Jaunos motinos visada domina, kai menstruacijos prasideda po gimdymo. Atkūrimo ciklo metu jis gali pakeisti ilgį, kas mėnesį dažnai įgyja skirtingą pobūdį, intensyvumą, trukmę, tampa vis labiau ar mažiau skausmingas nei prieš nėštumą. Dažnai tai yra norma, tačiau kai kuriais atvejais būtina konsultuotis su ginekologu.
Kraujavimas po gimdymo
Po gimdymo kraujavimas arba lokiacija yra žaizdos paviršiaus, kuris susidaro atskirtų vaisiaus membranų ir placentos vietoje, valymas. Jie tęsiasi visą gimdos paviršiaus atsigavimo laikotarpį.
Šiuo metu gimdos yra ypač pažeidžiamos infekcijoms, todėl reikia reguliariai keisti higienines pagalvėles ir stebėti iškrovimo pobūdį. Jie maksimaliai išreiškiami per 3 dienas po gimimo, o po to palaipsniui susilpnėja.
Kartais toks iškrovimas visiškai sustoja kas antrą dieną. Taip yra dėl delsimo gimdoje (hematometras), dėl kurio padidėja infekcijos rizika. Tokiu atveju jums reikia gydytojo pagalbos.
Paprastai gimdos valymas po natūralaus gimdymo proceso trunka nuo 30 iki 45 dienų. Po operacijos, šis laikas gali padidėti dėl rando susidarymo ir ilgesnio gydymo laiko.
Kaip atskirti menstruacijas nuo kraujavimo po gimdymo?
Lochia palaipsniui keičia savo charakterį. I-osios savaitės pabaigoje jie tampa ryškesni, per 2 savaites jie tampa gležni. Per mėnesį gali pasireikšti kraujo mišinys, tačiau jo kiekis yra nereikšmingas. Paprastai moteris lengvai atskiria šį procesą nuo menstruacijų. Tarp lohii nutraukimo ir pirmųjų menstruacijų pradžios turėtų trukti mažiausiai 2 savaitės. Kilus abejonėms, geriau pasikonsultuoti su ginekologu arba bent jau pradėti naudoti barjerines kontracepcijas, kurios apsaugo gimdą nuo infekcijų.
Menstruacijų pradžia
Nėštumo metu nėra menstruacijų. Tai natūralus apsaugos mechanizmas vaisiaus išsaugojimui, kurį reguliuoja hormonai. Po gimdymo prasideda normalios moterų hormoninės būklės atkūrimas. Jei žindymas nepradedamas, jis trunka vieną mėnesį.
Kada reikia pradėti menstruacijas po gimdymo?
Šį laikotarpį pirmiausia lemia vaiko maitinimo tipas: natūralus ar dirbtinis. Krūties pieno gamyba vyksta po hipofizės hormono prolaktino. Žindymo laikotarpiu jis slopina kiaušidžių augimą kiaušidėse. Estrogeno lygis nepadidėja, todėl žindymo laikotarpiu menstruacijos prasideda vidutiniškai 2 mėnesius po gimimo, dažniau maitinant “valandą”.
Daugeliui jaunų motinų šis atotrūkis pailgėja iki šešių mėnesių ar ilgiau, ypač kai maitinama „pagal poreikį“. Labai retais atvejais, kai maitinimas krūtimi išlaikomas, net ir periodiškai, moterys pastebi, kad jos neturi laiko per metus, o kartais net ilgiau. Tokiais atvejais turite reguliariai vartoti kontracepciją ir, jei reikia, atlikti nėštumo testą. Taip pat reikia pasitarti su gydytoju, kad pašalintumėte hiperprolaktinemiją.
Dirbant dirbtinai nuo gimimo, ciklo trukmė atkuriama per pusantro mėnesio. Šiuo metu atsiranda ovuliacija, todėl galimas naujas nėštumas.
Kai kūdikis valgo tik motinos pieną, visą laiką moteris negali turėti savo laiko. Šiuo atveju pirmosios mėnesinės po gimdymo prasidės pirmąją metų pusę po laktacijos pabaigos "pagal pareikalavimą" arba papildomų maisto produktų įvedimo. Tačiau tai nėra būtina, ir netgi žindymo laikotarpiu menstruacijos gali atsigauti.
Kai mišrus maitinimas (iš butelio ir natūraliai) kas mėnesį atsigauna greičiau, per 4 mėnesius po gimdymo.
Kaip ilgai menstruacijos trunka po gimdymo?
Dažnai pirmosios mėnesinės yra labai gausios. Gali būti stiprus išsiskyrimas, kas mėnesį su kraujo krešuliais. Jei kas valandą reikia pakeisti tarpiklį, kreipkitės pagalbos į gydytoją: tai gali būti kraujavimo simptomas. Vėlesni laikotarpiai paprastai tampa normalūs.
Kitais atvejais, pirmaisiais mėnesiais moterys pasirodo nereguliariai. Tai būdinga žindymui, kai prolaktino sintezė palaipsniui mažėja.
Papildomi veiksniai, turintys įtakos normalaus ciklo atsigavimo tempui:
- sunkumai rūpinantis vaiku, miego stoka, artimųjų pagalbos trūkumas;
- nesveikas maistas;
- pogimdyminė depresija;
- per mažas motinos amžius arba vėlyvas gimimas;
- susijusios ligos (diabetas, astma ir kt.), ypač tos, kurios reikalauja hormonų terapijos;
- komplikacijos po gimdymo, pvz., Sheehano sindromas.
Menstruacinio ciklo pokyčiai
Nereguliarūs laikotarpiai po pristatymo dažnai saugomi kelis ciklus. Šie pakeitimai neturėtų būti nuolatiniai. Per 1–2 mėnesius ciklas paprastai grįžta į prenatalines charakteristikas arba šiek tiek skiriasi.
- Trūkstantys laikotarpiai paprastai gali būti atliekami per pradinius 2-3 ciklus, ypač jei naudojami mišrūs pašarai.
- Pirmuosius ciklus po gimdymo, priešingai, kai kurios moterys turi daug laiko. Tai gali būti normalu, tačiau, jei menstruacijos netapo normalios kitame cikle, reikia pasikonsultuoti su ginekologu.
- Menstruacinio srauto reguliarumas yra sutrikdytas, ty ciklas prarandamas.
- Gali pasireikšti skausmingi periodai, net jei moteris nėštumo metu niekada nesiskundė. To priežastis yra infekcija, per daug gimdos sienelės susitraukimas. Daugeliu atvejų, priešingai, prieš gimdymą skausmingi menstruacijų laikotarpiai tampa normalūs. Tai sukelia gimdos vietos normalizavimas kūno ertmėje.
- Kai kurioms moterims pasireiškia priešmenstruacinis sindromas arba jo pirmtakai: pykinimas, patinimas, galvos svaigimas, emociniai pokyčiai prieš menstruacijas.
Pogimdyminių mėnesinių pokyčių priežastys
Menstruacijų po gimdymo vėlavimas pasireiškia skirtingų hormonų lygiu:
- prolaktino hipofizės sekrecija, kuri padeda išskirti motinos pieną ir slopina ovuliaciją;
- slopinimas estrogeno prolaktino gamybos metu, kuris sukelia nereguliarias menstruacijas arba jų visišką nebuvimą žindymo laikotarpiu (laktacijos amenorėja).
Kai kūdikis valgo tik motinos pieną, o „pagal pareikalavimą“, o ne „valandą“, ir moteris šešis mėnesius po gimdymo neturi menstruacijų - tai norma.
Po menstruacijų pageidautina pradėti naudoti kontracepciją. Nors žindymo laikotarpis mažina tikimybę, kad ji gali prasidėti, ji vis dar įmanoma. Pavyzdžiui, jei prasidėjo laikotarpis po gimdymo ir tada išnyko, labiausiai tikėtina priežastis yra kartotinis nėštumas. Taip pat turėtumėte prisiminti, kad ovuliacija pasireiškia prieš pradedant kraujavimą iš menstruacijų. Todėl galimas nėštumas dar prieš pirmąsias menstruacijas. Jei moteris yra susirūpinusi dėl to, kodėl ilgą laiką nėra kraujavimo iš menstruacijų, pirmiausia turite atlikti nėštumo testą namuose ir pasitarti su ginekologu. Gali tekti pasikonsultuoti su endokrinologu.
Po menstruacinio ciklo atsiradimo nereikia atsisakyti maitinti krūtimi. Mėnesio kokybė nepasikeičia. Taip atsitinka, kad šiomis dienomis vaikas blogai valgo, yra nekaltas, atsisako maitinti krūtimi. Tai paprastai siejama su emociniais sutrikimais moteryje, jos jausmais apie maitinimo kokybę.
Menstruacijų metu gali padidėti spenelių jautrumas, maitinimas tampa skausmingas. Siekiant sumažinti tokius pojūčius, rekomenduojama, prieš duodant kūdikį krūtinę, jį masažuoti, šiltai užsandarinti, ant nipelių įdėti šiltą kompresą. Būtina stebėti krūtinės ir ašies srities grynumą. Kai menstruacijos keičia prakaito sudėtį, o kūdikis jaučia kitokį kvapą. Tai gali būti dar viena priežastis, dėl kurios gali kilti sunkumų.
Nereguliarūs laikotarpiai
Ką daryti, jei menstruacinis ciklas tapo netaisyklingas:
- Per pirmuosius po gimdymo susigrąžinimo laikotarpius nesijaudinkite. Daugeliu atvejų tai yra normos variantas. Kiekviena moteris normalizuoja ciklą individualiai, paprastai per pirmuosius mėnesinių kraujavimo atnaujinimo mėnesius. Pažeidimai dažniau pasitaiko moterims, kurios maitina krūtimi.
- Norint atkurti normalų visų organų ir sistemų funkcionavimą, trunka apie 2 mėnesius. Endokrininės sistemos pusiausvyra ateina vėliau, ypač jei maitinama krūtimi. Todėl moteris gali jaustis gana sveika, tačiau tuo pačiu metu ji patiria menstruacijų stoką.
- Atkreipkite dėmesį į nereguliarų ciklą, kuris turėtų būti tik po 3 ciklų. Tai gali būti dėl uždegimo, endometriozės ar genitalijų naviko. Antrosios menstruacijų delsimas nėra pavojingas, nebent jis yra susijęs su pakartotiniu nėštumu.
Jei kyla abejonių, geriau pasikonsultuoti su ginekologu, gauti diagnozę laiku ir pradėti gydymą.
Ciklą po patologinės nėštumo eigos ar gimdymo
Menstruacijos po praleistų abortų nėra nedelsiant atkurtos. Tik kai kurios moterys per mėnesį reguliariai kraujavo. Daugeliu atvejų hormoninis disbalansas, dėl kurio atsirado abortas, sukelia ciklo pažeidimus.
Nutraukus sustabdytą nėštumą ar abortą, pirmosios menstruacijos įvyksta per 45 dienas. Jei taip nėra, moteris turėtų kreiptis į ginekologą.
Norint pašalinti amenorėjos priežastis, pvz., Likusios gimdos kiaušidės dalį arba uždegimą, praėjus 10 dienų po užšaldytos ar normalios nėštumo nutraukimo, reikalingas ultragarso tyrimas.
Pirmasis menstruacinis srautas po negimdinio nėštumo prasideda nuo 25 iki 40 dienų nuo jo pabaigos. Jei jie prasidėjo anksčiau, tai tikriausiai yra kraujavimas iš gimdos, todėl reikia apsilankyti pas gydytoją. Daugiau nei 40 dienų vėlavimas reikalauja konsultacijos su ginekologu. Jei liga moteriai sukėlė didelį stresą, laikoma, kad normalizavimo laikas pratęsiamas iki 2 mėnesių.
Menstruacijos po cezario pjūvio atkūrimo taip pat, kaip ir po įprasto pristatymo. Žindymo laikotarpiu menstruacijos nepraeina per šešis mėnesius. Dirbant su dirbtiniu maitinimu, menstruacijų nėra 3 mėnesius ar dar mažiau. Maža moterų dalis tiek fiziologiniu, tiek gimimo metu cezario pjūvio metu ciklas neatkuriamas per metus. Jei nėra kitos patologijos, tai laikoma normalia.
Per pirmuosius kelis mėnesius po užšaldytos gimdos nėštumo ar cezario pjūvio ciklas gali būti neteisėtas. Vėliau jos trukmė gali keistis nuo ankstesnės. Tačiau paprastai tai yra ne mažiau kaip 21 diena ir ne daugiau kaip 35 dienos. Menstruacijos trunka nuo 3 iki 7 dienų.
Po visų minėtų situacijų rekomenduojama užkirsti kelią naujam nėštumui mažiausiai šešis mėnesius. Reikia nepamiršti, kad menstruacijų nebuvimas nėra anovuliacijos požymis, ir net prieš pirmąsias menstruacijas moteris gali pastoti.
Menstruacijų patologija
Kartais kraujavimas, prasidėjęs moteriai po gimdymo, yra patologinis. Tuo pačiu metu nėra verta palaukti kelių ciklų normalizavimo, bet nedelsiant kreiptis į gydytoją.
- Staigus nutraukimas po gimdymo - gimdos lenkimo arba endometrito požymis, lokia susikaupimas gimdos ertmėje - lokometrai.
- Trūksta 3 ar daugiau ciklų. Galbūt jie yra hormoninių sutrikimų, Sheehano sindromo arba endometrito simptomas.
- Nereguliarios menstruacijos praėjus šešiems mėnesiams po jo atsigavimo. Dažniausiai lydi kiaušidžių patologija.
- Per daug kraujavimas 2 ar daugiau ciklų, ypač po chirurginio nėštumo nutraukimo arba nutraukimo. Dažnai juos sukelia gimdos sienelių audinių likučiai.
- Menstruacijų trukmė ilgesnė nei savaitė, kurią lydi silpnumas, galvos svaigimas.
- Pilvo skausmas, karščiavimas, blogas kvapas, makšties išsiliejimas yra naviko arba infekcijos požymis.
- Pleiskanos dėmės prieš ir po menstruacijų yra tikėtinas endometriozės ar uždegiminės ligos požymis.
- Niežulys makštyje, sūrio išsiskyrimo mišinys - kandidozės požymis.
- Kraujavimas du kartus per mėnesį, tęsiant daugiau nei 3 ciklus.
Visais šiais atvejais reikia ginekologo pagalbos.
Kartais, nepaisant akivaizdžios moters sveikatos, ji neturi menstruacijų tinkamu laiku. Tai gali būti gimdymo komplikacijų simptomas - Sheehano sindromas. Tai pasireiškia esant sunkiam kraujavimui gimdymo metu, kai kraujo spaudimas smarkiai krenta. Dėl to atsiranda hipofizės ląstelių mirtis - pagrindinis organas, reguliuojantis reprodukcinės sistemos funkciją.
Pirmasis šios ligos požymis yra po gimdymo laktacijos nebuvimas. Paprastai, jei nėra pieno, mėnesiniai pasireiškia po 1,5-2 mėnesių. Tačiau Sheehano sindrome pasireiškia gonadotropinio hormono trūkumas. Kiaušidės brandinimas kiaušidėse yra sutrikęs, nėra ovuliacijos, nėra menstruacinio kraujavimo. Todėl, jei moteris, kuri gimė, neturi pieno, o ciklas neatkuriamas, ji turi skubiai pasikonsultuoti su gydytoju. Sheehano sindromo pasekmės yra antinksčių nepakankamumas, kurį lydi dažnos infekcinės ligos ir bendras organizmo atsparumo įvairiems įtempiams sumažėjimas.
Taip pat yra atvirkštinė problema - hiperprolaktinemija. Šią būklę sukelia prolaktino kiekio padidėjimas hipofizėje po laktacijos pabaigos. Šis hormonas slopina kiaušinio vystymąsi, sukelia anovuliaciją, sutrikdo normalų endometriumo sustorėjimą pirmame ciklo etape. Jos perteklius lemia menstruacijų nebuvimą, atsižvelgiant į nuolatinę pieno sintezę.
Pagrindinės hiperprolaktinemijos priežastys yra hipofizės adenoma, ginekologinės ligos, policistinės kiaušidės.
Rekomendacijos ciklo normalizavimui
Kai moteris yra sveika, jos ciklas normaliai atkuriamas. Kad išvengtumėte galimų gedimų, reikia vadovautis keliomis paprastomis gairėmis:
- Kad organizmas galėtų greitai atkurti hormonų sintezę, reikia visiškai valgyti. Daugelis vaisių, daržovių, grūdų ir vandens kartu su reguliariais pratimais yra veiksmingas būdas atkurti hormonų pusiausvyrą. Meniu turėtų būti pieno produktai, varškė, mėsa. Pasikonsultavę su gydytoju, galite vartoti daugialypius vitaminus maitinančioms motinoms.
- Negalima vartoti kontraceptinių tablečių. Jie gali keisti hormonus ir sukelti nenuspėjamus ciklo pokyčius. Jei moteris yra seksualiai aktyvi, geriau naudoti prezervatyvus ar kitus ne hormoninius kontracepcijos metodus.
- Efektyviausiai tvarkykite savo režimą. Jei kūdikis naktį gerai nemiga, turėtumėte pabandyti gauti pakankamai miego per dieną. Nesiduokite jokios pagalbos iš artimųjų. Gera fizinė moters būklė padės jai atsigauti greičiau.
- Esant lėtinėms ligoms (diabetui, skydliaukės ligai, anemijai ir kt.), Būtina apsilankyti atitinkamame specialiste ir koreguoti gydymą.
Menstruacinio ciklo atkūrimas po gimdymo: savybės, laikas, komplikacijos
Reguliarių menstruacijų grįžimas po gimdymo yra vienas iš normalaus moterų kūno atsigavimo požymių. Tačiau dažnai šis procesas vyksta nukrypstant nuo normų ir netgi komplikacijų, kurias gydytojai turi ištaisyti.
Kodėl reprodukcinė sistema išeina iš darbo po kūdikio gimimo? Kaip atsigavimo ciklas po gimdymo ir ką galima padaryti siekiant išvengti pavojingų komplikacijų? Naudinga, kad visos moterys žinotų tokią informaciją, kad laiku atpažintų patologiją, kreiptųsi į specialistų pagalbą ir išspręstų viską.
Fiziologija
Po kūdikio gimimo menstruacijų atkūrimas yra endokrininių liaukų, taip pat kitų sistemų ir organų grąžinimo į pregeneracinę būseną procesas. Jis prasideda nuo gimdymo atmetimo ir trunka nuo 6 iki 8 savaičių. Per šį laikotarpį moteriškame kūno fiziologiniai pokyčiai nėštumo ir gimdymo metu palaipsniui išnyksta. Tai taikoma visoms sistemoms: endokrininiams, širdies ir kraujagyslių, nervų, lytiniams organams. Visada žindančioms pieno liaukų funkcijoms klesti ir vystytis.
Paprastai menstruacinio ciklo atkūrimas po gimdymo reiškia šiuos procesus:
- atvirkštinis gimdos vystymasis prieš gimdymą yra vadinamas involiucija, ir tai vyksta gana greitai;
- raumenys pradeda aktyviai susitvarkyti, todėl gimdos dydis žymiai sumažėja;
- per pirmuosius 10-12 dienų po gimdymo, gimdymo metu gimdos dugnas kasdien krinta 1 cm (tai yra normalu);
- 7–8 savaičių pabaigoje jo vertė jau atitinka ankstesnį, prieš nėštumą, dydį;
- taip, kad pirmosios savaitės pabaigoje gimdos svoris beveik pusė ir yra apie 400 gramų, o po gimdymo pabaigos - tik 50–60 gramų;
- gimdos kaklelio kanalas ir vidinis ryklis ne mažiau greitai formuojasi: pirmoji yra visiškai suformuota iki 10-osios dienos, o išorinės ryklės uždarymas visiškai baigtas trečią savaitę po gimdymo, įgyjant plyšio formos (prieš tai, kanalas primena cilindrą).
Toks menstruacijų ciklo atkūrimas po gimdymo laikomas norma, bet nėra nieko baisaus, jei involiucija yra atidėta ar pagreitinta. Tam gali būti tik fiziologinių priežasčių, kurių negalima laikyti nuokrypiais ar patologijomis. Nesijaudinkite dėl to tikrai nėra verta. Jums tiesiog reikia pabandyti suprasti, kas vyksta su kūnu, kuris yra toks ilgas (arba atvirkščiai per greitai) atstatomas po darbo.
Pavėluotos inversijos priežastys
Spartus ar lėtas menstruacijų atsigavimas po gimdymo priklauso nuo daugelio priežasčių, dėl kurių moteris turi atsižvelgti į numatomą reguliaraus ciklo pradžią. Tai yra bendroji moters sveikatos būklė ir jo amžius, ypatingas nėštumo ir gimdymo kursas bei maitinimas krūtimi.
Paprastai involiucija yra lėta arba pagreitinta dėl šių priežasčių:
- jei po gimdymo moteriškas kūnas yra per silpnas;
- jei pagal sąskaitą tai yra trečiasis (ir daugiau) nėštumas;
- jei tai yra pirmasis gimimas, o moteris jau yra 30 metų;
- jei gimimas vyko su anomalijomis, komplikacijomis ir patologijomis;
- jei buvo pažeistas pogimdymasis;
- jei mamytė yra menkai maitinama;
- jei ji yra pogimdyminė depresija ir yra morališkai labai pavargusi.
Jei moteris mano, kad menstruacinio ciklo atkūrimas po gimdymo yra pernelyg lėtas arba jos laikotarpis prasidėjo labai anksti, ji turėtų analizuoti situaciją ir nustatyti tokio nukrypimo priežastis. Nieko negerai. Norėdami nuraminti ir atsikratyti paskutinių abejonių, apie tai galite pasitarti su pastebimu ginekologu. Jis atskleis tikslią uždelstos ar pagreitintos involiucijos priežastį ir pasakys, ką su juo daryti.
Ištuštinimas po gimdymo
Kas dar gąsdina jaunus mumijas menstruacinio ciklo atsigavimo laikotarpiu, yra ištuštinimas po gimdymo. Jie skiriasi savo pobūdžiu ir spalva bei trukme. Tačiau jūs taip pat neturėtumėte jų bijoti, nes jų išvaizda yra visiškai natūralus procesas. Jie netgi turi ypatingą mokslinį pavadinimą - lochia. Kas jie yra?
Gimdos gleivinė po placentos išsiskyrimo ir po gimdymo yra žaizdos paviršius. Jos atsigavimas baigiasi tik 10-ąją dieną, gimdos gleivinė grįžta į normalią ir dar ilgiau - tik 7-ąją savaitę. Gydymo procese tiesiog pasirodo po gimdymo. Laikui bėgant, jų pobūdis pasikeičia pagal gimdos vidinio paviršiaus gijimo ir gryninimo procesus, įvykusius šiuo metu:
- pirmosiomis dienomis po gimdymo: lokija, sumaišyta su gimdos vidinės pamušalo dalelėmis, kurios palaipsniui skaidosi, ir dėl to jose yra nedidelis kiekis kraujo, kuris neturėtų bijoti jaunos mamytės;
- 3–4 diena: iškrovimas įgyja serozinio iciformo skysčio konsistenciją ir spalvą, ty jis tampa rausvai gelsvas, tačiau jose neturi būti kraujo;
- 10 diena: Lochia jau yra lengva, skysta, visiškai be kraujo, jų skaičius palaipsniui mažėja;
- 3-oji savaitė: išsiliejimas mažėja, nes juose yra tik gleivių mišinys, kuris vis dar susidaro iš gimdos kaklelio kanalo;
- 5-6 savaitė: „Lochia“ turėtų visiškai sustabdyti.
Jei menstruacinio ciklo atkūrimas po gimdymo pasižymi gausia ar ne per ilgai trunkančia lokia, tai yra pirmasis įspėjimo ženklas. Tokiu atveju rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu. Kalbant apie išsiskyrimą po gimdymo, jų bendras skaičius per pirmąją savaitę neturėtų viršyti 1500 ml. Ir nebijokite jų labai malonaus, labai specifinio supuvusių lapų kvapo. Kartais gali kilti sunkumų tik patyrusiems ginekologams:
- lėtai apverčiant lokia sekreciją;
- kraujas išskyrose gali trukti ilgiau;
- jei yra gimdos užsikimšimas dėl gimdos lenkimo ar kraujo krešulio, gimdoje atsiranda lokiacija - ši komplikacija vadinama lohiometru;
- Kadangi sukauptas kraujas gimdoje yra auginimo pagrindas mikrobams vystytis, ši sąlyga reikalauja gydymo.
Menstruacinio ciklo atsigavimo laikotarpiu būtina stebėti po gimdymo įvykusio išleidimo pobūdį ir trukmę. Jei viskas yra normalus su jais, tada menstruacijų lūkesčiai taip pat netraukia.
Laikas
Turėtumėte žinoti, kad menstruacijų po gimdymo atkūrimas žindymo metu užtrunka ilgiau nei dirbant. Tai nėra patologija ar norma. Tai tiesiog atsitinka taip, nes šis reiškinys yra susijęs su fiziologiniais procesais, susijusiais su laktacija. Žinios apie šias involiucijos savybes padės moterims pereiti prie pirmųjų menstruacijų atvykimo laiko:
- Kai dirbtinis maitinimas
Ciklo atstatymas po gimdymo paprastai trunka nuo 6 iki 8 savaičių.
Galimi du scenarijai:
1 - moteris neturi menstruacijų kelis mėnesius ar net per visą laktacijos laikotarpį (natūralus ir gana dažnas būdas);
2 - atkūrimo ciklas po gimdymo trunka tuo pačiu metu (6-8 savaites), kaip ir mamos, kurios nėra maitinančios.
Šis reiškinys paaiškinamas tuo, kad moteriškame kūne yra prolaktinas, hormonas, stimuliuojantis pieno gamybą, slopina hormonų susidarymą kiaušidėse ir apsaugo nuo kiaušinių brendimo ir vėlesnio ovuliacijos.
Dažniausiai atsigavimo ciklas po gimdymo su HB pasireiškia po to, kai buvo pradėta vartoti pirmąjį kūdikio maitinimą. Jei vaikas maitinamas nevienodai, šis procesas gali užtrukti 3-4 mėnesius. Jei kūdikis yra dirbtinis menininkas, jo motina gali tikėtis pirmųjų mėnesinių atvykimo iki antro mėnesio pabaigos po gimimo. Čia nėra nei nukrypimų, nei normų. Tai natūralūs procesai, priklausantys nuo individualių moters kūno savybių. Tačiau kai kuriais atvejais visais atvejais yra įvairių komplikacijų.
Komplikacijos
Atlikus menstruacinę funkciją po gimimo, jaunos motinos gali patirti šias problemas.
- Neatitikimas
Negalima nusiminusi, jei per pirmuosius šešis mėnesius po gimimo ciklo negalima nustatyti. Mėnesis gali ateiti vėliau arba anksčiau nei ankstesnis terminas. Tai visiškai paaiškinama visų moterų kūno sistemų atkūrimo procesais. Tačiau, jei menstruacijų ciklas išlieka netaisyklingas, net po šešių mėnesių, dėl šios priežasties kreipkitės į gydytoją.
- Ciklo laikas
Negalima tikėtis, kad jis visiškai atsigaus ir bus tiek dienų, kiek prieš nėštumą. 90% atvejų jos trukmė skiriasi. Pavyzdžiui, jei anksčiau, tai buvo 21 diena, dabar ji gali trukti iki 30 dienų.
- Mėnesio trukmė
Paprastai jie turėtų eiti bent 3 ir ne ilgiau kaip 5 dienas. Jei po gimdymo pastebėsite, kad jie tapo per trumpi (1-2 dienos) arba per ilgai (per 5 dienas), turite apie tai pasakyti gydytojui. Kai kuriais atvejais tai gali būti gana rimtų ligų, pvz., Gimdos fibromų (gerybinių navikų) arba endometriozės simptomas.
- Išmetimo tūris
Paprastai jis turi būti nuo 50 iki 150 ml. Taigi, mažesnis arba, atvirkščiai, daugiau iš jų nebus norma. Kaip nustatyti šį parametrą? Po gimdymo įprastinė juostelė turėtų būti pakankama 5-6 valandoms.
- Ištuštinimas po gimdymo
Jei jie pasirodo reguliariai prieš menstruacijas arba po jų ir niekada neišnyksta, tai taip pat laikoma komplikacija. Dažniausiai tai yra endometriozės arba endometrito simptomas.
Jei ji, gimdydama menstruacinį ciklą, taip pat nerimauja moters, neleidžia jai gyventi, miegoti ir dirbti, ji yra priversta vartoti skausmą malšinančius ar spazminius vaistus, tai yra patologija. Medicinoje tai vadinama algodysmenorėja, todėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
Stiprus skausmas menstruacijų metu šiame etape gali būti skirtingas: bendras organizmo nesubrendimas, kuris negalėjo atlaikyti gimimo streso; psichologinės savybės, susijusios su uždegiminiais procesais, stipriais gimdos sienų raumenų susitraukimais.
- Nėra skausmo
Taip, kai kuriais atvejais tai nėra norma. Jei prieš gimdymą moteris menstruacijų metu turėjo nemalonių, skausmingų pojūčių, o po gimdymo, jie praėjo, tai nėra priežastis, dėl kurios per anksti džiaugtis. Taigi, kažkas atsitiko gimdai, kuri galėtų pakeisti situaciją. Tokiu atveju turite būtinai pasitarti su specialistu.
- Lėtinių uždegiminių ligų paūmėjimas
Endometritas ir salpingooporitas tokiais momentais yra aktyvuojami ir reikalauja gydymo. Apie juos galite sužinoti stipriais apatinės pilvo skausmais, išskyrų gausa ir nemaloniu, nepatikimu kvapu.
- Premenstrualinis sindromas
Jis negali būti prenataliniu laikotarpiu, arba jis negalėjo būti taip aiškiai išreikštas. Tačiau po kūdikio gimimo jis pasireiškia 90% visų moterų. Ši sąlyga pasižymi ne tik neatlygintinu dirglumu, bloga nuotaika, ar aštrumu, bet ir viso fiziologinių simptomų kompleksu. Tai yra galvos skausmas, krūtinės angliavandeniai ir jautrumas, alerginės apraiškos, skysčių susilaikymas organizme ir, dėl to, patinimas, sąnarių skausmas, nemiga, dėmesio sutrikimas. Deja, tokia nesuprantama ir neveiksminga valstybė neišgydo. Moteris tiesiog turi išmokti valdyti savo emocijas šiame etape.
- Kiaušidžių disfunkcija
Jie paprastai atsiranda po sudėtingo darbo, kai buvo kraujavimas, gestozė su edema, padidėjęs kraujospūdis iki traukulio sindromo. Tokiose situacijose dažnai vyksta kiaušinių vystymosi pažeidimai, prasideda hormoniniai pokyčiai, dėl kurių po gimdymo vėluoja menstruacinis ciklas. Kadangi byla gali baigtis kraujavimu, būtina kreiptis į specialistų pagalbą.
- Neplanuotas nėštumas
Dažniausia komplikacija menstruacijų atkūrimo laikotarpiu po gimdymo. Daugelis moterų nežino ar pamiršo, kad ovuliacija vyksta maždaug prieš 2 savaites iki menstruacijų, o tai reiškia, kad rizika pastoti yra labai didelė. Atitinkamai, jūs turite būti apsaugoti, jei artimiausioje ateityje neplanuojate kitų trupinių. Šiame etape kontracepcijos metodus turėtų pasirinkti gydytojas.
Tai ne visi sunkumai, su kuriais moteris gali susidurti, atkurdamas menstruacinį ciklą po gimdymo. Jie yra daug daugiau, bet jie yra gana reti. Siekiant, kad jie nebūtų leisti ir nesijaudintų dėl pernelyg ilgų laikotarpių, geriau išspręsti visas abejones gydytojo kabinete. Pageidautina, kad tai būtų tas pats ginekologas, kuris vedė jus per visą nėštumą. Jis žino individualias kūno savybes ir gimdymo niuansus. Todėl rekomenduojama pradėti medicininę apžiūrą, o tada laukti, kol menstruacijos prasidės.
Menstruacijų atsigavimas po gimdymo
Vienas iš normalaus moterų kūno atsistatymo po gimdymo požymių yra reguliaraus menstruacinio ciklo grąžinimas, kuris ne visada vyksta sklandžiai. Kas nutinka moters reprodukcinei funkcijai po vaiko gimimo ir kas. pavojingų komplikacijų?
Tatjana Kovalenko
Akušerė-ginekologė, PhD
Menstruacinis ciklas ir jo fazės
Menstruacinis ciklas yra vienas iš sudėtingo biologinio proceso moters organizme apraiškų, kuriam būdingi cikliniai pokyčiai ne tik lytinės (reprodukcinės) sistemos, bet ir širdies, kraujagyslių, nervų, endokrininės ir kitų kūno sistemų funkcijose.
Konkrečiau kalbant, menstruacijų ciklas yra laikotarpis nuo pirmos kitos dienos iki pirmos kitos mėnesinių dienos. Menstruacinio ciklo trukmė įvairiose moteryse skiriasi, tačiau vidutiniškai svyruoja nuo 21 iki 35 dienų. Svarbu, kad moters menstruacinis ciklas visada būtų maždaug toks pats, toks ciklas laikomas reguliariu.
Kiekvienas normalus menstruacinis ciklas yra moters kūno paruošimas nėštumui ir susideda iš kelių etapų:
Pirmajame etape kiaušidės gamina hormoną estrogeną, kuris prisideda prie vidinio gimdos sluoksnio patinimas, o folikulas (vandens ląstelė, kurioje yra kiaušinių ląstelių) brandinama kiaušidėse. Tada atsiranda ovuliacija - brandus folikulų išsiskyrimas ir kiaušinis palieka juos pilvo ertmėje.
Antrajame etape kiaušinis pradeda judėti per kiaušintakius iki gimdos, paruoštas tręšimui. Šis procesas trunka vidutiniškai tris dienas, jei per šį laikotarpį apvaisinimas neįvyko, kiaušinių ląstelė miršta. Antrajame menstruacinio ciklo etape kiaušidės daugiausia gamina hormoną progesteroną, dėl kurio endometriumas (vidinis gimdos sluoksnis) ruošiasi gauti apvaisintą kiaušinį.
Jei tręšimas neįvyksta, endometriumas pradeda atmesti, o tai lemia staigus progesterono gamybos sumažėjimas. Pradėkite kraujavimą - menstruacijas. Menstruacijos yra kruvinas moters išsiskyrimas iš lytinių organų, kurių pirmoji diena yra naujo menstruacinio ciklo pradžia. Normalios menstruacijos trunka 3-7 dienas, tuo pačiu metu prarandama 50-150 ml kraujo.
Nėštumo metu būsimos motinos organizme vyksta pokyčiai hormoniniuose pokyčiuose, kuriais siekiama išsaugoti nėštumą, kuris sukelia fiziologinę amenorėją (menstruacijų nebuvimas).
Menstruacinės funkcijos atkūrimo seka
Po vaiko gimimo visų endokrininių liaukų, taip pat visų kitų organų ir sistemų darbas grįžta į savo pregeneracinę būseną. Šie svarbūs pokyčiai prasideda po gimdymo ir trunka apie 6-8 savaites. Per šį laiką moters organizme vyksta svarbūs fiziologiniai procesai: beveik visi pokyčiai, atsiradę dėl nėštumo ir gimdymo genitalijose, endokrininėje, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemose ir kitose sistemose, išnyksta; krūties funkcijos formavimas ir klestėjimas, būtinas žindymui.
Normalus menstruacinis ciklas yra gerai koordinuotas kiaušidžių ir gimdos mechanizmas, todėl šių organų darbo atkūrimo procesas yra neatsiejamas. Gimdos inversijos (atvirkštinio vystymosi) procesas vyksta greitai. Dėl raumenų kontraktinio aktyvumo gimdos dydis mažėja. Per pirmąsias 10–12 dienų po gimimo gimdos dugnas kasdien sumažėja apie 1 cm, o 6–8 savaitės po gimimo pabaigoje gimdos dydis atitinka ne nėščiosios gimdos dydį (žindančioms moterims ji gali būti net mažesnė). Taigi iki pirmosios savaitės pabaigos gimdos masė sumažėja daugiau nei pusę (350–400 g), o po gimdymo pabaigos ji yra 50–60 g. Taip pat greitai atsiranda vidinis ryklės ir gimdos kaklelio kanalas. Iki 10-osios dienos po gimimo kanalas yra visiškai suformuotas, tačiau išorinis ryklės eiga netgi piršto galui. Išorinis ryklės uždarymas baigiamas trečią savaitę po gimdymo, ir jis įgauna plyšio formos formą (prieš gimdymą, gimdos kaklelio kanalas yra cilindro formos).
Inversijos greitis gali priklausyti nuo daugelio priežasčių: bendrosios būklės, moters amžiaus, nėštumo eigos ir gimdymo, maitinimo krūtimi ypatybės ir tt Inversija gali būti sulėtinta šiais atvejais:
- silpnėja ir daug kartų pagimdė moteris
- virš 30 metų amžiaus,
- po patologinio pristatymo,
- netinkamu režimu po gimdymo.
Atskyrus placentą ir gimdymą po gimdymo, gimdos pamušalas yra žaizdos paviršius. Gimdos vidinio paviršiaus atkūrimas paprastai baigiasi iki 9–10 dienų, gimdos gleivinės atkūrimas - 6-7 savaitę ir placentos teritorijoje - 8-ąją savaitę po gimdymo. Gydymo metu gimdos vidinis paviršius atsiranda po gimdymo. Jų pobūdis keičiasi po gimdymo. Lokijos pobūdis pogimdyminiu laikotarpiu keičiasi pagal gimdos vidinio paviršiaus valymo ir gijimo procesus:
- pirmosiose lokijos dienose, kartu su gimdos vidinės pamušalo dalelėmis, yra didelis kraujo mišinys;
- Nuo 3 iki 4 dienos Lochia įgyja serozinio kraujo skysčio - rausvai gelsvos spalvos;
- iki 10-osios dienos, vietovė tampa šviesa, skysta, be kraujo maišymo, jų skaičius palaipsniui mažėja;
- nuo 3-osios savaitės jie tampa nedideli (jame yra gleivių iš gimdos kaklelio kanalo);
- 5–6 savaitės išleidimo iš gimdos sustojimo savaitę.
Bendras lokalių skaičius per pirmąsias 8 gimdymo dienas pasiekia 500–1400 g, jie turi tam tikrą supuvusių lapų kvapą.
Lėtesnis gimdos vystymasis lėtina lokia sekreciją, kraujo mišinys trunka ilgiau. Jei vidinis ryklis užsikimšęs kraujo krešuliu arba dėl gimdos lenkimo, gimdoje gali būti susikaupęs lokija - lohiometras. Gimdoje sukauptas kraujas yra maistinė terpė mikrobams vystyti, todėl tokia būklė reikalauja gydymo - vaistų, kurie mažina gimdą, arba, kartu, kartu ir gimdą.
Po gimdymo kiaušidės taip pat patiria reikšmingų pokyčių. Atvirkštinis corpus luteum galų vystymasis - liauka, kuri buvo kiaušidėje nėštumo metu kiaušinio vietoje, išleista į pilvo ertmę, po to apvaisinta vėliau mėgintuvėlyje. Kiaušidžių hormoninė funkcija yra visiškai atkurta, o folikulų, kurių metu yra kiaušinių, brandinimas vėl prasideda. atkuriamas normalus menstruacinis ciklas.
Menstruacinio ciklo atkūrimo sąlygos
Dauguma nežindančių moterų per 6-8 savaitę po gimdymo atsiranda menstruacijų. Žindančios moterys paprastai neturi menstruacijų kelis mėnesius arba per visą žindymo laikotarpį, nors kai kuriose iš jų menstruacinė funkcija tęsiasi netrukus po gimdymo, ty 6–8 savaitės po gimdymo. Čia neturėtumėte ieškoti normos ar patologijos, nes menstruacinio ciklo po gimdymo atkūrimo laikas kiekvienai moteriai yra individualus. Taip yra dėl laktacijos. Faktas yra tas, kad po gimdymo moters organizme gaminamas hormonas prolaktinas, kuris stimuliuoja pieno gamybą moteriškame kūne. Tuo pačiu metu prolaktinas slopina hormonų susidarymą kiaušidėse, todėl apsaugo nuo kiaušinio brendimo ir ovuliacijos - kiaušinio išsiskyrimo iš kiaušidės.
Jei kūdikis pilnai maitinamas krūtimi, ty maitinamas tik motinos pienu, motinos menstruacinis ciklas dažnai atkuriamas po papildomo maitinimo pradžios. Jei kūdikis maitinamas nevienodai, tai yra ne tik motinos pienas, bet ir kūdikio racionas apima mišinius, tada menstruacijų ciklas atkuriamas per 3-4 mėnesius. Dirbant su dirbtiniu maitinimu, kai kūdikis gauna tik pieno formulę, menstruacijos paprastai atkuriamos antrą mėnesį po gimdymo.
Pirmosios mėnesinės po gimdymo
Pirmosios menstruacijos po gimdymo dažniau yra „anovuliacinės“: folikulas (buteliukas su kiaušiniu) bręsta, o ovuliacija - kiaušinis neišeina iš kiaušidės. Folikulas išsivysto atvirkščiai, o šiuo metu prasideda gimdos gleivinės dezintegracija ir atmetimas - menstruacijų kraujavimas. Ateityje ovuliacijos procesas atnaujinamas, o menstruacinė funkcija bus visiškai atkurta. Tačiau pirmuosius mėnesius po gimdymo ovuliacija ir nėštumas gali pasireikšti.
Daugelis veiksnių turi įtakos menstruacinės funkcijos atkūrimui, pavyzdžiui:
- nėštumo ir gimdymo,
- moters amžius, tinkama ir išsami mityba,
- pagarba miegui ir poilsiui,
- lėtinių ligų buvimas
- neuropsichiatrinė būklė ir daug kitų veiksnių.
Galimos komplikacijos po gimdymo
Kokių problemų turi jaunos motinos, atkuriant menstruacinę funkciją?
Menstruacinio ciklo reguliarumas: po gimdymo menstruacijos gali tapti reguliarios, bet gali būti nustatytos per 4-6 mėnesius, ty per šį laikotarpį tarp jų gali būti šiek tiek skirtumų, skiriasi viena nuo kitos daugiau nei 3 dienas. Tačiau, jei po 4-6 mėnesių po pirmojo gimdymo mėnesio, ciklas išlieka nereguliarus, tai yra priežastis, dėl kurios einate pas gydytoją.
Menstruacinio ciklo trukmė po gimdymo gali keistis. Taigi, jei iki gimimo ciklas buvo 21 ar 31 diena, tikėtina, kad po gimimo jo trukmė taps vidutiniška, pavyzdžiui, 25 dienos.
Menstruacijų trukmė, ty kraujavimas, turėtų būti 3-5 dienos. Per trumpos (1-2 dienos) ir ypač pernelyg ilgos menstruacijos gali būti bet kurios patologijos - gimdos fibromų (gerybinio naviko), endometriozės - liga, kurioje gimdos vidinis sluoksnis neaiškiose vietose auga.
Menstruacijų srautas gali būti 50-150 ml, per mažas, nes per daug menstruacinių kraujo gali būti ginekologinių ligų įrodymas. Nors per pirmuosius kelis mėnesius po pirmojo gimdymo mėnesiais gali būti tam tikrų nukrypimų, jie vis tiek turi atitikti fiziologinės normos pagrindą: pavyzdžiui, per daug vidutines vienos vidutinės kojinės dienas reikia pakakti 4-5 valandoms.
Ilgalaikis dėmėjimas menstruacijų pradžioje ar pabaigoje taip pat yra priežastis, dėl kurios kreiptis į gydytoją, nes jie dažniausiai nurodo endometriozę, uždegimines ligas - endometritą (gimdos vidinio uždegimo uždegimą) ir kt.
Kartais menstruacijas lydi skausmas. Juos gali sukelti bendras organizmo nesubrendimas, psichologinės charakteristikos, susiję uždegiminiai procesai, atsiradę po gimdymo, ir stiprūs gimdos sienų raumenų susitraukimai. Jei skausmas yra toks, kad moterys menstruacijų metu trikdo moterį, priversti ją pakartotinai vartoti skausmą malšinančius vaistus, antispazminius vaistus, sutrikdyti normalų gyvenimo ritmą, ši būklė vadinama algodysmenorėja ir reikalauja gydytojo patarimo.
Nors priešingai dažnai atsiranda priešingai, tai yra, jei prieš nėštumą menstruacijos buvo skausmingos, tada po gimdymo jos lengvai ir be skausmo praeina. Taip yra dėl to, kad skausmą gali sukelti tam tikra gimdos padėtis - gimdos poslinkis posteriori, po gimdymo gimda įgyja normalią padėtį.
Menstruacijų metu dažnai pasunkėja lėtinės uždegiminės ligos, pvz., Endometritas (gimdos uždegimas), salpingoophoritas (priedų uždegimas). Tuo pačiu metu yra nemažai skausmo pilvo apačioje, išsiskyrimas gali tapti labai gausus, turintis nemalonų, nepatogų kvapą. Ištirti šių simptomų buvimą ar nebuvimą, ypač jei po gimdymo buvo pastebėta uždegiminių komplikacijų.
Kai kurios moterys skundžiasi vadinamuoju premenstrualiniu sindromu. Tai yra būklė, pasireiškianti ne tik dirglumu, bloga nuotaika ar polinkiu į ašaras, bet ir visas simptomų kompleksas. Tarp jų: krūtinės sužalojimas ir jautrumas, galvos skausmas, skysčių susilaikymas ir patinimas, sąnarių skausmas, alerginės apraiškos, išsklaidytas dėmesys, nemiga.
Yra daug versijų, susijusių su priešmenstruacinio sindromo atsiradimo priežastimis, tačiau nėra jokios priežasties, dėl kurios jis yra, ir todėl nėra jokio specifinio vaisto, kuris jį visiškai išgydytų. Jei moteris yra susirūpinusi dėl šių simptomų, kreipkitės į gydytoją, kuris paskirs atitinkamą gydymą.
Po gimdymo, ypač sudėtinga (kraujavimas, sunki gestozė su sunkia edema, reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, iki traukulio sindromo atsiradimo, vadinamasis eklampsija), gali atsirasti kiaušidžių disfunkcijos, susijusios su centrinio reguliavimo sutrikimu - hipofizės hormonų gamybos reguliavimu (vidinė liauka). sekrecija smegenyse). Tuo pačiu metu kiaušidžių vystymasis kiaušidėse yra sutrikęs, atsiranda hormoninių pokyčių, todėl menstruacijos sutrikdytos vėlavimų pavidalu, kurį galima pakeisti kraujavimu. Su tokiomis apraiškomis turėtumėte būtinai pasitelkti specialistų pagalbą.
Svarbu, kad jaunoji mama žinotų, jog nėštumas gali pasireikšti net ir esant normaliai menstruacijai. Taip yra todėl, kad ovuliacija prasideda vidutiniškai dvi savaites anksčiau nei menstruacijos. Todėl, norint susidurti su neplanuoto nėštumo faktu, pirmojo apsilankymo pas gydytoją metu po gimdymo būtina aptarti kontracepcijos klausimus arba konsultuotis su jais net prieš gimdymą.
Menstruacinės funkcijos atkūrimas po cezario pjūvio
Sudėtingas gimdymas taip pat gali sukelti įvairius menstruacijų sutrikimus. Šiuo atžvilgiu ypač noriu atkreipti dėmesį į menstruacinės funkcijos atkūrimo ypatumus moterims po cezario pjūvio. Menstruacijos paprastai būna tuo pačiu metu, kaip ir po įprastos gimimo. Tačiau, esant komplikacijoms pooperaciniu laikotarpiu, menstruacinė funkcija ilgą laiką negali būti atkurta dėl ilgesnio gimdos įsiskverbimo dėl siūlių buvimo, taip pat ilgesnio kiaušidžių funkcijos normalizavimo infekcinių komplikacijų metu. Labiausiai tikėtina, kad šiuo atveju jums reikės pasikonsultuoti su ginekologu, kuris pasirinks reikiamą terapiją.
Geras patarimas po gimdymo
Po kūdikio gimimo jaunoji motina padidina endokrininės ir nervų sistemos apkrovą. Žindymo laikotarpis padidina vitaminų, mineralų ir mikroelementų poreikį, kuris yra būtinas moteriai, kad tinkamai veiktų kiaušidės ir gamintų hormonus. Dėl jų trūkumų gali pasireikšti silpnos ar skausmingos menstruacijos. Todėl moterys po gimdymo skatinamos vartoti multivitaminus su mikroelementų kompleksu žindančioms motinoms ir gera mityba, įskaitant pieno produktus, mėsą, daržoves ir vaisius.
Be to, rūpinimasis naujagimiu užima daug laiko ir pastangų iš jaunos motinos, reikia nepamiršti, kad pilnos nakties miego stoka, miego stoka gali padidinti nuovargį, silpnumą ir kartais net depresines būsenas, kurios taip pat neigiamai veikia menstruacinės funkcijos formavimąsi; Atsižvelgiant į tai, būtina sukurti savo režimą taip, kad jaunoji mama turėtų laiko pailsėti dienos metu, jei įmanoma, išsaugoti nakties laiką, kad galėtų pailsėti.
Kaip jau minėta, lėtinių ligų buvimas taip pat gali neigiamai paveikti menstruacinės funkcijos formavimąsi, ypač endokrininės sistemos ligas (skydliaukę, diabetą ir tt). Todėl po gimdymo būtina atlikti šių ligų korekciją kartu su specialistais, taip išvengiant menstruacijų sutrikimų.
Apibendrinant norėčiau pažymėti, kad normalios mėnesinės funkcijos atkūrimas po gimdymo yra viena iš pagrindinių būsimos moters sveikatos sąlygų. Todėl bet kokios su jo pažeidimais susijusios problemos turėtų būti sprendžiamos kartu su gydytoju.
Menstruacinio ciklo atkūrimas po gimdymo
Menstruacijos po gimdymo: atnaujinimas, nebuvimas, pažeidimas
Žinoma, kad po gimdymo moters organizmui reikia šiek tiek laiko tiems organams ir sistemoms, kurios nėštumo ir gimdymo metu pasikeitė, norint grįžti prie normalaus. Tai paprastai trunka 6-8 savaites. Išimtys yra pieno liaukos ir hormoninė sistema: jiems reikia daugiau laiko. Jis susijęs su hormoniniais pokyčiais, susijusiais su menstruacinio ciklo atkūrimu. Šis sudėtingas procesas nusipelno išsamios diskusijos.
Maža ekskursija į fiziologiją
Iš karto po gimdymo baltymų kiekis, kurį gamina placentas ir reguliuoja daugelį medžiagų apykaitos procesų būsimos motinos organizme, labai sumažėja. Specialios smegenų dalys - hipotalamas ir hipofizė - yra „endokrininių liaukų“ „laidininkas“. Jie reguliuoja įvairių endokrininių liaukų - skydliaukės, antinksčių, moterų kiaušidžių ir sėklidžių - veiklą. Po gimdymo endokrininė sistema, ypač hipofizė, gamina hormoną prolaktiną, kuris kartais vadinamas „pieno hormonu“, nes jis stimuliuoja pieno susidarymą moterims po gimdymo ir tuo pačiu metu slopina ciklinę hormonų gamybą kiaušidėse, taip trukdydamas brandinimo procesams. ovuliacija ir ovuliacija - kiaušinio išsiskyrimas iš kiaušidės. Štai kodėl dauguma krūtimi maitinančių moterų neturi menstruacijų. Jei kūdikis maitina tik motinos pieną, menstruacijų pradžia gali pasireikšti laktacijos pabaigoje, o mišraus maitinimo atveju menstruacijos atkuriamos 3-4 mėnesius po gimdymo. Tačiau reikia pažymėti, kad yra kiekvienos taisyklės išimčių, o moterims, maitinančioms kūdikius iki vienerių metų ar ilgiau, menstruacijų ciklas gali atsigauti tuo pačiu laikotarpiu.
Noriu jus įspėti, kad nepadarėte klaidos: dažnai jaunoji motina yra įsitikinusi, kad tuo metu, kai maitinimo laikotarpiu nėra reguliarių menstruacijų, nėštumas negali įvykti. Tai ne. Ovuliacija, taigi ir koncepcija gali įvykti šiuo laikotarpiu.
Nesant laktacijos, ovuliacija pasireiškia vidutiniškai 10-ąją savaitę po gimdymo, o pirmosios mėnesinės - 12-ąją savaitę. Menstruacijos gali pasirodyti 7–9 savaitę po gimdymo; tokiais atvejais pirmasis menstruacinis ciklas paprastai yra anovuliacinis, t.y. kartu su kiaušidės išsiskyrimu iš kiaušidės.
Po cezario pjūvio menstruacijų atsigavimas yra toks pat, kaip ir po makšties, ir priklauso nuo maitinimo būdo.
Ką galite jaustis
Iš lytinių organų trakto išleidimas tęsiasi nuo gimimo momento iki 6-8 savaitės po gimdymo. Nepaisant jo panašumo į menstruacinį kraują, ypač per pirmas 3-4 dienas, šie išleidimai skiriasi nuo menstruacijų pagal kilmę; Jie vadinami lokia. Vietoje atsiskyrusios placentos, susidaro plačios žaizdos paviršiaus formos; pirmosios trys išplaukimo dienos iš jos yra kruvinos gamtoje, tada, kai žaizdos išgydo (nuo 3-4 dienos iki 7-10 dienos), jos tampa serologinėmis gėlėmis, o nuo dešimtos dienos jos tampa gelsvai baltos, jų skaičius mažėja. 5-6 savaitę išsiskyrimas iš gimdos sustoja ir yra toks pat kaip prieš nėštumą.
Dažniau atsinaujinusios menstruacijos po gimdymo yra tinkamos ciklinės, tačiau yra priimtina nustatyti menstruacinį ciklą per pirmuosius 2-3 ciklus, kurie gali būti išreikšti vėluojančiomis menstruacijomis, arba, atvirkščiai, sumažėjus menstruacijų intervalui. Nepaisant tikimybės, kad šie reiškiniai normalūs, tokie simptomai turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų išvengta tokių ligų kaip vidinių lytinių organų uždegimas, endometriozė, gimdos ir kiaušidžių augliai ir pan.
Normalus menstruacinis ciklas trunka vidutiniškai 28 dienas (21–35 dienas). Pirmoji menstruacijų diena vadinama pirmąja mėnesinių ciklo diena. Menstruacijos paprastai trunka 4-6 dienas (+ 2 dienas). Didžiausias kraujo netekimas pastebimas per pirmą ir antrą dieną. Vidutinis kraujo netekimas per ciklą yra 30-35 ml (intervale nuo 20 iki 80 ml). Manoma, kad vieno menstruacinio ciklo metu daugiau kaip 80 ml kraujo netenka.
Tarpas tarp menstruacijų ir kraujavimo trukmės po gimdymo gali skirtis; svarbu, kad jie atitiktų pirmiau aprašytą fiziologinę normą.
Pažymėtina, kad kartais menstruacijų pobūdis po gimimo keičiasi. Taigi, jei moteris turėjo menstruacinį laikotarpį prieš gimdymą, jis buvo normalus. Skausmingas prieš gimdymą, menstruacijos po gimdymo gali tapti neskausmingos. Taip yra dėl to, kad skausmą sukelia vadinamasis gimdos posūkis, kuris apsunkina menstruacinio kraujo tekėjimą iš gimdos. Nėštumo ir gimdymo metu keičiasi organų įsiskverbimas į pilvo ertmę, o gimdoje atsiranda daugiau fiziologinės padėties.
Galimos nereguliarios menstruacijos
Viena iš pablogėjusių menstruacijų po gimdymo priežasčių gali būti hiperprolaktinemija. Hipofizėje susidaro hormonas prolaktinas (mažesniu kiekiu, šis hormonas taip pat susidaro vyrams). Paprastai moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu padidėja prolaktino kiekis kraujyje, o tai lemia pieno išsiskyrimą pieno liaukose. Kai moteris nustoja maitinti vaiką, prolaktino kiekis sumažėja iki normalaus lygio. Jei prolaktino kiekis, nepriklausomai nuo nėštumo, padidėja arba, nutraukus maitinimą krūtimi, normalizuojasi, ši būklė vadinama patologine hiperprolaktinemija (PG). Kaip jau minėta, prolaktinas slopina ovuliaciją. Štai kodėl padidėjęs prolaktino kiekis žindymo pabaigoje gali sukelti menstruacijų trūkumą.
Ši situacija dažnai siejama su padidėjusia prolaktino išskiriančių hipofizės ląstelių funkcija, tačiau jų skaičius išlieka normalus arba didėja tik nedaug. Kita hiperprolaktinemijos priežastis gali būti prolaktinoma - hipofizės navikas (adenoma), gaminantis prolaktiną. Tai yra dažniausia šiltnamio efektą sukeliančių dujų priežastis ne laktacijos laikotarpiu. Hipofizės prolaktinoma yra gerybinis augimas. Ekspertai šią formaciją vadina augliu tik todėl, kad dėl to padidėja hipofizės dydis. Hiperprolaktinemiją žindymo pabaigoje gali sukelti nepakankama skydliaukės funkcija (hipotirozė), kuri lengvai nustatoma matuojant skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekį kraujyje ir lengvai koreguojama skydliaukės hormonų pakaitinės terapijos (L-tiroksino) fojė.
Vienas iš PG simptomų gali būti menstruacijų ritmo (oligo arba opsomenorėja - menstruacinio kraujo sumažinimas arba menstruacinio kraujavimo sutrumpinimas) pažeidimas, iki visiško jų nutraukimo (amenorėja), nes padidėjęs prolaktino kiekis sutrikdo folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) ir liuteinizuojančio hormono (LH) susidarymą. ), reguliuojantys menstruacinį ciklą. Tokie pacientai dažnai kenčia nuo galvos skausmo. Žindymo pabaigoje pieno susidarymas mažais kiekiais palaikomas - kai kurie lašai, kai spaudžiami ant spenelių. Atsižvelgiant į esamą hormoninį disbalansą, mastopatija dažnai vystosi. Moterys, turinčios PG, gali sukelti nutukimą.
Diagnostikos tyrimai, patvirtinantys diagnozę, yra gana paprasti. Paprastai jie apima 15 kraujo savikontrolę įvairių hormonų palaikymui ir hipofizės tyrimą, siekiant nustatyti ligos formą. Beje, pirminius tyrimus (kraujo tyrimą prolaktino ir hormonų, kurie apibūdina skydliaukės funkciją) turinį gali nustatyti gydytojas priešgimdyminėje klinikoje, tačiau tolesniems tyrimams gali prireikti įvairių specialistų.
Jei kraujo tyrimas rodo, kad prolaktino kiekis yra padidėjęs ir nėra kitų PG apraiškų, patartina pakartoti analizę, kad įsitikintumėte, jog tai nėra klaida. Būtina patikrinti skydliaukės funkciją ir nustatyti kitų hormonų lygį. Ištirti hipofizės tomografiją.
Paprastai gydyti PG skirti vaistai tablečių. Labiausiai įrodytas vaistas hiperprolaktinemijos gydymui yra bromkriptinas (Parlodel). Taip pat naudojami kiti vaistai: Lisenil, Abergin, Methergolin, Cabergolin (Dostinex). Visi šie vaistai padeda sumažinti prolaktino išsiskyrimą, kurio lygis kraujyje dažnai sumažėja iki normos per kelias savaites nuo gydymo pradžios. Moterims, kaip prolaktinas normalizuojasi, menstruacinis ciklas atkuriamas.
Kita komplikacija, kuri sukelia menstruacijų sutrikimą po gimdymo, yra pogimdyminis hipopituitarizmas (Sheehano sindromas). Ši liga atsiranda dėl nekrozinių pokyčių - „ląstelių miršta“ hipofizėje. Tokie pokyčiai gali atsirasti dėl masinio kraujavimo po gimdymo, po sunkių septinių (bakterinių) gimdymo komplikacijų, tokių kaip pogimdyminis peritonitas 1 arba sepsis 2. Sunkus gestozė antrosios nėštumo pusės metu, pasireiškianti edema, baltymų atsiradimu šlapime, padidėjęs kraujospūdis, retai - konvulinis sindromas, taip pat gali būti Sheehan sindromo priežastis dėl intravaskulinės koaguliacijos (DIC) vystymosi. Sheehano sindromo dažnis yra 0,1%, tačiau po gimdymo ar po abortų kraujavimo ji pasiekia 40%.
Kadangi kalbame apie menstruacinio ciklo atkūrimo pažeidimą, reikėtų pasakyti, kad vienas iš Šehano sindromo pasireiškimų yra amenorėja - menstruacijų nebuvimas ar oligomenorėja - menstruacinio kraujo kiekio sumažėjimas iki nedidelio tepimo. Menstruacinės funkcijos sutrikimo laipsnis, taip pat kitų endokrininių liaukų funkcijos priklauso nuo hipofizės žalos dydžio. Net prieš menstruacijų pažeidimus, tokius Shihan sindromo simptomus, kaip galvos skausmas, nuovargis, silpnumas, švelnumas, hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis), reikšmingas svorio sumažėjimas, lengvas apatinių ir viršutinių galūnių patinimas (sausumas), sausa oda, nuplikimas.
Diagnozė pagrįsta anamneze (dėl ligos pradžios su sudėtingais vaidmenimis), būdingais hormoninių tyrimų apraiškais ir duomenimis, kurie rodo kiaušidžių hipofizės hormonų sumažėjimą.
Šios ligos gydymas yra pagrįstas hormonų pakaitine terapija, kai naudojamas specialus vaistas, siekiant kompensuoti hormonus, kurie turėtų būti gaminami hipofizės ir kitose endokrininėse liaukose, įskaitant kiaušidėse. Nurodykite gliukokortikoidinius vaistus, tirotropinius vaistus. Kai oligo - ir amenorėja paskiria lytinius hormonus, kad kompensuotų hipofizės ir kiaušidžių gaminamų hormonų trūkumą. Gydymą atlieka ginekologas kartu su endokrinologu.
Dar kartą norėčiau jums priminti, kad kilus abejonėms dėl menstruacinio ciklo atkūrimo, būtina pasitarti su gydytoju. Beje, ilgas menstruacijų nebuvimas po gimdymo gali rodyti naujo nėštumo pradžią.
1 Peritonitas - pilvaplėvės uždegimas - plona jungiamojo audinio membrana, apimanti pilvo ertmės sienas ir organus.
2 Sepsis - būklė, kurioje patogenas patenka į kraują.