androgeną, vystymąsi. Šių hormonų dėka šis folikulas virsta laikinu endokrininės sistemos organu.
Brandus folikulas (burbulas) susideda iš išorinio tecos sluoksnio, vidinio tecos sluoksnio, ertmės, granuliuotų ląstelių, spinduliuojančio vainiko ir kiaušintakių. Dabar kiaušinių ląstelė yra virš kiaušinių guolio. Folikulų skysčio tūris padidėja 100 kartų. Brandaus folikulo skersmuo svyruoja nuo 15 iki 22 mm.
Kokio dydžio turėtų būti folikulas
Negalima vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, nes menstruacinio ciklo metu pasikeičia folikulų dydžiai. Folikulai yra visiškai suformuoti vidutiniškai penkiolikos metų. Jų dydį lemia tik ultradiagnozė.
Labiausiai tiksliai analizuojame folikulo dydį menstruacijų ciklo dienomis.
Pirmajame menstruacinio ciklo etape (1-7 dienos arba menstruacijų pradžia) folikulai neturi būti didesni kaip 2–7 mm skersmens.
Antrasis menstruacinio ciklo etapas (8–10 dienų) pasižymi folikulo augimu, paprastai jų skersmuo siekia 7–11 mm, tačiau vienas folikulas gali augti greičiau (paprastai vadinamas dominuojančiu). Jo skersmuo siekia 12 - 16 mm. Menstruacinio ciklo 11-15 dienomis normalus dominuojantis folikulas kasdien turėtų didėti nuo 2 iki 3 mm, o ovuliacijos piko metu jis turėtų pasiekti 20–25 mm skersmens dydį, po kurio jis suskaido ir išleidžia kiaušinių ląsteles. Tuo tarpu kiti folikulai tiesiog išnyksta.
Tai folikulų augimo vaizdas. Tai kartojama kas mėnesį iki nėštumo pradžios. Siekiant vizualiai ir suprantamai apibrėžti, mes pateikiame jums lentelę, pagal kurią galite suprasti, ar jūsų folikulai subrendę tinkamai.
Kas yra dominuojantis folikulas
Folikulas, kuris yra paruoštas sėkmingai ovuliacijai, laikomas dominuojančiu folikulu. Natūrali ovuliacija išsiskiria savo dydžiu. Kaip minėjome anksčiau, nors visi folikulai pradeda augti, tačiau tik vienas iš jų (retais atvejais - keli) auga iki 22 - 25 mm dydžio. Kad jis laikomas dominuojančiu.
Generacinė funkcija yra prioritetas. Pažiūrėkime, kas tai yra.
Yra du kiaušidžių funkcijos komponentai.
Generinė funkcija yra atsakinga už folikulų augimą ir tręšiamo kiaušinio brandinimą. Hormoninė funkcija yra atsakinga už steroidogenezę, kuri keičia gimdos gleivinę, padeda neatsisakyti apvaisinto kiaušinio ir reguliuoja hipotalaminės-hipofizės sistemą. Manoma, kad generacinė funkcija yra prioritetinė, todėl, kai ji nepavyksta, antrasis praranda savo sugebėjimus.
Koks yra folikulų ovuliacijos dydis?
Ovuliacija yra kiaušinio išsiskyrimas iš plūstančio brandaus folikulo. Kiaušidžių folikulo dydis ovuliacijos metu tampa 15 - 22 mm (skersmuo). Norint įsitikinti, kad ovuliacijos metu turite pilną folikulą, jums reikia ultragarso.
Tuščias folikulų sindromas
Šiuo metu aprašyti du šio sindromo tipai: tiesa ir klaidinga. Išskiria jų hCG lygį. Galima sakyti, kad IVF technologijos dėka mokslininkai ištyrė mikroskopo reiškinius, kai folikulas yra „tuščias“.
Pagal statistiką, moterims iki 40 metų šis sindromas pasireiškia 5–8% atvejų. Kuo vyresnė moteris, tuo didesnis tuščių folikulų skaičius. Ir tai nebėra patologija, o norma. Deja, neįmanoma nedelsiant diagnozuoti šio sindromo. Tam reikės visiškai pašalinti kiaušidžių pažeidimus (struktūrinę anomaliją), kiaušidžių reakcijos į stimuliaciją, ankstyvą ovuliaciją, hormonų nepakankamumą, folikulų vystymosi defektus (patologijas), priešlaikinį kiaušidžių senėjimą. Štai kodėl tokia diagnozė nėra „tuščias folikulas“.
Tačiau mokslininkai nustatė priežastis, lydinčias sindromo vystymąsi. Būtent: Turnerio sindromas, netinkamas hormono HCG įvedimo laikas, neteisinga HCG dozė, neteisingas IVF protokolas, netinkamas medžiagos surinkimo ir plovimo metodas. Paprastai kompetentingas vaisingumo specialistas, prieš atlikdamas šią diagnozę, atidžiai surinks anamnezę.
Populiariausi straipsniai:
Policistinių kiaušidžių sindromas
Priešingu atveju jis vadinamas Stein-Leventhal sindromu. Jai būdingas kiaušidžių funkcijos sutrikimas, ovuliacijos nebuvimas (arba modifikuotas dažnis). Dėl šios moters kūno ligos folikulai nesibaigia. Moterys, turinčios šią diagnozę, kenčia nuo nevaisingumo, menstruacijų stokos. Gali būti, kad menstruacijos yra retos - 1-3 kartus per metus. Be to, ši liga paveikia hipotalaminių ir hipofizės funkcijų pažeidimus. Ir tai, kaip rašėme anksčiau, yra viena iš tinkamo kiaušidžių funkcionavimo funkcijų.
Gydymas čia gali vykti dviem būdais. Jis veikia ir yra medicininis (konservatyvus). Chirurginis metodas dažnai apima rezekciją su labiausiai pažeistos kiaušidžių srities pašalinimu. Šis metodas 70% atvejų lemia reguliaraus menstruacinio ciklo atkūrimą. Konservatyviam gydymo metodui dažniausiai naudojami hormoniniai preparatai (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen ir kt.), Kurie taip pat padeda reguliuoti menstruacinį procesą, kuris veda į laiku ovuliaciją ir norimą nėštumą.
Follikulometrija: apibrėžtys, galimybės
Pagal folikululiariją paprastai suprantama, kad menstruacinio ciklo metu stebima moters reprodukcinė sistema. Šis diagnostikas leidžia atpažinti ovuliaciją (buvo ar ne), tiksliai nustatyti dieną, stebėti folikulų brendimo dinamiką menstruacinio ciklo metu.
Endometriumo dinamikos stebėjimas. Šiai diagnostikai jie naudoja jutiklį ir skaitytuvą (dažniau tai vadiname ultragarsu). Ši procedūra yra visiškai identiška dubens ultragarso procedūrai.
Folliculometrija yra nustatyta moterims nustatyti ovuliaciją, įvertinti folikulus, nustatyti ciklo dieną, pasirengti tręšimui laiku, nustatyti, ar moteriai reikia skatinti ovuliaciją, sumažinti (kai kuriais atvejais padidinti) daugiavaisio nėštumo tikimybę, nustatyti priežastis, dėl kurių nėra reguliaraus menstruacinio ciklo, dubens organų ligų (myomas, cistos) aptikimas, siekiant kontroliuoti gydymą.
Ši procedūra nereikalauja griežto mokymo. Rekomenduojama tik šiais tyrimais (dažniausiai ultragarsu daroma daugiau nei vieną kartą), kad būtų išvengta dietos maisto produktų, kurie padidina pilvo pūtimą (soda, kopūstai, juodoji duona). Tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais: transabdominalinis ir makšties.
Normos rodikliai ir folikulų vystymosi patologija
Normos rodomos tiek dieną, tiek ovuliacijos metu, mes aprašėme pirmiau (žr. Aukščiau). Pakalbėkime apie patologiją. Pagrindinė patologija yra folikulų augimo stoka.
Priežastis gali būti:
- hormoninis disbalansas,
- policistinės kiaušidės,
- hipofizės sutrikimas,
- dubens organų uždegiminiai procesai, t
- STS
- navikai
- stiprus stresas (dažnas stresas),
- krūties vėžys,
- anoreksija
- ankstyva menopauzė.
Remiantis praktika, sveikatos priežiūros darbuotojai tokią grupę skiria moteriškos kūno hormoniniams sutrikimams. Hormonai slopina folikulų augimą ir brendimą. Jei moteris turi labai mažą kūno svorį (be to, yra vis dar STD infekcijos), organizmas pats pripažįsta, kad jis negali duoti vaiko, o folikulų augimas sustoja.
Normalizavus svorį ir gydant STS, organizmas pradeda teisingą folikulų augimą, o tada menstruacijų ciklas atkuriamas. Streso metu organizmas išskiria hormonus, kurie prisideda prie persileidimo arba sustabdo folikulų augimą.
Po visiško emocinio atsigavimo, pats kūnas pradeda stabilizuotis.
Ovuliacijos stimuliavimas
Stimuliuojant paprastai suprantama kaip hormonų terapijos kompleksas, padedantis pasiekti apvaisinimą. Skirta moterims, kurioms diagnozuota nevaisingumas IVF. Nevaisingumas paprastai nustatomas, jei nėštumas neįvyksta per metus su reguliariu seksualiniu aktyvumu (be apsaugos). Tačiau taip pat yra kontraindikacijos stimuliacijai: kiaušintakių tėkmės pažeidimas, jų nebuvimas (išskyrus IVF procedūrą), jei neįmanoma atlikti pilno ultragarso, mažo folikulų indekso, vyrų nevaisingumo.
Pats stimuliavimas vyksta per dvi schemas (paprastai vadinamas protokolais).
Pirmasis protokolas: minimalios dozės padidinimas. Šio protokolo tikslas yra vieno folikulo brendimas, kuris neleidžia daugybiniam nėštumui. Jis laikomas švelniu, nes kai jis naudojamas, kiaušidžių hiperstimuliacija praktiškai neįtraukiama. Stimuliuojant preparatus pagal šią schemą, folikulo dydis paprastai siekia 18-20 mm. Pasiekus šį dydį, skiriamas HCG hormonas, kuris leidžia ovuliacijai pasireikšti per 2 dienas.
Antrasis protokolas: mažinant dideles dozes. Šis protokolas skirtas moterims, turinčioms mažą folikulų rezervą. Tačiau taip pat yra reikalavimų, kurie laikomi privalomais rodikliais: amžius virš 35 metų, ankstesnės operacijos kiaušidėse, antrinė amenorėja, FSH virš 12 TV / l, kiaušidžių tūris iki 8 kubinių metrų. Skatinant šį protokolą, rezultatas jau matomas nuo 6 iki 7 dienų. Šiuo protokolu kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika yra didelė.
Kontroliuoti ultragarsą. Šis tyrimas paprastai atliekamas transvagininiu būdu. Tyrimo tikslas - ovuliacijos patvirtinimas. Šis ultragarsas yra normalus, turėtų parodyti, kad nėra dominuojančio folikulo, tačiau yra geltonas kūnas. Už gimdos gali būti laisvo skysčio. Ultragarsas atliekamas griežtai per 2 - 3 dienas po numatomos ovuliacijos, nes jei vėluojate, negalite matyti korpuso, o skystis yra tas pats.
endometriumas (endometriumo išplitimas) + folikulai (ovuliacijos stimuliavimas) + apvaisintas kiaušinis + implantacija
Endometriumo storio standartai
1 - 2 dienos ciklas - 0,5 - 0,9 cm
3 - 4 dienų ciklas - 0,3 - 0,5 cm
5 - 7 dienos ciklas - 0,6 - 0,9 cm
8 - 10 dienų ciklas - 0,8 - 1,0 cm
11-14 dienų ciklas - 0,9 - 1,3 cm
15 - 18 dienų ciklas - 1,0 - 1,3 cm
19 - 23 d. - 1,0 - 1,4 cm
24 - 27 dienos ciklas - 1,0 - 1,3 cm
Gydymo endometriumo storis turėtų būti vidutiniškai apie 7 mm ar daugiau, žinoma, 5 mm storio gimdos gleivinės atvejai, tačiau tokiais atvejais jums reikia palaikyti duphastoną arba utrozhaną n nėštumo savaitėmis, daugelis rašė, kad nėščia su maža enometrija jie buvo skirti įterpti makšties urozhestaną, nes jis greičiau absorbuojamas į gimdą, taip padedant sustiprinti gimdos gleivinę.
Norėdami sukurti endometriumo sluoksnį, hormoninius preparatus, kurių sudėtyje yra estradiolio, paprastai skiria gydytojai Proginova(tabletes) Femonstone(tabletes, kurių sudėtyje yra estradiolio ir nedideli progesterono kiekiai), t „Divigel“ - dozuojamas gelis 0,5 g ir 1 g maišeliuose (įtrinamas į apatinę pilvo dalį, apatinę nugaros dalį, sėdmenis, absorbuojamas ir absorbuojamas per odą į kraują).
Liaudies metodai endometriumui didinti -
Gormel - Geomeopatija
Ginecohel - homeopatija
C 5 d. pirmuoju etapu užvirinkite aviečių ir gėrimų lapus kaip arbatą.
Pirmajame etape jie valgo šviežius ananasus, kai kurie yra valgomi ir konservuoti, tačiau juose yra mažiau natūralių vitaminų. Merginos, kurios parašė, kad ananasai jiems padėjo, sakė, kad jos valgė daug ir šviežios, o rezultatas buvo reikšmingas, palyginti su kitais ciklais.
Folikulų skersmuo
* 10-oji ciklo diena - 10 mm
* 11 dieną - 13,5 mm
* 12 dieną - 16,6 mm
* 13 dieną - 19,9 mm
* 14 dieną - 21 mm - ovuliacija
Nukrypimas nuo normos taip pat yra norma. - folikulas gali augti anksti, iki 10-12 d., Ir atvirkščiai, vėlai, po 14 d., Tokie atvejai nėra reti.
Keletas ciklų per metus (1-2) ovuliacija gali nebūti ir tai yra norma.
Jei ovuliacija nepastebima keletą ciklų iš eilės, verta kreiptis į gydytoją ir paaukoti kraują hormonams, atsakingiems už folikulo augimą, tai yra hormonai LG + PSG, prolaktinas ir skydliaukės hormonai. Tuo atveju, kai gydymas nepadeda atkurti ovuliacijos, tada jie naudojasi ovuliacija, dažniausiai talletėmis Klostilbegit. Šiuo atveju papildoma parama skiriama endometriumo augimui ir parama antrajam etapui injekciją Hgch (žmogaus chorioninis gonadotropinas) (vaistai: Gonacor; Pregnil; Profazi; Horagon;). Būtina dozė pasirenkama gydytojo nuožiūra (paprastai apie 5000–10000 TV). su dominuojančiu folikulu.
Be to, yra brangesnių vaistų, skatinančių ovuliaciją, tačiau dažniausiai jie skiriami stimuliacijai ekologiniuose protokoluose arba apvaisinimo metu.
Kai kurios stimuliavimo schemos -
1 schema -:
Klostilbegit su 5 dts. 9 dts (kai kuriais atvejais nuo 3 d. iki 7 d. c.)
Proginova arba Divigel. Kai kuriais atvejais endometriumo augimui skiriama parama.
Prick Hgch, paprastai 5000 vienetų. arba 10 000 vienetų. Kai kuriais atvejais gydytojo nuožiūra kai kuriais etapais skiriama injekcija, pavyzdžiui, 1500 vienetų injekcijos kas dvi dienas iki ovuliacijos momento.
Duphaston arba urozhestan. Kai kuriais atvejais skiriami progesterono šūviai.
2 schema -:
Puregon, menogonas, Gonal-f-gonadatropiniai vaistai (gonadotropinai - hormonai, pagaminti smegenų hipofizės priekinėje skiltyje, skatinantys folikulų augimą ir brendimą kiaušidėse).
Skirtingai nuo pirmųjų stimuliavimo režimų, antras gerybinis hormonas, ty klostilbegitas, dažniausiai slopina endometriumo augimą, tada Gonal-f ir kiti vaistai nereikalauja vienalaikio estrogeno vartojimo, tik indikacijos būdu.
Pavyzdžiui, Gonal-f - tai injekcijos į skrandį, švirkštas, kuriame galite įdėti injekcijos dozę. Bet kokią dozę skiria gydytojas. Įprasto ciklo metu gali pakakti 500 vienetų (+) visos dozės, o ekologiniuose protokoluose - 2 kartus daugiau.
Gimdos dydis, kiaušidės:
Manoma, kad gimdos dydžio normos viršutinė riba yra:
Gimdos ilgis - 70 mm
Gimdos plotis - 60 mm
Antrinis-galinis gimdos dydis - 42 mm
Paprastai kiaušidės turi šiuos matmenis:
Plotis - 25 mm
Ilgis - 30 mm
Storis - 15 mm.
Savaitės kiaušinių dydis
3 savaitės - 0,1-0,2 mm.
4 savaitės - neviršija 0,5 mm
5 savaitės - 1,5 mm.
9 savaitė - 13-17 mm.
10 savaičių - 27-35 mm.
11 savaitė - 55 mm.
12 savaičių - 70-90mm.
13 savaitė - 10,5 cm.
14 savaitė - 12,5-13 cm.
15 savaitė - 93-103 mm.
16 savaičių - 16 cm.
Savaitė 17 - 15-17 cm.
18 savaitė - 20,5 cm
19 savaitė - 20-22 cm.
20 - 25 savaitė.
21 savaitė - 25 cm.
22 savaitė - 27-27,5 cm.
23 savaitė - apie 30 cm.
24 savaitės - apie 30 cm.
25 savaitės - 31cm.
26 savaitė - 32,5-33 cm.
27 savaitė - 34 cm.
28 savaitė - 35 cm.
29 - 36-37 cm savaitė
30 savaičių - apie 37,5 cm.
31 savaitė - 38-39 cm
32 savaitė - 40 cm.
33 savaitė - apie 42 cm.
34 savaitės - apie 42 cm.
35 savaitės - apie 45 cm.
36 - 45-46 cm savaitė.
37 - 48 savaitės.
38 savaitės - apie 50 cm.
39 ndel - apie 52 cm.
40 savaičių - apie 55 cm. vidutinis svoris 3000-3500 kg.
Bet taip pat gimimo metu kūdikis gali sverti 4000 kg ir daugiau, viskas priklauso nuo fiziologijos.
Implantacija
Kalbant apie tai, kad implantacija paprastai vyksta po 7-10 dienų po ovuliacijos, reikia žinoti, kad ankstyvas ir vėlyvas implantavimas retai pasitaiko. Implantacijos tikimybė priklausomai nuo DPE pateikiama sąraše:
* 3-5 dpo - 0,68%
* 6 dpo - 1,39%
* 7 dpo - 5,56%
* 8 dpo - 18.06%
* 9 dpo - 36,81%
* 10 dpo - 27,78%
* 11 dpo - 6,94%
* 12 dpo - 2,78%
Implantacijos metu xgc yra lygus 2 nmol, tada 4nmol, 8nmol, 16nmol, 32nmol - ir tik šiuo atveju, kai hgch viršija 25 nm, bandymai parodys antrąją nėštumo juostą.
Augant ir vystantis folikului: proceso etapai, ciklo dienų dydis iki ovuliacijos
Folikulų augimas ir vėlesnė subrendusi kiaušinių ląstelių ovuliacija yra pagrindiniai procesai, užtikrinantys, kad moterų reprodukcinė sistema yra pasirengusi pastoti. Šio natūralaus mechanizmo pažeidimas yra viena iš dažniausių nevaisingumo priežasčių. Visose IVF programose yra žingsnis, skatinantis folikulų augimą, siekiant sukelti hiperovuliaciją.
Priklausomai nuo naudojamo protokolo, jis atliekamas su biologine motina arba kiaušinių donoru. Tuo pačiu metu reikia sekti folikulus, kad būtų galima stebėti brandinamų folikulų skaičių, jų dydį ir pasirengimą ovuliacijai.
Truputį teorijos
Kiaušidėse folikulai vadinami specialiomis formacijomis, susidedančiomis iš pirmosios eilės oocitų (nesubrendusių kiaušinių) ir kelių aplinkinių specialiųjų ląstelių sluoksnių. Jos yra pagrindinės moteriškų lytinių liaukų struktūros, atliekančios endokrinines ir reprodukcines funkcijas.
Folikulai vis dar yra gimdoje. Jie yra pagrįsti oogonija, pirminėmis gemalo ląstelėmis, kurios migruoja į gemalo kiaušidę maždaug per 6 nėštumo savaites. Po meiotinio pasiskirstymo ir proliferacijos iš šių pirmtakų susidaro pirmosios eilės oocitai. Šios nesubrendusios gemalo ląstelės yra padengtos kubiniu epiteliu ir sudaro vadinamuosius primorinius folikulus. Jie liks ramioje būsenoje iki seksualinio mergaičių vystymosi pradžios.
Vėliau pirmykščiai folikulai paverčiami į preantralinius, antralinius ir preovuliacinius. Šis procesas vadinamas folikulogeneze. Paprastai jis baigiasi ovuliacija - brandaus kiaušinio, paruošto apvaisinti, išleidimas. Vietoj folikulo susidaro endokrininė aktyvi korpusinė lutinė.
Pradėjus vartoti vaistą, jis konservuojamas žmogaus chorioninio gonadotropino veikloje. Jo gaminamas progesteronas prisideda prie nėštumo pailgėjimo. Visais kitais atvejais korpusas yra sumažintas, kuris atsiranda prieš menstruacijas. Kartu staigus progesterono kiekio sumažėjimas ir sukelia menstruacijų pradžią, atmetus padidėjusį endometriumo liaukų (funkcinį) sluoksnį.
Gali būti, kad prinokusių folikulų nėra. Tuo pačiu metu jis gali toliau didėti, transformuojant į folikulinę cistą su sumažinta kiaušinių ląstele. Tokios formacijos gali būti vienintelės ir palaipsniui absorbuojamos. Tačiau kartais cistos yra laikomos ilgai, deformuoja kūno paviršių. Šiuo atveju kalbėti apie policistinių kiaušidžių sindromą. Tokia diagnozė yra prognostiškai nepalanki koncepcijai, paprastai ją lydi nuolatiniai disormoniniai sutrikimai ir nevaisingumas.
Kiek folikulų yra kiaušidėse?
Ne visi iš pradžių sulankstyti gimdos folikulai kiaušidėse saugomi iki brendimo ir vėliau vystosi. Apie 2/3 jų miršta ir tirpsta. Šis natūralus procesas vadinamas apoptoze arba atresija. Jis prasideda iškart po lytinių liaukų uždarymo ir tęsiasi visą gyvenimą. Mergina gimsta su maždaug 1-2 milijonais pirmykščių folikulų. Iki brendimo pradžios jų vidutinis skaičius yra 270–500 tūkst., O per visą reprodukcinį laikotarpį moteryje tik ovuliuoja apie 300–500 folikulų.
Visų folikulų, galinčių toliau vystytis, suma vadinama kiaušidžių rezervu. Nuo jo priklauso moters reprodukcinio laikotarpio trukmė ir menopauzės pradžios laikotarpis, produktyvių (su ovuliacija) menstruacinių ciklų skaičius ir gebėjimas iš naujo suvokti.
Kiaušidžių atsargos laipsniškas išeikvojimas kiaušidėse stebimas vidutiniškai po 37-38 metų. Tai reiškia ne tik moters natūralios sampratos sumažėjimą, bet ir natūralaus pagrindinių lytinių hormonų lygio sumažėjimo pradžią. Kiaušidžių folikulų vystymosi nutraukimas reiškia menopauzės pradžią. Jis gali būti natūralus, ankstyvas ir iatrogeninis.
Rūkymas ir alkoholizmas, dirbantys pavojingose pramonės šakose, dubens organų apšvitinimas (įskaitant radioterapiją) ir chemoterapija prisideda prie ankstyvo kiaušidžių išsekimo. Labai svarbios yra ir uždegiminės ligos, kurios kenkia kiaušidžių audiniams.
Kiaušidžių rezervo nustatymas yra svarbiausias diagnozuoto moterų nevaisingumo tyrimas. Būtina įvertinti konservatyvaus gydymo perspektyvas, natūralaus nėštumo tikimybę, galimybę įtraukti moterį į protokolą, stimuliuojant hiperovuliaciją.
Pagrindinės folikulogenezės akimirkos
Folliculogenesis susideda iš kelių etapų (fazių).
Pradinio folikulo transformacijos į preantralą fazė
Šis procesas prasideda nuo brendimo momento, priklauso nuo gonadotropino ir trunka ilgiau nei 4 mėnesius. Kai tai įvyksta, aktyvus oocitų augimas. Ant jo paviršiaus atsiranda zona pellucida (blizga membrana), kurią sudaro keturių tipų specifinių kompleksinių glikoproteinų, sintetintų brandinimo kiaušinių ląstelėmis. Ir folikulas pats didėja ir įgyja išorinį jungiamojo audinio apvalkalą. Dabar jis vadinamas preantral arba pirminiu. Šiuo metu gali būti iki 10-15 folikulų.
Antral folikulų susidarymo fazė
Oocitai ir toliau auga, o epitelinės ląstelės, esančios aplink oocitą, aktyviai dauginasi ir pradeda išskirti skystį. Tuo pačiu metu folikulas patiria struktūrinius pokyčius - jame atsiranda ertmės ir hormonų aktyvios granulosos ląstelės, susidaro išorinės ir vidinės epitelio membranos.
Šiam etapui taip pat būdingas folikulo funkcionavimo pradžia. Jo vidinės membranos ląstelės išskiria androgenus, kurie granuliuotame sluoksnyje transformuojami į estrogenus. Vieno ciklo metu moteris gali sudaryti keletą antrinių folikulų. Tačiau tik vienas dominuojantis pūslelis paprastai pereina į kitą etapą, likusi dalis sumažėja. Tuo pačiu metu subrendus keletui folikulų yra galimybė susidaryti daugybiniam nėštumui.
„Graaf“ burbulo formavimo fazė
Folikulinio skysčio kiekis palaipsniui didėja, jis perstumia visą epitelio ir kiaušinių ląstelę į periferiją. Folikulas sparčiai auga ir pradeda skilti per kiaušidės išorinę membraną. Jame esantis kiaušinėlis yra ant pakraščio ant vadinamojo oviparinio kalno. Maždaug 2 dienos prieš ovuliaciją išskiriamo estrogeno kiekis žymiai padidėja. Šis grįžtamojo ryšio principas inicijuoja hipofizės liuteinizuojančio hormono išsiskyrimą, kuris pradeda ovuliacijos procesą. Graffo burbulo paviršiuje atsiranda vietinė iškyša (stigma). Būtent šioje vietoje folikuluoja ovuliacija (pertraukos).
Dėl ovuliacijos apvaisinimui paruoštas kiaušinėlis viršija kiaušidžių ribas ir patenka į pilvo ertmę. Čia jis užfiksuotas kiaušintakių villiuose ir tęsia natūralią migraciją į spermą.
Kaip įvertinti folikulogenezės „teisingumą“?
Folikulogenezės etapai turi aiškų ryšį su kiaušidžių ir menstruacijų ciklo dienomis. Tačiau jie nepriklauso nuo moters amžiaus ir rasės, bet nuo jos endokrininės būklės.
Folikulų augimą ir vystymąsi pirmiausia reguliuoja hipofizės folikulus stimuliuojantis hormonas. Jis pradeda vystytis tik pradėjus brendimą. Tam tikrame etape folikulogenezę papildomai kontroliuoja lytiniai hormonai, kuriuos gamina besivystančio folikulo sienelės.
Bet koks hormoninis disbalansas gali sutrikdyti kiaušinių brandinimą ir ovuliaciją. Tuo pačiu metu hormonų lygio nustatymas ne visada suteikia gydytojui visą reikalingą informaciją, nors ir leidžia nustatyti pagrindinius endokrininius sutrikimus. Todėl folikulogenezės sutrikimų diagnozė yra svarbiausias moters tyrimo etapas nėštumo planavimo etape ir nevaisingumo priežasties nustatymas.
Šiuo atveju gydytojas klausia, kokio dydžio folikulas auga ir ar jis pasiekia „Graaf“ burbulo stadiją. Būtina stebėti, ar atsiranda ovuliacija ir ar susidaro pakankamai geltonas kūnas. Kai anovuliaciniai ciklai nustato didžiausią besivystančių folikulų dydį.
Prieinamas, informatyvus ir techniškai paprastas metodas yra folikulitas. Taip vadinamas folikulų brendimo stebėjimas ultragarsu. Jis atliekamas ambulatoriniu pagrindu ir nereikalauja specialaus moters apmokymo. Follikulometrija yra dinamiškas tyrimas. Siekiant patikimai stebėti kiaušidžių pokyčius, reikalingos kelios pakartotinės ultragarsinės sesijos.
Folikulų matavimo procese, specialistas nustato brandinamų folikulų skaičių, vietą ir skersmenį, stebi dominuojančios vezikulės susidarymą, nustato folikulo dydį prieš ovuliaciją. Remiantis šiais duomenimis, norint natūraliai pastoti, galima prognozuoti palankiausią ciklo dieną.
Naudojant IVF protokolus, tokia stebėsena leidžia įvertinti atsaką į hormonų terapiją, nustatyti datą, nuo kurios įvedami vaistai, skatinantys ovuliaciją, ir vėlesnį kiaušinių rinkimą. Pagrindinis folikululiarumo parametras yra folikulo dydis ciklo dieną.
Normos folliculogenesis
Folliculometrija atliekama tam tikromis ciklų dienomis, atitinkančiomis pagrindinius folikulogenezės etapus. Pakartotinių tyrimų metu gauti duomenys lyginami su vidutinėmis statistinėmis normomis. Kokio dydžio folikulas turėtų būti skirtingomis kiaušidžių-menstruacinio ciklo dienomis? Kokie svyravimai laikomi priimtinais?
Normalus folikulų dydis skirtingose ciklo dienose 30 metų moteriai, sergančiai 28 dienų ciklu, kuris nevartoja geriamųjų kontraceptikų ir nėra gydomas hormonine ovuliacija:
- Per 1–4 dienas ciklo metu aptinkami keli antriniai folikulai, kurių kiekvienas neviršija 4 mm skersmens. Jie gali būti vienoje arba abiejose kiaušidėse. Jų skaičius priklauso nuo moters amžiaus ir kiaušidžių rezervo. Normos, jei abiejose kiaušidėse iš viso subrendo ne daugiau kaip 9 antriniai folikulai.
- Ciklų 5 dieną antriniai folikulai pasiekia 5-6 mm dydį. Jų raida yra gana vienoda, tačiau kai kurių pūslelių atresija šiuo metu yra įmanoma.
- 7 dieną nustatomas dominuojantis folikulas, jo dydis vidutiniškai yra 9-10 mm. Kad jis pradeda aktyviai plėtoti. Likusios pūslelės bus palaipsniui mažinamos, o jas galima nustatyti kiaušidėse ir ovuliacijos metu.
- 8. ciklo dieną dominuojančio folikulo dydis pasiekia 12 mm.
- 9 dieną buteliukas auga iki 14 mm. Ji aiškiai apibrėžia folikulų ertmę.
- 10 dienų - dydis siekia 16 mm. Likę burbuliukai ir toliau mažėja.
- 11 dieną folikulas padidėja iki 18 mm.
- 12 dienų - dėl folikulo ertmės ir dydis siekia 20 mm.
- 13 diena - 22 mm skersmens Grafovo burbulas (tai yra minimalus folikulo dydis ovuliacijai natūralaus ciklo metu). Viename jos polių matoma stigma.
- 14 diena - ovuliacija. Paprastai folikulo išsiliejimas pasiekia 24 mm skersmens.
Nukrypimai nuo šių reguliavimo rodiklių yra prognozuojami nepalankiai. Tačiau vertinant folikululiacijos rezultatus, reikia atsižvelgti į moters natūralaus ciklo trukmę. Kartais atsiranda ankstyvoji ovuliacija. Šiuo atveju folikulas pasiekia norimą dydį 8-12 dienų ciklo metu.
Folikulų dydis su IVF
Su IVF protokolais, ovuliacija yra paskatinta ir iš anksto planuojama.
Dominuojančio folikulo dydis nuo pirmos ciklo dienos iki ovuliacijos
Kiekvieną mėnesį kiaušialąstė brandina moterų kiaušidėse. Jis išeina iš specialaus „burbulo“, kuris paliekamas prieš gimimą, palaipsniui bręsta, o po to eina. Šis „burbulas“ yra dominuojantis folikulas. Kartais tai vadinama dominuojančia, tačiau gydytojai pirmenybę teikia pirmai galimybei.
Folikulų dydis pagal ciklo dienas yra labai svarbus. Nuo šio veiksnio priklauso nuo moterų gebėjimo įsivaizduoti.
Plėtros etapai
Kas yra dominuojantis folikulas? Tai „lyderis“, kuris perėmė savo „kolegas“ augimo ir vystymosi srityje. Tik jis turi galimybę išsiveržti ir gaminti brandų kiaušinį, kuris bus apvaisintas spermos ląstelėmis. Gydytojai išskiria keturis jo vystymosi etapus:
- Folikulai mergaitėje atsiranda prieš gimimą. Jie yra pastatyti pirmojo nėštumo trimestro metu ir „dingsta“, kol jų šeimininkė pasiekia 12–14 metų amžiaus. Jie vadinami pirmuoju. Iš viso mergaitė turi apie milijoną tokių „burbulų“. Dauguma jų miršta - tai natūralus procesas. Likusi branda, bet ne tuo pačiu metu, bet mažose grupėse - po vieną ciklą. Kai kurie iš jų taps dominuojančiais ir sovietais jau 13 metų. Kiti „miegos“ ir laukia savo eilės kito dešimtmečio.
- Kai jie pradeda brandinti, jie tampa preantral. Šiame etape jie nėra panašūs į burbulus, bet kaip maži kubeliai.
- Antriniai folikulai yra kitas etapas. Kiekvieną mėnesį yra ne daugiau kaip 9 tokie „burbuliukai“ (jei yra daugiau, tai yra nuokrypis). Jie didėja (siekia apie 4 mm), įgyja papildomą apvalkalą. Tuo pačiu metu moterų kūno padidina estrogenų gamybą.
- Vienas (retai du) folikulai pradeda augti greičiau nei jų draugai. Šis lyderis yra dominuojantis folikulas. Ovuliuojant jo dydis yra „milžiniškas“ (palyginti su antrinių „burbulų“ dydžiu) - daugiau nei 2 cm skersmens, ir jį lengva ištirti ultragarsu. Šis etapas baigiasi ovuliacija, kai folikulų išsiveržimas ir kiaušinių ląstelė ją palieka.
Koks turėtų būti folikulas skirtingomis ciklo dienomis: medicinos normos
Jei jums buvo pasakyta ultragarsu, kad dominuojantis folikulas kairėje kiaušidėje (arba dešinėje, nesvarbu), turite paklausti apie jo dydį. Deja, atsitinka, kad dydis neatitinka ciklo dienos, ty pilnavertis kiaušinis nėra brandus.
Folikulų dydis pagal ciklo dienas priklauso nuo menstruacinio ciklo trukmės (būtent jo pirmojo etapo). Kuo ilgiau, tuo lėtesnis kiaušinių brendimas, ir kuo mažesnė yra tam tikra diena. Pavyzdžiui, 10-os ciklo dieną 10 mm folikulas gali būti laikomas santykine norma, jei mėnesinis ciklas yra 35 dienos. Tačiau su 28 dienų ciklu tai nėra norma.
Priešingai, ciklas yra trumpas, tada folikulas greičiau subręsta ir pasieks maksimalų dydį 11–12 dienų.
Todėl žemiau pateiktos normos neturėtų būti laikomos absoliučiomis. Daug kas priklauso nuo jūsų individualių savybių. Tačiau, norint tai padaryti, jie bus naudingi. Taigi, čia yra sveikos moters, turinčios 28 dienų menstruacinį ciklą, normos.
- Nuo 1 iki 4 dienų ciklo metu ant ultragarso matyti keletas 2–4 mm storio antrinių folikulų.
- 5 dienos - 5-6 mm.
- 6 dienos - 7-8 mm.
- 7 dienos - 9-10 mm. Nustatomas dominuojantis folikulas, kiti „atsilieka“ ir nebeauga. Ateityje jie sumažės ir išnyks (šis procesas vadinamas atresija).
- 8 dienos - 11-13 mm.
- 9 diena - 13-14 mm.
- 10 dienų - 15-17 mm.
- 11 diena - 17-19 mm.
- 12 - 19-21 mm diena.
- 13 - 22-23 mm diena.
- 14 - 23-24 mm diena.
Taigi, iš šios lentelės aišku, kad normalus augimas yra apie 2 mm per dieną, pradedant nuo 5-osios MC dienos.
Jei dydis neatitinka standartų
Jei folikulas yra 11 mm 11-osios ciklo dieną arba 13 mm 13-oji ciklo diena, tai šis dydis nėra norma. Tai reiškia, kad kiaušinis subręsta per lėtai, o ovuliacija sunkiai įmanoma. Šios būklės priežastis dažniausiai yra hormoninių sutrikimų: skydliaukės, hipofizės, kiaušidžių ar viso raiščio sutrikimas.
Ši sąlyga reikalauja tolesnio tyrimo (ypač būtina nustatyti hormonų lygį) ir medicininę korekciją. Dažnai ginekologai naudoja hormonus, bet ne visada. Kai kuriais atvejais yra pakankamai vitaminų, vaistų, kurie pagerina kraujotaką, vaistažolių vaistus, fizioterapiją.
Patyrę gydytojai žino: daugeliui moterų ovuliacija nėra kiekvienas ciklas. Ir jie neskuba paskirti hormoninių preparatų, pagrįstų folikululiometrija, tik vieną mėnesį. Galbūt per kitą ciklą kiaušinis subręsta „teisingu“ greičiu.
Kartais anovuliacija (ovuliacijos stoka) siejama su natūraliomis priežastimis:
- Stresas, perviršis, miego stoka;
- Prasta mityba (griežtos dietos, ypač be riebalų);
- Nutukimas arba ekstremalus plonumas;
- Sunkus fizinis darbas arba varginantis sportinis mokymas.
Jei išskiriame šiuos veiksnius, yra tikimybė, kad ovuliacija sugrįš.
Ovuliacijos dydis
Kai folikulas išsilieja, kokiu mastu atsiranda ovuliacija? Tai paprastai atsitinka menstruacinio ciklo 12-16 dienomis. 28 dienų ciklas ovuliacija vyksta maždaug 14 dieną (plius arba minus dvi dienas). Su 30 dienų ciklu - 15 dieną.
Su ovuliacija folikulo dydis yra 24 mm. Minimalus skaičius yra 22 mm.
Tam, kad folikulas sprogo, būtina suderinti įvairių hormonų poveikį moters organizme. Būtent - estradiolis, LH, FSH. Po ovuliacijos progesteronas patenka į procesą.
Kaip suprasti ovuliaciją? Šie metodai padės jums:
- Follikulometrija (ultragarso rūšis). Šiandien tai yra patikimiausias būdas;
- Ovuliacijos bandymai. Jie yra gana teisingi ir lengvai naudojami, tačiau jie nėra 100% tikslūs;
- Bazinė temperatūra. Šiuo atveju būtina sukurti BT grafiką: metodas yra kruopštus, ne visada patikimas, bet prieinamas.
Kai kurios mergaitės (nors ir ne visos) patiria ovuliaciją fiziškai, tai yra būdingi folikulo plyšimo simptomai:
- Patraukia apatinę pilvo dalį ir apatinę nugaros dalį;
- Ciklo viduryje gali būti nedidelis kraujavimas;
- Po ovuliacijos skauda krūtinę.
Kai kurie patiria dirginimą ir nuovargį. Kiti, priešingai, stiprėja ir seksualinė energija.
Dabar kiaušinis turi 12–24 valandas, kad susitiktų su sperma. Jei tai neįvyksta, ji susitraukia, o per 12-14 dienų ji ateina.
Jei folikulas nesprogsta
Taip atsitinka, kad folikulas, kurio skersmuo pasiekė 22-24 mm, nesprogsta, bet virsta folikuline cistu. Taip yra dėl tam tikrų hormonų trūkumo organizme. Ši sąlyga gali būti nustatyta ultragarsu.
Kartais vienas cistas ir pats „išsprendžia“. Jei tai neįvyksta, tada iš pradžių jie bando ją pašalinti su vaistais. Ir tik tada, jei ji yra didelė ir nesumažėja, tada jie kreipiasi į chirurginę intervenciją.
Kartais yra daug tokių cistų. Jie deformuoja kiaušides, trukdo jiems tinkamai veikti. Ši būklė vadinama policistine kiaušidžių sindromu ir reikalauja gydymo.
Jei paaiškėja, kad dominuoja kiaušidžių folikulas, tačiau jis nesprogsta, gydytojai gali naudoti hormoninius vaistus. Pavyzdžiui, hCG injekcija ovuliacijai.
Iš kur atvyksta dvyniai
„Pagrindinis“ folikulas yra apibrėžtas maždaug 7–10 dienų ciklo metu Visi kiti mažėja ir natūraliai miršta. Tačiau kartais atsitinka, kad yra du „lyderiai“ vienu metu. Natūralaus ciklo metu (ty nenaudojant hormonų ovuliacijos skatinimui) tai vyksta gana retai - vienoje moters iš dešimties, o ne kas mėnesį.
Taip atsitinka, kad du dominuojantys folikulai skirtingose kiaušidėse (arba vienoje - tai taip pat įmanoma) yra ovuliuojami, tai yra, jie sprogo. Ir tada yra tikimybė, kad abu kiaušiniai bus apvaisinti. Tai reiškia, kad gimsta broliški dvyniai.
Skirtingai nuo dvynių (kai vienas kiaušinis apvaisintas dviem spermatozoidais), dvyniai nėra vienodi, o ne tas pats asmuo. Jie gali būti heteroseksualūs arba tos pačios lyties, ir panašūs vienas į kitą kaip įprasti broliai ir seserys.
Taigi, teisingas dominuojančio folikulo augimas ir vėlesnė ovuliacija yra ryškūs moterų sveikatos požymiai. Ir galimi pažeidimai turėtų įspėti jus (ir jūsų gydytoją), bet ne panika. Iš tiesų, daugeliu atvejų tokie nukrypimai yra sėkmingai gydomi.
Follikulometrija
Sukurkite paskyrą arba prisijunkite, kad galėtumėte komentuoti
Jei norite palikti komentarą, turite būti narys.
Sukurkite paskyrą
Prisiregistruokite prie paskyros. Tai lengva!
Prisijunkite
Jau esate narys? Prisijunkite čia.
Veiklos juosta
Užpildykite frazę.
Сarrie pakomentavo naudotojo klausimą
Po perdavimo - režimas, gerovė, iškrovimas ir kt.
BydyMamoj atsakė į temą: Аленка_Пелёнка // Reprodukcinės technologijos: AI, ECO, IKSI
Ar galima laikyti B namuose?
Galina pakomentavo „slonikk“ klausimą „Klausimai“
Ar jiems reikės pašalinti vamzdžius?
Redbreezz pakomentavo klausimą „Žirafa“
Apie antblauzdžius
Galina pakomentavo „Tigro“ klausimą „Klausimai“
Kiaušidžių išsekimo sindromas. IVF su SIA
Dina006 atsakė į temą: Аленка_Пелёнка // Reprodukcinės technologijos: AI, ECO, IKSI
Grožio pavasaris - 2019 m. Vasara: ką dėvėti ir kas ne?
Galina pakomentavo Arbuzkos klausimą klausimuose
Boobs ar face?
Khaidarova pakomentavo Mama musulmono klausimą klausimuose
Hgch 24 ir 27 dts
Khaidarova pakomentavo klausimą iš „Julia66612“ klausimų
Mokykla ir nedarbingas vaikas
Khaidarova pakomentavo klausimą, kurį pateikė Myrlika-mama
Kas nutinka folikului po ir prieš menstruacijas? Dydžio lentelė pagal dienos ciklą ir proceso aprašymą
Menstruacinio ciklo metu folikulo dydis kasdien keičiasi, kai jis brandina, didėja, o prieš pat menstruacijų pradžią jis sulaužo, o lytinė ląstelė išsiskiria. Labai svarbu žinoti apie folikulo dydžio keitimą, nes jis leidžia apskaičiuoti ovuliacijos periodą. Be to, tai puikus būdas stebėti moterų reprodukcinės sistemos būklę.
Kas yra folikulas?
Folikulas yra ypatinga moters kiaušidės, kurią sudaro nesubrendęs kiaušinis, apsuptas kelių specialių ląstelių sluoksnių.
Tai pagrindinis moterų lytinių liaukų struktūrinis formavimas, atliekantis reprodukcines ir endokrinines funkcijas. Žymė atsiranda prieš gimdymą.
Šių formacijų pagrindas yra oogonija, pirminė gemalų lytinė ląstelė, migruojanti į kiaušidę kažkur aplink šeštąją nėštumo savaitę.
Sukūrus pirmapradžius folikulus, padengtus kubiniu epiteliu, į vadinamąją ramybės būseną patenka į merginos kūną iki pat jo brendimo.
Dydis pagal dienos ciklą
Priklausomai nuo ciklo dienos, folikulo dydis palaipsniui keičiasi. Menstruacijų pabaigoje, veikiant hipofizės, taip pat kiaušidžių veikliosioms medžiagoms, aktyvuojasi epitelio kokonai (iš viso 6 arba 7 iš jų susidarė per šį laikotarpį).
Tačiau jau prasidėjus aštuntai dienai nuo vystymosi pradžios, nustatomas dominuojantis folikulas, kurio geno aktyvumas buvo didžiausias, o tai leido jam greitai pasiekti 8-10 milimetrų dydį. Likusieji epiteliniai kokonai sustabdo jų vystymąsi arba atlieka planuojamą ląstelių mirtį (apoptozę).
Dominuojantis
Po planuojamų likusių folikulų ląstelių mirties (apoptozės), moters organizme dėmesys skiriamas dominuojančiam folikului. Visų kitų augimas sustoja, taupantis maistines medžiagas ir energiją.
Diena po dienos, prieš prasidedant ovuliacijai, dominuojantis epitelio kokonas padidina pusantro milimetro dydį.
Šiuo momentu prasideda kiaušinių brendimas, keleto iš eilės susiskaldžiusių dalelių, kurių metu koncentruota folikulo koncentracija, ir būtinų membranų susidarymas (iš jų yra 3 iš įprastai besivystančio kiaušinio).
Per 5–7 dienas po ciklo visi kiaušidžių folikulai turi tokį patį dydį, neviršijantį 2-6 milimetrų skersmens.
Pradedant 11-osios ciklo dienos, folikulas išsivysto iki 15-16 milimetrų vertės, po kurio iš dalies sulėtėja jo augimas. Tai pats laikotarpis, kai kiaušinis patenka į galutinį savo vystymosi etapą ir pradeda pasirengti ovuliacijai.
Pastarasis terminas priklauso nuo to, kaip aktyviai veikia moters endokrininė sistema, taip pat nuo moters kūno sveikatos būklės. Jei nėra pažeidimų ar patologijų, kiaušinėlio ovuliacija įvyksta ne vėliau kaip po 15-18 dienų.
Pradėjus 15 dienų (galima perkelti dvi, tris dienas), folikulas auga iki maksimalaus 22–24 milimetrų dydžio, kuris yra kritinis augimo taškas, ty jis negali augti toliau. Pasiekus tokius matmenis, epitelio kokonas pertrauka ir gemalo ląstelė išeina į išorę - tiesiai į pilvo ertmę, po to perkeliama į kiaušintakį.
Tiesiogiai per šį laikotarpį, trunkantį tik nuo 36 iki 50 valandų, greičiausiai yra tręšimo galimybė.
Jei ovuliacijos fazės metu stebimas folikulų audinio vystymasis, galima pastebėti staigų epitelio kokono padidėjimą, kiaušinių ląstelių išsiskyrimą ir sumažėjimą. Kaip rezultatas, jo vietoje liko tik korpusas, kuris yra paties kiaušinio likutis.
Augimo lentelė
Siekiant aiškiausio vystymosi proceso vizualizavimo, toliau pateikiame jo augimo lentelę. Jų duomenys skaičiuojami nuo 29 iki 32 metų amžiaus moterims, nenaudojančioms geriamojo kontraceptinių priemonių, kai menstruacijų ciklas yra griežtai reguliarus ir trunka 28 dienas.
Kodėl vystymasis nevyksta?
Nenormalaus vystymosi ar net augimo nutraukimo priežastys gali būti daug veiksnių. Apsvarstykite svarbiausius iš jų:
- Hipotalamas arba hipofizė veikia netinkamai.
- Moterų lytinių organų infekcija arba uždegimas.
- Kūno masės indeksas yra mažesnis nei 17,5.
- Cistų buvimas kiaušidėse.
- Kiaušidžių išsivystymas ar patologija.
- Onkologija.
- Ankstyva menopauzės pradžia.
- Stresas.
Moterų kūno hormoninių sutrikimų priežastis reikia pradėti ieškoti. Dažniausiai ši patologija yra pagrindinis veiksnys, sustabdantis folikulų augimą kiaušidėse.
Kai hipofizės ar auglių disfunkcija moterų organizme pradeda patirti hormono FSH trūkumą, skydliaukės ir veikliųjų medžiagų kiaušidžių išsiskyrimo reguliavimas.
Taip pat gali būti stebimas folikulų vystymosi sutrikimas esant prastai veiklai arba kiaušidžių išsivystymui.
Kas atsitinka prieš mėnesį?
Iki mėnesio laikotarpio pradžios pirmapradžio folikulai palaipsniui paverčiami preantralinės, antralinės ir preovuliacinės tvarkos folikulais. Šis procesas vadinamas folikulogeneze.
Paprastai folikulogenesis baigia ovuliaciją - brandaus ir visiškai paruošto apvaisinimo kiaušinio išsiskyrimą. Tais atvejais, kai randasi folikulas, susidaro endokrininis aktyvus korpusas.
Iškart prieš menstruacijų pradžią dominuojantis folikulas plyšsta, kai brandus kiaušialąstės yra pasirengusios ovuliacijai. Sveika moteris net negali pajusti folikulo plyšimo simptomų.
Folikulogenezę pradeda vartoti FSH, dar vėlyvame lutalo fazės etape. Šis procesas baigiasi gonadotropino išsiskyrimo piko metu.
Vieną dieną prieš menstruacijų pradžią organizme vėl padidėja FSH kiekis, kuris pradeda procesą nauju. Folikulinė fazė be jokių anomalijų ar patologijų trunka 14 dienų.
Po menstruacijų
Dažniausiai menstruacijos pasireiškia 15–17 dienomis po folikulogenezės pradžios. Po dominuojančio folikulo išsivystymo jis, kaip jau buvo aprašyta pirmiau, išsilieja, išlaisvindamas apvaisinimui paruoštą kiaušinių ląstelę.
Jis eina į gimdos ir kiaušintakius, kad susitiktų su spermatozoidais, o lūžta forma susiduria su plyšusiu dominuojančiu folikulu.
Pastaruoju atveju šis neoplazmas yra labai svarbus laikinas hormonų aktyvus organas, kuris veikia po 14 dienų po jo atsiradimo.
Tai yra pagrindinis androgenų, progesterono ir estradiolio šaltinis. Be to, viskas priklauso nuo to, ar kiaušinėlio apvaisinimas vyksta, ar ne. Jei tręšimas neįvyksta, tuomet korpusas lieka palaipsniui ir kartu su likusia sekrecija ir neapvaisinta ląstelė.
Tręšimo atveju corpus luteum laikinai suteikia pakankamą reikiamų hormonų lygį saugiam nėštumo vystymuisi.
Folikulinės fazės savybės
Folikulinė fazė prasideda kiekvieną kartą mėnesio ciklo pradžioje. Pagrindinis šio laikotarpio hormonas yra FSH, kuris yra atsakingas už folikulų stimuliavimą, taip pat kiaušidžių elementų formavimo proceso pradžią ir palaikymą.
Folikulinės fazės trukmė gali svyruoti nuo 7 iki 22 dienų. Be aktyvaus folikulų išsivystymo, šį etapą taip pat apibūdina mirusio gimdos gleivinės atskyrimas ir nutraukimas.
Trumpai apibūdinkite folikulinę fazę gali būti trys procesai:
- gimdos sienų valymas;
- folikulų vystymasis ir augimas;
- atnaujintas endometriumo sluoksnis gimdoje.
Kas yra menstruacijų ciklas
Menstruacinis ciklas yra laikotarpis tarp reguliarių gimdos gimdos sluoksnio atsiskyrimo ir pašalinimo iš kūno.
Apskaičiuokite menstruacinį ciklą, įtraukiant pirmąją menstruacijų dieną ir baigiant pirmą dieną po to.
Kas gali būti vertinama pagal folikulo dydį iki ciklo dienų
Skirtingomis mėnesinių ciklo dienomis folikulai turi tam tikrą dydį, nes jie subrendę, padidėja ir prieš menstruacijas jie plyšsta, atleidžia lytinę ląstelę. Svarbu žinoti apie folikulinio audinio skersmens pasikeitimą, nes jis padeda apskaičiuoti ovuliacijos periodą, taip pat nustatyti moterų reprodukcinės sistemos sveikatos parametrus. Koks yra folikulo dydis iki ciklo dienų ir kodėl jis gali nustoti augti?
Kas yra folikulas
„Embrioninės“ gemalo ląstelės dedamos į kiekvienos mergaitės kūną prieš gimimą, iš jų kiaušidėse yra apie 8-10 tūkst. Tačiau iš pradžių šie rudimentai dar nėra paruošti tręšimui, nes jie turi išgyventi kelis iš eilės subrendusius padalijimus. Siekiant apsaugoti kiaušinį augimo ir transformacijos metu, aplink jį auga keli epidermio audinio sluoksniai - tai folikulas, panašus į epitelio kokoną.
Folikulų audinį veikia endokrininė sistema, pačių kiaušidžių hormonai ir hipofizė reguliuoja jo augimą ir vystymąsi, netiesioginė įtaka stebima antinksčių liaukose. Pavyzdžiui, FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) stimuliuoja pradinių (rudimentinių) folikulų brendimą paauglystės metu ir skirtingomis menstruacijų ciklo dienomis, o LH (luteinizuojantis) spartina jų augimą, kad ląstelių ląstelės būtų dar labiau išlaisvintos prieš ovuliaciją.
Dydis pagal dienos ciklą
Folikulų dydis skiriasi skirtingomis mėnesinių ciklo dienomis. Pasibaigus menstruacijoms, kai kurių epitelio kokonų (iki 6-7 vnt.) Vystymasis prasideda nuo kiaušidžių ir hipofizės veikliųjų medžiagų poveikio, tačiau iki aštuntosios dienos po vystymosi pradžios atsiranda dominuojantis folikulas, kurio geno aktyvumas buvo didžiausias, todėl pasiekė 8 -10 mm. Likę epiteliniai kokonai gali nustoti augti, arba jose atsiras apoptozė, ty planuojama ląstelių mirtis.
Dominuojanti folikulų raida
Po to kūnas „koncentruojasi“ į šį dominuojančią folikulą, o likusių sustojimų augimas padeda išsaugoti maistinių medžiagų išteklius ir energiją. Kasdien prieš ovuliacijos pradžią stebimas šio epitelio kokono padidėjimas 1,5-2 mm skersmens kiaušiniui. Per šį laikotarpį kiaušinių ląstelė pradeda subrendti, vyksta kelios iš eilės suskirstytos dalelės, kurių metu jos koncentruojasi maistinėmis medžiagomis, atsiranda reikalingos lukštai (iš jų 3 yra kiaušinių ląstelėje).
Vienuoliktoje ciklo dieną folikulų dydis yra apie 15-16 mm, o po to jo augimas šiek tiek sulėtėja. Per šį laikotarpį kiaušinėlis jau yra paskutiniame jo vystymosi etape, prasideda pasirengimas ovuliacijai. Kokią dieną tai vyksta, priklauso nuo endokrininės sistemos veiklos ir moters sveikatos būklės, paprastai tai trunka 15–16 dienų.
15-ąją ciklo dieną (kartais pasitaiko per 2-3 dienas) folikulas pasiekia 22–24 mm skersmens ir atsiranda kritinis taškas, nes jis nebegali augti, todėl epitelio kokonas yra sudaužytas ir lytinė ląstelė išeina - pilvo ertmėje, ir tada į kiaušintakius.
Per šį laikotarpį, kuris truks tik 36-50 valandų, gali būti tręšiama. Tačiau svarbu suprasti, kad po hormonų poveikio ovuliacija, ty kiaušinio išsiskyrimas, gali atsirasti anksčiau ar vėliau. Jei stebite folikulų audinį ovuliacijos fazės metu, galite pamatyti, kaip epitelio kokonas didėja, kiaušinis išsiskiria, o tada sumažėja, matomi tik jo liekanos (geltonasis kūnas).
Folikulų augimo lentelė
Perskaičius trumpą informaciją apie folikulų vystymosi procesą kiaušidėse, pats algoritmas tampa aiškus, tačiau sunku suprasti tikslius duomenis, todėl toliau pateikiama paprasta lentelė, kurioje išvardyti kiaušinio epitelio dangčio dydžiai skirtingomis mėnesinių ciklo dienomis.