Cikliniai procesai moters kūno viduje lemia kiaušinio brandinimą ir išsiskyrimą nuo kiaušidžių tolesniam kiaušintakių apvaisinimui ir implantavimui į gimdos ertmę. Ovuliacija paprastai vyksta 14-ąją ciklo dieną arba viduryje su 28-iomis dienomis, tačiau yra ankstyvųjų ir vėlyvų galimybių. Paprastai vienas folikulas pasiekė norimą dydį. Retiau atsiranda dviejų, trijų ar daugiau kiaušinių ovuliacija, kuri gali sukelti daugiavaisį nėštumą.
Cikliniai reprodukcinio amžiaus moterų pokyčiai atsiranda dėl smegenų žievės, hipotalaminės ir hipofizės sistemos, endokrininių organų ir jų išskiriamų hormonų lygio. Vidutinis ciklas trunka 28 dienas, bet paprastai jis yra nuo 24 iki 36. Ovuliacija vyksta jos viduryje. Yra trys etapai:
Ciklas prasideda pirmą mėnesinių dieną. Jis trunka nuo 3 iki 7 dienų. Nuo to laiko kūnas padeda brandinti kiaušinių ląsteles. Moterų kiaušidėse yra 250-300 tūkst. Kiaušinių. Jis sugeba brandinti visą 400–500 folikulų gyvenimą. Kiaušinio susidarymo procesas vadinamas oogeneze, o brandinama kiaušinių ląstelė vadinama oocitu.
Tai yra kiaušinių ląstelių išsiskyrimo procesas, atsirandantis dėl plyšusio brandaus folikulo iš kiaušidės į pilvo ertmę tolesniam tręšimui kiaušintakiuose. Folikulų fazėje kiaušidžių brandinimas kiaušidėse vyksta pagal FSH, hipofizės hormono. Kai kurie folikulai tampa dominuojantys, didesni nei kiti. Augantis estrogenų kiekis, turintis įtakos gimdos gleivinės kokybei. Būtina užtikrinti apvaisintą kiaušinį, o nėštumo atveju neatsiranda menstruacinio kraujavimo metu.
Kiaušinio išsiskyrimas atsiranda dėl LH padidėjimo. Tai hormonas, kurį gamina priekinė hipofizė. Menstruacinio ciklo viduryje yra prieš ovuliacinį estradiolio smailę, praėjus 12 valandų, padidėja LH lygis, kuris pasiekia didžiausią. Po to ovuliacija įvyksta po 12–20 valandų. Tręšimas galimas tik per pirmąsias 12–24 valandas.
Ankstyvoji ovuliacija laikoma kiaušinio išsiskyrimu iki 12-osios ciklo dienos. Tuo pačiu metu endometriumas dar nėra pasirengęs jį priimti, todėl nėštumo pradžia yra mažiau tikėtina. Tokie reiškiniai yra galimi moterims, turinčioms trumpą menstruacinį ciklą, nutraukus geriamuosius kontraceptikus, su nedideliu folikuliniu etapu. Vėlyva ovuliacija bus kiaušinio išsiskyrimas po 18-osios ciklo dienos. Tai atsitinka moterims, turinčioms ilgą laiką (daugiau nei 30 dienų), turinčioms hormoninių sutrikimų. Ši ovuliacija yra palankesnė nėštumui nei ankstyvas.
Tada progesteroną gamina geltonas kiaušidės kūnas. Būtina išlaikyti nėštumą. Jei jis nepasiekia, 12–14 dienų išnyksta korpusas, o kitą menstruaciją įvyksta.
Jis yra nustatytas, jei yra tiesioginių indikacijų, būtent nevaisingumo dėl anovuliacinių ciklų. Stimuliacija atliekama su hormonų disfunkcija, kai gydymas neįmanomas kitu būdu, policistinė kiaušidė, aukštas arba mažas kūno masės indeksas moteryje. Kai kuriose šalyse dominuojantis folikulas subręsta iki norimo dydžio, tačiau jam trūksta hormonų, kad būtų laiku plyšta, tokiu atveju tik kiaušinio išsiskyrimas padeda.
Iš viso gyvybei rekomenduojama ne daugiau kaip 6 stimuliacijos, nes tai gali sukelti ankstyvą kiaušidžių išsekimą. Jei neefektyvumas yra vertas, reikia kreiptis į kitus gydymo būdus. Į ovuliaciją įtraukti vaistai yra:
- Gonadotropinai - žmogaus menopauzės gonadotropino (HMG) medžiagos - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH pagrindu vartojami vaistai - Gonal, Puregon; vaistai su HCG (choreoninis gonadotropinas) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
- Priemonės, kurios grindžiamos estrogeno priespauda ir padidina FSH lygį reikiamu greičiu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.
Folikulų dydis ovuliacijos metu gali būti stebimas ultragarsu. Pirmasis yra pagamintas 5-7-osios ciklo dieną, o po to augimo dinamika registruojama kas 2-3 dienas. Yra specialios bandymo juostelės, kad būtų galima sekti ovuliaciją ir metodus bazinės temperatūros ir išskyrų iš genitalijų trakto matavimui. Tačiau tokie metodai yra mažiau patikimi nei ultragarsu, jie turėtų būti naudojami tik kaip papildomi. Endometriumo storis ir folikulų dydžiai gali būti tokie:
- 5–7 dieną endometriumas bus 4–8 mm storio. Skrandžio folikulai turi būti iki 10–12 vienetų, kurių mažiausias dydis yra 8–12 mm.
- 8–10 dieną endometriumas sutirps iki 8–10 mm. Folikulai bus 8–2 mm. Dominuojantis - iki 15 mm.
- 11–14 dieną endometriumas pasieks 9–13 mm. Folikulai - 8–12 mm. Dominuojančio folikulo dydis bus 18–25 mm su dvigubu kontūru.
- 15–18 dieną endometriumas augs iki 10-15 mm. Folikulai išliks 8–12 mm. Pradeda formuotis geltonas kūnas.
- 19–23 dieną endometriumas išliks 10–15 mm lygyje. Folikulai - iki 8 mm. Korpusas yra 15–25 mm.
- 24–27 dieną endometriumas išliks toks pat - 10–15 mm. Folikulai taip pat yra iki 8 mm, kaip ir korpusas (15–20 mm).
- Su anovuliaciniu ciklu endometriumas bus 4–11 mm. Folikulai - iki 8 mm. Didžiausias dominuojančio folikulo dydis tuo pačiu metu neviršija 17 mm.
Šie standartai tinka vidutiniam ciklui, kiekvienai moteriai ovuliacijos pradžios laikas skiriasi. Folikulų dydis yra mažiausiai 18–20 mm. Ženklas, kad kiaušinis bus greitai išleidžiamas, bus dvigubas dominuojančio kontūro. Norint normalizuoti ir vystytis vaisiui, gimdos gleivinė turi būti bent 10 mm.
Tuo pačiu metu jie gali subręsti dominuojančio folikulo ir kelių kiaušinių dydžiu, tuo tarpu padidėja daugiavaisio nėštumo tikimybė. Jis padidina kelių ovuliacijų buvimą viename cikle, geriamųjų kontraceptikų atšaukimą, paveldimumą, neseniai gimusią. Su tokia dviguba, triguba ovuliacija, gaunami broliški dvyniai ir tripletai (di / trichoral ir di / triamnitic). Monokoriniai dvyniai / tripletai susidaro iš vienos kiaušinių ląstelės.
Nesant savaiminės ovuliacijos, vaistai naudojami jo stimuliavimui, o 2-3 dominuojantys folikulai dažnai subręsta. Kai IVF (apvaisinimas in vitro) pasiekia hiperovuliaciją, kurioje subręsta iki 20-40 kiaušinių. Ne daugiau kaip 3 embrionai perkeliami į gimdos ertmę.
Šis procesas paprastai vyksta be apčiuopiamų pokyčių. Kai kurios moterys patiria ovuliacijos sindromą. Kai pastebima, kad kiaušidžių plotas, kuriame buvo kiaušinėlio išsiskyrimas, buvo traukiamas ar susiuvęs. Tokie pojūčiai atsiranda dėl to, kad kiaušidės kapsulė yra pernelyg įtempta, o lūžiai yra labai nedideli, jie sustoja per 1-2 dienas nuo jo atsiradimo. Norėdami pašalinti šį simptomą, gydymas su skausmą malšinančiais vaistais, jei nėštumas nėra planuojamas, įpilkite geriamųjų kontraceptikų.
Pažymėtina, kad pasikeitė iškrovimas prieš ovuliaciją ir jos metu. Jie tampa sklandesni ir gausesni. Jis skirtas geriausiam spermos išgyvenimui ir išgyvenimui gimdoje ir mėgintuvėlyje. Jų gyvavimo ciklas yra 3-5 dienos (retais atvejais 7). Jei stebite bazinę temperatūrą per visą menstruacinį ciklą, galite prisiimti hormonų šuolį ir nustatyti, kada įvyko ovuliacija.
Tai turėtų sukelti nuolatinį lytinį gyvenimą. Seksualinį kontaktą rekomenduojama kas 3-5 dienas. Tai būtina norint kaupti daugiau mobilių spermos formų ir išeiti į norimą skaičių ejakuliaciją. Jų vidutinė gyvenimo trukmė yra 3-5 dienos, todėl jūs negalite praleisti palankiausios dienos pastoti.
Vaisingumas laikomas 5 dienas prieš ovuliaciją, ovuliacijos diena ir po jos. Kiaušialąstė gali patekti į vieną spermos ląstelę viduje iki 24 valandų po išleidimo. Po apvaisinimo implantavimas vyksta po 7–10 dienų. Jis teka be akivaizdžių požymių, tačiau kai kuriais atvejais galimas kraujavimas iš implantų ir silpnas pilvo skausmas pilvo apačioje. Patvirtinkite nėštumo pradžią pasibaigus hCG kraujo tyrimams, gydytojui ir ultragarsu.
Folikulų augimas ir vystymasis pagal ciklo dienas
Folikulas yra kiaušidžių komponentas, apsuptas jungiamojo audinio ir susideda iš kiaušinių ląstelės. Folikulas yra oocito branduolys - „germinalinė vezikulė“. Oocitas yra glikoproteino sluoksnyje, apsuptoje granuliuotomis ląstelėmis. Granulosos ląstelės yra apsuptos pagrindo membrana, aplink ją yra ląstelės - theca.
Vidiniai folikulų evoliucijos procesai
Pirmapradis folikulas susideda iš oocito, stromos ląstelės, folikulinės ląstelės. Pats folikulas yra beveik nematomas, jo dydis yra vidutiniškai 50 mikronų. Šis folikulas dedamas prieš gimimą. Jis susidaro dėl lytinių ląstelių, jie taip pat vadinami oogonijomis. Primorinių folikulų vystymasis prisideda prie brendimo.
Vieno sluoksnio paprastas folikulas susideda iš bazinio plastiko, folikulinės ląstelės, sudarančios skaidrią membraną, ir daugiasluoksnis pirminis folikulas susideda iš skaidrios lukšto, vidinės ląstelės ir granuliuotų ląstelių. Brendimo metu prasideda folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH). Oocitas auga ir yra apsuptas kelių granuliuotų ląstelių sluoksnių.
Ertmės (antralinis) folikulas susideda iš ertmės, vidinio Teka sluoksnio, išorinio Tekos sluoksnio, granulosos ląstelių, ertmės, turinčios folikulinį skystį. Granuliuotos ląstelės jau pradeda gaminti progestinus. Antrinio folikulo skersmuo vidutiniškai yra 500 mikronų. Laipsniškas folikulo brendimas su jo sluoksnių susidarymu skatina lytinių hormonų, įskaitant estrogeną, estradiolį, androgeną, vystymąsi. Šių hormonų dėka šis folikulas virsta laikinu endokrininės sistemos organu.
Brandus folikulas (burbulas) susideda iš išorinio tecos sluoksnio, vidinio tecos sluoksnio, ertmės, granuliuotų ląstelių, spinduliuojančio vainiko ir kiaušintakių. Dabar kiaušinių ląstelė yra virš kiaušinių guolio. Folikulų skysčio tūris padidėja 100 kartų. Brandaus folikulo skersmuo svyruoja nuo 15 iki 22 mm.
Kokio dydžio turėtų būti folikulas
Negalima vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, nes menstruacinio ciklo metu pasikeičia folikulų dydžiai. Folikulai yra visiškai suformuoti vidutiniškai penkiolikos metų. Jų dydį lemia tik ultradiagnozė.
Labiausiai tiksliai analizuojame folikulo dydį menstruacijų ciklo dienomis.
Pirmajame menstruacinio ciklo etape (1-7 dienos arba menstruacijų pradžia) folikulai neturi būti didesni kaip 2–7 mm skersmens.
Antrasis menstruacinio ciklo etapas (8–10 dienų) pasižymi folikulo augimu, paprastai jų skersmuo siekia 7–11 mm, tačiau vienas folikulas gali augti greičiau (paprastai vadinamas dominuojančiu). Jo skersmuo siekia 12 - 16 mm. Menstruacinio ciklo 11-15 dienomis normalus dominuojantis folikulas kasdien turėtų didėti nuo 2 iki 3 mm, o ovuliacijos piko metu jis turėtų pasiekti 20–25 mm skersmens dydį, po kurio jis suskaido ir išleidžia kiaušinių ląsteles. Tuo tarpu kiti folikulai tiesiog išnyksta.
Tai folikulų augimo vaizdas. Tai kartojama kas mėnesį iki nėštumo pradžios. Siekiant vizualiai ir suprantamai apibrėžti, mes pateikiame jums lentelę, pagal kurią galite suprasti, ar jūsų folikulai subrendę tinkamai.
Kas yra dominuojantis folikulas
Folikulas, kuris yra paruoštas sėkmingai ovuliacijai, laikomas dominuojančiu folikulu. Natūrali ovuliacija išsiskiria savo dydžiu. Kaip minėjome anksčiau, nors visi folikulai pradeda augti, tačiau tik vienas iš jų (retais atvejais - keli) auga iki 22 - 25 mm dydžio. Kad jis laikomas dominuojančiu.
Generacinė funkcija yra prioritetas. Pažiūrėkime, kas tai yra.
Yra du kiaušidžių funkcijos komponentai.
Generinė funkcija yra atsakinga už folikulų augimą ir tręšiamo kiaušinio brandinimą. Hormoninė funkcija yra atsakinga už steroidogenezę, kuri keičia gimdos gleivinę, padeda neatsisakyti apvaisinto kiaušinio ir reguliuoja hipotalaminės-hipofizės sistemą. Manoma, kad generacinė funkcija yra prioritetinė, todėl, kai ji nepavyksta, antrasis praranda savo sugebėjimus.
Koks yra folikulų ovuliacijos dydis?
Ovuliacija yra kiaušinio išsiskyrimas iš plūstančio brandaus folikulo. Kiaušidžių folikulo dydis ovuliacijos metu tampa 15 - 22 mm (skersmuo). Norint įsitikinti, kad ovuliacijos metu turite pilną folikulą, jums reikia ultragarso.
Tuščias folikulų sindromas
Šiuo metu aprašyti du šio sindromo tipai: tiesa ir klaidinga. Išskiria jų hCG lygį. Galima sakyti, kad IVF technologijos dėka mokslininkai ištyrė mikroskopo reiškinius, kai folikulas yra „tuščias“.
Pagal statistiką, moterims iki 40 metų šis sindromas pasireiškia 5–8% atvejų. Kuo vyresnė moteris, tuo didesnis tuščių folikulų skaičius. Ir tai nebėra patologija, o norma. Deja, neįmanoma nedelsiant diagnozuoti šio sindromo. Tam reikės visiškai pašalinti kiaušidžių pažeidimus (struktūrinę anomaliją), kiaušidžių reakcijos į stimuliaciją, ankstyvą ovuliaciją, hormonų nepakankamumą, folikulų vystymosi defektus (patologijas), priešlaikinį kiaušidžių senėjimą. Štai kodėl tokia diagnozė nėra „tuščias folikulas“.
Tačiau mokslininkai nustatė priežastis, lydinčias sindromo vystymąsi. Būtent: Turnerio sindromas, netinkamas hormono HCG įvedimo laikas, neteisinga HCG dozė, neteisingas IVF protokolas, netinkamas medžiagos surinkimo ir plovimo metodas. Paprastai kompetentingas vaisingumo specialistas, prieš atlikdamas šią diagnozę, atidžiai surinks anamnezę.
Populiariausi straipsniai:
Policistinių kiaušidžių sindromas
Priešingu atveju jis vadinamas Stein-Leventhal sindromu. Jai būdingas kiaušidžių funkcijos sutrikimas, ovuliacijos nebuvimas (arba modifikuotas dažnis). Dėl šios moters kūno ligos folikulai nesibaigia. Moterys, turinčios šią diagnozę, kenčia nuo nevaisingumo, menstruacijų stokos. Gali būti, kad menstruacijos yra retos - 1-3 kartus per metus. Be to, ši liga paveikia hipotalaminių ir hipofizės funkcijų pažeidimus. Ir tai, kaip rašėme anksčiau, yra viena iš tinkamo kiaušidžių funkcionavimo funkcijų.
Gydymas čia gali vykti dviem būdais. Jis veikia ir yra medicininis (konservatyvus). Chirurginis metodas dažnai apima rezekciją su labiausiai pažeistos kiaušidžių srities pašalinimu. Šis metodas 70% atvejų lemia reguliaraus menstruacinio ciklo atkūrimą. Konservatyviam gydymo metodui dažniausiai naudojami hormoniniai preparatai (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen ir kt.), Kurie taip pat padeda reguliuoti menstruacinį procesą, kuris veda į laiku ovuliaciją ir norimą nėštumą.
Follikulometrija: apibrėžtys, galimybės
Pagal folikululiariją paprastai suprantama, kad menstruacinio ciklo metu stebima moters reprodukcinė sistema. Šis diagnostikas leidžia atpažinti ovuliaciją (buvo ar ne), tiksliai nustatyti dieną, stebėti folikulų brendimo dinamiką menstruacinio ciklo metu.
Endometriumo dinamikos stebėjimas. Šiai diagnostikai jie naudoja jutiklį ir skaitytuvą (dažniau tai vadiname ultragarsu). Ši procedūra yra visiškai identiška dubens ultragarso procedūrai.
Folliculometrija yra nustatyta moterims nustatyti ovuliaciją, įvertinti folikulus, nustatyti ciklo dieną, pasirengti tręšimui laiku, nustatyti, ar moteriai reikia skatinti ovuliaciją, sumažinti (kai kuriais atvejais padidinti) daugiavaisio nėštumo tikimybę, nustatyti priežastis, dėl kurių nėra reguliaraus menstruacinio ciklo, dubens organų ligų (myomas, cistos) aptikimas, siekiant kontroliuoti gydymą.
Ši procedūra nereikalauja griežto mokymo. Rekomenduojama tik šiais tyrimais (dažniausiai ultragarsu daroma daugiau nei vieną kartą), kad būtų išvengta dietos maisto produktų, kurie padidina pilvo pūtimą (soda, kopūstai, juodoji duona). Tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais: transabdominalinis ir makšties.
Normos rodikliai ir folikulų vystymosi patologija
Normos rodomos tiek dieną, tiek ovuliacijos metu, mes aprašėme pirmiau (žr. Aukščiau). Pakalbėkime apie patologiją. Pagrindinė patologija yra folikulų augimo stoka.
Priežastis gali būti:
- hormoninis disbalansas,
- policistinės kiaušidės,
- hipofizės sutrikimas,
- dubens organų uždegiminiai procesai, t
- STS
- navikai
- stiprus stresas (dažnas stresas),
- krūties vėžys,
- anoreksija
- ankstyva menopauzė.
Remiantis praktika, sveikatos priežiūros darbuotojai tokią grupę skiria moteriškos kūno hormoniniams sutrikimams. Hormonai slopina folikulų augimą ir brendimą. Jei moteris turi labai mažą kūno svorį (be to, yra vis dar STD infekcijos), organizmas pats pripažįsta, kad jis negali duoti vaiko, o folikulų augimas sustoja.
Normalizavus svorį ir gydant STS, organizmas pradeda teisingą folikulų augimą, o tada menstruacijų ciklas atkuriamas. Streso metu organizmas išskiria hormonus, kurie prisideda prie persileidimo arba sustabdo folikulų augimą.
Po visiško emocinio atsigavimo, pats kūnas pradeda stabilizuotis.
Ovuliacijos stimuliavimas
Stimuliuojant paprastai suprantama kaip hormonų terapijos kompleksas, padedantis pasiekti apvaisinimą. Skirta moterims, kurioms diagnozuota nevaisingumas IVF. Nevaisingumas paprastai nustatomas, jei nėštumas neįvyksta per metus su reguliariu seksualiniu aktyvumu (be apsaugos). Tačiau taip pat yra kontraindikacijos stimuliacijai: kiaušintakių tėkmės pažeidimas, jų nebuvimas (išskyrus IVF procedūrą), jei neįmanoma atlikti pilno ultragarso, mažo folikulų indekso, vyrų nevaisingumo.
Pats stimuliavimas vyksta per dvi schemas (paprastai vadinamas protokolais).
Pirmasis protokolas: minimalios dozės padidinimas. Šio protokolo tikslas yra vieno folikulo brendimas, kuris neleidžia daugybiniam nėštumui. Jis laikomas švelniu, nes kai jis naudojamas, kiaušidžių hiperstimuliacija praktiškai neįtraukiama. Stimuliuojant preparatus pagal šią schemą, folikulo dydis paprastai siekia 18-20 mm. Pasiekus šį dydį, skiriamas HCG hormonas, kuris leidžia ovuliacijai pasireikšti per 2 dienas.
Antrasis protokolas: mažinant dideles dozes. Šis protokolas skirtas moterims, turinčioms mažą folikulų rezervą. Tačiau taip pat yra reikalavimų, kurie laikomi privalomais rodikliais: amžius virš 35 metų, ankstesnės operacijos kiaušidėse, antrinė amenorėja, FSH virš 12 TV / l, kiaušidžių tūris iki 8 kubinių metrų. Skatinant šį protokolą, rezultatas jau matomas nuo 6 iki 7 dienų. Šiuo protokolu kiaušidžių hiperstimuliacijos rizika yra didelė.
Kontroliuoti ultragarsą. Šis tyrimas paprastai atliekamas transvagininiu būdu. Tyrimo tikslas - ovuliacijos patvirtinimas. Šis ultragarsas yra normalus, turėtų parodyti, kad nėra dominuojančio folikulo, tačiau yra geltonas kūnas. Už gimdos gali būti laisvo skysčio. Ultragarsas atliekamas griežtai per 2 - 3 dienas po numatomos ovuliacijos, nes jei vėluojate, negalite matyti korpuso, o skystis yra tas pats.
Folikulų dydis pagal ciklo dienas
Vienas iš svarbių moterų kūno sugebėjimo suvokti rodiklių yra folikulo dydis iki ciklo dienų, vertybių atitiktis normoms. Nenormalumų diagnostika atliekama ultragarsu, remiantis gautais rezultatais, nustatyta hormonų terapija, IVF.
Kiaušidžių folikulo vieta
Folikulozės fazės
Po kiaušidžių membrana yra nesubrendusių, pirminių, antrinių ir tretinių folikulų - jie turi kiaušinį, būtiną normaliam endokrininės ir reprodukcinės sistemos funkcionavimui.
Kūdikių, kurių vaisingo amžiaus, folikulų brendimas yra tęstinis procesas, kuris baigiasi po menopauzės pradžios, o vystymosi metu ląstelė eina per keletą etapų.
Pradinis etapas
Nulinė stadija pasireiškia nėštumo metu, gemalų gemalų ląstelės migruoja į besivystančias kiaušides maždaug per 2 mėnesius. Prieš gimdymą mažų pirmapradžių folikulų junginių skaičius pasiekia 1,5 mln., Prieš pradedant brendimą, jie yra ramybės būsenoje.
Pradinis nėštumo etapas
Folikulinių elementų dydis šiame etape yra 50 mikronų, netgi esant ultragarso nuskaitymui, juos sunku pamatyti.
Pirminis (prieš adralo) etapas
Primoriniai folikuliniai junginiai transformuojami į preantrinius, jų skaičius sumažėja iki 300 tūkst., Dydis padidėja iki 200 mikronų, procesas prasideda tuo pat metu, kai prasideda brendimas.
Folikulinio elemento paviršiuje susidaro keturių tipų kompleksinių junginių apvalkalas, atsiranda išorinė plėvelė ir tuo pačiu metu šiame pliene yra 10–15 burbuliukų.
Rezervas nustatomas pagal reprodukcinio amžiaus trukmę.
Antrinis (antrinis) etapas
Stebima staigus folikulų augimas, jo dydis siekia 500 mikronų, estrogenų kiekis didėja, epitelinių ląstelių skaičius didėja, susidaro folikulinis skystis
Folikulinio elemento viduje su hormoniškai aktyviomis ląstelėmis susidaro ertmė, o pūslelio išorėje susidaro epitelio apvalkalas.
Stebėtas folikulų augimas
Paprastai atsiranda keletas antrinių pūslelių, tačiau 1–2 folikulai pereina į kitą vystymosi etapą.
Tretinis (išankstinis) etapas, Graafo burbulo susidarymas
Folikulinio elemento dydis yra 20 mm, skysčio kiekis didėja, epitelis ir kiaušinių ląstelių perėjimas į periferinį regioną, išsiskiria kiaušidžių išorinė sienelė, formuojasi kiaušinių panašus kandis.
Maždaug 48 valandos prieš ovuliaciją estrogenų kiekis smarkiai didėja, išsiskiria liuteinizuojantis hormonas, prasideda brandaus kiaušinio išsiskyrimo procesas.
Pasibaigus preovuliaciniam etapui, subrendęs folikulas yra sulūžęs, kiaušinių ląstelė patenka į gimdą, o kai ji yra sušvirkšta spermatozoidais, gali atsirasti koncepcija. Norint apskaičiuoti ovuliacijos pradžios laiką, reikia atimti 14 iš menstruacinio ciklo dienų skaičiaus, su sąlyga, kad mėnesinis yra reguliarus.
Folikulų dydis siekia 2 centimetrus
Jei ovuliacija nepasireiškia, iš Graafo vezikulės susidaro cistinė folikulų forma - ji gali išeiti su menstruaciniu krauju arba išlikti kiaušidėje, formuojantis į cistą.
Kaip sužinoti apie folikulogenezės pažeidimą?
Norėdami pamatyti, kaip vyksta folikulų susidarymo procesas, siekiant įvertinti ovuliacijos tikimybę, atliekamas ultragarsinis stebėjimas, folikululiacija atliekama tris kartus per vieną ciklą.
Kiaušidžių ultragarsas, priklausomai nuo menstruacinio ciklo trukmės:
- standartinis, reguliarus ciklas per 28 dienas - tyrimas atliekamas 10,15 dieną, praėjus 20 dienų po ovuliacijos pradžios;
- reguliarus ilgas arba trumpas ciklas - 14, 10, 5 dienos prieš menstruacijų pradžią;
- nereguliarus ciklas - 5 dienos po mėnesinių pabaigos, remiantis rezultatais, gydytojas pateikia individualų tolesnių tyrimų planą.
Ultragarso metu specialistas nustato dominuojančio folikulo elemento buvimą, jo dydį, įvertina endometriumo būklę ir storį, kiaušidžių susidėvėjimo laipsnį, folikulų skysčio kiekį.
Ultragarsinio ovuliacijos proceso baigimo požymiai - brandaus folikulo buvimas, laipsniškas jo sienų sunaikinimas, dydžio sumažėjimas, geltonkūnio susidarymas.
Pagrindinės folikulogenezės pažeidimų rūšys
Įvairūs folikulų elementų išsivystymo proceso sutrikimai lemia lėtinio anovuliacijos ciklo vystymąsi, folikulogenezės sutrikimai neigiamai veikia fizinę ir psicho-emocinę moters būklę.
Patvarumas - būklė, kai kiaušinis nėra
Pažeidimų tipai:
- regresija - dominuojančio folikulo augimas staigiai sustoja, jis žlunga, nesulaužta, ovuliacija nevyksta;
- patvarumas - dėl vėlyvo folikulo elemento atidarymo kiaušinių ląstelė nesukurta;
- cistos - susidaro dėl folikulų skysčio kaupimosi nesubrendusio folikulo atidarymo kiaušidėse, gerybinio naviko, kartais išsprendžiamas atskirai;
- policistinis - reikšmingas periferijoje esančių folikulų junginių, viršijančių dominuojančio folikulo brendimą, skaičius, ovuliacijos pradžia neįmanoma;
- liuteinizacija - susidaro korpusas, tačiau folikulas nesulaužia, patologija atsiranda dėl hormoninio disbalanso, anomalios kiaušidžių struktūros.
Vieni folikulai negali visiškai išsivystyti iki norimo dydžio, patologija atsiranda dėl bado dietos, pernelyg didelio fizinio krūvio, menopauzės, hormonų disbalanso, nutukimo.
Folikulų dydžio normos pagal ciklo dienas
Skirtingų ciklo dienų folikulų elementų dydžiai skiriasi, leidžiami nedideli nukrypimai, priklausomai nuo amžiaus, intervalų tarp mėnesinių laikotarpių trukmės.
Normalių folikulų dydžių lentelė 28 dienų cikle
Folikulų vystymasis: augimas pagal ciklo dieną
Kiaušidžių brandinimas ir vėlesnis dominuojančio vystymosi procesas yra ovuliacijos proceso pagrindas ir galimybė natūraliai apvaisinti kiaušinį spermatozoidu. Šių ląstelių vystymosi sutrikimas gali sukelti nevaisingumą. Skirtingomis mėnesinių ciklo dienomis folikulai turi tam tikrą dydį, nes jie subrendę, padidėja, o prieš ovuliaciją jie sprogsta, atleidžia kiaušinių ląsteles. Koks yra folikulo dydis ciklo dienomis?
Kas yra folikulas ir folikulozė?
Folikulai yra dedami į mergaitės priedus, kai ji yra įsčiose. Iš pradžių jų yra apie 30 tūkst., Tačiau prieš prasidedant brendimui, maždaug pusė jų mirs - tai natūralus pasirinkimas. Folikulus vadina „embrioninėmis“ gemalo ląstelėmis, kurių pagrindinė funkcija yra apsaugoti kiaušinį vystymosi metu nuo išorinių veiksnių, keliančių grėsmę jo gyvybingumui. Apsaugą užtikrina keli epidermio audinio sluoksniai.
Kiaušidžių skaičius menstruacijų ciklo dienomis yra skirtingas. Bet vėliau apie tai kalbėsime. Folikulų sluoksnio vystymąsi kontroliuoja tiek endokrininė sistema, tiek hipofizė. Be to, antinksčių liaukos netiesiogiai veikia pradinių vezikulių brendimą.
Medicinoje vezikulės vystymosi ir augimo su kiaušiniu procesas vadinamas folikulogeneze, kuri apima 3 etapus:
- Premordinių ląstelių transformavimas į išankstinį adralą. Šiam etapui būdingas 10-15 folikulų vystymosi pagreitis.
- Antrinio folikulo susidarymas. Viename, rečiau dviejuose, susidaro ertmė ir vystymasis tęsiasi. Nors kiti patenka į anabiosę, regeneruojasi.
- Įvykis Graafova burbulas. Šiame etape padidėja skysčio tūris ląstelės viduje, kuris sukelia jo plyšimą ir kiaušinio išsiskyrimą.
Folikulinė fazė
Menstruacinis ciklas suskirstytas į 2 fazes: folikulą ir lutealą. Pirmajame etape „pradinis“ ląstelių brandinimas, iš kurio vėliau apvaisinimo atveju atsiranda vaisius.
Folikulinė fazė prasideda pirmąją naujosios dienos dieną ir baigiasi ovuliacija. Šios fazės trukmė yra maždaug ½ viso menstruacinio ciklo. Specifinės ląstelės šiame etape sukuria estrogenų hormonus.
Per folikulinę fazę tiesiosios žarnos temperatūra neviršija 37 ° C. 2-3 dienas prieš ovuliaciją, temperatūra pakyla 1-1,2 ° C, o ovuliacijos dieną ji smarkiai sumažėja. Pagrindinis temperatūros matavimas yra vienas iš būdų nustatyti derlingą fazę - geriausias laikas įsivaizduoti.
Po folikulo fazės prasideda lutealinė fazė. Šiame etape korpuso liutas susidaro pūslelių viduje išleidžiamo kiaušinio vietoje, taip išlaikant estrogeno ir progesterono hormonų, kurie išsiskiria korpuso rutuliumi, pusiausvyrą, kad organizmas galėtų paruošti galimą nėštumą.
Dominuojantis folikulas
Kiekvieną mėnesį prieduose 7-9 pumpurai pradeda sparčiau plėtoti savo „brolius“. Po to jų vystymasis yra sustabdytas, o kūnas „koncentruojasi“ į vieną - dominuojančią folikulą. Šio epitelio kokono dydis nuolat didėja.
Tuo pačiu metu embriono ląstelėje esanti kiaušinių ląstelė pradeda subrendti: ji vyksta keliose eilutėse, kurias lydi maistinių medžiagų kaupimasis ir išorinių kriauklių atsiradimas, kurios yra tik 3 kiaušinių ląstelėse.
Follikulometrija - būdas nustatyti folikulų dydį ir ovuliaciją
Negalima savarankiškai nustatyti pradinės ląstelės dydžio. Tokiems tikslams yra speciali procedūra, vadinama folikululiacija. Tai yra ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima nustatyti embrionų ląstelių dydį, skaičių ir augimo dinamiką.
Follikulometrija skiriama moterims, turinčioms problemų dėl natūralios pastojimo ir menstruacijų sutrikimų. Apklausos metu taip pat galite nustatyti:
- tiksli ovuliacijos data;
- netinkamas priedų veikimas;
- gydymo veiksmingumą.
Folliculometrija leidžia nustatyti patologinių ligų buvimą:
- folikulinė cista - epidemijos vėžys, kuris yra kiaušinėlio ląstelė, kuri neatsirado po epidermio kokono plyšimo į kiaušintakį;
- atresija yra patologinis DF išsivystymas;
- atkaklumas - viruso buvimas priedėlio audiniuose, kuris neleidžia visiškai vystytis gemalo ląstelei;
- Luteinizacija yra „burbulo“ vystymosi sutrikimas, kai korpuso luteumas pradeda vystytis dar nebaigtoje ląstelėje.
Folikululometrijos specifiškumas yra toks:
- Pirmosios procedūros metu gydytojas nustato antrinius folikulus, iš kurių vienas tampa dominuojančiu.
- Po 3 dienų atliekamas kitas ultragarsas, kurio metu nustatomas DF buvimas arba nebuvimas.
- Ir per trečiąją procedūrą gydytojas nustato maksimalų DF kiekį, kuris rodo ovuliacijos apytikslį.
Folikulų dydis pagal ciklo dienas
Kiekviena folikulų ciklo diena keičiasi. Yra specialios lentelės, kurių duomenys buvo gauti remiantis folikululiometrija, nurodant embrionų ląstelių išsivystymo greitį.
Normalus folikulo dydis skirtingomis ciklo dienomis:
- 1-4 dienos - antralinių embrioninių ląstelių susidarymas, kurių kiekvienas neviršija 4 mm skersmens. Jie gali išsivystyti abiejuose prieduose vienu metu arba pakaitomis kiekvienoje iš jų.
- 5-6 dienos - folikulai padidėja iki 6 mm.
- Po savaitės nuo menstruacinio ciklo pradžios nustatomas DF, jo skersmuo siekia 10 mm. Šiame etape kitų antrinių ląstelių vystymasis sustabdomas.
- 8 dienos - dominuojančio burbulo dydis jau gali būti 12 mm.
- 9 diena - DF padidėja 2 mm, tai yra, jos dydis paprastai gali būti 14 mm.
- 10 dieną - DF skersmuo pasiekia 16 mm, likusi dalis sumažinama.
- 11 dienų - pagrindinio folikulo kokono dydis gali siekti 18 mm.
- 12 dienų - šiame ciklo etape DF auga iki 20 mm.
- 13 dienų - „Graaf“ burbulo dydis pasiekia 22 mm, o stigma matoma viename jos polių.
- 14-16 dienų - folikulų audinių plyšimas, brandaus kiaušinių ląstelių išsiskyrimas. Paprastai šiame etape DF vertė yra ne didesnė kaip 24 mm.
Stiprių nukrypimų nuo nurodytų normų nukritimo kryptimi gali reikšti patologijos buvimą.
Apibendrinant aukščiau išdėstytus dalykus, apibendrinkime šiek tiek:
- Folikulas yra buteliukas, kuriame kiaušinis vystosi ir apsaugo jį nuo išorinių veiksnių, kurie viename ar kitame lygmenyje gali trukdyti jo pilnam vystymuisi.
- Kiek laiko auga folikulas? Šios ląstelės vystymosi pradžia sutampa su pirmąja mėnesinių ciklo diena. Tai reiškia, kad pirmoji menstruacijų diena pradeda naują ciklą, o tada prasideda embrioninių ląstelių grupės vystymasis, iš kurių vienas tampa dominuojantis. Folikulinio audinio augimas tęsiasi iki ovuliacijos, per kurią jis plyšsta, o kiaušinių ląstelių išsiskyrimas paruoštas apvaisinimui. Tai reiškia, kad folikulo brendimo etapo trukmė yra 14-16 dienų.
- Yra reguliuojančių besivystančio DF dydžio rodiklių, kurių nuokrypis dažniausiai siejamas su įvairių etiologijų patologijų vystymu.
O jei jus domintų folikulų vystymosi ypatumai? Galbūt jūs ar jūsų draugai jau turėjo atlikti folikululiariją? Pasidalinkite su mumis ir mūsų skaitytojais įdomiais faktais ir asmenine patirtimi, palikdami savo komentarus publikacijos pabaigoje.
Folikulų dydis pagal ciklo dienas: nukrypimų tipai ir priežastys, gydymas
Folikulų dydis turi tiesioginį poveikį tręšimo tikimybei. Jei jis yra daugiau nei normalus, kyla cistos susidarymo rizika. Taip pat laikomi skirtingo dydžio tokio paties dydžio folikulai. Tokiu atveju ovuliacija yra mažai tikėtina. Norint nustatyti normalią reprodukcinės sistemos būklę ir ovuliaciją, naudojama folikululiacija. Tai procedūra, kurioje ultragarsas atliekamas kelis kartus, siekiant įvertinti folikulų vystymosi procesą.
Folikuluose kiaušinis brandinamas iki ovuliacijos. Jie yra būtini jo apsaugai - kiaušinį supa storas epitelis ir pluoštinio audinio pamušalas. Koncepcijos tikimybė tiesiogiai priklauso nuo šios apsaugos kokybės.
Folikulų vystymosi etapas
Dėl ultragarso, folikulai atrodo kaip apvalios formos. Prieš sulaužydami jie gamina estrogenus, o tada jie paverčiami laikinaja liauka - korpusu, kuris estrogeną paverčia progesteronu, kad palaikytų antrąjį ciklo etapą ir nėštumą.
Pagrindinis folikulų aparato etapas yra ciklo viduryje. Šiuo metu folikulas pasiekia 2 cm skersmenį, jei jis nesibaigia, nebus ovuliacijos. Normalūs anovuliaciniai ciklai gali pasireikšti iki 3-4 kartų per metus, jei jie kartojami - tai rodo patologiją.
Pirminiame augimo etape šis elementas vadinamas pirmuoju folikulu. Jis yra gemalo ląstelių gemalas, esantis ant organo vidinio paviršiaus ir yra ramioje būsenoje. Jei vystymasis prasideda, 7 metų amžiaus skersmuo pasiekia 3-7 mm. Šiame etape ultragarsas sugebės parodyti keletą elementų, turinčių skirtingus plėtros etapus.
Įprasto menstruacinio ciklo metu (be stimuliacijos) folikulai yra apie dešimt, jie vadinami antralais ir 8 dieną jie pradeda gaminti estrogeną, išorinis sluoksnis gamina Androstendioną ir testosteroną.
Antriniai folikulai ultragarsu
Nuo 8-osios iki dešimtos dienos jau galima nustatyti dominuojančią padėtį. Jis auga iki 14 mm, likusi dalis mažėja ir išnyksta, maždaug 3 mm per dieną. 1-2 dienos prieš ovuliaciją pasiekia 18-23 mm. Priklausomai nuo ciklo, vidutiniškai 12–16 dieną folikulų pertraukos ir kiaušinių ląstelė ją palieka.
Nustatykite elemento dydį, prieš prasidedant pertraukoms ir ovuliacijai, gali būti tik akušerio-ginekologo su ultragarsu. Skersmuo vaidina svarbų vaidmenį, nes gali būti apvaisintas tik brandus kiaušinis.
Dominuojantis folikulas ultragarsu
Iškart prieš moteriškos reprodukcinės ląstelės išleidimą, elemento dydis yra 23-24 mm - tai geriausias pasirinkimas.
Folikulų dydžio lentelė pagal ciklo dienas:
Tam, kad atsirastų koncepcija, kiaušinių ląstelė buvo paruošta tręšimui, o nėštumas buvo geras, būtina, kad folikulas būtų optimalaus dydžio - ne mažesnis kaip 18-19 mm ir ne didesnis kaip 25 mm. Jei šis parametras neviršija normalaus diapazono, tai tikėtina, kad koncepcija nėra. Kartais, jei ciklo viduryje folikulas nepasiekia norimo dydžio ir toliau auga, pastebima vėlyva ovuliacija.
Reguliariai kartojant patologiją, būtina atidžiai ištirti. Jei negydoma, gali atsirasti sterilumas.
Blogas signalas yra vienodas visų folikulų dydis bet kurioje ciklo dieną ir dominuojančio vieneto nebuvimas. Tai reiškia, kad nebus ovuliacijos.
Netipinės sąlygos:
- Vienas folikulas. Jie negali išsivystyti iki reikiamo dydžio. Dėl to trūksta ovuliacijos. Priežastys gali būti: pernelyg intensyvus pratimas, hormonų veikimo sutrikimas, nutukimas, mityba, pagrįsta nevalgius, menopauzė.
- Keli. Daugiau nei dešimt. Tokiu atveju kiaušidės laikomos daugialypėmis. Kai jų skaičius žymiai padidėja, diagnozuojama policistinių kiaušidžių sindromas. Situacija užkerta kelią ovuliacijai ir koncepcijai, yra susijusi su įvairiomis kūno patofiziologinėmis sąlygomis. Reikia naudoti stimuliuojančią terapiją arba IVF.
Kartais yra atresija ir atkaklumas.
Patologijai būdinga tai, kad ciklo viduryje trūksta reikiamo dydžio folikulo - vėl pradeda mažėti ir išnyksta.
Liga pasižymi šiais požymiais: korpuso ir laisvo skysčio nebuvimas pooperacinėje erdvėje ultragarsu, sumažėjęs progesterono kiekis. Kartu su amenorėja ir disfunkciniu gimdos kraujavimu. Įvykių dažnumas yra apie 3-4 kartus per metus. Pažeidimas sukelia nevaisingumą.
Tai folikulo vientisumo stoka. Savaitės metu jis yra nuo 22 mm iki 24 mm dydžio, po kurio prasideda menstruacijos. Kartais tai neįvyksta, o folikulas atgimsta į cistinę formą. Cistas diagnozuojamas, kai folikulas pasiekia 30 mm dydį. Taip atsitinka dėl hormonų disbalanso. Kartu pateikiamos tokios funkcijos:
- progesterono trūkumas;
- estrogenų perteklius;
- sunkus kraujavimas menstruacijų metu;
- nuolatinis vėlavimas;
- identiški folikulai ultragarsu;
- po numanomos ovuliacijos - laisvo skysčio ir geltonkūnio nebuvimas.
Siekiant pašalinti patologiją, atliekama hormonų terapija. Gali paskirti ultragarso, lazerio terapijos ir elektrostimuliacijos. Pašalina stresą ir bet kokią apkrovą.
Kartais yra keletas dominuojančių folikulų. Tai veda prie kelių ląstelių išleidimo vienu metu, o teigiamo rezultato atveju atsiranda dvigubas arba trigubas nėštumas.
Jei folikulo dydis yra mažesnis nei normalus, tai sukelia ovuliacijos trūkumą. Jei pacientas planuoja nėštumą, patologija turi būti gydoma. Moteris apsilanko pas gydytoją, atlieka diagnozę, kuri padės nustatyti pažeidimų pobūdį. Šiuolaikinėje medicinoje gydymui naudojami ovuliacijos stimuliuojantys vaistai: citratas, klomifenas, Clomid, Clostilbegit ir kt.
Terapija prasideda nuo 5-osios ir 9-osios ciklo dienos. Pradinę dozę skiria specialistas, po to palaipsniui didėja. Savarankiškas narkotikų vartojimas draudžiamas. Kursas turi būti paskirtas tik atlikus tyrimus dėl hormonų lygio ir nustatant kiaušintakių nuovargį.
Kadangi ovuliacijos stimuliavimo protokolas vyksta, rezultatai būtinai kontroliuojami folikululometrijos būdu. Siekiant padidinti plyšimo tikimybę ir užkirsti kelią cistų susidarymui, nustatomi ovuliacijos sukėlėjai (pvz., HCG preparatai).
Lygiagrečiai paskirta stimuliacija, kontroliuojama moters mitybos, jos sveikata. Būtinai analizuokite skydliaukės hormonų koncentracijos nustatymą. Paskirta folio rūgšties, magnio, jodo ir vitamino E. Reikia suprasti, kad šių vaistų kursų skaičius yra griežtai ribotas. Tai siejama su didele kiaušidžių išsekimo ir menopauzės rizika.
Kiaušidžių folikulų skaičius yra norma pagal ciklo dienas
Folikulų dydis pagal ciklo dienas
Vienas iš svarbių moterų kūno sugebėjimo suvokti rodiklių yra folikulo dydis iki ciklo dienų, vertybių atitiktis normoms. Nenormalumų diagnostika atliekama ultragarsu, remiantis gautais rezultatais, nustatyta hormonų terapija, IVF.
Kiaušidžių folikulo vieta
Folikulozės fazės
Po kiaušidžių membrana yra nesubrendusių, pirminių, antrinių ir tretinių folikulų - jie turi kiaušinį, būtiną normaliam endokrininės ir reprodukcinės sistemos funkcionavimui.
Kūdikių, kurių vaisingo amžiaus, folikulų brendimas yra tęstinis procesas, kuris baigiasi po menopauzės pradžios, o vystymosi metu ląstelė eina per keletą etapų.
Pradinis etapas
Nulinė stadija pasireiškia nėštumo metu, gemalų gemalų ląstelės migruoja į besivystančias kiaušides maždaug per 2 mėnesius. Prieš gimdymą mažų pirmapradžių folikulų junginių skaičius pasiekia 1,5 mln., Prieš pradedant brendimą, jie yra ramybės būsenoje.
Pradinis nėštumo etapas
Folikulinių elementų dydis šiame etape yra 50 mikronų, netgi esant ultragarso nuskaitymui, juos sunku pamatyti.
Pirminis (prieš adralo) etapas
Primoriniai folikuliniai junginiai transformuojami į preantrinius, jų skaičius sumažėja iki 300 tūkst., Dydis padidėja iki 200 mikronų, procesas prasideda tuo pat metu, kai prasideda brendimas.
Folikulinio elemento paviršiuje susidaro keturių tipų kompleksinių junginių apvalkalas, atsiranda išorinė plėvelė ir tuo pačiu metu šiame pliene yra 10–15 burbuliukų.
Rezervas nustatomas pagal reprodukcinio amžiaus trukmę.
Antrinis (antrinis) etapas
Stebima staigus folikulų augimas, jo dydis siekia 500 mikronų, estrogenų kiekis didėja, epitelinių ląstelių skaičius didėja, susidaro folikulinis skystis
Folikulinio elemento viduje su hormoniškai aktyviomis ląstelėmis susidaro ertmė, o pūslelio išorėje susidaro epitelio apvalkalas.
Stebėtas folikulų augimas
Paprastai atsiranda keletas antrinių pūslelių, tačiau 1–2 folikulai pereina į kitą vystymosi etapą.
Tretinis (išankstinis) etapas, Graafo burbulo susidarymas
Folikulinio elemento dydis yra 20 mm, skysčio kiekis didėja, epitelis ir kiaušinių ląstelių perėjimas į periferinį regioną, išsiskiria kiaušidžių išorinė sienelė, formuojasi kiaušinių panašus kandis.
Maždaug 48 valandos prieš ovuliaciją estrogenų kiekis smarkiai didėja, išsiskiria liuteinizuojantis hormonas, prasideda brandaus kiaušinio išsiskyrimo procesas.
Pasibaigus preovuliaciniam etapui, subrendęs folikulas yra sulūžęs, kiaušinių ląstelė patenka į gimdą, o kai ji yra sušvirkšta spermatozoidais, gali atsirasti koncepcija. Norint apskaičiuoti ovuliacijos pradžios laiką, reikia atimti 14 iš menstruacinio ciklo dienų skaičiaus, su sąlyga, kad mėnesinis yra reguliarus.
Folikulų dydis siekia 2 centimetrus
Jei ovuliacija nepasireiškia, iš Graafo vezikulės susidaro cistinė folikulų forma - ji gali išeiti su menstruaciniu krauju arba išlikti kiaušidėje, formuojantis į cistą.
Folikulogenezės sutrikimas yra viena iš moterų nevaisingumo priežasčių, organizme nėra kiaušinių, kurie yra paruošti tręšimui.
Kaip sužinoti apie folikulogenezės pažeidimą?
Norėdami pamatyti, kaip vyksta folikulų susidarymo procesas, siekiant įvertinti ovuliacijos tikimybę, atliekamas ultragarsinis stebėjimas, folikululiacija atliekama tris kartus per vieną ciklą.
Kiaušidžių ultragarsas, priklausomai nuo menstruacinio ciklo trukmės:
- standartinis, reguliarus ciklas per 28 dienas - tyrimas atliekamas 10,15 dieną, praėjus 20 dienų po ovuliacijos pradžios;
- reguliarus ilgas arba trumpas ciklas - 14, 10, 5 dienos prieš menstruacijų pradžią;
- nereguliarus ciklas - 5 dienos po mėnesinių pabaigos, remiantis rezultatais, gydytojas pateikia individualų tolesnių tyrimų planą.
Ultragarso metu specialistas nustato dominuojančio folikulo elemento buvimą, jo dydį, įvertina endometriumo būklę ir storį, kiaušidžių susidėvėjimo laipsnį, folikulų skysčio kiekį.
Ultragarsinio ovuliacijos proceso baigimo požymiai - brandaus folikulo buvimas, laipsniškas jo sienų sunaikinimas, dydžio sumažėjimas, geltonkūnio susidarymas.
Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, darbas pavojingoje gamyboje, dažnas dubens organų apšvitinimas, lėtiniai ginekologiniai uždegiminiai procesai - visi šie veiksniai pagreitina kiaušidžių senėjimo procesą, todėl sumažėja arba visiškai sumažėja reprodukcinės funkcijos.
Pagrindinės folikulogenezės pažeidimų rūšys
Įvairūs folikulų elementų išsivystymo proceso sutrikimai lemia lėtinio anovuliacijos ciklo vystymąsi, folikulogenezės sutrikimai neigiamai veikia fizinę ir psicho-emocinę moters būklę.
Patvarumas - būklė, kai kiaušinis nėra
Pažeidimų tipai:
- regresija - dominuojančio folikulo augimas staigiai sustoja, jis žlunga, nesulaužta, ovuliacija nevyksta;
- patvarumas - dėl vėlyvo folikulo elemento atidarymo kiaušinių ląstelė nesukurta;
- cistos - susidaro dėl folikulų skysčio kaupimosi nesubrendusio folikulo atidarymo kiaušidėse, gerybinio naviko, kartais išsprendžiamas atskirai;
- policistinis - reikšmingas periferijoje esančių folikulų junginių, viršijančių dominuojančio folikulo brendimą, skaičius, ovuliacijos pradžia neįmanoma;
- liuteinizacija - susidaro korpusas, tačiau folikulas nesulaužia, patologija atsiranda dėl hormoninio disbalanso, anomalios kiaušidžių struktūros.
Vieni folikulai negali visiškai išsivystyti iki norimo dydžio, patologija atsiranda dėl bado dietos, pernelyg didelio fizinio krūvio, menopauzės, hormonų disbalanso, nutukimo.
Folikulų dydžio normos pagal ciklo dienas
Skirtingų ciklo dienų folikulų elementų dydžiai skiriasi, leidžiami nedideli nukrypimai, priklausomai nuo amžiaus, intervalų tarp mėnesinių laikotarpių trukmės.
Normalių folikulų dydžių lentelė 28 dienų cikle
Gydymui būtina skatinti kiaušides.
Gydant nevaisingumą, atliekamas kiaušidžių IVF stimuliacijos metodas - gaminamas hCG vaisto injekcijos, tada subrendusieji kiaušiniai pašalinami. Optimalus folikulų dydis sėkmingai procedūrai yra 18–22 mm.
Ankstyvos ovuliacijos metu folikulai menstruacinio ciklo 8–12 dienomis pasiekia reikiamą dydį.
Normalus folikulų augimas ir brendimas užtikrina savalaikį ovuliacijos pradžią, bet kokie proceso nukrypimai neigiamai veikia vaisingą moters kūno funkciją.
Norint nustatyti patologijos priežastį, ciklo metu folikululiacija atliekama kelis kartus, o tai leidžia parengti veiksmingą gydymo režimą.
Folikulų dydis pagal ciklo dienas: dydžio lentelė, charakteristika
Skirtingomis mėnesinių ciklo dienomis folikulai turi tam tikrą dydį, nes jie subrendę, padidėja ir prieš menstruacijas jie plyšsta, atleidžia lytinę ląstelę.
Svarbu žinoti apie folikulinio audinio skersmens pasikeitimą, nes jis padeda apskaičiuoti ovuliacijos periodą, taip pat nustatyti moterų reprodukcinės sistemos sveikatos parametrus.
Koks yra folikulo dydis iki ciklo dienų ir kodėl jis gali nustoti augti?
Kas yra folikulas
„Embrioninės“ gemalo ląstelės dedamos į kiekvienos mergaitės kūną prieš gimimą, iš jų kiaušidėse yra apie 8-10 tūkst.
Tačiau iš pradžių šie rudimentai dar nėra paruošti tręšimui, nes jie turi išgyventi kelis iš eilės subrendusius padalijimus.
Siekiant apsaugoti kiaušinį augimo ir transformacijos metu, aplink jį auga keli epidermio audinio sluoksniai - tai folikulas, panašus į epitelio kokoną.
Folikulų audinį veikia endokrininė sistema, pačių kiaušidžių hormonai ir hipofizė reguliuoja jo augimą ir vystymąsi, netiesioginė įtaka stebima antinksčių liaukose.
Pavyzdžiui, FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) stimuliuoja pradinių (rudimentinių) folikulų brendimą paauglystės metu ir skirtingomis menstruacijų ciklo dienomis, o LH (luteinizuojantis) spartina jų augimą, kad ląstelių ląstelės būtų dar labiau išlaisvintos prieš ovuliaciją.
Dydis pagal dienos ciklą
Folikulų dydis skiriasi skirtingomis mėnesinių ciklo dienomis.
Pasibaigus menstruacijoms, kai kurių epitelio kokonų (iki 6-7 vnt.) Vystymasis prasideda nuo kiaušidžių ir hipofizės veikliųjų medžiagų poveikio, tačiau iki aštuntosios dienos po vystymosi pradžios atsiranda dominuojantis folikulas, kurio geno aktyvumas buvo didžiausias, todėl pasiekė 8 -10 mm. Likę epiteliniai kokonai gali nustoti augti, arba jose atsiras apoptozė, ty planuojama ląstelių mirtis.
Dominuojanti folikulų raida
Po to kūnas „koncentruojasi“ į šį dominuojančią folikulą, o likusių sustojimų augimas padeda išsaugoti maistinių medžiagų išteklius ir energiją.
Kasdien prieš ovuliacijos pradžią stebimas šio epitelio kokono padidėjimas 1,5-2 mm skersmens kiaušiniui.
Per šį laikotarpį kiaušinių ląstelė pradeda subrendti, vyksta kelios iš eilės suskirstytos dalelės, kurių metu jos koncentruojasi maistinėmis medžiagomis, atsiranda reikalingos lukštai (iš jų 3 yra kiaušinių ląstelėje).
Vienuoliktoje ciklo dieną folikulų dydis yra apie 15-16 mm, o po to jo augimas šiek tiek sulėtėja. Per šį laikotarpį kiaušinėlis jau yra paskutiniame jo vystymosi etape, prasideda pasirengimas ovuliacijai. Kokią dieną tai vyksta, priklauso nuo endokrininės sistemos veiklos ir moters sveikatos būklės, paprastai tai trunka 15–16 dienų.
15-ąją ciklo dieną (kartais pasitaiko per 2-3 dienas) folikulas pasiekia 22–24 mm skersmens ir atsiranda kritinis taškas, nes jis nebegali augti, todėl epitelio kokonas yra sudaužytas ir lytinė ląstelė išeina - pilvo ertmėje, ir tada į kiaušintakius.
Per šį laikotarpį, kuris truks tik 36-50 valandų, gali būti tręšiama. Tačiau svarbu suprasti, kad po hormonų poveikio ovuliacija, ty kiaušinio išsiskyrimas, gali atsirasti anksčiau ar vėliau.
Jei stebite folikulų audinį ovuliacijos fazės metu, galite pamatyti, kaip epitelio kokonas didėja, kiaušinis išsiskiria, o tada sumažėja, matomi tik jo liekanos (geltonasis kūnas).
Folikulų augimo lentelė
Perskaičius trumpą informaciją apie folikulų vystymosi procesą kiaušidėse, pats algoritmas tampa aiškus, tačiau sunku suprasti tikslius duomenis, todėl toliau pateikiama paprasta lentelė, kurioje išvardyti kiaušinio epitelio dangčio dydžiai skirtingomis mėnesinių ciklo dienomis.
Lentelėje pateikti rodikliai yra nustatyta folikulų vystymosi norma pagal ciklo dienas, bet ne ginekologas kontraceptikų skyrimui arba „saugaus“ ciklo dienų nustatymui individualiai tikrina mergaitės dydį, nes kiaušinio brandinimo ir augimo greitis priklauso nuo jos paveldimumo, endokrininės sistemos veikimas, streso lygis ir netgi svoris.
Kodėl folikulų augimas nėra
Augimo ir folikulų vystymosi stoka yra viena iš dažniausių moterų nevaisingumo priežasčių. Nenormalus folikulų audinių vystymasis gali atsirasti dėl:
- hipofizės ir hipotalamo sutrikimai;
- kiaušidžių disfunkcija arba nepakankamas išsivystymas;
- cistų atsiradimas kiaušidėse arba daugialypio audinio buvimas;
- uždegiminiai ar infekciniai procesai reprodukcinės sistemos organuose;
- hormoniniai sutrikimai;
- vėžio atsiradimas pieno liaukose, hipofizėje ar kiaušidėse;
- dažnas streso poveikis organizmui, sunki depresija;
- drastiškas svorio kritimas, KMI žemiau 17,5;
- ankstyva menopauzė.
Verta pradėti nuo hormoninio sutrikimo, kuris tampa pagrindine folikulų augimo kiaušidėje priežastimi.
Su auglio arba hipofizės disfunkcija merginos kūno, yra trūksta hormono FSH, o veikliųjų medžiagų išsiskyrimas kiaušidėse ir skydliaukėje taip pat sutrikdytas.
Toks pats folikulų išsivystymo slopinimo poveikis stebimas esant nepakankamai išsivysčiusiai ar prastai kiaušidžių funkcijai.
Jei mergaitė turi pernelyg mažą svorį arba yra reprodukcinės sistemos infekcijų, organizmas „supranta“, kad ji negalės paimti vaiko, todėl ovuliacijai ir augimui nereikia folikulų. Po gydymo STS ar svorio padidėjimu, folikulų augimo ciklas paprastai atsinaujina.
Streso metu ar ilgai trunkančioje depresijoje merginos antinksčių liaukos išleidžia daugiau nei normalus streso hormonas kortizolis, kuris padidina vaisiaus persileidimo riziką, todėl folikulai tokioje aplinkoje neišsivystys. Norėdami atkurti augimą tokioje situacijoje nėra taip lengva, gali prireikti kelių mėnesių, kol stabilizuosis hormonų balansas.
Folikulų augimas tęsiasi nuo menstruacinio ciklo pradžios iki pat ovuliacijos.
Iš pradžių atsiranda keletas epitelio kokonų, tačiau jau 8–9 dienas vienas dominuojantis domenas yra išlaisvintas, o likusi dalis išnyksta.
Folikulinių audinių augimas tęsiasi iki ovuliacijos, per kurį jis sulaužo ir išsiskiria brandaus kiaušinio. Tačiau esant įvairiems sutrikimams organizme, folikulų ciklas gali būti sustabdytas.
Kiaušidžių dydis skirtingose ciklo fazėse yra normalus
Kiaušidės yra poros organų, skirtų reprodukcinei sistemai, kuri yra dubens srityje. Būtent čia gimsta naujas žmogaus gyvenimas, arba greičiau kiaušinių ląstelė.
Vėliau, sėkmingai apvaisinus, ji taps embrionu, tada vaisiu ir galiausiai naujagimiu. Moterų kiaušidžių dydis gali būti normalus, tačiau reikšmingi nukrypimai rodo įvairių patologijų buvimą.
Vienintelis būdas tai patikrinti yra atlikti ultragarso nuskaitymą.
Ką galite sužinoti apie kiaušidžių būklę ultragarsu?
- Vieta Kiaušidės yra pilvo ertmėje abiejose gimdos pusėse. Jų vieta yra retai simetriška ir tai yra normos variantas.
- Forma. Ultragarso kiaušidės yra matomos kaip dvi ovalios tonzilės. Sveikoms moterims jos yra šiek tiek suplotos.
- Dydis - ilgis, plotis, storis, tūris.
Kiekvienos moters kiaušidžių dydis yra individualus ir gyvenimo metu gali skirtis. Daugeliu atvejų šie parametrai priklauso nuo amžiaus, hormonų lygio, bendros sveikatos, nėštumo ir gimdymo skaičiaus. Be to, kiaušidės gali susitraukti ir didėti priklausomai nuo menstruacinio ciklo dienos.
Štai kodėl įtariamos bet kokios ligos, gydytojas greičiausiai nenustatys vieno ultragarsinio tyrimo, tačiau kelios skirtingomis ciklo dienomis, kad pamatytų, kaip pasikeičia jų dydis. Struktūra Kiaušidę sudaro du sluoksniai: išorinis (žievinis) ir vidinis (smegenų).
Išoriniuose branduoliuose, kurių skaičius dešinėje ir kairėje kiaušidėse gali skirtis. Vidutiniškai kiekvienoje yra apie 12. Jei folikulų skaičius yra mažesnis nei 5, veido patologinis nuokrypis. Išoriniai kontūrai. Normaliomis sąlygomis kiaušidžių paviršius turi būti nelygus, o tai rodo folikulų buvimą išorinėje membranoje.
Kiaušidžių dydžio diapazonas sveikoms moterims
Vaisingo amžiaus moterų kiaušidžių dydis gali skirtis:
- ilgis - nuo 20 iki 37 mm;
- plotis - nuo 18 iki 30 mm;
- storis - nuo 16 iki 22 mm;
- tūris - nuo 4 iki 10 kubinių metrų. žr
Jei atidžiai išnagrinėjate ultragarso išvadas, pastebėsite, kad kairiųjų ir dešiniųjų kiaušidžių dydis gali labai skirtis. Ši padėtis yra normos variantas.
Su amžiumi, kai vaiko auginimo funkcija pradeda išnykti, gimdos ir kiaušidžių dydis moteryje gerokai sumažėja.
Paprastai, po postmenopauzės, abi poros organo dalys įgyja tuos pačius parametrus.
Normalus menopauzės patyrusių moterų kiaušidžių dydis yra toks:
- ilgis - nuo 20 iki 25 mm;
- plotis - nuo 12 iki 15 mm;
- storis - nuo 9 iki 12 mm;
- apimtis - nuo 1,5 iki 4 kub. žr
Tai svarbu! Reikšmingas padidėjimas (daugiau nei 1,5 kubinio cm. Tūrio) dažnai rodo cistų ar navikų buvimą.
Lytinių organų vėžys yra antroje vietoje, kai mirė vidutinio amžiaus moterys po krūties vėžio.
Todėl esant tokiems simptomams, kaip pasikartojantis gimdos ir kiaušidžių skausmas, išsiskyrimas, nereguliarios menstruacijos negali būti atidėtos apsilankyti patyrusiam ginekologui.
Kuo greičiau auglys randamas kiaušidėje, tuo didesnė atsigavimo tikimybė.
Ne mažiau nerimą keliantis rodiklis yra atvirkštinis nukrypimas nuo normos - žemyn, ypač jaunoms vaisingo amžiaus moterims. Šis reiškinys vadinamas „priešlaikine menopauze“, o tai reiškia, kad kiaušidės nustojo veikti visu pajėgumu.
Dažniausiai ši problema diagnozuojama 37-40 metų moterims. Net jei vaikai nebėra jūsų planų dalis, tai pavojinga nepakankamai įvertinti šios problemos rimtumą. Kiaušidės yra atsakingos ne tik už kiaušinių brendimą, bet ir dėl „moterų“ hormonų gamybos.
Ankstyvas šio organo funkcijų išnykimas yra kupinas rimtų hormoninių sutrikimų organizme.
Anatominiai kiaušidžių pokyčiai menstruacinio ciklo metu
Moterų kiaušidžių ultragarso rezultatai dažniausiai priklauso nuo to, kokia ciklo diena yra atliekama.
- 5-7 dienos - ankstyvoji folikulų fazė. Per šį laikotarpį ultragarsu turėtų būti matoma folikulų apgaubta baltymų kapsulė. Kaip jau minėta, šių folikulų skaičius gali būti skirtingas, tačiau jų dydis yra daugiau ar mažiau standartinis - apie 6 mm.
- 10 dienų - vidutinė folikulinė fazė. Šiuo metu dominuojantis folikulas jau pastebimas, kuris išsiskiria kitų fone, augančiu iki 15 mm.
- 14 diena - vėlyva folikulų fazė. Dominuojančio folikulo augimas yra ypač intensyvus ir gali siekti keletą milimetrų per dieną.
Kai folikulas auga iki 18 mm, prasidės ovuliacija. Folikulinė kapsulė sprogs ir išlaisvins brandų kiaušinį. Dabar savo vietoje prasideda vadinamasis „geltonasis kūnas“, kurio pagrindinis uždavinys yra blokuoti kitų folikulų vystymąsi.
- 15-oji diena - ankstyvoji luterinė fazė, geltonojo korpuso dydis - 15-20 mm.
- 20 diena - vidutinis etapas. Naujai suformuotas kūnas aktyviai auga ir pasiekia 2,5-2,7 cm skersmens.
- 27 diena - vėlyvas etapas. Korpuso liūtis nyksta, sumažėja iki vieno centimetro ir išnyksta su menstruacijų pradžia.
Tai yra standartinis vaizdas, ką galima pamatyti ultragarsu skirtingomis mėnesio dienomis. Kai folikulas subręsta, o tada korpusas auga ir išnyksta, kiaušidžių dydis vėl didėja arba mažėja.
Tačiau taip pat galimi nukrypimai nuo scenarijaus. Ypač tai yra neišvengiama, jei atsiranda kiaušinėlio apvaisinimas.
Tokiu atveju kūnas neišnyksta per menstruacijas, bet lieka kiaušidėje ir pradeda aktyviai augti, kol placenta perims savo funkcijas.
Padidėjęs kiaušidžių dydis nėščioms moterims yra norma. To priežastis - padidėjęs kraujo tekėjimas dubens srityje. Be to, per šį laikotarpį pasikeičia ne tik normalus dydis, bet ir susieto organo padėtis - gimda auga ir kiaušidės pakyla.
Kaip pasirengti kiaušidžių ultragarsu?
Nesant jokių nepageidaujamų simptomų, geriausias laikas atlikti planuojamą tyrimą yra 5-7 dienos ciklas, kuris, paprastai, patenka į menstruacinio kraujavimo pabaigą.
Išsamus ultragarso vaizdas turi būti pakartotas tris kartus: 8, 14 ir 22 dienas. Bet kokiu atveju, tiesiog nepakanka tirti kiaušidės.
Visą klinikinį vaizdą galima surinkti tik ištyrus visą reprodukcinę sistemą, ypač nustatant normalų gimdos dydį.
Kaip kiaušidžių ultragarsas? Pacientas gali pasirinkti vieną iš trijų būdų.
- Transabdominalinis. Apatinė pilvo dalis yra išteptas specialiu gelio sluoksniu, po to plaukiama plačiu jutikliu. Turiu pasakyti, kad tai nėra pats informatyviausias metodas, nes tai leidžia matyti tik akivaizdžią patologiją.
- Transvaginalinis. Šis metodas yra modernesnis ir informatyvesnis. Su juo galite matyti visus kiaušidžių pokyčius. Dėl to ultragarsinis jutiklis įterpiamas tiesiai į makštį, bet ne per giliai, kad gimdos burna liktų nepakitusi.
- Transrektinis tyrimas. Vykdoma per tiesiąją žarną. Tai vienintelis būdas ištirti kūdikių kiaušidžių patologiją, o ne apgadinti jauniklį.
Siekiant, kad ultragarsinio tyrimo vaizdas būtų kuo išsamesnis, pacientas turi būti specialiai paruoštas procedūrai.
Taigi, prieš ultragarso transabdominį procesą, turite laikytis trijų dienų dietos, apribojant maisto produktų, kurie virškina virškinimo trakto organuose, naudojimą. Tai ypač pasakytina apie kopūstus, pupeles, juodąją duoną ir sodą.
Sorbentai - Espumizana, Sorbex, aktyvuota arba balta anglis - nebus nereikalingi. Praėjus valandai iki nurodyto laiko, ultragarsu reikia gerti litrą vandens, tačiau bus įmanoma šlapintis tik po procedūros.
Makšties ultragarsu taip pat naudojamas sorbentų vartojimas, tačiau šlapimo pūslė, priešingai, turi būti tuščia.
Pasiruošimas transrektiniam tyrimui yra dar kruopščiau reikalingas, atsikratyti ne tik šlapimo, bet ir išmatų.
12 valandų prieš ultragarsą turės atlikti klizmą arba naudoti šiuolaikinius vidurius - Guttalaks, Senade. Tinkamas mikrokizmas tiesiosios žarnos žvakių (Norgalax) forma.
Taip atsitinka, kad nė vienas iš pirmiau minėtų metodų nemato kiaušidžių ultragarso aparato ekrane. Tai gali užkirsti kelią sunkiam vidurių pūtimui ar sunkiam lipnios dubens ligai. Kita priežastis yra per mažas organo dydis, kuris rodo jo ankstyvą išeikvojimą.
Gali būti, kad kiaušidė visai netinkama, nes gali atsirasti dėl įgimtų anomalijų ar operacijos. Bet kokiu atveju, dar per anksti daryti išvadas po vieno nesėkmingo tyrimo.
Labiausiai tikėtina, kad turėsite išgerti sorbentų eigą ir vėl apsilankyti ultragarso spintoje.
Kraujo dydis ir augimas ciklo dienomis ir ovuliacijos metu, kas yra norma?
Moterų kūnas gali keistis per visą menstruacinį ciklą. Vykstančių pokyčių rodiklis gali būti augantis folikulas, kuris yra kiaušidės ertmė, kurioje brandinama kiaušinių ląstelė. Gimimo metu mergaitės kiaušidėse yra apie 1-2 milijonus folikulų, o reprodukcinio amžiaus pradžioje liko apie 300-500.
Menstruacijų ciklas ir folikulo pokyčiai
Menstruacinio ciklo pradžioje (folikulų fazė), folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) veikloje, kiaušidėse pradeda suburti keli folikulai, tačiau tik vienas iš jų išsivysto greičiau, retais atvejais gali išsivystyti du ar daugiau, o tai leidžia sukurti dvynius.
Ovuliacijos fazės metu liuteinizuojantis hormonas (LH) stimuliuoja dominuojančią (sparčiau vystomą) folikulą, kuris toliau auga ir sprogo, išlaisvindamas kiaušinių ląsteles. Po ovuliacijos moters kūnas patenka į lutealiąją fazę, kai kiaušidžių ląstelė - folikulų susidarymas - auga ir stimuliuoja progesterono gamybą bei slopina FSH ir LH gamybą.
Galutinis etapas yra menstruacijos, kurių metu išnyksta korpusas.
Folliculogenesis
Medicinoje folikulų brendimo ir vystymosi procesas vadinamas folikulogeneze, kuris apima 3 etapus:
- Dominuojančių folikulų transformacijos fazė į išankstinį adrulį, padidėja 10-15 folikulų ir jose susidaro jungiamoji membrana.
- Antrinio folikulo susidarymo fazė, suformuota ertmė, tolesnis dominuojančio folikulo vystymasis.
- Grafowa burbulo atsiradimo fazė, folikulų skysčio tūris didėja, o kiaušinio išsiskyrimas atsiranda.
Folikulų dydis
Skirtingomis moterų ciklo dienomis folikulai turi skirtingus dydžius, kai kurių normų dydis atitinka reprodukcinės sistemos sveikatą ir moters gebėjimą pastoti. Nuo menstruacinio ciklo pradžios, kol kiaušinis palieka kiaušintakį (ovuliacija), folikulas nuolat didėja, jo normaliosios vertės pateiktos lentelėje.
- Nuo maždaug penktos dienos folikulus galima pamatyti ultragarsu, jų vieta yra kiaušidžių periferijoje, matmenys - iki 6 mm.
- Po aštuntos dienos aptinkamas dominuojantis, nes jo dydis yra daug ilgesnis už kitus, jo kapiliarinis tinklelis matomas.
- Dešimtą dieną aišku, kad likusieji folikulai susitraukia, ty jie miršta, mažėjantys.
- Po keturioliktos dienos folikulas pasiekia didžiausią dydį ir atsiranda ovuliacija: folikulas po plyšimo visai neparodo arba aptinkamas liekamasis skystis.
Kai atsiranda ovuliacija, jo vietoje yra geltona kūno forma. Jis pasižymi: nelygiais kraštais ir asimetrine forma, ji kartais didėja iki dvidešimt ketvirtosios dienos, po to palaipsniui mažėja.
Nenuoseklumas rodo moterų reprodukcinės sveikatos problemas: jei folikulas netinkamai išsivysto, kiaušinis nėra brandus ir koncepcija tampa neįmanoma.
Nenormalaus vystymosi priežastys yra įvairios:
- hipotalamijos ir hipofizės sutrikimas,
- cistos kiaušidėse,
- moterų lytinių organų uždegimai ir infekcijos, t
- kiaušidžių išsivystymas,
- pabrėžia
- onkologija,
- kūno masės indeksas žemiau 17,5.
Follikulometrija
Patys neįmanoma apskaičiuoti folikulo dydžio, šiam tikslui atliekama folikululiacija - ultragarso tyrimas, leidžiantis sekti folikulo vystymąsi. Ši procedūra rekomenduojama moterims, turinčioms nevaisingumo ar menstruacijų sutrikimų. Tyrimas leidžia:
- nustatyti tikslią ovuliacijos pradžios datą,
- nustatyti kiaušidžių sutrikimus,
- stebėti gydymo veiksmingumą.
Su folikululiu galima nustatyti vieną iš keturių pagrindinių patologijų:
- Folikulinė cista yra kiaušidžių susidarymas, kuris atsiranda, kai folikulas nesulaužta ir kiaušinis nepatenka į kiaušintakį. Jis ir toliau bus kiaušidėje ir kaups cistinę skystį.
- Atresia yra patologija, kurioje folikulas išsivysto iki tam tikro taško, o tada užšąla ir miršta.
- Patvarumas - veikliojo viruso išsaugojimas kiaušidžių audinyje, tokiu atveju folikulas išsivysto, bet neplydo (cistinė skystis nesudaro).
- Luteinizacija - tai korpuso rutuliuko susidarymas kartu su folikulo vystymusi.
Folikululiometrijos procedūra paprastai atliekama trimis etapais:
- Pirmajame ultragarsu aptinka antaroziniai folikulai (vienas iš jų vėliau sudaro dominuojančią).
- Antrasis ultragarsas atliekamas po 3 dienų: jis atskleidžia dominuojančią folikulą, nustato jo dydį ir, jei taip yra, atvirkštinį vystymąsi.
- Trečiajame ultragarsu nustatomas maksimalus jo dydis, o tai reiškia, kad netrukus ji bus pertrauka.
Verta pažymėti, kad yra situacijų, kai folikulus stimuliuojanti fazė pailgėja ir gali prireikti daugiau ultragarso.
Follikulometrija leidžia pacientui ne tik nustatyti sutrikimus, bet ir nustatyti priežastis.
Ovuliacijos stimuliavimas
Ovuliacijos vaistinių preparatų stimuliavimas
Pagal ovuliacijos stimuliavimą medicinoje suprantate medicinos įstaigoje atliktų procedūrų visumą, jų tikslą - nėštumo pradžią su nevaisingumu. Nevaisingumas reiškia situaciją, kai reprodukcinio amžiaus moteris nėštumo metus nesulaukia reguliaraus neapsaugotos lyties.
Ovuliacijos stimuliaciją sterilumo atveju gydytojai atlieka dviem atvejais: kai jį sukelia folikulogenezės proceso sutrikimai ir neaiškios priežastys.
Procedūrą galima atlikti dviem būdais:
- Klomifeno, kuris yra sintetinis estrogenas, įvedimas po to, kai jis atšaukiamas, išsiskiria liuteinizuojančiais ir folikulus stimuliuojančiais hormonais, prasideda folikulo vystymasis. Procedūra paprastai taikoma moterims iki 35 metų.
- Po 35 metų naudojama antroji schema: intensyvesnė stimuliacija, kuri gali sukelti daugiavaisį nėštumą.
Po stimuliacijos, praėjus 2-3 dienoms po ovuliacijos, reikia atlikti transvaginalinį ultragarsą. Jei procedūra buvo sėkminga, tuomet:
- nebus dominuojančio folikulo,
- Atskleidžiamas korpusas ir skystis už gimdos.
Bet jei ultragarsas atliekamas vėliau nei reikalaujamas laikotarpis, tuomet korpusas nebus aptiktas.
Follikulometrijos procedūra: kokia ciklo diena eina per, ką bus rezultatai?
Folliculometrija neseniai tapo labai populiari procedūra. Tai padeda kiek įmanoma tiksliau apskaičiuoti ovuliaciją, kuri paprastai reikalinga, jei kyla problemų dėl koncepcijos.
Vykdymo procesas yra paprastas: ultragarsinio dubens organų tyrimo metu folikululiacija atliekama atskirai, kurioje ciklo dieną (2, 7, 8, 14 ar kt.) Pasirinkta procedūra yra labai svarbi.
Kaip parengti ir tada teisingai iššifruoti rezultatus?
Kodėl jums reikia folikulų
Šiuo metodu galite stebėti, kaip folikulas auga ir subręsta. Paprastai tai atsitinka kas mėnesį moterims, o jei nėra pažeidimų, nėštumas prasideda „kaip planuota“. Taigi, folikulometrija atskleidžia:
- Kokia yra šios moters kiaušidžių struktūra, ar yra cistos, atrezirovanny folikulai.
- Kokią dalį užima veikiantis audinys, ir kas yra apytikslė kiaušinių atsarga. Atsargiai ultragarsuojant kiaušidėms, specialistas gali nurodyti procentinę folikulų, kurie vis dar auga, procentinę dalį. Tai ypač svarbu moterims perimenopauzės laikotarpiu, kai jie vis dar nori pastoti. Menopauzės metu kiaušidės turi ypatingą struktūrą, kurioje folikulų aparatas nebėra diferencijuotas.
- Kokia yra folikulo augimo dinamika per visą ciklą: didžiausias jo dydis, ar atsiranda ovuliacija.
- Ar korpusas, kokia diena, yra jo dydis? Dėl to folikululiacija atliekama 21-ąją ciklo dieną, vidutinė trukmė 28–30 dienų.
Taip pat svarbu tai, kad gydytojas gali išmatuoti folikulus, jų transformaciją ir lygiagrečiai endometriumo brendimo dinamiką. Galų gale, yra situacijų, kai atsiranda ovuliacija, po to apvaisinama, tačiau nėra vietos kiaušialąstėms pritvirtinti, nes gimdos vidinis sluoksnis yra labai plonas ir neturi reikiamų ciklinių pokyčių.
Rekomenduojame skaityti straipsnį apie dubens ultragarsą menstruacijų metu. Iš to sužinosite apie optimalų laiką kiekvienam egzaminų tipui, priežastis, dėl kurių ultragarsinių studijų negalima atidėti.
Visi šie duomenys yra būtini gydytojams daugeliu atvejų. Taigi dažniausiai folikululiacija atliekama šiais tikslais:
- Siekiant išsiaiškinti nesėkmingų bandymų pastoti kūdikį priežastis. Šiuo atveju nesvarbu, ar moteris turi reguliarų ar ne visai ciklą. Kartais, norint išspręsti problemą, pakanka nustatyti, kada įvyksta ciklo ovuliacija. Galų gale, dauguma mano, kad 14, bet iš tikrųjų tai yra tik 50% atvejų, 30% - 19-21, 20% - kitomis dienomis. Nurodydama porą į pačias palankiausias dienas, galima labai prisidėti prie koncepcijos, jei nėra kitų problemų.
- Jei gydymo metu būtina išsiaiškinti, ar ovuliacijos stimuliavimas yra būtinas arba ar folikulas pats savaime vyksta per visus brandinimo etapus.
- Kai moteris ruošiasi in vitro apvaisinimui, dirbtiniam apvaisinimui ar kitoms panašioms intervencijoms.
- Nustatyti netinkamo ciklo priežastis.
- Kontroliuoti įvairių ginekologinių ligų, pavyzdžiui, hormoninių sutrikimų, gydymą ir kt.
Folikulų brendimas ir kiaušinio išsiskyrimas
Koks yra metodo sudėtingumas
Follikulometrija yra paprasta procedūra, ji reikalauja tik specialių žinių konkrečioje ginekologijos ir ultragarso srityje. Tačiau daugeliu atvejų tai būtina atlikti kas 3–5 dienas, kartais net dažniau, o tai sukelia nepatogumų moterims, pavyzdžiui, kai gyvenamoji vieta yra nutolusi nuo gyvenamosios vietos.
Nepaisant to, kad vienas ultragarsinis tyrimas nėra labai brangus, 10–15 vnt. Per mėnesį išeina gana brangūs.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie procedūrą:
Kada vykdyti
Kiekvienoje konkrečioje situacijoje gydytojas individualiai nustato, kuri ciklo diena turi būti atliekama. Tačiau dažniausiai tai yra bent 4–5 tyrimai per ciklą, o kartais ir daugiau. Vidutiniškai grafikas gali atrodyti taip:
- Pirmasis tyrimas geriausiai atliekamas iškart po menstruacijų pabaigos, maždaug penktą ar septintą dieną. Tai suteiks gydytojui bendrą idėją apie reprodukcinės sistemos struktūrą ir galimus pažeidimus. Šiuo metu gali būti „įtarimas“ apie vieną ar daugiau folikulų, kurie yra pasirengę augimui.
- Antrasis tyrimas turi būti atliekamas per 3 - 5 dienas nuo pirmosios (8 - 10 dienų), viskas priklauso nuo to, kas yra ankstesnio rezultatas. 8. – 10-osios ciklo dieną galiausiai paaiškėja, ar šį mėnesį bus ovuliacija. Dominuojantis folikulas jau pasiekia 10 - 12 mm, o tai aiškiai skiriasi nuo bendros kiaušidžių masės. Jei gydytojas šių dienų šių dalykų neranda, tyrimas gali būti užbaigtas šiame cikle. Išimtis yra tada, kai mergina turi labai ilgas pertraukas tarp laikotarpių, tada ultragarso nuskaitymą galima atlikti kas 5–7 dienas iki kritinių dienų pradžios.
- Trečiasis tyrimas turėtų būti atliekamas ovuliacija arba artimiausiu metu prieš / po jo - 12–16 dienų nuo menstruacinio ciklo. Šiuo klausimu specialūs testai padeda gydytojams ir moterims. Reguliariai dirbdami galite pasirinkti tinkamiausią dieną. Ovuliacijos testai yra lengvai atliekami, jie yra prieinami visiems. Remiantis ultragarso rezultatais, gydytojas teikia rekomendacijas, pavyzdžiui, kiaušinių rinkimui IVF arba tiesiog aktyviam lytiniam gyvenimui.
- Ketvirtasis tyrimas skiriamas remiantis ankstesniais duomenimis. Tai gali būti arba kitą, arba dieną ar tris po ankstesnio ultragarso nuskaitymo, paprastai tarp 14 ir 21 dienos mėnesinių ciklo. Tai būtina, kad būtų galima sekti ovuliaciją, jei ji nebuvo įvykusi anksčiau, arba įvertinti geltoną kūną.
- Paskutinis tyrimas turėtų būti atliekamas 21–26 dienomis. Vėliau įvyko, kai moteris turi ilgą ciklą. Pavyzdžiui, folikululiacija su 45 dienų ciklu vyks nuo 36 iki 39 dienų. Apie šį laiką vyksta kiaušialąstės implantavimas į endometriumą, todėl svarbu įvertinti visus šio gimdos vidinio sluoksnio parametrus. Taip pat atliekamas korpuso srities tyrimas ir palyginami rodikliai.
Pasirengimas apklausai
Specialus mokymas atlikti folikululiarumą, 9-ą ciklo dieną arba kitas, nereikalingas, pakanka laikytis bendrųjų gairių su standartiniu ginekologiniu ultragarsu.
Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti, yra, kiek įmanoma, pašalinti iš dietos gaunamus dujinius produktus. Priešingu atveju, patinusios žarnyno kilpos gali rimtai trukdyti peržiūrėti dubens organus. Taigi, geriau atsisakyti visų rūšių ankštinių augalų (žirnių, lęšių ir tt), grūdų (įskaitant duoną), kai kurių vaisių ir daržovių (kopūstų, bananų, obuolių ir kt.).
Taip pat turėtumėte pasitarti su gydytoju, transabdominalinė (per priekinę pilvo sieną) arba transvaginalinė (per makštį) bus ultragarsu.
Pirmuoju atveju išankstinė sąlyga yra maksimalus šlapimo pūslės pripildymas, priešingu atveju nebus įmanoma pamatyti visų smulkių detalių. Norėdami tai padaryti, 2 - 3 valandas reikia gerti 1,5 - 2 litrus skysčio.
Su transvaginaliniu ultragarsu, tiesa, yra priešingas: jums reikia šlapintis tyrimo išvakarėse, kad užpildytas šlapimo pūslė netrukdytų.
Metodika
Yra du pagrindiniai būdai stebėti folikulų augimą ir brendimą. Jie yra tokie:
- Naudojant ultragarsinį transddominį jutiklį, o jutikliai yra įrengti apatinėje pilvo dalyje, moteris atsiduria ant nugaros. Šis metodas yra ne toks tikslus, matavimo paklaida gana didelė. Todėl šis ginekologijos ultragarso tipas yra naudojamas, kai dėl kokios nors priežasties per makšties tyrimą neįmanoma.
- Naudojant transvagininį ultragarsu, į specialų jutiklį įdedama į makštį tiesiai į gimdos kaklelį ir makšties fornix. Moteris yra gulint, o keliai sulenkti ir kojos atskirti. Tuo pačiu metu ultragarso kokybė ir gauto vaizdo tikslumas yra didesni. Šiandien šis metodas taikomas 95% atvejų.
Studijų datos
Klinikinių tyrimų ciklo dienomis paskirta folikululometrija, remdamasi tyrimo, moters skundų ir klinikinės būklės indikacijomis.
Iššifruoti rezultatą
Duomenys, gauti folikululometrijoje, yra labai įvairūs ir daro prielaidas apie tikrąją moters patologijos priežastį. Galimi šie pagrindiniai variantai:
- Normalus vaizdas. Tuo pačiu metu folikulas auga iki 15 - 25 mm, tada jis suskaidomas (tai rodo skysčio pėdsakus pilvo ertmėje). Šioje vietoje susidaro geltonas kūnas. Jei tai pastebima nevaisingumo fone, problema skiriasi (kiaušintakių obstrukcija, individualus nesuderinamumas ir tt).
- Folikulo atrezija stebima, jei ji iš pradžių išaugo, bet tada dėl kokių nors priežasčių ji pradėjo mažėti. Jis arba visiškai išnyksta, arba išlieka kiaušidėje keli milimetrai.
- Folikulo išsilaikymas aptinkamas tada, kai jo pilnas brandumas įvyko iki norimo dydžio, tačiau ovuliacija nepasitaiko, o dydis lieka didelis. Dėl šios priežasties moteris dažniausiai vėluoja menstruacijų prieš tokią foną. Jei nuolatinio folikulo dydis viršija 25 mm, paprasta kalbėti apie kiaušidžių folikulų cistą. Per 2–3 ciklus, ypač gydymo fone, tokios formacijos praeina.
- Folikulo liuteinizacija nustatoma, jei prasidėjo brendimas, o tada geltona kūno dalis susidarė be ovuliacijos. Tokiais atvejais pilvo ertmėje nebus laisvo skysčio, o bandymai bus neigiami arba silpnai teigiami. Ši sąlyga dažnai gali būti painiojama su norma.
- Apskritai folikulų nėra. Tai atsitinka policistikoje, permenopauzės laikotarpiu ir kai kuriomis kitomis sąlygomis. Kada metu ultragarsas nebus atliekamas, folikululiarinio modelio 11-osios ciklo dienos, 15, 21 ir kt., Yra vienodas be mažiausios dinamikos.
Gydytojų sprendimai po folikululiarijos
Po folikulometrijos, ciklo dienų skaičių nustato gydytojas, jis gali labai skirtis, priklausomai nuo jo trukmės.
Bet kokiu atveju, šis tyrimas suteikia „stumti“ tolesniam tyrimui arba visiškai nustato patologijos priežastį. Pavyzdžiui, pagal folikululometrijos duomenis paaiškėja, kaip ir kokia schema paskatinti moterį stimuliaciją ir apskritai yra būtina?
Jei aptinkami nuolatiniai folikulai, antrojo etapo atkūrimui priskiriami gestagenai. Jei moteris atlieka folikululiarumą IVF, nustatomos optimaliausios kiaušinių surinkimo dienos. Kiekvienu atveju jūsų požiūris ir paskesni paskyrimai.
Rekomenduojame skaityti straipsnį apie tai, kaip nustatyti ovuliacijos dieną. Iš to sužinosite apie kiaušinio dienos skaičiavimo metodus, bandymų efektyvumą, bazinės temperatūros matavimą, ultragarso atlikimą.
Follikulometrija yra dažnas ir gana informatyvus ginekologinės praktikos tyrimas.
Tai reiškia, kad reikia stebėti folikulų augimo ir brendimo dinamiką, pagal kurią gydytojas bando moteriai nustatyti ligos priežastį.
Tokių studijų pradžios datas ir bendrą trukmę nustato specialistas. Pvz., Ilgo ciklo ir trumpo ciklo folikulitrijos duomenys labai skirsis, todėl sunku tai nustatyti savarankiškai.