Adenomyozė: Ar ši patologija yra įmanoma nėštumui?

Endometriozė yra viena iš paslaptingiausių, gerai žinomų, bet iki šiol iki šiol ne visiškai ištirtų ir vis daugiau ir daugiau plintančių ligų per pastaruosius dešimtmečius. Tai daugiausia veikia reprodukcinio amžiaus moteris, tačiau ji vis dažniau būna tarp paauglių ir menopauzės. Kai kurių ekspertų teigimu, jo pradinis etapas yra adenomyozė, kiti - pastaroji laikoma nepriklausoma liga. Ar galiu pastoti su adenomyoze ir turėti kūdikį? Kai kurie autoriai paprastai išreiškia nuomonę, kad ši patologija nėštumui neturi įtakos.

Adenomyozės samprata

Histologiškai gimdą sudaro trys sluoksniai: gleivinė, gimdos gleivinė, įdubusi ertmė, miometriumas, lygiųjų raumenų sluoksnis ir serozinė membrana, kuri padengia organą nuo pilvo ertmės pusės.

Savo ruožtu endometriumas susideda iš dviejų sluoksnių: bazinio arba bazinio, kuris yra prisirišęs prie raumenų sluoksnio ir yra jungiamojo audinio plokštelė; funkcinis (iš gimdos pusės), susidedantis iš cilindrinio epitelio ir vamzdinių liaukų.

Visą menstruacinį laikotarpį funkcinis sluoksnis, atsiradęs dėl hipotalamo-hipofizės-kiaušidžių sistemos hormoninio reguliavimo, pagal atvirkštinės teigiamos ir neigiamos komunikacijos principą yra sutirštintas ir kokybiškai paruoštas apvaisinto kiaušinio implantavimui. Jei jo nėra, jis yra atmetamas, kurį lydi menstruacinis kraujavimas. Iš bazinio sluoksnio atsiranda naujo funkcinio voko augimas.

Endometriozė gauna savo pavadinimą iš gimdos gleivinės pavadinimo. Liga pasireiškia tais atvejais, kai endometriumo ląstelės auga nuo bazinio sluoksnio gemalo zonos ne tik gimdoje, bet ir priešinga kryptimi. Ląstelės sudygsta, suformuoja perėjimus per bazinį sluoksnį, raumenų sluoksnį ir už jos ribų. Jie skirstomi daugiausia aplinkiniuose, o kartais tolimuose organuose ir audiniuose, išlaikant jų funkcinį aktyvumą pagal menstruacinį ciklą.

Jei šis procesas apsiriboja tik gimdos kūnu, tai vadinama adenomyoze arba vidine endometrioze. Siekiant apriboti proceso plitimą, organizmas reaguoja su uždegimine reakcija, raumenų skaidulų plitimu ir jungiamuoju audiniu aplink endometriumo kanalus. Tokie židiniai kartais yra panašūs į myomos mazgus, bet skiriasi nuo pastarųjų, nes nėra aiškių ribų ir kapsulė juos atskiria nuo aplinkinių audinių. Dėl to kūnas didėja, deformuojasi ir įgyja asimetrišką, o tada būdingą sferinę formą, kuri priklauso nuo židinių skaičiaus, dydžio ir lokalizacijos.

Daugeliu atvejų adenomyozė gali būti asimptominė ir atsitiktinė išvada per echografinį tyrimą, tačiau dažnai ji gali labai sutrikdyti gyvenimo kokybę, kartu su tokiais simptomais:

• kitokio pobūdžio menstruacinio ciklo pažeidimai, kuriuos lydi skausmingas ir sunkus kraujavimas, skausmas pilvo apačioje, juosmens ir sakralinės zonos;
• ilgalaikis kraujavimas iš menstruacijų;
• „Tamsus“ tamsiai rudos spalvos išsiskyrimas tarp menstruacijų;
• skausmas prieš kelias dienas iki menstruacijų pradžios ir keletą dienų po jo;
• kartais skausmingas lytinių santykių metu (dyspareunia);
• per didelis nuovargis, mieguistumas ir mieguistumas, depresijos būsenos;
• vėlesniais etapais - dažnas noras šlapintis ar išmatuoti.

Ar adenomyozė ir nėštumas yra suderinami?

Taigi, susilieja du gimdos sienų sluoksniai - endometriumas su miometriumu. Daugeliui moterų, sergančių adenomyoze, koncepcija, nėštumu ir gimdymu, įprastai elgiamasi. Be to, nėštumo metu pastebimai sulėtėja židinių augimas ir ligos plitimas. Koncepciją, nėštumą, jo vystymąsi ir eigą gali paveikti pažeidimo gylis ir jo pasiskirstymo organe sritis. Atsižvelgiant į endometriumo audinio įsiskverbimo gylį, išskiriami šie laipsniai:

1. I st. - Patologinis procesas apsiriboja submucosa, ty baziniu sluoksniu, arba tęsiasi iki 1/3 myometriumo storio.
2. II st. - patologinio proceso plitimą į raumenų sluoksnio vidurį.
3. III str. - daigumas visame myometriumo storyje iki seroso.
4. IV str. - patologinio augimo įsiskverbimas į serozinę membraną, ty parietalinį pilvaplėvę, ir už jos ribų su kaimyninių organų pralaimėjimu.

Adenomyozės plitimo pobūdis sąlyginai suskirstytas į formas:

• difuzija, kai patologinis procesas tolygiai plinta per gimdą; tuo pačiu metu gleivinėje susidaro įvairių dydžių „aklųjų kišenių“, o kartais ir fistulės, atverstos į dubens ertmę; ši forma randama 50-70%;
• židinio (noduliarinis) arba cistinė 5-8%), kurioje individualūs endometriumo mazgai, apsupti raumenų audinio, turi skaidrų arba šokolado spalvos skystį, susidariusį dėl kraujavimo menstruacijų metu;
• difuzinis mazgas arba sumaišytas.

Taip pat yra klasifikuojama pagal ligos stadijas, remiantis histeroskopiniu vaizdu apie adenomyozę ir prisidedant prie išsamesnio nėštumo galimybės vaizdavimo:

1. I etapas - gimdos gleivinės reljefas nesikeičia. Jis apibrėžia kraujavimą arba tamsiai mėlynos spalvos "akis", kurios yra endometriumo "judesiai". Nulaužant gimdos ertmę, jos sienelės pasižymi įprastu tankiu.
2. II etapas - endometriumo „judesiai“ matomi gleivinėje, jos reljefas yra netolygus ir turi skersinių arba išilginių projekcijų „griovelių“ arba pluoštinių miometriumo audinių pavidalu. Nulaužant gimdos sienas apibrėžiamas kaip tankesnis nei normalus ir prastai tempiamas.
3. III etapas - gimdos ertmėje matomas įvairių dydžių audinių patinimas ir be aiškios kontūro. Kartais uždarose arba atvirose endometrioidose „juda“ apibrėžiami jų paviršiai. Atliekant griovelius, susidaro didelis tankis, nelygūs sienų paviršiai ir būdingas girgždėjimas.

Dabartinį ligos sunkumą ir nėštumą gimdos adenomyoze daugiausia lemia paplitimas organe, proceso lokalizacija ir klinikiniai požymiai, nors tarp jų nėra visiško atitikimo. Tuo pačiu metu, remiantis statistiniais duomenimis, nevaisingumo moterų, turinčių endometriozę, procentinė dalis yra gerokai didesnė (iki 40-80%) nei moterims, sergančioms normalia reprodukcine funkcija.

Kaip pastoti su adenomyoze

Yra keletas skirtingų jo atsiradimo teorijų, tačiau paprastai pripažįstami ligos vystymąsi skatinantys veiksniai ir jos plitimas organizme. Rizikos grupė apima moteris:

• su imuniniu ir hormoniniu sutrikimu hipotalamo-hipofizės-kiaušidžių sistemoje;
• su nutukimu, nes jose vyrauja estrogenų perteklius dėl jų sintezės ir nusodinimo riebaliniame audinyje;
• su nustatyta intrauterine priemone;
• seksualinius veiksmus menstruacijų metu;
• su lėtinėmis vidaus lytinių organų uždegiminėmis ligomis, kurios ilgainiui prisideda prie endometriumo ląstelių augimo krypties pakeitimo;
• buvo atlikta atskira diagnostinė curetage, abortai ir kitos terapinės bei diagnostinės procedūros ir manipuliacijos gimdoje (cezario pjūvio, myomektomijos) arba gimdos kaklelio, chirurginės intervencijos ant dubens organų, padedančių pažeisti bazinį sluoksnį, atskiriantį endometriumą nuo raumenų sluoksnio.

Nevaisingumą adenomyozėje gali sukelti ne tik pats endometriotinis procesas, bet ir priežastys, sukeliančios jį (hormoniniai sutrikimai, lėtinis uždegimas, mechaniniai pažeidimai ir kt.) Arba endometriozės derinys su jais.

Todėl nevaisingumo gydymas apima jos priežasties nustatymą, adenomyozės stadiją ir formą, jos paplitimą per kruopštų tyrimą, kurį sudaro klasikinis ginekologinis tyrimas, kaklo kanalo ir makšties tepinių tyrimas, kolposkopija, echografija, histeroskopija ir lytinių hormonų, hormonų kraujo tyrimai. skydliaukės, konsultuoja kitus specialistus.

Tyrimo rezultatai leidžia išspręsti gydymo taktikos problemas, naudojant priešuždegiminį gydymą, monofazinius geriamuosius kontraceptikus, Mirenos gimdos hormoninės ritės sukūrimą, apvaisinimo in vitro naudojimą (sėkmingai 60%).

Pasirinkus tinkamą nevaisingumo gydymą moterims, sergančioms adenomyoze, daugeliu atvejų yra galimybė sėkmingai apvaisinti ir normaliai nėštumo eigai.

Adenomyosis ir nėštumas: ar jie gali eiti kartu?

Patologinis audinių plitimas reprodukciniuose organuose yra dažnas reiškinys, pasireiškiantis beveik 30% visų pacientų. Tuo pačiu metu beveik visi tokie procesai gali turėti neigiamos įtakos atsiradimo ir sėkmingo nėštumo tikimybei. Kaip šiame straipsnyje aprašoma adenomyozė ir nėštumas, nesvarbu, ar jie gali atsirasti kartu, ir tt.

Nėštumas diagnozuojant

Adenomyosis yra patologinis endometriumo audinių proliferacijos procesas, kai jo ląstelės pernelyg aktyviai dalijasi. Ir būtent embrionas patenka į gimdos pradžią. Taigi, aišku, kodėl ši liga paveikia nėštumo ir vaisingumo tikimybę.

Ar tai įmanoma?

Galima pastoti su gimdos adenomyoze, tačiau jos atsiradimo tikimybė yra gana maža. Jis mažėja priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, o kai jis išlieka beveik nepakitęs pirmojo ir antrojo etapo metu, net ir nevaisingumas gali būti diagnozuotas trečiąja ir ketvirtaisiais dėl didelių pažeidimų plotų. Tačiau nevaisingumo diagnozė yra gana retai - tik 30–40% atvejų.

Tačiau daug kas priklauso nuo paciento senumo. Gydytojai nustatė tokį modelį:

• Adenomyozė ir nėštumas po 40 metų beveik niekada nevyksta. Šiame amžiuje koncepcijos tikimybė yra mažiausia. Jis yra mažesnis nei 50%;
• Kuo jaunesnis pacientas, tuo didesnė tikimybė, kad bus sukurta tokia diagnozė;
• Po 35 metų nėštumas su šia diagnoze beveik niekada neįvyksta be hormonų terapijos ar tinkamo gydymo;
• Tokia patologija sergantiems paaugliams koncepcijos tikimybė taip pat labai maža.

Ar galiu pastoti su gimdos adenomyoze? Daugeliu atvejų daugiau ar mažiau tikėtina, kad pavyks. Tačiau tai, kodėl verta to padaryti, bus aptarta toliau.

Persileidimo ir abortų pasekmės

Adenomyozė atsiranda dėl hormoninio disbalanso. Nėštumas yra stipriausias hormoninis stresas organizmui, o jo nutraukimas, nepriklausomai nuo to sukėlusių priežasčių, yra dar didesnis. Todėl, jei ši diagnozė įvyko, vaikas turi būti išgelbėtas. Abortas ar abortas šiuo atveju lems stipriausią ligos atkrytį arba paspartins jo vystymąsi dėl hormoninio šuolio.

Tuo pat metu svarbu nepamiršti, kad, diagnozuojant šią diagnozę, labai sunku išlaikyti nėštumą, nes ji pati labai padidina savaiminio nutraukimo tikimybę.

Ligos padariniai nėštumui

Gimdos adenomyozė ir nėštumas netinkamai susilieja dėl to, kad mažėja tikimybė pastoti. Ir net jei ji atėjo, persileidimo ir įvairių patologijų, kurios yra pavojingos tiek vaisiui, tiek motinai, rizika yra labai didelė nėštumo metu. Dar sudėtingiau yra tai, kad dėl tokios diagnozės labai svarbu nešiotis vaiką, nes abortas ir persileidimas tik labai pablogins moters būklę, kaip minėta pirmiau.

Kodėl neturėtumėte pastoti dėl šios diagnozės?

1. Didelė nėštumo nutraukimo tikimybė yra visais nėštumo terminais;
2. Pirmajame ir antrajame trimestre yra didelė persileidimo tikimybė;
3. Sumažėja kraujo tiekimas placentai;
4. Dažniausiai yra nenormalus placentos previa;
5. Kartais vaikui diagnozuojamas deguonies trūkumas;
6. Tokia diagnozė yra potenciali cezario pjūvio indikacija, nes makšties pristatymas gali sukelti gimdos kaklelio sužalojimą;
7. Po gimdymo gali būti reikšminga ir sunku sustabdyti kraujavimą;
8. Nuolat palaikomas stiprus gimdos hipertoniškumas.

Dėl visų šių priežasčių nėštumas šiuo laikotarpiu yra nepageidaujamas. Be to, su šia diagnoze organizmui nereikia papildomų hormoninių pokyčių ir svyravimų. Bet jei atsiranda apvaisinimas, gydytojai paskiria gydymą vaisiui išsaugoti ir sėkmingai užbaigti nėštumą.

Nėštumas po gydymo

Išgydyta liga neturi neigiamos įtakos nėštumo tikimybei. Jei gydymas buvo atliktas teisingai, infekcija neprisijungė, o lipnumo procesas neišsivystė, tuomet vėlesnė samprata bus tokia pat tikimybė, kaip liga nebūtų buvusi istorijoje.

• Jaunesnės ir vidutinės reprodukcinės amžiaus moterys greitai ir be jokių problemų pastoja;
• Vyresnio amžiaus reprodukcinio amžiaus moterys taip pat gali turėti vaikų, tačiau kartais jiems reikia paruošiamojo gydymo;
• Moterims, vyresnėms nei 40-45 metų, reikia paruošiamojo ir palaikomojo gydymo, kad būtų užtikrinta saugi koncepcija ir nėštumas.

Bet kuriuo atveju, planuojant vaiką po tokios ligos, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Gydymas

Kaip pastoti su adenomyoze? Tai nėra būtina, nes toks nėštumas, be papildomos terapijos, retai pasibaigia saugiai. Toliau aprašomi pavojai, kurie gali kilti šiuo atveju. Todėl pirmiausia turite išgydyti pačią ligą. Kaip tai padaryti?

Gydymas atliekamas medicininiais arba chirurginiais metodais. Chirurginės intervencijos metu audinių augimo centrų cauterizacija atliekama naudojant srovę, azotą arba lazerį, naudojant laparoskopą. Kitas chirurgijos tipas naudojamas tik esant stipriems ligos išsivystymo laipsniams ir tik moterims, kurios anksčiau gimė. Tai yra endometriumo kuretė.

Medicininę šios ligos terapiją atlieka hormoniniai vaistai, nes tai priklauso nuo hormonų. Nustatyti, daugiausia, progesterono vaistai, tokie kaip Vizanna, Duphaston, naudojami individualioje schemoje. Kartais skiriami geriamieji kontraceptikai, viena tabletė per dieną nuo trijų iki šešių mėnesių.

Kita galimybė - gydymas gonadotropinu atpalaiduojančiu hormonu. Tai reiškia Zoladex, Buserelin. Jie skiriami per parą arba vieną kartą per mėnesį iki šešių mėnesių.

Terapija nėštumui išsaugoti

Dažniausiai moterims, sergančioms adenomyoze, yra didelis progesterono trūkumas. Tai yra vienas iš moterų lytinių hormonų, kurie, be kita ko, daro įtaką gimdos susitraukimui, didindami jį. Tai yra aukštas gimdos susitraukimo gebėjimas, dėl kurio atsiranda hipertonus, o tai lemia didelę persileidimo tikimybę.

Pagrindinis tokio palaikomojo gydymo tikslas yra išsaugoti nėštumą ir sumažinti persileidimo tikimybę. Tam reikia tik sumažinti gimdos hipertonus. Tai daroma didinant progesterono kiekį kraujyje. Tam pacientams skiriami vaistai:

• Urozhestan vartojama 200-100 mg per parą, o paros dozę rekomenduojama suskirstyti į dvi dozes ir gerti vaistą ryte ir vakare;
• Duphaston vartojama 2–3 kartus per parą, vieną dozę - 5–10 mg ir 20–30 mg per parą. Būtina priimti pagal individualią schemą;
• Vizanna - progestogeno vaistas, girtas po vieną tabletę per dieną.

Priklausomai nuo nėštumo trukmės, gydytojas gali koreguoti vaisto dozę, todėl gydytojas turėtų skirti tokius vaistus. Savęs gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, nes jis gali kelti grėsmę tiek motinai, tiek vaikui.

Adenomyozė ir nėštumas: ar jie yra suderinami?

Adenomyosis arba vidinė endometriozė yra patologinis procesas, turintis įtakos gimdos kūnui, vidinio gleivinės sluoksnio plitimas organo sienelių storyje. Atsižvelgiant į tai, susidaro specifinis ligos vaizdas ir sunkios komplikacijos. Pavyzdžiui, adenomyozė ir nėštumas dažnai tampa tarpusavyje nesuderinami, nes liga paprastai sukelia nevaisingumą.

Ši ginekologinė patologija yra trečioji visų moterų lytinių organų ligų ligų eilėje. Kadangi daugeliu atvejų ji randama vaisingo amžiaus moterims, ji turi būti atidžiai stebima.

Kaip pasireiškia adenomyozė?

Šios ligos klastingumas yra tas, kad jis gali būti paslėptas ilgą laiką, nepranešęs apie save. Kai kuriais atvejais tai atsitinka atsitiktinai, atliekant ginekologo įprastinį tyrimą.

Įtariama, kad adenomyozė gali atsirasti dėl šių klinikinių požymių:

• ryškus skausmas menstruacijų metu;
• ilgos sunkios mėnesinės;
• tarpmenstruacinio kraujavimo proveržio pobūdis;
• tamsiai rudos spalvos išpylimas prieš keletą dienų prieš ir po menstruacijų;
• skausmingas lytinis santykis;
• gimdos dydžio ir formos pasikeitimas ultragarsu.

Deja, daugelis moterų mano, kad skausmingi ir gausūs laikotarpiai yra norma, todėl jie laikomi organizmo ypatumais arba priskiria jam savo prielaidas. Jie neskuba pasikonsultuoti su gydytoju, o liga šiuo metu lėtai progresuoja.

Yra 4 ligos etapai:

1. Endometriumas neišauga, bet gimdos sienose įsiskverbia per 1/3 jų storio.
2. Endometriumas auga iki ½ gimdos sienelės storio.
3. Endometriumas tęsiasi daugiau nei pusę organo sienos.
4. Endometriumas auga per visą gimdos sienelės storį, išeinant į pilvo ertmę, vėliau viduje dalyvaujant vidaus organams.

Kas tai labiausiai paveikė?

Dažniausiai liga serga vaisingo amžiaus moterimis, ty nuo 17 iki 35 metų. Rizikos grupę sudaro pacientai, kuriems buvo atliktas abortas ir persileidimas, operacija gimdoje. Dažniau liga diagnozuojama pacientams, kurių darbo veikla susijusi su sunkiomis fizinėmis sąlygomis ir stresu. Tačiau adenomyozę galima diagnozuoti tose moteryse, kurios nepatyrė pirmiau išvardytų priežasčių.

Nėštumo ir gimdos adenomyozė, nes dvi nesuderinamos sąvokos tampa pagrindine moters, pasirengusios motinystei, problema. Paciento organizme estrogeno kiekis yra padidėjęs, bet nestabilus, kuris sukelia vidinės endometriozės atsiradimą, kuris neleidžia pradėti nėštumo. Moterims, vyresnėms nei 35 metų, natūralus estrogeno kiekis pradeda palaipsniui mažėti, todėl adenomyozės diagnozė yra daug rečiau.

Ar galiu pastoti su adenomyoze?

Paprastai vidinė endometriozė sukelia nevaisingumą.

Gimdos adenomyozė ir nėštumas, nes tarpusavyje nesuderinamos sąvokos yra susijusios su šiomis priežastimis:

• kiaušinis negali įsiskverbti į gimdos kūną, pažeidžiant kiaušintakių kontraktinį aktyvumą;
• ovuliacija nepasireiškia dėl hormoninio disbalanso;
• autoimuninės reakcijos moters organizme slopina vyrų lytinių ląstelių aktyvumą ir trukdo apvaisinto kiaušinio implantacijai ir nėštumo vystymuisi;
• skausmas lytinių santykių metu trukdo nuolatiniam intymiam gyvenimui;
• ankstyvas nėštumo nutraukimas dėl padidėjusio gimdos raumenų sluoksnio kontrakcijos ir jo uždegimo.

Nėštumas su adenomyoze yra įmanoma, jei atliekamas išsamus gydymas, kuriuo siekiama atkurti reprodukcinę funkciją. Terapinio poveikio veiksmingumas priklauso nuo ligos trukmės. Jei adenomyozė moterims ne ilgiau kaip 3 metus trukdo, gydymo rezultatas gali būti teigiamas.

Ką daryti, kad liga neužkerta kelio motinystei?

Siekiant išvengti abejonių, ar galima pastoti gimdos adenomyoze, o liga nesunaikina gyvenimo, svarbu reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus ir pasikonsultuoti su specialistu, jei turite kokių nors blogų požymių. Laiku diagnozuota patologija yra lengvai gydoma ir neturi įtakos gebėjimui pastoti.

1 ir 2 adenomyozės stadijose atsigavimo prognozė yra palanki. Pažymėtina, kad liga yra linkusi atsinaujinti su hormoniniu disbalansu, todėl sunku kalbėti apie 100% išgydymą. Siekiant, kad liga neužkerta kelio motinystei, po gydymo svarbu stebėti savo sveikatą, o ne savarankiškai gydyti.

3 ir 4 adenomyozės stadijos 90% atvejų reiškia nuolatinį nevaisingumą. Tokiu atveju gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Operacijos metu gydytojas sužeis paveiktus gimdos audinius, jei įmanoma, išsaugodamas organą. 4 ligos stadijoje gimda ir kiaušidės paprastai pašalinamos.

Konservatyvus gydymas pradinėse ligos stadijose apima geriamųjų kontraceptikų, multivitaminų kompleksų ir imunomoduliatorių vartojimą. Hormoninis gydymas yra efektyviausias, nes pusė moterų, vartojusių burnos kontracepciją, turi sveiką nėštumą.

Nėštumo eiga su adenomyoze

Šios ligos buvimas gimdymo metu visada yra rizikos veiksnys. Tai lengviausia tęsti nėštumą su 1 laipsnio adenomyoze.

Endometriozės simptomai, atsirandantys pradėjus vartoti koncepciją, išnyksta, tačiau po gimdymo, pirmosiomis menstruacijomis, jie vėl sugrįš. Jei nėštumas, nepaisant diagnozės, atėjo, jis turi būti išsaugotas. Priešingu atveju abortas gali sukelti ligos pasikartojimą, ir ateityje jis bus sunkesnis. Dažnai moteriai gresia persileidimas.

Nepaisant to, nėštumas gali teigiamai paveikti ligos eigą, nes iš tikrųjų jis sukelia fiziologinę menopauzę organizme - menstruacijų nebuvimą. Savo ruožtu, tai slopina patologinį vidinio endometriozės židinių plitimo procesą. Tai reiškia, kad liga laikinai nevyksta.

Adenomyozė yra rimta liga, kurią galima gydyti, jei ji pradedama laiku. Tačiau ji turi būti gydoma prieš numatytą koncepciją, kad nebūtų apsunkinta nėštumo eiga ir nesukeltų pogimdyminių komplikacijų. Ankstyvoje stadijoje gydymas adenomyoze nėra sudėtingas, ir, svarbiausia, jis negali paveikti moters reprodukcinės funkcijos.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Adenomyozė ir nėštumas: kokia liga yra, kaip ji pasireiškia, kaip ji veikia vaisių

Adenomyozė yra endometriozės rūšis. Patologinio proceso ypatumas yra gimdos gleivinės sluoksnio endometriumo daigumas (gimdos vidinis pamušalas). Liga yra dažna ir pasireiškia beveik 50% moterų.

Kaip akivaizdu

Adenomyosis yra dažnas nevaisingumo draugas ir kartais nesuderinamas su koncepcija. Tręšiant kiaušinį, nėštumas prasideda 90% ankstyvosiose stadijose dėl placentos nutraukimo.

Ligos atveju yra pažeistas vidutinis reprodukcinio organo sluoksnis, tai yra, aplinkiniai organai neturi įtakos procesui.

Padidėja gimdos dydis, sutrikdytos organui nustatytos funkcijos ir pablogėja ovuliacijos procesai.

Kartais liga yra besimptomė ir aptinkama kruopščiai.

Yra keletas požymių, patvirtinančių diagnozę be nėštumo:

• skausmas lytinio akto metu;
• skausmingus laikotarpius ir kelias dienas iki menstruacijų pradžios;
• nemiga;
• galvos skausmas;
• netaisyklingos išmatos;
• kraujo krešuliai dideliais kiekiais CD metu;
• dažnas dėmėjimas;
• silpnumas

Simptomai kūdikiui vežti:

• gerklės skausmai pilvo srityje;
• negalavimas;
• biudžeto įvykdymo patvirtinimo pasikeitimas;
• kraujo dėmės;
• skausmas perineum ir gerklės.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologijos laipsnio. Su adenomyoze yra 4 iš jų:

1. paveiktas poodinis sluoksnis;
2. liga paveikia pusę raumenų sluoksnio;
3. raumenų audinys yra beveik visiškai pažeistas;
4. ryškūs raumenų sluoksnio pokyčiai.

1 ir 2 nėštumo laikotarpiu patologijos laipsnis gali sukelti ankstyvą gimdymą. Su 3 ir 4 laipsnių patologija, nėštumas gali baigtis spontanišku persileidimu, placentos nutraukimu. Padidėjusi vidinio kraujavimo tikimybė.

Kūdikis po gimimo yra silpnas, atsilieka nuo augimo ir kūno svorio.

Kas yra rizikuojamas

Gimdos adenomyozė yra gerybinis navikas. Rizikos grupę sudaro moterys, turinčios ginekologinių ligų, operacijos dubens organuose.

Adenomyozės rizika padidėja 35 metų ir vyresnėms moterims.

Cezario pjūvio operacija taip pat padidina ligos atsiradimo riziką.

Statistikos duomenimis, vyresnio amžiaus reprodukcinio amžiaus moterys yra užregistruotos adenomyoze, tačiau liga gali paveikti paauglius.

Dažnai liga susijusi su moterimis:

• hormoninis disbalansas;
• su intrauterine priemone;
• antsvorį ar nutukę;
• kritinėmis dienomis užsiėmė makšties lytimi.

Ar galiu pastoti su adenomyoze

Endometriumo ir miometriumo sujungimas daugeliu atvejų neleidžia pradėti nėštumo. Nėštumas gali būti nutrauktas ankstyvaisiais etapais arba sukelti kraujavimą.

Motinystės galimybė yra tiesiogiai susijusi su ligos forma ir mastu.

1 ir 2 etapai neturi įtakos tręšimo procesui ir apvaisinto kiaušinio pritvirtinimui prie gimdos vidinio pamušalo. 3 ir 4 laipsniai yra didelė kiaušinių fiksavimo problema.

Formos

1. Difuzija "Aklųjų kišenių" ir fistulių susidarymas gleivinės sluoksnyje. Tai dažniausiai pasitaiko (apie 70).
2. Nodulinė arba cistinė. Kraujavimų susidarymas endometrioidiniuose mazguose. Raumens audinyje atsiranda rudasis skystis. Registruota 5-10% moterų.
3. Mišrus Vienodas pasikeitimas atsiranda formuojant fistules ir cavatory skysčius.

Histeroskopinis vaizdas yra lemiamas veiksnys nustatant kūdikio pastojimo ir nešimo galimybę.

Ką daryti, kad liga neužkerta kelio motinystei

Endometriozės tipas neigiamai veikia gebėjimą suvokti ir atlikti nėštumą. Kai nustatoma diagnozė, būtina atlikti diagnostinius tyrimus ir pradėti gydymą.

Patologinio proceso diagnostika yra:

• ginekologinės istorijos rinkinyje;
• ginekologiniame tyrime ant kėdės su veidrodžių pagalba;
• standartinis ultragarsinis ir transvagininis ultragarsas;
• mikroskopinis gimdos kaklelio kanalo turinio tyrimas;
• sėjant floros auginimą;
• jei reikia, atliekama histeroskopija, leidžianti įvertinti lytinių organų būklę ir pašalinti esamą patologiją (cistos, difuziniai pokyčiai).

Laboratorinis kraujo tyrimas dėl hormonų koncentracijos ir moters kūno būklės įvertinimo: uždegimo, anemijos, lėtinių ar ūminių ligų buvimas.

Hormonų analizė padeda nustatyti palankiausią momentą, kai reikia įsivaizduoti.

Magnetinio rezonanso vizualizavimo ir rentgeno tyrimo metodai nenaudojami patologijos nustatymui vaiko vežimo metu.

Histeroskopija taip pat nėra atliekama, nes padidėja abortų rizika.

Kai kurie ekspertai savo rizika atlieka instrumentinius tyrimus ir dažnai - sėkmingai. Tačiau sprendimas lieka pacientui.

Nėštumo eigos ypatumai

Visas nėštumo laikotarpis yra susijęs su galimais nepageidaujamais reiškiniais.

Labiausiai pavojingi yra placentos atsiskyrimas, po kurio seka vaisiaus mirtis.

1. Pirmajame trimestre išlieka nėštumo nutraukimo grėsmė. Pacientai gauna palaikomojo hormono terapiją. 80% atvejų nėštumas baigiasi iki 12 savaičių.
2. Antrajame trimestre persileidimo rizika gerokai sumažėjo, ypač iki 16-osios savaitės, kai placenta gamina vien hormonus. Tačiau yra ir kitų problemų. Skausmingi pojūčiai dėl didėjančio kūno dydžio. Sukibimai tampa didesni ir verčia vaisių užimti nepatogią padėtį ir sunkumus, susijusius su gimdos vystymusi.
3. Nuo nėštumo laikotarpio 30-osios savaitės padidėja raumenų sluoksnio pokyčiai, padidėja kraujotakos sutrikimų ir placentos nepakankamumo rizika. Išsivystęs deguonies bada sukelia kūdikio vystymosi vėlavimą.

Adenomyozė yra besimptomė, kuri apsunkina savalaikę diagnozę. Dažnai pasitaiko difuzinių pokyčių ir endotelio dalių raumenų sluoksnyje (ne daugiau kaip 1/3).

Patologijos laipsnis ir rūšys lemia nėštumo eigą ir rezultatus.

Kai kurios nėščios moterys nėštumo metu nepatiria dramatiškų pokyčių. Kiti yra priversti būti atidžiai prižiūrimi.

Priežastys

Endotelio augimo motinos sluoksnyje priežastys yra:

• bet kokia chirurginė intervencija į gimdą;
• fizinis aktyvumas;
• nesveikas gyvenimo būdas;
• persivalgymas;
• depresijos būsenos;
• endokrininės patologijos;
• šlapimo sistemos ligos;
• arterinė hipertenzija;
• pasyvus gyvenimo būdas;
• ilgalaikis gydymas geriamaisiais kontraceptikais;
• lytinio kontakto nebuvimas ilgą laiką;
• imuninis silpnumas.

Liga yra tiesiogiai susijusi su hormonų disbalansu. Nėštumas taip pat gali sukelti adenomyozę.

Gydymas

Gydymas atliekamas nėštumo metu arba po kūdikio gimimo.

Konservatyvus gydymo metodas yra spazminiai, raminamieji ir androgeniniai vaistai, patvirtinti nėštumo laikotarpiu.

Papildomas gydymas NVNU ir imunomoduliatoriais. Alternatyvios medicinos metodai nėra atmesti.

Kombinuotas adenomyosis ir nėštumas: ar tai įmanoma?

Moterų reprodukcinė funkcija priklauso nuo daugelio veiksnių. Nėštumas gali būti nelengvas uždavinys, jei organizme sumažėja hormono gamyba. Dažnai šiuo metu endokrininė patologija pasireiškia vidaus (gimdos) endometriozės - adenomyozės forma.

Kas yra adenomyozė

Adenomyozė yra patologija, kurioje yra gimdos vidinio sluoksnio plitimas. Organo raumenų sluoksnyje pradeda formuotis gleivinės sekcijos, kurios po lytinių hormonų veikimo vyksta cikliškai. Dėl šios priežasties gimdos sienelėje išsiplėtė kraujavimas iš gimdos gleivinės, atsiranda lėtinis uždegiminis procesas.

Tokio lėtinio uždegimo žaizda veikia gimdos, kaip vaiko vežimo organo, funkciją. Raumenų sluoksnis gali patirti reikšmingų pokyčių: retinimo, distrofinio restruktūrizavimo, kuris sukelia sutrikusios organo funkcijos sutrikimą. Jei su liga pasireiškia nėštumas, yra didelė grėsmė ją nutraukti.

Adenomyozė yra gana dažna moterims, kurioms diagnozuota nevaisingumas. Liga yra hormoninio nepakankamumo moters organizme rodiklis. Dėl šio nesėkmės atsiranda nevaisingumo ir vaisingumo problemų.

Patologijos vaizdo įrašas

Ligos priežastys

Patikimai nežinomos gleivinės vietų netipinės padėties priežastys. Tačiau nustatyta, kad pacientams, sergantiems adenomyoze, yra imuninių ir hormoninių sutrikimų.

Patologijos vystymosi prielaidos yra šie veiksniai:

• genetinis polinkis;
• sudėtinga gimimo istorija;
• abortas arba gimdos griovimas dėl kitų priežasčių. Tokiais atvejais galimas tik mechaninis gimdos gleivinės dalių įterpimas į raumenų sluoksnį;
• ilgai trunkantys intrauterininiai prietaisai;
• nutukimas ar kitos hormoninės ir metabolinės ligos;
• nekontroliuojamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• stresą ir nesveiką mitybą, kuri pablogina hormoninius sutrikimus.

Rizikos grupę sudaro moterys, turinčios hormoninių ir medžiagų apykaitos sutrikimų, kurių moterų giminės patyrė panašią ligą.

Patologijos apraiškos nėščioms moterims

Prieš apvaisinimą, adenomyozė pasireiškia skausmu menstruacijų metu, didelėmis menstruacijomis ir retinančiu išsiskyrimu tarp jų, kurį galima painioti su uždegimo požymiais. Tačiau, atsiradus nėštumui, organizmas patiria galingą hormoninį pakitimą.

Gimdos gleivinė tuo metu nebeveikia ciklinių pokyčių - liga mažėja. Kadangi nėštumo metu gimdoje nėra kraujavimo pakitimų, jie, kaip ir, buvo konservuotos formos, jie neatskleidžia jokių specifinių pasireiškimų nėštumo metu adenomyozės metu.

Viena patologijos požymių grupė gali būti susijusi su nepakankamu gimdos raumenų sluoksnio panaudojimu ir progesterono trūkumu.

Šių veiksnių derinys lemia grėsmės abortų simptomus:

• pilvo skausmas, blogesnis vakare ar po treniruotės;
• padidėjęs gimdos tonas, jis tampa „sunku“ liesti;
• patologinis išsiskyrimas iš lytinių organų trakto (kruvinas dėmėjimas arba skaidrus skystas vanduo).

Adenomyozės ir nėštumo suderinamumas

Moterį, kenčiančią nuo adenomyozės, sunku pastoti. Pagal statistiką, iki 80% pacientų, sergančių šia liga, ilgą laiką negali pastoti. Tręšimo ir vėlesnio embriono implantavimo, taip pat adenomyozės neįmanoma susieti su hormoniniu disbalansu.

Jei atsiranda apvaisinimas, pacientui akušerių dėmesys skiriamas dėl didelės abortų rizikos. Padidėjusi rizika išlieka, kol susidaro placenta - pagrindinis hormonų šaltinis nėštumo metu. Todėl ankstyvosiose stadijose (pirmąjį trimestrą) pacientams, sergantiems adenomyoze, skiriama hormonų terapija (pvz., Duphaston).

Po 14 savaičių sumažėja nėštumo nutraukimo rizika. Tačiau moteris stebima, nes gimdos sienelės, paveiktos adenomyoze, praranda elastingumą. Augant vaisiui, laipsniškas gimdos sienelių tempimas gali lydėti pilvo skausmą.

Kitas nėštumo bruožas adenomyozėje yra sąnariai ir mazgai gimdoje (su mazgeline adenomyoze). Esant ryškiam adhezijos procesui, augantis vaisius gali patirti sunkumų ir priversti priverstinę padėtį.

Difuzinė patologinė forma pasižymi daugiau ar mažiau vienodais gimdos sienelės pokyčiais. Pastebėjus krūtinės gimdos sienelės pokyčius, dažnai atsiranda placentos nepakankamumas, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija ir vėluoja fizinė bei psichinė raida.

Pagrindinė patologijos forma yra pavojinga tais atvejais, kai placenta yra prijungta paveiktos teritorijos srityje. Tai yra vienas iš sunkiausių nėštumo patologijų - placentos nutraukimo.

Diagnostika

Nėščios moters adenomyozės diagnozavimas atliekamas remiantis:

1. Tyrimas. Pacientas paprastai skundžiasi skausminga ir ilgai trunkančia menstruacija prieš nėštumą. Taip pat dėl ​​šviesos rudos-rudos spalvos išsiskyrimo prieš kelias dienas prieš menstruacijų pradžią ir per dvi ar keturias dienas nuo ciklinio kraujavimo.
2. Patikrinimas. Kai gimdos makšties tyrimas yra didesnis nei būtina šiam nėštumo laikotarpiui. Kai židinio forma gali būti nustatyta tuberosity. Gimdos palpacija dažnai yra skausminga arba bent jau nepatogu.
3. Ultragarsinis egzaminas. Nustatomas skirtumas tarp gimdos dydžio ir nėštumo trukmės, padidėjusio echogeniškumo ar raumenų audinio retinimo lokalizuotuose pažeidimuose.

Kiti tyrimai - magnetinio rezonanso tyrimas, rentgeno spinduliai, histeroskopija - nėštumo metu nenaudojami dėl galimų neigiamų pasekmių vaisiui.

Gydymas

Adenomyozės gydymas nėštumo metu yra skirtas spręsti šias užduotis:

1. Gimdos gleivinės augimo slopinimas gimdoje. Tam naudojami androgenai arba progestogenai. Vaistai ir dozės pasirenka gydantį gydytoją.
2. Pašalinkite nėštumo nutraukimo grėsmę. Šiam kursui priskiriamas:
   • antispazminiai vaistai (No-shpy, Papaverina ir tt);
   • raminamieji;
   • medžiagų, kurios pagerina medžiagų apykaitos procesus (pvz., gliciną).

Be šių priemonių, kiti adenomyozės gydymo metodai nėštumo metu netaikomi, nes:

1. Visų vaistų ar procedūrų vartojimas per šį laikotarpį padidina nepageidaujamo poveikio vaisiui riziką. Visų pirma, pagrindinė vaistų taisyklė - „nekenkia“. Ligos gydymas gali būti atidėtas po gimdymo.
2. Pirmiausia iškyla grėsmė nutraukti nėštumą, atsiranda didelė pacientų, sergančių šia diagnoze, dalis. Todėl vaistų terapija yra skirta tik šios problemos šalinimui.

Kai kuriais atvejais po gimdymo hormoninė pusiausvyra gali pasikeisti, o adenomyozės židiniai palaipsniui pradės mažėti. Jei tai neįvyksta, po vaiko gimimo pacientui skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Gimdymas po gimdymo

Konservatyvus gydymas adenomyoze ne nėštumo metu apima:

• hormonų, kurie imituoja menopauzės būklę. Gydymo kursas svyruoja nuo keturių mėnesių iki metų;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti sunkiam skausmo sindromui;
• nuovirai ir žolelių ekstraktai, taip pat kiti tradicinės medicinos metodai. Gydytojas gali paskirti žoleles douching ir nurijimo pavidalu.
  

Paprastai hormoniniai preparatai nėra vartojami vaistažolių terapijos metu.

Infuzijos padės sumažinti audinių kraujavimą ir palengvina uždegimą miometrijoje:

1. Ganytojo piniginė. Sausos žolės šaukštelis pilamas verdančio vandens stiklu, užpilamas vieną valandą ir supilamas šaukštą keturis kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
2. Dilgėlinė. Du valgomieji šaukštai sausų ar šviežių žolelių pilami vienu stikline verdančio vandens ir įpilama 40 minučių. Visa lėšų suma turi būti suskirstyta į keletą metodų ir suvartojama per vieną dieną.
3. Plantain lapai. Šaukštas sausų ar šviežių žolelių pilamas verdančio vandens stiklu ir užpilamas dvi valandas. Gauta infuzija suskirstyta į keturias dalis, pirmiausia reikia valgyti tuščiu skrandžiu, likusi dalis gali būti po valgio, tolygiai per dieną.

Be augalinės terapijos, gimdos raumenų uždegimą galima sumažinti:

1. Hirudoterapija. Prie apatinės pilvo prieplaukos prižiūri gydytojas. Specialūs fermentai, kuriuose yra šių gyvūnų, turi galingas priešuždegimines ir regeneracines savybes.
2. Mėlynos molio apvyniojimas. Keraminės dalies molio panaudojimas pagerina kraujotaką dubenyje ir kartu su kitais gydymo metodais pagreitina miometriumo regeneraciją.

Gydant gestagenas turintis intrauterinis prietaisas yra geras. Dėvėjęs spiralę, menstruacijų metu sumažėja kraujo netekimas ir sumažėja skausmas.

Jei konservatyvi terapija nesukėlė pageidaujamo poveikio, atsirado komplikacijų, tada kreiptis į chirurginį adenomyozės gydymą.

Chirurgijos indikacijos yra:

1. Sunkus kraujavimas iš gimdos.
2. Adenomyozės ir didelio dydžio fibroidų derinys.
3. Adenomyozės ir netipinių gimdos kaklelio kanalo endometriumo ar epitelio pokyčių derinys.

Prevencija

Visiškai saugu nuo šios ligos vargu ar įmanoma. Moterims, turinčioms hormoninių ir metabolinių sutrikimų, reikia ypač atidžiai stebėti vidinių lytinių organų būklę ir laikytis paprastų taisyklių:

1. Aplankykite ginekologą bent du kartus per metus ir atlikite dubens organų ultragarsu.
2. Jei kilo problemų su menstruacijomis - jie tapo skausmingi, gausūs, prieš kelias dienas buvo pastebėta dėmių - geriau ne atidėti apsilankymą ginekologe.
3. Norėdami nustatyti teisingą dienos režimą ir subalansuotą mitybą, atsikratyti svorio.
4. Persvarstykite požiūrį į nervų perkrovą.
5. Neleiskite sau pernelyg didelio emocinio nuovargio, periodiškai gausite atpalaiduojančių masažo kursų ir fizioterapijos procedūrų, kuriomis siekiama stiprinti nervų sistemą.

Moterų, kurios sirgo liga, apžvalgos

Aš pasidalinsiu savo patirtimi. 25 metų amžiuje diagnozuota 2–3 laipsnio adenomyozė. Gydytojai nenumatė nieko gero. Tačiau po beveik pusantrų metų aš vis dar tapo nėščia. Nėštumas nebuvo lengvas, nuolat buvo išsaugotas, bet pagimdė gerą, sveiką berniuką. Galiu teigti, kad adenomyozė (nepriklausomai nuo laipsnio) yra pavojinga, nes ji auga ten, kur galima „sugauti“. Ir kaip gydytojai man pasakė, visiškai neįmanoma jį išgydyti.

Sofija

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Aš taip pat turiu adenomyozę. Aš patyriau nėštumą, bet 5 mėnesių laikotarpiu vandenys prasidėjo per anksti, ir aš praradau savo vaiką. Dabar aš geriu Janine ir aš tikrai noriu vėl pastoti.

Jyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Adenomyozė negali pasireikšti. Gimdos gleivinės netipinės padėties paplitimas gali lengvai atsirasti prieš menopauzę, o po to - natūrali regresija. Bet jei ligos simptomai pasireiškia reprodukciniame amžiuje, o pagal planą - nėštumas ir gimdymas, patologija turi būti kruopščiai gydoma, kad būtų išvengta vėlesnių problemų.

Ar galiu pastoti su gimdos adenomyoze

Diskusijų klausimas ginekologams - reprodukcijai yra adenomyozė ir nėštumas. Mokslinė bendruomenė aptaria nėštumo galimybę gimdos adenomyozėje, nesvarbu, ar ji gali paveikti vaisingą laiką, bet ir kitus nėštumo aspektus, tačiau nevaisingumo mechanizmas adenomyozėje dar nėra atskleistas.

Adenomyozės pristatymas

Ligos adenomyozė turi ir kitų gimdos endometriozės pavadinimų, vidinės endometriozės, jos atsiranda dėl gimdos gleivinės (gimdos gleivinės sluoksnio) ir miometriumo pokyčių. Endometriumas auga ir auga į gimdos raumenų sienas (miometriją). Ligos stadija priklauso nuo daigumo gylio gimdos ertmėje ir židinių rūšies.

Pradinėje stadijoje liga nepasireiškia, bet laikui bėgant moteris pastebi, kad po menstruacijų, prieš kraujavimą, periodišką kraujavimą, dubens srities skausmą. Gali būti, kad pirmas signalas moteriai bus kūdikio pastojimo problema.

Izoliuotos difuzinės, mazgelinės, židinio adenomyozės forma.

Kas tai labiausiai pažeidžiama

Remiantis įvairių adenomyozės moterų tyrimų duomenimis, nustatyta, kas yra rizikuojamas:

• Moterys, kurioms buvo atlikta diagnostinė intrauterinė manipuliacija - abortai, valymas ir kt.
• Jei šeimos pusė buvo jautri ginekologinėms ligoms, močiutės ir motinos patyrė gerybinius (fibrozinius) ar piktybinius navikus.
• Jei anksčiau atlikote kiaušidžių operacijas, kiaušintakiai ar moterys patyrė gimdos uždegiminių ligų.
• Įdomu tai, kad moterys, kurioms gresia pavojus, yra gimdančios moterys, problemos dažnai kyla planuojant antrinį nėštumą.

Ar galite pastoti su gimdos adenomyoze

Yra įrodymų, kad išorinio endometriozės atveju nėra skirtumo tarp pirminio ar antrinio nevaisingumo, adenomyozės atveju 4 kartus dažniau moterys susiduria su antros vaiko gimdymo problemomis, o tai rodo, kad liga atsirado po pirmojo nėštumo ir gimdymo..

150 pacientų, kuriems diagnozuota vidinė endometriozė, metu buvo gauti šie duomenys:

• 66 moterys, sergančios adenomyoze, negalėjo pastoti, ir daugeliu atvejų tai buvo antrinis nevaisingumas, nes 101 moteriai jau buvo vienas vaikas.
• 15 pacientų anksčiau buvo persileidę.
• 21 nėštumas su adenomyoze baigėsi priešlaikiniu gimdymu.

Atsakant į klausimą, kodėl sunku pastoti su adenomyoze, nėra lengva.

Nevaisingumas atsiranda daugelio veiksnių, kuriuos sunku išsiaiškinti, įtakoje.

Galimos nevaisingumo priežastys adenomyozėje yra šios:

• Ademijų atsiradimas dubenyje.
• Hormoniniai pokyčiai, sukeliantys ovuliacijos ir kitų sutrikimų slopinimą.
• Endometriumo nesugebėjimas atlikti savo funkcijų.
• Imuninės sistemos sutrikimai.
• Seksualumo neįmanoma dėl stipraus skausmo.

Anksčiau buvo manoma, kad ši liga būdinga moterims priešmenopauzės laikotarpiu, ir klausimas, ar buvo įmanoma pastoti su adenomyoze, buvo laikoma absurdiška, moterys tiesiog nebuvo įtrauktos į tyrimus dėl su amžiumi susijusių pokyčių reprodukcinėje sistemoje. Dabar, kai adenomyozės diagnozė taip pat skiriama mergaitėms, kurios nėra gimę, situacija pasikeitė.

Mokslinių grupių nuomone, „vienintelė“ adenomyozė daugeliu atvejų nėra problema, kai atsiranda koncepcija, jos derinys su išorine lytinių organų endometrioze (tai atsitinka 20-25% atvejų) arba su mioma yra sunkesnės komplikacijos.

Praktiškai, jei įtariama, kad moteris yra nevaisinga, testai ir atitinkama diagnozė rodo tik nedidelius adenomyozės etapus, tyrimas atliekamas šiais etapais:

1. Reguliarus ciklas ir nesant išsivysčiusių sąnarių dubens organuose, būtina atlikti laparoskopinį tyrimą, kad būtų išvengta išorinės lytinių organų endometriozės galimybės.
2. Svarbus diagnozavimo laparoskopijos rodiklis yra ilgas nesėkmingas pirmosios nėštumo laukimas pacientui, sergančiam sveikais kiaušintakiais.
3. Kartu su laparoskopija būtina paimti biopsijos endometriją menstruacinio ciklo viduryje, siekiant surinkti svarbią informaciją apie korpusą.

Apie nėštumo eigą adenomyozėje

Bet kuri nėščių moterų patologija kelia susirūpinimą, koks yra gimdos adenomyozės poveikis nėštumui?

Iš to, kas pasakyta, matyti, kad, pirma, adenomyozės atveju padidėja spontaniško abortų rizika ir, antra, priešlaikinio gimdymo rizika.

Daroma prielaida, kad ligos vystymosi metu padidėja F tipo prostaglandinų gamyba, normaliomis sąlygomis jie yra atsakingi už gimdos susitraukimą, tačiau jų perteklius lemia tai, kad gimdos raumenys pradeda mąstyti ir atsitiktinai susitarti. Net jei moteris nėra nėščia, ši sąlyga yra nukrypimas nuo normos ir lemia tai, kad skausmas menstruacijų metu didėja.

Nėštumo metu prostaglandinų hiperprodukcija ankstyvosiose stadijose sukelia persileidimus, nes blastocistą negalima implantuoti į gimdą. Ši prielaida nėra griežta, tačiau moterims, sergančioms adenomyotinėmis žarnomis, prostaglandinų kiekis yra neįprastai padidėjęs.

Nėštumas po gydymo

Nevaisingumo diagnozė nėra sakinys už adenomyozę, įgyvendinant kompetentingą, visapusišką gydymą, nėštumo tikimybė yra 40-70%. Su amžiumi mažėja tikimybė, tačiau praktikoje buvo atvejų, kai adenomyozė netrukdė nėštumo net po 40 metų.

Gydymas

Pagrindinis adenomos nevaisingumo gydymas yra hormonų preparatų ir organų išsaugojimo operacijų vykdymas.

Proceso plitimas, simptomai turės įtakos gydymo metodų pasirinkimui.

Moterys turi suprasti, kad adenomyozė yra nepagydoma liga, kuri gali pasikartoti bet kuriuo metu, 100% garantija suteikiama tik pašalinus gimdą, bet ar galite sutikti su tuo, jei norite turėti vaikų?

Kai kurie gydytojai teigia, kad adenomyozę galima išgydyti nėštumo metu, tačiau tai nėra tiesa, nes daugelis moterų tyrimuose nurodė, kad ji atsirado arba išliko po gimdymo.

Kai naudojamas nevaisingumo gydymas

• Geriamieji kontraceptikai - Yarin, Jess ir kt. Atsižvelgiant į narkotikų vartojimo nutraukimą, gali pasireikšti nėštumas, tačiau pagal tyrimų rezultatus geriamieji kontraceptikai nėra veiksmingiausi vaistai. Gydymo kursas trunka 0, 5 metus.
• Progestin - tai cheminiai progesterono analogai, neseniai pradėjo aktyviai paskirti. Ryškūs šio narkotikų grupės atstovai yra Duphaston, Vizanna. Duphaston vartojamas cikliškai, o tai neužkerta kelio ovuliacijai. Duphaston analogas yra natūralus Urozhestanas.
• Antigonadotropinai (danazolis, danoval, gestrinone) - pastaruoju metu jie rašė, kad danazolis yra veiksmingiausias būdas pasiekti nėštumą, bet šiuo metu jis beveik nenaudojamas, nes vaistas turi ryškų šalutinį poveikį - per didelį svorį, šiurkštumą balsai ir kiti. Vartojant vaistą išnyksta kas mėnesį, praėjus mėnesiui po gydymo nutraukimo, jie turėtų tęsti gydymą.
• Gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai (aGnRG) - zoladeksas, decapeptilas yra sunkūs hormonai ir yra naudojami pažengusioje adenomizės stadijoje. Jie laikomi labai veiksmingais vaistais, tačiau jų vartojimą riboja jų didelės kainos. Be to, ilgas gydymas šiais vaistais sukelia nuolatinį estrogenų trūkumą, dėl kurio sumažėja kaulų mineralų tankis.

Hormoninė terapija turi įtakos ovuliacijai ir menstruacijoms, todėl visų reprodukcinių funkcijų atkūrimas įvyksta po 1-2 ciklo po ištraukimo ir nėštumo gali pasireikšti šiuo metu, tačiau, pasitraukus, kiaušinių brendimo procesas turi būti kontroliuojamas ir, jei ovuliacijos nėra, būtina naudoti ovuliacijos stimuliuojančius vaistus (gonadotropinus). Nepakankamai korpuso, progestogenų su E vitaminu, šis vitaminas yra paimtas antrajame ciklo etape.

Naudojant neefektyvų hormoninį gydymą, naudojamas laparoskopinis adenomyozės mazgų pašalinimas. Ši organų tausojanti chirurgija naudojama adenomyozės mazgelinei formai. Šios operacijos esmė yra ta, kad lazeriu, ekskrementu ir mazgu bei gimdos sienų atkūrimu.

Atliekant organų tausojančias operacijas, rekomenduojama šešis mėnesius naudoti hormoninius vaistus, šiuo atveju geriamieji kontraceptikai yra mažai veiksmingi, geriausias yra aGnRH kartu su radono vonių eiga.

Jei pacientas turi obstrukciją kiaušintakių, reikia atstatyti mikroscheminę plastikinę chirurgiją.

Labai svarbu mokėti už psichologinę būklę, jei reikia, raminamuosius.

Paprasčiausias gydymo būdas yra gimdos kaklelio adenomyozė, ji yra lengvai diagnozuojama, lazerinė terapija gali būti aktyviai naudojama gydymui, taip pat lengviau ir greičiau pašalinti skausmingus pažeidimus. 90% ar daugiau atvejų nėštumas buvo diagnozuotas.

Adenomyozėje taip pat naudojamas gimdos arterijos embolizavimas, šios operacijos veiksmingumas yra menkai ištirtas. Operacijos metu kraujagysles maitinančios kraujagyslės arba vidinės endometriozės židiniai yra dirbtinai „užsikimšę“, kad mazgai nustotų augti. Gimdos kraujo tekėjimas pagal protokolą turėtų būti atkurtas per metus, o po to jam leidžiama pastoti, tačiau pagal apžvalgas daugelis susiduria su kūdikio kraujotaka į gimdą.

Jei visi medicininio ir chirurginio gydymo bandymai yra nesėkmingi, moterims gali būti taikomas in vitro apvaisinimas (IVF), tačiau šios procedūros veiksmingumas šiuo atveju yra mažesnis nei moterims, kurios nėra serga.

T terapija nėštumui išsaugoti

Jei moteris sugebėjo pastoti vartodama Duphaston ar Utrogestan, staiga nutraukus vaisto vartojimą, draudžiama - tai gali sukelti persileidimą.

Labai svarbu kontroliuoti progesterono lygį, dažnai jo žemas lygis sukelia spontaniškus abortus.

Kai kuriais atvejais Duphaston vartojamas nėštumo metu.

Prenatalinė terapija

Kaip minėta pirmiau, liga gali pasikartoti po gimdymo, bet ilgas menstruacijų nebuvimas: nėštumo ir laktacijos laikotarpis, o hormoniniai pokyčiai gali turėti teigiamą poveikį ligos eigai, tačiau ne visada. Gydymas bus atliekamas pasibaigus laktacijos laikotarpiui.