Gimdos kaklelio kanalas - kas tai yra, indikacijos ir galimos pasekmės

Gimdos kaklelio kanalas yra minimaliai invazinė operacija, kuri kelia daug klausimų moterims. Kai kurie tiesiog nežino, koks kūnas jis yra; kiti klausia, kodėl toks įsikišimas gali būti reikalingas; dar kiti bijo operacijos, todėl jie nori viską žinoti. Pabandykime išsiaiškinti.

Kas yra gimdos kaklelio kanalas?

Tai nėra nepriklausomas organas, o jo dalis - gimdos gimdos kaklelio, kurį mato ginekologas. Gimdos kaklelio kanalas yra skylė, esanti po makšties ir yra ploniausias trumpas vamzdis su elastinėmis sienomis. Tyrimo metu gydytojas gali nustatyti liumenų būklę - jis yra normalus, išplėstas arba uždarytas (siauras). Paskutinės dvi valstybės kalba apie patologiją.

Gimdos kaklelio kanalo išplitimas nėštumo metu yra toks pat pavojingas, nes gimdos kaklelis negalės išlaikyti vaisiaus, o anksčiau ar vėliau bus persileidimas. Ir kanalo susiaurėjimas (stenozė) ar jo pilnas susiliejimas (gimdos kaklelio kanalo atresija) neleidžia moteriai nėštumo, nes spermatozoidai negalės įveikti viso „kelio“ ir patekti į gimdą.

Tačiau neįmanoma tapti nėščia ne vienintelė tokio patologinio pavojaus priežastis, kaip kanalo uždarymas ar susiaurėjimas. Problema yra ta, kad menstruacijų kraujas nebus išlaisvintas pilnai, prasidės stagnacija, o tada išsivysčiusios ir gimdos kaklelio - gimdos kaklelio kanalo ir gimdos kaklelio uždegimas. Šios ligos gydymas taip pat veikia.

Kanalo stenozės priežastys ir simptomai

Apie galimas kanalo uždarymo priežastis galima suprasti logiškai. Jis pats negali uždaryti, todėl kažkas prisideda prie to. Dažniausiai tai yra randų audinys, susidaręs po operacijų (abortas nulaužant, erozijos šalinimas, navikų pašalinimas ir pan.). Visos ginekologinės manipuliacijos yra neįmanomos be dalinės gleivinės pažeidimo, o jei iškyla gimdos kaklelio kanalo audinio vientisumas, žaizdos pradės randytis. Užaugę jungiamieji audiniai užsikimšia ertmę.

Tą patį galima pasakyti ir moteriai, kuri niekada nebuvo po chirurgo peiliu, bet patyrė sunkų gimimą. Pertraukos taip pat linkusios išgydyti randus, kurie sukelia kanalo uždarymą (tiksliau, užsikimšimą).

Beje! Kanalų sąstingis diagnozuojamas menopauzės amžiaus moterims. Kadangi menopauzės laikotarpiu moterų lytinių organų audiniai tampa trapūs ir praranda elastingumą. Tai sukelia stenozę, o tada - atresiją.

Kanalo uždarymo simptomai visų pirma susiję su ciklo pasikeitimu. Menstruacijų pasikartojimas, trūkumas arba staiga gali prasidėti. Išleidimo spalva pasikeičia: ji yra rudesnė, su nemaloniu aštriu kvapu. Tai rodo, kad kraujas yra įstrigęs gimdoje ir jau pradeda žudyti. Vykdant atvejus, menstruacijos tampa skausmingos. Seksualiniai veiksmai taip pat sukelia skausmą.

Nuorodos apie bugieną

„Bougienage“ - tai tuščiavidurių organų išplėtimo operacija, įsk. gimdos kaklelio kanalas. Tai yra manipuliacijos, gautos iš termino "bougé" - tai įrankis, įterptas į ertmę, pavadinimas. Naudojama keletas skirtingų skersmenų. Pradėkite nuo mažiausio, plečiant kanalo ertmę palaipsniui, kad būtų sumažintas gleivinės pažeidimas.

Smalsu Aušros gydytojas Alfredas Hegartas pasiūlė naudoti bugienų metodą, kad atliktų mažas ginekologines operacijas XVIII a. Jo vardu pavadintas vienas iš „Bougie“ rinkinių, įskaitant 19 instrumentų, kurių žingsnis yra 0,5 mm (skersmuo).

Konservatyvus gydymas galimas tik daliniu kanalo uždarymu (siaurais kaklo kanalais), kurį sukelia pooperacinė gleivinės edema. Tačiau pradiniame etape retai randama patologija: tai atsitinka, jei pacientas sąžiningai eina profilaktiniams tyrimams. Tokiu atveju švirkštimas yra numatytas anti-edematiniais sprendimais, medicininiais vaistais ir draudimu lytiniams santykiams.

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas vis dar rekomenduojamas. Nurodymai yra tokie:

• kanalo liumenų stenozė;
• kraujo nutekėjimo iš gimdos pažeidimas;
• įsitikinimas, kad moteris negalėjo nėštumo pusę metų, kai buvo uždarytas liumenas;
• paciento reprodukcinis amžius (yra laikotarpis).

Moterų gimdos kaklelio kanalo nuotrauka

Kaip intervencija?

Pirma, pacientui atliekamas bendras tyrimas, kuris apima visų testų pristatymą, kelis užkrėtimus infekcijoms ir įvairius tyrimus (koloskopija, koagulograma, fotofluorograma, ultragarsu ir tt). Iškart prieš operaciją būtina nuskusti raukšles ir ištuštinti šlapimo pūslę.

Jei kanalas yra iš dalies uždarytas, operaciją galima atlikti vietinės anestezijos metu. Jei jis yra visiškai užaugęs, reikalinga bendra anestezija. Pacientas patenka į ginekologinę kėdę. Išoriniai lytiniai organai yra gydomi antiseptiku, o į makštį įterpiamas išplėtimas, kad būtų geriau matoma.

Gimdos kaklelio kanalas prasideda nuo mažiausio skersmens bugio. Jis paliekamas ertmėje porą minučių, tada kitas pašalinamas ir švirkščiamas. Tai kartojama kelis kartus. Paskutinis bus plačiausias burbulas, kuris ilgiau paliekamas kanale. Jei kanalo sintezę komplikavo uždegimas ir pūlingų masių susidarymas, atliekamas papildomas kuretažas. Plečiant ertmę, bus lengviau tai padaryti.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Po tokios minimaliai invazinės operacijos nebūtina būti ligoninėje. Jei bugienė buvo atlikta pagal vietinę anesteziją ir paciento būklė yra patenkinama, ji gali eiti namo tą pačią dieną. Operacijai pagal bendrąją anesteziją reikia palikti skyriuje bent vieną dieną.

Pacientams, kuriems buvo atliktas instrumentinis kanalo išsiplėtimas, kuriam būdingas skausmingas skausmas ir silpnas dėmėjimas. Tai truks nuo 3 iki 7 dienų, per kurią moteris turėtų būti gydoma namuose. Pasikonsultuokite su gydytoju arba netgi skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, esant patologinėms sąlygoms:

• aukšta temperatūra, kuri neviršija 2 dienų;
• aštrių, apatinių pilvo skausmų;
• sunkus kraujavimas;
• pūlingas iškrovimas su netoleruotu kvapu;
• ašarojimas skausmas, kai išeina iš lovos, sėdi ant tualeto arba ant kėdės.

Visi šie simptomai gali rodyti gimdos kaklelio plyšimą, jo perforaciją, klaidingo kelio susidarymą ar infekciją. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Priešingu atveju, situacija gali pablogėti, ir dar išsivystys dar sunkesnis gimdos kaklelio kanalo ar gimdos kaklelio uždegimas.

Jei viskas yra normalu, tada po bugieno moteris turėtų tęsti gydymą gydytojo paskirtais vaistais ir makšties antibakterinėmis žvakėmis. Taip pat būtina susilaikyti nuo lytinių santykių maždaug per mėnesį, o artimiausiomis savaitėmis naudoti prezervatyvus, kad būtų išvengta infekcijos ir „svetimų“ mikroflorų iš gimdos neapvalyto lumenio.

Atsinaujinimas po bugieno nėra neįprasta. Kartais kanalas vėl susiaurėja, o moteris turi pereiti iš naujo. Jei tai kartojama daugiau nei tris kartus, pacientui patariama sumontuoti dirbtinį aloplastinį kanalą.

Kas yra gimdos kaklelio išsiplėtimas?

Jis atliekamas per gimdos kaklelio kanalo sukibimą arba susitraukimą, kurį sukelia uždegiminės ligos, netiksliai atliktas grandinimas, su amžiumi susijusi atrofija, traumos gimdymo metu, piktybiniai navikai ir kitos priežastys.

Pasiruošimas gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimui

Prieš atlikdamas operaciją gydytojas nurodo tokius testus:

• Infekcijos tyrimas;
• Kolposkopija;
• Wasserman, AIDS, biochemijos, hepatito B ir C kraujo tyrimai;
• Visiškas kraujo kiekis;
• Koagulograma;
• Elektrokardiograma;
• Bakteriologinis sėjimas iš makšties ir centrinio komiteto;
• Mikroskopija iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo.

Gimdos kaklelio kanalas yra chirurginė operacija, atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją, siekiant išplėsti gimdos kaklelio kanalą naudojant specialų instrumentą.

Nesant neseniai gautų fluorografijos rezultatų, pacientas taip pat paminėtas šiam tyrimui, kol gimdos kaklelio perėjimas nebuvo pažadintas. Prieš operaciją gydytojas turi matyti ultragarso rezultatus. Privalomas anesteziologo konsultavimas, siekiant pasirinkti optimalų anestezijos tipą.

Kaip atliekamas gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas?

Operacija vyksta ligoninėje, kurioje yra tinkamiausias anestezijos tipas: vietinis vaistas ar bendroji anestezija. Laikas yra apie 30 minučių. Visiškai uždarius gimdos kaklelio kanalą, dilimo procesas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, tačiau jei jis šiek tiek susiaurėja, pakanka vietinės anestezijos.

Operacijos metu pacientas yra ginekologinėje kėdėje. Genitalijos gydomos antiseptiniu tirpalu, po kurio jos yra apipurškiamos anestetikais, skirtais neskausmingai injekcijai, ir atliekamos trys anestezijos preparato injekcijos. Bendroji anestezija skiriama injekcijos arba įkvėpimo būdu.

Gimdos kaklelio kanalas yra mechaninis gimdos kaklelio kanalo išplėtimas, kad būtų padidintas jo kančios kanalas. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų įrankį - „Boug“, kuris suteikė operacijos pavadinimą. Pradžioje, per griovelį, įvedamas siauras prietaiso purkštukas. Pasibaigus gydytojo pasirinktam terminui, antgalis pakeistas į antrą - platesnį. Baigiamajame etape pristatomas plačiausias bugio purkštukas ir paliekamas kelias minutes gimdos kaklelio trakte.

Laipsniškas kanalo išplėtimas yra būtinas, kad sumažėtų sužalojimų operacijos metu. Šis metodas leidžia pasiekti greitą regeneraciją po intervencijos. Paprastai, esant nedideliam kanalo uždarymui ir vietinei anestezijai, pacientas po kelių valandų išleidžiamas namuose. Jei vartojama bendra anestezija, kitą dieną po gimdos kaklelio trakto išsiplėtimo atliekamas ekstraktas.

Pooperacinis laikotarpis ir gimdos kaklelio kanalo gijimas

Padidėjus gimdos kaklelio kanalui, pacientui reikia gydyti 7-10 dienų. Per šį laikotarpį reikia vartoti gydytojo nurodytus vaistus. Privalomi vaistai yra priešuždegiminiai ir žaizdų gijimo žvakės. Vykdydamas seksualinį gyvenimą, moters partneris turėtų naudoti prezervatyvą, kol kanalo audinys visiškai išgydomas, kad būtų išvengta infekcijų.

Gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo išlaidos

Kaina susideda iš daugelio veiksnių: klinikos lygio, anestezijos rūšies, būtinybės likti palatoje ir stacionarinės stebėsenos. Per mažos gimdos kaklelio trakto išsiplėtimo išlaidos gali reikšti, kad gydymo įstaigos yra nedidelės, o gydytojo kvalifikacija yra abejotina. Pervertintas skaičius taip pat ne visada pateisinamas, nes jis apima ne tik darbuotojų atlyginimus ir narkotikų vartojimą, bet ir reklamos išlaidas.

Gimdos kaklelio kanalas

Gimdos kaklelio kanalas yra operacija, kuri atliekama susilpnėjus ar visiškam šio liumenų užaugimui. Medicinos terminologijoje šis reiškinys vadinamas atresija.

Moterims patologija išsivysto dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai pirminis problemų šaltinis yra klasikinė komplikacija po curetage arba atsakas į amžių sukeliančią atrofiją. Norėdami grįžti į ankstesnį lygį, paskiriama speciali procedūra, kuri nėra per ilgai. Jo atkūrimo etapas trunka daug ilgiau, kurį bus galima sumažinti, jei kreipsimės į kvalifikuotą specialistą ir vadovausimės jo rekomendacijomis.

Ypač bougienage

Manipuliacija, kuria siekiama išplėsti gimdos kaklelio kanalą, yra gimdos kaklelio išplėtimas su specialiu įrankiu. Jo vardas - Bougé, buvo pačios procedūros pavadinimas. Pacientams, kuriems diagnozuotas susiaurėjimas, dalinis užaugimas arba visiškas kliūtis nurodytam kanalui, kreipiamasi į tokį priėmimą.

Kartais bugienas yra vienintelis būdas aptikti rimtas patologijas, susijusias su nesugebėjimu naudoti kūno reprodukcinę funkciją. Metodas nuosekliai pasižymi gydytojų, kurie tiria moteris menopauzės metu, paklausa. Jei jie diagnozuojami serosometru, jie gali būti siunčiami atlikti šią nedidelę chirurginę intervenciją.

Nepaisant to, kad kai kurios apžvalgos apibūdina operacijos tvarką, yra gana baisu, iš tikrųjų viskas yra beveik neskausminga. Tai paaiškinama kaip prielaida pritraukti anesteziją. Norint gauti gerą rezultatą, reikia rasti ne tik gerą gydytoją, bet ir kreiptis į medicinos centrą, kuriame naudojama novatoriškesnė, mažiau trauminga įranga.

Kodėl patologija jaučiasi

Medicinos praktikoje yra atvejų, kai pagrindinis atresijos šaltinis tapo problemomis, kurios nebuvo susijusios su standartinių priežasčių sąrašu. Dėl to jie užblokavo reprodukcinę veiklą, nors išorės nuokrypiai gali nebūti jaučiami ilgą laiką.

Tarp pagrindinių priežasčių, kurios sukelia anomaliją, ypač išskiria endocervicito vystymąsi. Jei praleisime pastraipą apie prastai atliktą diagnostinę ar terapinę curettage, tada vis dar yra klasikinis medicinos abortas. Tokio pobūdžio komplikacijų rizika taip pat yra didelė, jei auka anksčiau naudojo gimdos kaklelio kanalo gleivinės su elektros srovėmis paslaugas. Galutinė bendroji priežastis yra įtraukta į konisiją.

Išsivysčiusios gimdos kaklelio obstrukcijos pasekmes dažnai sukelia klaidinga amenorėja. Be to, menstruacinio ciklo sveikatos sutrikimų dažnumas neturi įtakos. Vietoj to mergaitė pasižymi gimdos gleivinės atsiskyrimu, kuris sukelia tolesnį kraujavimą.

Tačiau dėl to, kad liumenis yra iš dalies užsikimšęs arba sandariai uždarytas, prasideda gimdos turinio mėtymo į kiaušintakius mechanizmas. Labiausiai apleistoje būsenoje netgi galima įdėti turinį į pilvo ertmę. Be to, auka išsivysto endometriozę, kuriai būdingas stiprus skausmo sindromas ir platus uždegiminis procesas.

Atskirai izoliuota gimdos kaklelio stenozė, kuri taip pat yra šalutinis poveikis. Tada daugelis moterų skundžiasi bloga sveikata, kurią paaiškina hematometra. Taip vadinamas kraujo kaupimasis gimdos ertmėje. Jei šiame etape bandote ištverti, tuomet galite pasiekti sunkų uždegimą, lokalizuotą gimdoje. Vaizdas baigiasi tradiciniu peritonitu.

Atsižvelgiant į tai, gydytojai rekomenduoja nedelsiant paskirti pirmąjį įtarimą, priešingu atveju pacientas turės stacionarią ginekologiją su hospitalizacija intensyviosios terapijos ir vėlesnės ilgalaikės reabilitacijos gydymo metu.

Tinkamo pasirengimo pagrindai

Paprastai bugie kaina tame pačiame mieste, bet skirtingose ​​klinikose nėra labai skirtinga. Dėl šios priežasties ekspertai pataria sutelkti dėmesį į medicinos įstaigos reputaciją ir ginekologo kvalifikaciją, o ne į galutines išlaidas. Jūs galite sužinoti, kiek pati procedūra atlieka muitinės administratorius. Jis taip pat turėtų būti paklaustas, ar paskelbta suma yra mokestis be anestezijos ar su juo.

Atlikite operaciją su dviem anestezijos formatais:

Kainų nustatymo politika skirsis priklausomai nuo anestezijos ir anestezijos tipo. Tačiau galutinis sprendimas dėl to, kokią galimybę teikti pirmenybę, bus jau veikiantis ekspertas. Tai sukelia tai, kad tik gydantis gydytojas žino konkretaus paciento ypatumus, taip pat jos gimdos kaklelio kanalo tipo kliūtis. Tačiau dažnai ginekologinis manevras atliekamas pagal bendrąją anesteziją, nes privalomas gimdos kaklelio išplėtimas yra nemalonus ir skausmingas procesas, kurio negalima toleruoti be narkotikų.

Norint, kad viskas vyktų pagal planą, pirmiausia bus išsiųsta jaunoji ponia, kad ji imtųsi viso krūvio pagalbinių testų. Tai būtina ne tik siekiant patvirtinti nustatytą diagnozę, bet ir patikrinti dabartinę sveikatos būklę. Išsamus analizės paketas apima:

• pilnas kraujo kiekis;
• biochemija;
• lytinių organų infekcijų tyrimas;
• AIDS, sifilio, hepatito B, C grupės tyrimai;
• koagulograma, kuri padeda nustatyti kraujo krešėjimo greitį.

Kolposkopija, kuri reiškia poreikį ištirti reprodukcinį organą specialios medicinos priemonės sąskaita, veikia kaip pagalbinis asistentas.

Taip pat kartais gydytojai privalo pateikti makšties tepinėliai ir medžiagos, gautos iš tiriamojo kanalo įėjimo vietos, rezultatus.

Sėkmingai anestezijai reikia pateikti elektrokardiogramą. Tai reikalinga išsamiam širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo įvertinimui, nes kai kurioms rimtoms patologijoms šios sistemos darbe anestezija yra mirtina grėsmė.

Jis nenagrinėja, ar reikalingas bugienas be trijų standartinių tikrinimo taškų:

• fluorografija;
• bakterinė sėja iš makšties ir CC;
• dubens organų ultragarsu.

Klinikose, kuriose teikiamos aukšto lygio paslaugos, taip pat konsultuojamasi su anesteziologu iki numatytos operacijos dienos. Tokio susitikimo metu jis privalo parinkti geriausius anestezijos vaistus.

Fazinis vykdymas

Nusprendęs, kaip stipriai kanalas buvo susiaurintas, ir kokią anesteziją reikia aukai, gydytojas paskiria operacijos dieną. Jis atliekamas griežtai ligoninėje. Paprastai chirurgija neveikia ilgiau nei pusvalandį.

Darbų atlikimo algoritmas bangavimo metu yra toks:

1. Pacientas įdedamas į ginekologinę kėdę ir į veną suleidžiama anestezija.
2. Ginekologas apdoroja išorines genitalijas, kad išlaikytų maksimalų sterilumą.
3. Gydytojas į makštį įterpia ginekologinę spekuliatą, kuris yra skirtas padidinti matomą prieigą prie nurodyto organo.
4. Pirma, įvedamas siauresnis „Bougie“ modelis, kad būtų sukurta pirminė plėtra.
5. Sėkmingai baigęs pirmąjį etapą, specialistas užima didesnę priemonę. Prietaisai keičiasi, skersmuo eksponentiškai didėja, kol reikiamo dydžio bujus gali įeiti normaliai.

Palaipsniui didinant instrumentų dydį siekiama sumažinti gimdos kaklelio apkrovą, kuri švelniu būdu sugrįš į natūralų dydį.

Priėmimas baigiamas pakartotinai dezinfekuojant su antiseptinio poveikio spektru.

Jei viskas vyko gerai, pacientas gali grįžti namo po to, kai atsigavo nuo anestezijos pabaigos. Bet blogėjant gerovei, moteris liko ligoninėje bent vieną dieną. Kadangi su absoliučiu tikslumu atsakyti į klausimą: kiek kraujo po intervencijos, niekas negali, vienintelis tikras atkūrimo laikotarpis tiesiog neegzistuoja.

Pooperacinis gydymas

Dviejų savaičių laikoma vidutine norma grįžti į įprastą gyvenimą po grobio, tačiau tai nereiškia, kad datos negali būti perkeliamos. Jei po pusės mėnesio gimdos nesugeba išgydyti, tuomet verta pasitarti su ginekologu.

Daugelis jaunų moterų domisi, ar skausmas praeina per tam tikrą laikotarpį, bet net ir čia nėra galutinai tikslaus atsakymo. Geriau rasti sau diskomforto jausmą, nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Ypač svarbu laiku skambėti, jei auka dažnai atsinaujina. Esant tokiai situacijai, bus efektyviau panaudoti dirbtinį alloplastinio pobūdžio kanalą.

Ambulatorinio pooperacinio laikotarpio metu pacientas turi vartoti vaistus nuo uždegimo, taip pat žaizdas gijimui. Juos gali paskirti tik gydytojas, vadovaudamasis bendrąja sveikatingumo dinamika, taip pat kai kurių vaistų komponentų netolerancija.

Bet nuo pat pradžių būtina pasirengti tai, kad pasibaigus anestezijai, skausmas „pabus“. Jei, kartu su bugienais, įprasta curettage - endometriumas, tada kraujavimas yra normalus. Jis teka pagal menstruacijų tipą.

Norint laiku sugauti galimus nukrypimus, moteris turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą iškart po operacijos ir, aptikus pavojingus požymius, nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gali būti:

• padidėjęs kraujavimas;
• skausmas pilvo apačioje, kuris nepraeina;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Jei viskas yra gerai, auka turėtų tiesiog paimti antibiotikus tablečių arba intramuskulinių injekcijų forma pagal anksčiau patvirtintą programą. Taip pat galimų šalutinių poveikių prevencijai nustatyti priešgrybeliniai vaistai, kurie yra būtini norint užkirsti kelią veršių vystymuisi. Ne be įprastinių vaistų nuo uždegimo.

Kai kurios moterys tiki, kad bugienė visiškai išmuš savo šeimos planavimo planus. Tačiau nėštumo planavimo etape gimdos kaklelio kanalo išplėtimo procedūra neturi jokios įtakos. Jei atresija yra nevaisingumo priežastis, galima tikėtis, kad apvaisinimas įvyksta, kai bus vykdomas kitas ciklas.

Medicinos kontraindikacijos

Gydytojai sutinka, kad geriau atlikti sintezės prevenciją nei eiti į ginekologinę kėdę, kad būtų ištaisytas kanalo skersmuo. Siekiant išvengti, kad būtų užsikimšęs gimdos kaklelio kelias, būtina laiku gydyti visus su reprodukcine sistema susijusius uždegimus.

Ne mažiau svarbus dalykas yra kruopštus darbo veiklos palaikymas. Jei moteris siunčiama išvalyti, tai turėtų būti padaryta kontroliuojant tikrą profesionalą, turintį patirties, kuri kruopščiai ir efektyviai atliks skenavimą.

Kitas veiksmingas prevencijos būdas yra nekontroliuojamas cheminių medžiagų, leidžiančių apsaugoti, naudojimas. Netgi makšties drėkinimas, apimantis agresyvius sprendimus, gali sukelti tokį nukrypimą.

Siekiant sumažinti pirminės sintezės riziką, moterys turėtų laikytis sveikos gyvensenos principų. Ypač svarbu naudoti rekomendaciją nėštumo metu. Tai reiškia, kad reikės vengti infekcijų infekcinėmis ligomis, kurios neigiamai veikia endokervikso būklę.

Visi šie dalykai yra svarbūs, nes mažinant kanalą, ne visada įmanoma padėti burbuliuoti, o tai leidžia lengviau užkirsti kelią tokiam liūdniam scenarijui. Įspėjimas paaiškinamas dėl kelių rimtų kontraindikacijų populiarioms procedūroms.

Pirmoje pastraipoje numatytas uždegiminis procesas ūmaus ligos stadijoje. Koaguliacijos sistemos patologija yra grėsmė. Ir galutinis reikšmingas manipuliavimo draudimas vadinamas dekompresuotomis širdies ir kraujagyslių sistemos būsenomis. Tai yra aukštas kraujo spaudimas, krūtinės skausmas ir galvos skausmas.

Visuose kituose klinikiniuose atvejuose bugienė galbūt yra vienintelis būdas išeiti iš beveik aklavietės ir sugebėti grąžinti reprodukcines funkcijas.

Gimdos kaklelio kanalas, kas tai yra

Gimdos kaklelio kanalas

Gimdos kaklelio kanalo senėjimas - tai chirurginė procedūra, kuria siekiama išplėsti ir atstatyti gimdos kaklelio kanalo nuovargį. Jis naudoja specialų įrankį - bugą, kuris suteikė procedūros pavadinimą. Paprastai gimdos kaklelio kanalas moterims yra uždarytas, o nėštumo metu jos išplitimas stebimas vėlyvuoju laikotarpiu (37–38 savaitės), t. prieš gimimo procesą.

Kokiais atvejais yra bugienė?

Priežastys, dėl kurių gimdos kaklelio kanalas susiaurėjo, ir išsiplėtimo (išplėtimo) paskyrimas. Dažniausiai tai yra:

• gimimo trauma;
• medicininių abortų poveikis;
• uždegiminiai procesai;
• įgimta anomalija (atresija);
• nuvalymas

Pasirengimas bugenavimo procedūrai

Prieš procedūrą moteriai planuojama atlikti tyrimą, kuris apima ultragarso nuskaitymą, kolposkopiją ir laboratorinius tyrimus. Pastarasis tikslas - pašalinti uždegiminius ir infekcinius procesus reprodukciniuose organuose.

Kaip veikia gimdos kaklelio išsiplėtimas?

Gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas (bugienė) atliekamas ligoninėje, operacinėje patalpoje, pagal bendrąją anesteziją. Ši procedūra susideda iš specialaus instrumento, bugio, į gimdos kaklelio kanalą. Tada kanalo išplėtimas pasiekiamas didinant jo purkštukų skersmenį.

Atliekant išsamią procedūrą, yra didelė audinių sužalojimo tikimybė, kuri vėliau gali paskatinti kanalo susiaurėjimą ir pakartotinai paskirti procedūrą.

Ką gali kreiptis į moters sveikatą?

Dažniausiai po gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo nepastebėta jokių pasekmių. Tačiau yra atvejų, kai po tokios procedūros pastebėta komplikacijų raida. Tai apima:

• uždegiminiai procesai dubens organuose;
• kraujavimas iš gimdos;
• gimdos kaklelio sienos vientisumo pažeidimas.

Neseniai, jei reikia, naudojamas kaklo kanalo išplėtimas lazeriu. Tuo pačiu metu atliekamas vadinamasis gimdos kaklelio kanalo rekanalizavimas. Tokia operacija vengia pakartotinio bugieno ir visiškai atstato gimdos kaklelio kanalo nuovargį. Todėl lazerinis gydymas plačiai naudojamas tokiose patologijose kaip atresija.

Bougienage

Bougienage yra diagnostikos metodas, plačiai naudojamas medicinos praktikoje, kurio metu nustatomi žmogaus tuščiavidurių organų ligos požymiai, pvz., Stemplė, šlaplė ir pan.

Gimdos kaklelio kanalas.

Gimdos kaklelio kanalas yra pratęsimas ir tolesnis šio kanalo potencialo atkūrimas. Šioje operacijoje turi būti tam tikros nuorodos: šio kanalo susiaurėjimas ir susiliejimas (pilnas ar dalinis). Pagrindinės to priežastys galėjo būti daugybė abortų, trauminio gimdymo, netinkamo gimdos garbanojimo ir kt.

Prieš operuojant gimdos kaklelio kanalą, moteris turėtų pasikonsultuoti su ginekologu, atlikti privalomą tyrimą šiuo atveju: kolposkopija ir ultragarsu. Taip pat būtina paaukoti tepinėlį galimoms infekcijoms, dovanoti kraują bendram tyrimui ir kraują # 8212; apie RW, ŽIV, hepatitą B ir C.

Siaurinto kanalo griovelis atliekamas įvedant į jį bugį, kuriame gali būti keli purkštukai. Ši procedūra yra gana skausminga, dėl kurios ji vykdoma būtinai pagal bendrąją anesteziją. Po tokios operacijos moterims turėtų būti skiriami antibakteriniai vaistai, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Vyrų šlaplės puvimas.

Vyrų šlaplės senėjimas atliekamas diagnozavimo ir gydymo tikslais. Su šia operacija gydytojas gali nustatyti kanalo susiaurėjimo vietą, kur pablogėja šlapinimasis.

Esant uždegiminėms ligoms ūminėje stadijoje, šlaplės dilatacija yra kontraindikuotina. Be to, tokia operacija neturėtų būti vykdoma iškart po sužalojimo. Pažymėtina, kad bugio įvedimą į šlapimo pūslę komplikuoja fiziologiškai išlenktas šlaplės pūslelis, todėl pacientas, nerūpestingai įvedęs prietaisą, gali patirti komplikacijų. Siekiant jų išvengti, geriau naudoti plastikinį bugieną, nes jie yra daug elastingesni nei metaliniai.

Gimdos kaklelio kanalas

Bendra informacija

Gimdos kaklelio kanalas yra būdas, kuriuo sperma turi laisvai judėti iš makšties ertmės į gimdą. Jei nėra skylės arba ji nėra pakankamai plati, koncepcija tampa neįmanoma.

Pilnas atresija yra gana retas reiškinys, nes paprastai susitraukia. Siaurinimo sumažėjimas atliekamas klinikinėje aplinkoje ir be anestezijos, bet su 100% obstrukcija, bendra anestezija yra skiriama ir procedūra jau vyksta tik stacionariu režimu.

Tarp šios ligos atsiradimo priežasčių yra:

• sunkių gimdymo pasekmių
• operacijos (abortas)
• gimdos kaklelio gydymas („deganti“ srovė),
• lėtiniai kaklo uždegimai, dėl kurių atsiranda randų audinys, t
• trauminė dubens būklė.

Kanalų sienų susikaupimą ar sutankinimą reikia gydyti net tais atvejais, kai moteris nesiruošia daugiau vaikų. Ši organo padėtis gali lemti menstruacijų kraujo gimdoje vėlavimą, kurį išreiškia stiprūs skausmo spazmai menstruacijų metu ir gali sukelti lėtines infekcijas.

Procedūros procesas

Kaip pasirengti operacijai

Prieš eidami į gimdos kaklelio kanalą, būtina atlikti kolposkopiją, histologinį tyrimą ir ultragarsą.

Veiklos proceso esmė

Jis atliekamas naudojant specialų medicinos prietaisą su skirtingo skersmens purkštukais. Vienodai plečiant išsiplėtusių purkštukų dydį gaunamas norimas rezultatas.

Po gimdos kaklelio kanalo atsiradimo profilaktika skiriama nuo antibakterinių vaistų, kad būtų išvengta įvairių infekcijų vystymosi.

Svarbu žinoti, kad šis metodas yra pavojingas grubaus rando sumažinimo tikimybei, jei nepatyręs gydytojas sugadins audinį. Tokiu atveju priskiriama kita sesija.

Šiandien tokios problemos turinčioms moterims siūloma alternatyvi lazerinė chirurgija, vadinama gimdos kaklelio rekanalizacija. Jis visiškai atkuria praėjimą ir nereikalauja pakartotinio manipuliavimo.

Indikacijos

Chirurgija yra nurodyta tiems, kuriems diagnozuota dalinė ar giliai sujungta kanalas.

Kontraindikacijos

Jei priešoperacinis tyrimas atskleidė gimdos kaklelio uždegimą, reikia atidėti sesiją iki absoliutaus atsigavimo.

Komplikacijos

Paprastai po išplėtimo nėra jokių komplikacijų. Tačiau retais atvejais galimos tokios pasekmės:

• gimdos kraujavimas,
• pakenkti gimdos kaklelio sienoms,
• uždegimas dubens organuose.

Kaip atliekamas gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas ir kodėl

Kartais gimdos kaklelio kanalas gali iš dalies arba visiškai užaugti. Gimdos kaklelio kanalo senėjimas yra vidinės lytinės zonos išplėtimas su chirurginiais instrumentais. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl pacientas nesijaučia skausmu. Po operacijos yra didelis atsigavimo procentas.

Taip atrodo, kad Gegaro diliatoriai eina kaklo kanale.

Kas yra gimdos kaklelio išsiplėtimas?

Tai chirurginė operacija, atlikta dėl gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimo ar pilnos atesijos. Patologija atsiranda reprodukcinio amžiaus moterims dėl įvairių priežasčių.

Tačiau dažnai gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas ar susiliejimas atsiranda dėl grandinių ar su amžiumi susijusių pokyčių. Šie veiksmai neigiamai veikia gimdos kaklelio būklę.

Gimdos kaklelio kanalo pralaidumas atkuriamas naudojant paprastą chirurginę operaciją. Tai atliekama naudojant specialų įrankį - bugį (taigi ir procedūros pavadinimą).

Bougienage yra vienintelis būdas gydyti sunkias patologijas, ribojančias moters gebėjimą turėti vaikus. Ši intervencijos rūšis taip pat atliekama moterims, sergančioms menopauzės laikotarpiu.

Atskiri pacientai šią procedūrą apibūdina kaip baisi. Taip nėra, nes moteris nejaučia skausmo gimdos kaklelio kanalo išplėtimo dėl anestezijos veikimo metu. Medicinos centrai naudoja įrangą, kuri sumažina paciento laiką ligoninėje.

Moterys, kurios nežino, kas yra gimdos kaklelio išsiplėtimas, kartais atsisako imtis intervencijos. Tokiu būdu jie atsiduria pavojuje, nes šiuo atveju yra įmanoma uždegiminių ir onkologinių patologijų atsiradimas. Be to, gimdos kaklelio kanalo suliejimas gali sukelti nevaisingumą.

Gimdos kaklelio kaklelio dilatacija būtina gimdos kaklelio stenozei

Procedūros indikacijos ir požymiai

„Bougienage“ skiriama šioms sąlygoms:

• infekcinės ligos (herpes, sifilis, chlamidinis pažeidimas, toksoplazmozė);
• vartoti vaistus ilgą laiką;
• poveikis jonizuojančiosios spinduliuotės kūnui;
• vykdyti gimdos kreidavimo procedūrą;
• gimdos epitelio sluoksnių cauderizacija naudojant elektrokaguliaciją arba sidabro nitrato naudojimą;
• gimdos kaklelio ir gimdos kūno vėžys;
• abortas;
• endometritas arba endocervicitas;
• gimdos kaklelio stenozė ar atresija;
• hipertrofinis randas.

Procedūra atliekama ligoninėje, kurioje yra bendra anestezija. Vietinė anestezija nenustatyta, nes ji yra neveiksminga. Anestezijos tipą nustato gydytojas, nuodugniai ištyręs paciento kūną.

Operacija reiškia, kad į gimdos kaklelio kanalą - bugį - bus įdėta speciali priemonė. Be anestezijos pacientas būtų sužeistas, nes jis sukelia gleivinės traumą. Bugiai palaipsniui didėja, kitaip gali atsirasti kaklo plyšimas.

Dėl audinio traumos visada atsiranda gimdos kaklelio kanalo susiliejimas, o tinkamai atliktas gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas užtikrina, kad nėra komplikacijų.

„Bougienage“ nėra padaryta, jei ji atsirado dėl piktybinio proceso. Šiuo atveju reikia radikalesnių operacijų. „Bougienage“ draudžiama, jei melagingos amenorėjos trukmė moteryje yra ilgesnė nei šeši mėnesiai. Šiuo atveju atliekamas gimdos kaklelio plastinis rekanalizavimas.

Prieš operaciją būtina atlikti bandymus 1-2 savaites.

Pasirengimas chirurgijai ir laidumo metodai

Norint, kad operacija vyktų gerai, pacientui turėtų būti atliekami keli parengiamieji tyrimai. Jiems reikia ne tik diagnozės patvirtinimo, bet ir bendros sveikatos būklės patikrinimo. Diagnostikos priemonių kompleksas apima:

• bendras kraujo tyrimas;
• biocheminiai tyrimai;
• bandymas nustatyti lytinių organų infekcijų buvimą organizme;
• ŽIV ir AIDS, sifilio tyrimas ir hepatito B, C ligų sukėlėjų buvimas organizme;
• kraujo krešėjimo tyrimas (siekiant nustatyti sunkaus kraujavimo riziką operacijos metu ir po jos);
• kolposkopija;
• makšties ir gimdos kaklelio mikroskopija;
• elektrokardiograma (tai turėtų būti daroma siekiant nustatyti tikėtiną širdies sutrikimų riziką);
• fluorografija;
• skamba;
• makšties bakposiv;
• Ultragarsas dubens organuose.

Moterų prašymu gali būti surengta anesteziologo konsultacija. Gydytojai paprastai draudžia valgyti ir gerti operacijos dieną. Draudimas kyla dėl to, kad intraveninės anestezijos metu gali sukelti pykinimą ir vėmimą.

Bougie kaina įvairiose klinikose gali labai skirtis. Pasirenkant kliniką verta paminėti jo reputaciją ir gydytojų kvalifikaciją.

Gimdos kaklelio kanalo dilatacijos technika

Apsvarstykite, kaip atlikti gimdos kaklelio kanalo išplėtimą.

1. Pacientas įdedamas į ginekologinę kėdę. Ji yra suleista į veną.
2. Gydytojas gydo lytinius organus, kad išlaikytų maksimalų sterilumo laipsnį ir užkirstų kelią infekcijai.
3. Yra medicininio veidrodžio makšties įvadas (ji plečia prieigą prie gimdos kaklelio).
4. Mažiausias bugis naudojamas pirminiam išsiplėtimui. Pasibaigus išplėtimui, paimama antra, didesnė priemonė.
5. Operacija baigiama, kai į gimdos kaklelio kanalą patenka reikiamo skersmens gimdos kaklelis.

Laipsniškas priemonės įvedimas skirtas sumažinti plyšimo tikimybę operacijos metu. Gydytojas pasirenka švelnesnį režimą.

Po operacijos moteris paprastai eina namo. Tačiau kartais gydytojas gali rekomenduoti pasilikti ligoninėje bent vieną dieną. Tai padės sumažinti kraujavimo tikimybę.

Ambulatorinis gydymas leidžiamas tik tuo atveju, jei nėra moterų širdies ir kraujagyslių patologijos. Kai kuriais atvejais vietinė anestezija gali būti atliekama naudojant vietinę anesteziją.

Pooperacinis laikotarpis ir gimdos kaklelio gijimas

Po gimdos kaklelio normalizavimo pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą po maždaug 2 savaičių. Per šį laiką visi skausmai visiškai praeina.

Jei per 14 dienų skausmas padidėja, reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją. Moteris gali patirti infekcijos atkrytį. Šiuo tikslu galima įdiegti aloplastinį kanalą.

Pooperacinio gydymo metu pacientas turi imtis priešuždegiminių vaistų ir žvakių, kad pagreitintų gydymo procesą. Juos skiria tik ginekologas, daugiausia dėmesio skiriant moters sveikatos būklei ir individualiam netoleravimui tam tikriems vaistams.

Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei šie simptomai pasireiškia:

• kraujo ir gleivių išsiskyrimas iš genitalijų;
• nuolatinis skausmas pilvo apačioje;
• karščiavimas.

Siekiant išvengti neigiamo gimdos kaklelio kanalo plitimo poveikio, pacientas turi imtis antibakterinių vaistų.

Priešuždegiminių vaistų pasirinkimą atlieka gydantis ginekologas.

Priklausomai nuo klinikinio atvejo sunkumo, naudojamos tabletės arba injekcinės formos. Siekiant užkirsti kelią pienligės vystymuisi, reikia vartoti priešgrybelinius preparatus (dažniausiai jie skiriami žvakių forma).

Siekiant išvengti užteršimo, reikia imtis šių priemonių:

• laiku gydyti gimdos ir gimdos kaklelio kanalų uždegiminius procesus;
• reguliariai atliekami medicininiai tyrimai, siekiant nustatyti uždegimines patologijas ir piktybinius navikus (tokie tyrimai turėtų būti atliekami nuo paauglystės);
• abortai atliekami tik ligoninės būklėje ir tik kvalifikuotam personalui;
• nenaudokite be kontrolės ir nereikia dezinfekuoti, nedarykite jiems agresyvių sprendimų;
• nuo vaikystės reikia laikytis sveikos gyvensenos taisyklių, reguliariai naudotis;
• nenaudokite cheminių kontraceptikų be kontrolės;
• vengti infekcijos infekcinėmis patologijomis;
• nėštumo metu nevartokite vaistų, kurie turi toksišką poveikį kūdikiui.

Pasekmės ir galimos komplikacijos

Galimas bougienage poveikis gali būti:

• uždegiminės ligos dubens srityje;
• kraujavimas iš gimdos;
• kaklo vientisumo pažeidimas (perforacija);
• uždegiminiai procesai.

Visi šie reiškiniai sukelia gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimą ir poreikį atlikti naują operaciją. Štai kodėl moterims patariama pasilikti po operacijos dar kelias dienas, kad būtų galima nustatyti galimas rizikas ir laiku imtis priemonių, kad būtų išvengta komplikacijos.

Lazerio naudojimas bugieno metu gali gerokai sumažinti komplikacijų tikimybę, sumažinti moters ligoninėje trukmę ir padidinti gydymo efektyvumą.

Kartais gimdoje gali susidaryti hematometras - kraujo kaupimasis dėl jo nutekėjimo menstruacijų metu. Tai labai retas ir pavojingas reiškinys. Be terapijos jis yra mirtinas.

Kraujo kaupimasis gimdoje

Kai hematometras pasireiškia labai stipriais skausmais, odos padengimu, krentančiu kraujo spaudimu. Gydymas paprastai yra chirurginis. Gydytojas pašalina anatominę kliūtį, kad būtų užtikrintas kraujo išsiskyrimas. Esant sunkioms komplikacijoms, gimda visiškai pašalinama.

Gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas yra įsikišimas, kuris numatytas normaliam jo plotiui atkurti, o ne visiškam suliejimui.

Jei operacija vykdoma pagal medicinos receptus, naudojant naujausias technologijas, komplikacijų tikimybė bus labai maža. Moteris turi stebėti savo sveikatos būklę ir pasitarti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ginekologinės patologijos požymiai.

Pateiktame vaizdo įraše galite susipažinti su kaklo kanalo išvaizda po išsiplėtimo.

Gimdos kaklelio kanalas, kas tai yra

Kokiomis klinikinėmis situacijomis reikia bugieno?

Gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas gali būti įgimtas arba įgytas.

Gimdos kaklelio kanalo pažeidimus sukelia kaklo sužalojimai gimdymo metu, kartu su dideliais plyšimais.

Gydymas gimdos metu abortų metu ir diagnozuojant pačius kanalus, komplikuoja infekcija, taip pat gali sukelti randus.
Tokia komplikacija gali pasireikšti ilgą laiką po patologinių pokyčių gimdos kaklelio gleivinėje, kai susidaro poveikio randai.

Sunkūs lėtiniai makšties arba endometriumo uždegiminiai procesai sukelia patinimą ir kanalo sienelių sukibimą su vėlesniais randų audiniais.
Su amžiumi susiję audinių struktūros ir sausumo pokyčiai su genitalijų organų prolapsu taip pat deformuoja ir susiaurina praėjimą.

Kokie simptomai?

Dalinė sintezė negali pasireikšti bloga menstruacija ir moteryje po menopauzės.

Visas sienos sukibimas lemia tai, kad menstruacinio kraujo išsiliejimas neįmanomas, atsiradus šiai gimdos gleivinės uždegimo fone, kartu su didelio intensyvumo skausmo sindromu ir bendrais apsinuodijimo simptomais. Tokia sąlyga gali būti aiškinama kaip „aštrus skrandis“, o moteris yra nukreipta į chirurginę intervenciją.

Koks pasiruošimas reikalingas prieš sugrįžimą?

Kaip ir bet koks manipuliavimas, kartu su audinių vientisumo pažeidimu, bugieną reikėtų atlikti visiškai švarioje mikrofloros zonoje, ją galima atlikti tik esant ūminio uždegimo ir infekcijos požymiams.

Prieš procedūrą moteris turi atlikti išsamų ginekologinį tyrimą su kraujo ir šlapimo tyrimais, sėklomis ant mikrofloros ir specialistų tyrimu.

Gimdos kaklelio kanalo atresijos priežastys ir simptomai

Atrezija yra medicininis terminas, reiškiantis sintezę. Uždegiminiai ir trauminiai veiksniai gali sukelti adhezijų susidarymą:

• endocervicitas (gimdos kaklelio kanalo uždegimas, kurį sukelia patogeninės bakterijos, retai virusai);
• terapinis grandiklis;
• abortas;
• gimdos kaklelio su elektrine srovė dysplazijai gydyti;
• konformacija (ekstionas).

Jei gimdos kaklelis yra neįveikiamas, atsiranda klaidinga amenorėja. Tai yra tada, kai yra menstruacinis ciklas, endometriumas yra išpūstas, tačiau jis išlieka gimdoje, yra išmestas toliau - į kiaušintakius ir net pilvo ertmę. Visa tai lemia endometriozės ir ūminio uždegimo proceso vystymąsi. Moteris jaučia daug skausmo, kaip ir menstruacijų metu, tačiau kraujavimas nėra. Jis turėtų būti įspėtas.

Dažnai gimdos kaklelio kanalo stenozė pasireiškia po gimdos intervencijos, pvz. Moterims tai būdinga labai mažai išsilaisvinus po operacijos ar jų visiško nebuvimo, ir dar labiau vėluoja menstruacijos. Yra hematometras - kraujo kolekcija gimdoje ir su juo, uždegimas.

Kita dažna problema dėl augimo yra nevaisingumas. Dėl adhezijų spermatozoidai negali įsiskverbti į gimdą. Bougienage išsprendžia šią problemą. Dažnai tai atliekama rengiant IVF.

Pasirengimas procedūrai ir jos įgyvendinimui

Jei tai atliekama stacionariomis sąlygomis, būtina atlikti standartinius tyrimus, kad būtų galima patekti į ginekologijos skyrių:

• pilnas kraujo kiekis;
• šlapimo tyrimas;
• kraujo už sifilį, ŽIV, hepatitą B ir C;
• koagulograma;
• tepinėlis ant makšties floros (grynumo);
• biocheminis kraujo tyrimas;
• Ultragarsas dubens organuose;
• fluorografija;
• EKG

Kartais procedūra atliekama ginekologo biure, įprastoje moterų konsultacijoje. Tada šie bandymai nereikalingi. Gydytojas turi būti tikras tik tuo atveju, jei nėra uždegimo. Ir šiam tikslui jums reikia tik makšties grynumo. Tai daroma per kelias minutes. Skystųjų kristalų ekrano metu naudojama tik vietinė anestezija, nes paprastai nėra bendrų anestezijos sąlygų ar specialistų. Nėra nieko baisaus ar pavojingo dėl gimdos kaklelio kanalo.

Ligoninėje moteris tikriausiai taip pat priims testus. Be to, tai priklauso nuo ligoninės. Paprastai hospitalizuojama tik vieną dieną. Tik per kitas valandas po procedūros galite eiti namo. Jo apimtis priklauso nuo situacijos sunkumo. Jei pasirenkate bendrą intraveninę anesteziją, turėsite pasikalbėti su anesteziologu.

Pagal savo techniką gimdos kaklelio nuovargio atkūrimas yra panašus į curetage, histeroskopiją ir kitas ginekologines intervencijas, kuriose gimdos kaklelio kanalas išplėstas naudojant specialų įrankį - Gegerio bugį, tiksliau - visą šių priemonių rinkinį. Įvairaus skersmens plėtikliai. Taigi šios procedūros pavadinimas - „bougienage“, kurį daugelis iš mūsų sieja su „gręžimu“, o tai dar labiau pablogina.

Iš tiesų ši procedūra, atliekama pagal bendrąją anesteziją, yra visiškai neskausminga. Moteris guli ant ginekologinės kėdės, tada jai suteikiama IV lašelinė. Po to, kai vaistas pradeda tekėti per veną, atsiras narkotikų miegas. Paprastai anesteziologas arba slaugytoja sako, kad skaičiuoja 10 ir... viską. Jūs nieko nesijaučiate ir pabudote po procedūros toje pačioje kėdėje, gurney ar net savo kambaryje.

Po to, kai pacientas išsijungia, gydytojas į makštį įterpia dilatatorių, padaro gimdos kaklelį naudodamas kitą instrumentą teisinga padėtimi ir pradeda įdėti bugį į vieną po kito, taip plečiant ir panaikinant susiaurėjimą.

Jei gimdoje yra stagnacija, kraujas po abortų, menstruacijų ir pan., Gydytojas ją ištuština. Kartais gimdos kaklelio kanalo obstrukcija atsiranda dėl polipo, tokiu atveju jis pašalinamas.

Gimdos kaklelio stenozės gydymo pasekmės, ko galima tikėtis po operacijos

Po procedūros moterys sekančiose valandose yra palatoje. Jei, be bugieno, buvo atliktas endometriumo žaizdas, reikia tikėtis menstruacinio kraujavimo. Jis gali trukti kelias dienas, palaipsniui atsiliekant nuo „daub“. Bet jei kraujas apskritai nesibaigia, išsiskyrimas tampa gausesnis, skarlatinas - tai reikalauja skubių ekspertų konsultacijų. Kraujavimas turėtų būti laikomas visišku sanitarinės padėties (ne kasdien) mirkymas per mažiau nei 2 valandas. Moteris gali pastebėti, kad kraujas iš makšties teka tiesiogiai. Tai nėra normalu. Tai lygiai taip pat nenormalus kaip skausmas gimdoje (jie gali būti tik kelias valandas po procedūros ir gana toleruotini) ir kūno temperatūros padidėjimas.

Vakare, jei viskas gerai, moteriai leidžiama eiti namo ir paskirti antibiotikus gerti ar į raumenis, priešgrybelinį vaistą pienligės profilaktikai, taip pat priešuždegiminį vaistą arba antiseptinį (heksikoną, chlorheksidiną).

Nėštumas po gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimo gydymo gali pasireikšti tame pačiame cikle, jei nevaisingumą sukėlė ši problema. Nesvarbu, ar galite greitai planuoti nėštumą, - turite išmokti iš ginekologo, yra įvairių niuansų. Tačiau tiesiogiai vykdoma grobio veikla nėra kontraindikacija planuojant vaiką.

Gimdos kaklelio kanalo senėjimas - tai chirurginė procedūra, kuria siekiama išplėsti ir atstatyti gimdos kaklelio kanalo nuovargį.
ir tai naudoja specialų įrankį, kuris suteikė procedūros pavadinimą. Paprastai gimdos kaklelio kanalas moterims yra uždarytas, o nėštumo metu jos išplitimas stebimas vėlyvuoju laikotarpiu (37–38 savaitės), t. prieš gimimo procesą.

Kokiais atvejais yra bugienė?

Priežastys, dėl kurių gimdos kaklelio kanalas susiaurėjo, ir išsiplėtimo (išplėtimo) paskyrimas. Dažniausiai tai yra:

• gimimo trauma;
• medicininių abortų poveikis;
• uždegiminiai procesai;
• įgimta anomalija (atresija);
• nuvalymas

Pasirengimas bugenavimo procedūrai

Prieš procedūrą moteriai planuojama atlikti tyrimą, kuris apima ultragarso nuskaitymą, kolposkopiją ir laboratorinius tyrimus. Pastarasis tikslas - pašalinti uždegiminius ir infekcinius procesus reprodukciniuose organuose.

Kaip veikia gimdos kaklelio išsiplėtimas?

Gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas (bugienė) atliekamas ligoninėje, operacinėje patalpoje, pagal bendrąją anesteziją. Ši procedūra susideda iš specialaus instrumento, bugio, į gimdos kaklelio kanalą. Tada kanalo išplėtimas pasiekiamas didinant jo purkštukų skersmenį.

Atliekant išsamią procedūrą, yra didelė audinių sužalojimo tikimybė, kuri vėliau gali paskatinti kanalo susiaurėjimą ir pakartotinai paskirti procedūrą.

Ką gali kreiptis į moters sveikatą?

Dažniausiai po gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo nepastebėta jokių pasekmių. Tačiau yra atvejų, kai po tokios procedūros pastebėta komplikacijų raida. Tai apima:

• uždegiminiai procesai dubens organuose;
• kraujavimas iš gimdos;
• gimdos kaklelio sienos vientisumo pažeidimas.

Neseniai, jei reikia, naudojamas kaklo kanalo išplėtimas lazeriu. Tuo pačiu metu atliekamas vadinamasis gimdos kaklelio kanalo rekanalizavimas. Tokia operacija vengia pakartotinio bugieno ir visiškai atstato gimdos kaklelio kanalo nuovargį. Todėl lazerinis gydymas plačiai naudojamas tokiose patologijose kaip atresija.

Kas yra gimdos kaklelio išsiplėtimas?

Gimdos kaklelio gijimas vadinamas operaciniu atresijos gydymu arba daliniu gimdos kaklelio kanalo susiliejimu. Procedūra vykdoma medicinos įstaigos sienose ir apima išankstinį parengimą.

Operacija susijusi su skausmą malšinančiais vaistais, kurių vartojimo metodas priklausys nuo stenozės laipsnio.

Gimdos kaklelio išsiplėtimo procedūra turi kontraindikacijų. Gydymas nėra skirtas moterims, sergančioms ūminėmis infekcinėmis ligomis. Pacientas turi būti gydomas iš anksto. „Bougienage“ nėra nėščia.

Kitas kontraindikavimas manipuliacijai bus kai kurių širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas ir prasta kraujo krešėjimas.

Procedūros indikacijos ir tikslai

Nurodymas, kaip užbaigti bugieną, tampa pilnutine arba daline gimdos kaklelio kanalo stenoze. Patologinę būklę lydi menstruacinio kraujavimo ir nevaisingumo metu ekskrecijos funkcijos pažeidimas.

Dažnai defektas turi asimptominį kursą ir staiga aptinkamas atliekant diagnostines procedūras.

Pagrindinis gimdos kaklelio kanalo kėlimo ar išplėtimo tikslas yra atkurti natūralią gimdos kaklelio funkciją menstruacijų, apvaisinimo, gimdymo metu.

Metodika

Norėdami atlikti procedūrą, moteris yra hospitalizuota medicinos įstaigoje. Prieš pradedant ligos istoriją, kurioje bus aprašytas operacijos procesas ir rezultatas.

Prieš gydymą pacientas yra ant ginekologinės kėdės. Priklausomai nuo stenozės sudėtingumo, naudojama bendra ar vietinė anestezija. Šis niuansas būtinai derinamas su moterimi prieš operaciją.

Kai anestetikas veikia, gydytojas į makštį įdeda veidrodį ir pritvirtina kaklą su žnyplėmis. Pirma, atliekamas nedidelio skersmens gofravimo antgalio įdėjimas į gimdos kaklelio kanalą. Trumpą laiką jis lieka kakle, po kurio jis pakeičiamas didesniu prietaisu.

Galutinis bugis ilgiau išlieka gimdos kaklelio kanale. Jei procedūra apima griovimą, tai atliekama po to, kai išimamas paskutinis purkštukas.

Bendroji anestezija yra naudojama girgželdžiavimui su visomis gimdos kaklelio kanalo atresijomis. Vietos anestezija naudojama, jei užsikimšimas yra neišsamus.

Paruošimas

Kai moteris gauna gydytojo kreipimąsi dėl operacinio gydymo, jai siūloma atlikti priešoperacinę diagnozę. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti moters sveikatos būklę ir užtikrinti saugų darbą. Privalomųjų studijų sąrašas apima:

• Makšties tepinėliai;
• Gimdos kaklelio tyrimas;
• PAP testas;
• Klinikinė šlapimo ir kraujo analizė;
• Infekcijų diagnostika (ŽIV, sifilis, hepatitas);
• Kraujo grupės ir reuso nustatymas;
• Koagulograma;
• EKG;
• Fluorografija;
• Ultragarsas dubens.

Procedūroje atsižvelgiama į menstruacinio ciklo etapą. Procedūra nėra atliekama per mėnesinį kraujavimą. Pagal individualų liudijimą pacientui gali tekti konsultuotis su konkrečiais specialistais: neurologu, kardiologu, hematologu.

Prieš kelias dienas prieš gydymą reikia atleisti nuo dietos maisto produktų, kurie sukelia fermentaciją žarnyne, atsisakyti alkoholio ir vartoja vaistus, jei jie nėra gydytojo paskirti.

Operacijos dieną pacientas neturi valgyti ar gerti. Paprastai operacija planuojama pirmąją dienos pusę, todėl šios sąlygos įvykdyti nėra sunku.

Prieš operaciją, pacientas turi ištuštinti žarnyną natūraliu būdu arba klizmu, taip pat atsikratyti plaukelių srityje. Jei tai nebus padaryta savarankiškai namuose, tada parengiamąją procedūrą ligoninėje atliks medicinos personalas.

Atkūrimo laikotarpis

Atsigavimo laikotarpis po gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo trunka vidutiniškai 2 savaites. Per šį laikotarpį pacientas turi laikytis medicininių rekomendacijų ir vartoti nurodytus vaistus.

Paprastai ginekologai rekomenduoja antibakterinį kursą užkirsti kelią infekcijos vystymuisi. Be to, pacientui gali būti skiriami priešuždegiminiai arba gydomieji makšties žvakutės.

14 dienų negalite lyties. Draudžiama plaukti viešuosiuose vandenyse ir karšta vonia. Simptomai, kurie gali sutrikdyti pacientą dėl normos požymių:

• Mažas kraujavimas per pirmąsias gydymo dienas;
• Traukiamieji skausmai, kuriuos lengvai sustabdo antispazminiai vaistai;
• Temperatūros padidėjimas pirmąją dieną.

Jei temperatūra trunka ilgiau nei 2 dienas arba yra aštrūs skausmai, pūlingos iškrovos, turinčios nemalonų kvapą, tada pacientas visada turi konsultuotis su ginekologu.

Menstruacinio ciklo sutrikimas po operacijos paprastai nepasireiškia. Jei gimdos kaklelio kanalo sintezė buvo baigta, dėl kurios gimdoje susikaupė menstruacinis kraujas, tada moteris per savaitę gali stebėti tinkamą išsiskyrimą. Jei atidedate kitą mėnesį, pacientas turi kreiptis į gydytoją.

Pasiruošimas gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimui

Prieš atlikdamas operaciją gydytojas nurodo tokius testus:

• Infekcijos tyrimas;
• Kolposkopija;
• Wasserman, AIDS, biochemijos, hepatito B ir C kraujo tyrimai;
• Visiškas kraujo kiekis;
• Koagulograma;
• Elektrokardiograma;
• Bakteriologinis sėjimas iš makšties ir centrinio komiteto;
• Mikroskopija iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo.

Gimdos kaklelio kanalas yra chirurginė operacija, atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją, siekiant išplėsti gimdos kaklelio kanalą naudojant specialų instrumentą.

Nesant neseniai gautų fluorografijos rezultatų, pacientas taip pat paminėtas šiam tyrimui, kol gimdos kaklelio perėjimas nebuvo pažadintas. Prieš operaciją gydytojas turi matyti ultragarso rezultatus. Privalomas anesteziologo konsultavimas, siekiant pasirinkti optimalų anestezijos tipą.

Kaip atliekamas gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas?

Operacija vyksta ligoninėje, kurioje yra tinkamiausias anestezijos tipas: vietinis vaistas ar bendroji anestezija. Laikas yra apie 30 minučių. Visiškai uždarius gimdos kaklelio kanalą, dilimo procesas atliekamas pagal bendrąją anesteziją, tačiau jei jis šiek tiek susiaurėja, pakanka vietinės anestezijos.

Operacijos metu pacientas yra ginekologinėje kėdėje. Genitalijos gydomos antiseptiniu tirpalu, po kurio jos yra apipurškiamos anestetikais, skirtais neskausmingai injekcijai, ir atliekamos trys anestezijos preparato injekcijos. Bendroji anestezija skiriama injekcijos arba įkvėpimo būdu.

Gimdos kaklelio kanalas yra mechaninis gimdos kaklelio kanalo išplėtimas, kad būtų padidintas jo kančios kanalas. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų įrankį - „Boug“, kuris suteikė operacijos pavadinimą. Pradžioje, per griovelį, įvedamas siauras prietaiso purkštukas. Pasibaigus gydytojo pasirinktam terminui, antgalis pakeistas į antrą - platesnį. Baigiamajame etape pristatomas plačiausias bugio purkštukas ir paliekamas kelias minutes gimdos kaklelio trakte.

Laipsniškas kanalo išplėtimas yra būtinas, kad sumažėtų sužalojimų operacijos metu. Šis metodas leidžia pasiekti greitą regeneraciją po intervencijos. Paprastai, esant nedideliam kanalo uždarymui ir vietinei anestezijai, pacientas po kelių valandų išleidžiamas namuose. Jei vartojama bendra anestezija, kitą dieną po gimdos kaklelio trakto išsiplėtimo atliekamas ekstraktas.

Pooperacinis laikotarpis ir gimdos kaklelio kanalo gijimas

Padidėjus gimdos kaklelio kanalui, pacientui reikia gydyti 7-10 dienų. Per šį laikotarpį reikia vartoti gydytojo nurodytus vaistus. Privalomi vaistai yra priešuždegiminiai ir žaizdų gijimo žvakės. Vykdydamas seksualinį gyvenimą, moters partneris turėtų naudoti prezervatyvą, kol kanalo audinys visiškai išgydomas, kad būtų išvengta infekcijų.

Gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo išlaidos

Kaina susideda iš daugelio veiksnių: klinikos lygio, anestezijos rūšies, būtinybės likti palatoje ir stacionarinės stebėsenos. Per mažos gimdos kaklelio trakto išsiplėtimo išlaidos gali reikšti, kad gydymo įstaigos yra nedidelės, o gydytojo kvalifikacija yra abejotina. Pervertintas skaičius taip pat ne visada pateisinamas, nes jis apima ne tik darbuotojų atlyginimus ir narkotikų vartojimą, bet ir reklamos išlaidas.

Pasiruošimas bugimui

Pagrindinis visų tyrimų tikslas yra pašalinti bet kokius uždegiminius ir infekcinius lytinių organų procesus.

Gydymo gimdos kaklelio kanalo išplėtimo procedūrai procesas apima šias veiklas:

• Ginekologo tyrimas ir konsultavimas;
• Visiškas kraujo kiekis;
• Kraujo ant RW, ŽIV, hepatito B ir C;
• Kraujo krešėjimas;
• Ištepti paslėptomis infekcijomis;
• Kolposkopija;
• Ultragarsas;

Kaip atliekamas gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas?

Chirurginė intervencija atliekama ligoninėje pagal bendrąją anesteziją. Procedūra susideda iš bugio įterpimo į gimdos kaklelį. Kanalo išsiplėtimas vyksta dėl laipsniško jo purkštukų skersmens padidėjimo.

Deja, operacija kelia tam tikrą riziką. Faktas yra tai, kad audinys gali sužeisti, o tai vėliau gali vėl susiaurinti kanalą ir vėl reikia atlikti procedūrą. Tačiau komplikacijų profilaktikai moterims skiriama antibakterinių vaistų.

Labai dažnai pastaruoju metu buvo naudojamas lazeris, o gimdos kaklelio kanalas perskaičiuotas. Toks įsikišimas atliekamas siekiant išvengti pakartotinio bugieno, visiškai atkuriant kanalą.

Bougienage klinikoje „Best Doctor“

Klinikos specialistai visada pasirengę teikti kvalifikuotą pagalbą tokioms problemoms patekusioms moterims. Turime daug patirties atliekant šios rūšies chirurgines intervencijas ir mes stengsimės sumažinti riziką, kad ši procedūra bus atlikta iš naujo.

Prisijunkite prie ginekologo konsultacijos numeriais: +7 (499) 189-89-66, +7 (499) 180-80-59

Nurodymai dėl gimdos kaklelio kanalo, kontraindikacijų

Kai gimdos kaklelio kanalas susiaurėja, kraujas nesugeba visiškai nutekėti nuo gimdos, o tai sukelia jo kaupimąsi. Pacientų atveju tai pasireiškia skundais dėl paroxysmal skausmo apatinėje pilvo dalyje per menstruacijas. Šiomis dienomis patys nėra išleidimo, arba jie yra gana maži.

Vaizdo įrašas: gimdos kaklelio kanalo bangavimas per jo susiaurėjimą

Paruošimas gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimui ir išankstiniams tyrimams

Procedūra dažnai atliekama pagal bendrąją anesteziją gimdos kaklelio dilatacija nėra skausminga ir maloni procedūra.

Nepriklausomai nuo to, kuris metodas buvo naudojamas gimdos kaklelio kanalo griežtumui diagnozuoti, moteris prieš atliekant tyrimą turi atlikti tokį tyrimą:

• Kraujo tyrimai: bendras, biocheminis, krešėjimas.
• Patikrinkite, ar nėra didelių lytiniu keliu plintančių ligų. Norėdami tai padaryti, pacientas turėtų paaukoti kraują sifiliui, AIDS, hepatitui (B ir C).
• Tepalas, kurio tikslas - aptikti paslėptas infekcijas, kurios yra virusinės. Kai jie aptinkami, jie pirmą kartą gydomi dėl jų pašalinimo, ir tik tada jie yra paskirti bugienai.
• Kolposkopinis tyrimas.
• EKG ir fluorografija.
• Patikrinkite dubens organų būklę ultragarsu.

Visi šie bandymai yra būtini atliekant dilimą operacinėje patalpoje, esant bendrai anestezijai.

Tačiau kai kuriais atvejais šis manipuliavimas atliekamas priešgimdyminėje klinikoje, naudojant vietinius anestetikus. Tokiu atveju pirmiau aprašytas dokumentų rinkinys nėra būtinas. Gydytojas apsiriboja makšties grynumu. Procedūros pabaigoje pacientui leidžiama eiti namo.

Jei bugienė atliekama pagal bendrąją anesteziją, moteris prieš anesteziologą turi susitikti prieš dieną. Nurodytas specialistas išsiaiškina alerginę istoriją, lėtines, autoimunines ligas, atlieka tyrimą, o tada pasirenka tinkamiausias priemones anestezijai.

Kaip veikia gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas?

Procedūra atliekama operacinėje patalpoje.

Šio manipuliavimo algoritmas yra toks:

1. Skausmo malšinimas Dažnai tai yra intraveninė anestezija, rečiau švirkščiant vietinius vaistus į darbo vietą.
2. Išorinių lytinių organų su dezinfekavimo priemonėmis gydymas.
3. Įvadas į šaukšto veidrodį, kuris suteikia prieigą prie gimdos kaklelio.
4. Nustatomas kampas, kuriuo bus įvestas bugis. Ši užduotis yra išspręsta varpinės formos zondu, kuris įterpiamas į gimdos ertmę. Tokiu atveju gimdos preliminariai imobilizuojamos naudojant vieno danties kulkšnį.
5. Plėtimo vedimas. Pradiniame etape pasirinkite bangą su plonesniu antgaliu, vėliau jį pakeisdami su didesniu skersmeniu. Kad būtų lengviau judėti, įrankio galas sudrėkintas vazelino aliejumi. Jei yra sunkumų pravažiuojant prietaisą, jis paliekamas kanale trumpą laiką (ne ilgiau kaip 1 minutę), tada ištraukiamas ir vėl švirkščiamas.
6. Sanitarinė priežiūra naudojant antiseptinius vaistus.

Gimdos kaklelio išsiplėtimo pasekmės - ar gali būti komplikacijų ir kaip jas galima išvengti?

Jei, lygiagrečiai su nagrinėjamomis manipuliacijomis, buvo atliktas patologiškai užaugęs endometriumas, pacientas turi būti pasiruošęs kraujuoti. Savo pobūdžiu jis panašus į menstruacinį: jis trunka keletą dienų, lydimas pilvo skausmas pilvo apačioje ir palaipsniui mažėja.

Kraujavimas iš gimdos skirtingais moters gyvenimo laikotarpiais

Aprašyti reiškiniai - priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti kvalifikuotą medicininę pagalbą!

Atsigavimas po gimdos kaklelio kanalo gavimo - rekomendacijos pacientams

Atkūrimo laikotarpis trunka 2 savaites.

Per šį laikotarpį moterims skiriami vaistai, kurie turėtų būti vartojami nesėkmingai:

• Antibiotikų gydymas. Kursas trunka nuo 5 iki 7 dienų ir padeda išvengti dubens organų infekcijos.
• Priešgrybeliniai vaistai, skirti užkirsti kelią pienligės vystymuisi.
• Priešuždegiminiai makšties žvakučiai arba tabletės, skirtos pūtimui pašalinti, skausmui malšinti ir greitam audinių regeneravimui.

Video: Iš viso gimdos kaklelio kanalo atresija

Kaklo kanalo išsiplėtimo Rusijos klinikose kaina

Šios procedūros kaina priklausys nuo kelių veiksnių:

• Klinikos reputacija ir jos vieta.
• Reputacijos gydytojas.
• Anestezijos tipas. Ambulatorinė ambulatorinė chirurgija su vietine anestezija vidutiniškai kainuoja 1600 rublių. Operacija naudojant bendrąją anesteziją kainuos mažiausiai 3000 rublių.
• Kokybės tyrimas.
• Komplikacijų buvimas / nebuvimas ateityje.

Neradote išsamią informaciją apie griovimą. Dabar aš žinau, kas tai yra, ir rašau tiems, kurie turi šią procedūrą arba yra suinteresuoti.

Dabar tikrai galiu pasakyti tiems, kurie rašė, kad jie šią procedūrą „atsitiktinai“ atliko įprastinio tikrinimo metu. Ir tik iš gydytojo jie sužinojo, kad jie buvo banguoti. Tai neįmanoma! Dabar supraskite, kodėl.
Visų pirma, aš buvau apsaugotas 10 metų, gerai, o praėjus maždaug metams, bet B. neveikia ((Taigi, prieš penkias dienas po GHA, aš planavau šią procedūrą, nes gydytojas negalėjo mane įdėti per septynias minutes) gimdos kaklelio kanalo zondas su GHA (detalės diagramoje, kurios domisi). Aš sėdėjau kėdėje, buvau padengtas antiseptiku su TAM, suspaustas, kaip ir GHA, bet toleruojamas, tada purškiau lidokainą, kad nebūtų skausmingas anestezuoti. pirmoji anestezijos injekcija, tada antra ir trečioji - ne labai skausminga, tik gydymo metu Po trijų minučių gydytojas pradėjo išplėsti gimdos kaklelio kanalą krūmu.Pirma plona, ​​tada storesnė.Kai ji įdėjo į storiausią (aš nežinau, kaip stora) iki 5 cm gylio (ji sakė, kad pakanka), ji penkias minutes paliko kanalą. Taip, aš nesu sužeistas, ačiū Dievui, ji nuolat paklausė, kaip aš, o dabar aš nesigailiu, kad man suteikė 8500 rublių (žinoma, @ bali, kai jie sakė, kad tai kainuotų 7000). Tai nepadarė, tik pačios nuotraukos. Tada ji paėmė veidrodį, parodė man (aš nemanau), viskas buvo raudoname kraujyje ir sakė, kad ji išteptų tokią kraujo spalvą... dabar aš esu pasiruošęs. Taip pat parašė priešuždegiminį gydymą. Gerai, kad ten nėra antibiotikų, bet... geriau trumpai išvardyti: serzhinino žvakės naktį Nr. 10, longidazė / m 5 kartus kas tris dienas, 4 savaitės vobenziui, žvakės indometacino tiesiosios žarnos 100 mg Nr. 10, tada po 10 dienų Galavito tiesiosios žarnos Nr. 20 ir calpocido gelio vaginalinis Nr. 10, bet aš negavau dviejų paskutinių, nes turėjau pakankamai palikti 25000000 vaistinei pirmuosius vaistus ((((((((Pasak gydytojas sakė, kad PA nebuvo leista per dieną, o tada - tik ginant... daugiausia po GHA (aš vis dar to nesuprantu, kaip galiu padaryti tik vieną dalyką) grobio viščiukas... tai visą gyvenimą, merginos kiaušiniai yra nuo gimimo, ir, kaip suprantu, jie yra apšvitinami vieną kartą ir visiems laikams, bet labai nedidelė dozė, kuri nėra pavojinga. “Džiaugiuosi, kad visa tai praėjo.