Ultragarsas yra geriausias diagnostikos metodas endometriozei

Tamponai

Endometriozė reiškia sunkias ginekologines ligas, kurios gali žymiai sumažinti moters gyvenimo kokybę ir neleisti jai tapti motina. Dėl ultragarso galima diagnozuoti šią ligą ankstyvoje stadijoje ir nedelsiant pradėti gydymą, vengiant mirtinų komplikacijų. Ultragarso endometriozės ypatumai, kaip efektyviausias diagnostikos metodas, yra skirti šiam straipsniui.

Endometriozės sąvoka

Endometriozė ginekologijoje reiškia lėtinę ligą, kuri sukelia gerą endometriumo dangtelio augimą įvairiose netipinėse moterų kūno vietose.

Ši liga užima antrą vietą tarp moterų nevaisingumo priežasčių.

Ši liga yra klastinga, nes ji neatsiranda daugelį metų. Ir daugelis endometriozės formų ir jos apraiškų tipai rimtai apsunkina šios patologijos diagnozę.

Faktas, kad jis gali būti endometriozės priežastis, dar nėra visiškai išaiškintas. Manoma, kad ligos pagrindas yra organizmo imuniniai ir endokrininiai sutrikimai. Tačiau pagrindinė jo vystymosi paskata yra įvairios endometriumo traumos pasekmės dėl šių priežasčių:

  • nuvalymas;
  • abortus;
  • naudoti intrauterininius kontraceptikus.

Visi aukščiau minėti veiksniai daro didelį poveikį moterų hormonams ir cikliniam jo vystymosi pobūdžiui.

Endometriozėje endometriumo augimo židiniai periodiškai atmetami (pagal moters menstruacinio ciklo fazes). Ciklo pradžioje endometriumas plečiasi, iki ciklo pabaigos pasiekia maksimalų storį ir atmetė menstruacijų metu.

Ultragarso trukmė yra susijusi su šia liga su endometriotinių židinių cikliniu elgesiu.

Pagrindinės endometriozės formos ir simptomai

Endometriozė paprastai pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims. Dažnai ši liga netikėtai atskleidžiama jose, pavyzdžiui, atliekant įprastinį tyrimą.

Tai yra transvagininis ultragarsas, kuris laikomas pagrindiniu šio patologijos aptikimo metodu.

Iš audinių augimo židinio vietos ir atskiriant šios ligos tipus:

  • adenomyozė;
  • perineal, gimdos kaklelio ir makšties;
  • vamzdis;
  • kiaušidžių.

Moterims, kenčiančioms nuo endometriozės, dažniausiai gali trukdyti šie nemalonūs simptomai:

  • menstruacijų trukmė ir skausmas;
  • krešulių atsiradimas menstruacijų metu;
  • lėtinis pilvo skausmas, prasidedantis ciklo viduryje;
  • Laisvas rudos spalvos iškrovimas už menstruacinio ciklo ribų (viduryje, kelias dienas ir po ciklo);
  • skausmai seksualinio intymumo, šlapinimosi, išbėrimo, fizinio krūvio metu;
  • nevaisingumas dėl nepaaiškinamų priežasčių.

Kai jums reikia atlikti ultragarsu

Endometriozės atveju labai svarbu, kad patologija būtų aptikta kuo anksčiau. Tačiau dėl šios ligos ar jos nedidelių apraiškų asimptominis pobūdis lemia tai, kad diagnozė diagnozuojama jau pažengusiame etape.

Endometriozės diagnozė nėra lengvai atpažįstama: dažnai nustatoma 10–12 metų spraga.

Todėl yra keletas simptomų, dėl kurių būtina įtarti, kad kažkas negerai, ir kreiptis į ultragarsu:

  • menstruacijų trukmė, gausa ir skausmas;
  • ciklo pažeidimai;
  • dažnas rudos spalvos iškrovimas;
  • šlapinimosi skausmas;
  • pernelyg didelis emocionalumas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • anemijos atsiradimas atliekant kraujo ar jo požymių analizę (silpnumas, silpnumas, odos geltonumas, nuovargis, galvos svaigimas).

Endometriozės diagnozės analizė

Endometriozės diagnozė yra sudėtingas klausimas.

Šio patologijos eigos sudėtingumas dažnai sukelia sunkumų jį atpažinti su ultragarso diagnostika. Tokiu atveju pacientams, kuriems yra neaiškių simptomų, skiriami kiti papildomi tyrimo metodai.

Tik specialistas gali nuspręsti, kokių tipų bandymai skirti šiai ligai. Kai kuriais atvejais galutinę išvadą gali nustatyti tik laparoskopinis metodas (mažai trauminis chirurginis metodas).

Endometriozės nustatymo diagnostikos metodai

  • Citologinis tyrimas: naudojamas daugelio gimdos patologijų diagnostikai, tačiau šis metodas negali atskleisti viso ligos vaizdo.
  • Onkomarkerių tyrimai su endometrioze yra reikšmingi, nes jų skaičius padidėja. Galima įvertinti ligos sunkumą ir gydymo poveikį. Paprastai šis metodas naudojamas kartu su hormonų (progesterono, prolaktino, testosterono) analize.
  • Kolposkopija: per makštį kolposkopas įterpiamas naudojant specialius tirpalus (acto rūgštis, jodas, Lugol tirpalas). Tačiau šis metodas turi kontraindikacijų (ne anksčiau kaip praėjus 1 mėnesiui po abortų ir 2 mėnesiai po gimdymo ar operacijos gimdoje, naudojamų vaistų netoleravimas).
  • Biopsija: tyrimui imamas audinių mėginys. Jis naudojamas iš karto po menstruacijų. Tam reikalingi aukštos kvalifikacijos specialistai: chirurgas ir patologas. Priešingu atveju liga gali būti praleista. Po vietinės anestezijos mėgintuvėlį su stūmokliu įdedamas į audinį. Po 10-14 dienų rezultatas yra paruoštas. Šiuo metodu diagnostinis tikslumas yra apie 98%.
  • Kompiuterinė tomografija: leidžia nustatyti patologiją, jos išvaizdą ir ryšį su kitais moterų organais.
  • Magnetinio rezonanso tyrimas: turi didelę skiriamąją gebą ir diagnostinį tikslumą iki 96%. Jis naudoja branduolinį magnetinį rezonansą. Šis metodas yra susijęs su paciento nelankstumo išsaugojimu, todėl kontraindikuotinas klaustrofobijoje, pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriais ir klausos aparatais, sunkiai sergantiems pacientams. Tai yra neskausmingas metodas, jį lydi tik triukšmas.
  • Laparoskopija: didelio tikslumo diagnozės - iki 96%. Endometriozė diagnozuojama gimdoje ir už jos ribų. Laparoskopas su lanksčiu kabeliu ir objektyvais, prijungtais prie vaizdo kameros, per mažą punkciją įdėta į pilvo sieną. Prietaisas paskirsto spalvų ir formos patologijų židinius, nustatydamas jų dydį ir brandos laipsnį. Tai yra progresyvus mažai trauminis metodas, be kompromisų randų ar skausmų pavidalu. Pacientų atsigavimas po to, kai jis yra greitas: laparoskopija laikoma „aukso standartu“ tarp visų tipų tyrimų.
  • Histeroskopija: taikant šį metodą, per gimdos kaklelį įterpiamas histeroskopas. Jis taip pat vartojamas patologijai gydyti. Anestezija reikalinga procedūrai (vietinei ar bendrai). Anglies dioksidas arba skystis (fiziologinis tirpalas arba fiziologinis tirpalas) iš anksto įšvirkščiami į gimdą. Šis tyrimas atliekamas per 8–10 dienų ciklą. Histeroskopija turi keletą „pranašumų“: nesant adhezijų dėl mažos traumos, puikiai matyti gimdos sienas, mažiausiai komplikacijų.

Tačiau nė vienas tyrimo metodas nepatvirtina 100% endometriozės diagnozės. Bet kokiam metodui svarbus veiksnys yra gydytojo profesionalumas ir kvalifikacija.

Pagrindinės ligos formos

Vidinė endometriozė gali būti trijų laipsnių, priklausomai nuo gimdos sluoksnių pažeidimo gylio:

  • viršutinio sluoksnio pažeidimas 2–3 mm (1 laipsnis);
  • gimdos sienelės pažeidimas iki pusės storio (2 laipsnis);
  • visiškas endometriumo pažeidimas (serozei).

Ultragarsas paprastai gali aptikti 2 ir 3 etapų negalavimus.

Kada geriau endometriozei atlikti ultragarsą

Atsakymas į klausimą „kada daryti ultragarsą endometriozei“ yra susijęs su moterų organų fiziologinių procesų ypatumais įvairiuose menstruacinio ciklo etapuose. Geriausia peržiūrėti moterų organus ir nustatyti ligą 23-25 ​​dieną mėnesinių ciklo metu. Ciklo (nuo 1 iki 11 dienų) ir ovuliacijos laikotarpiu labai sunku diagnozuoti endometriozę pakankamai tiksliai. Taip yra dėl nevienodo gimdos endometriumo echogeniškumo, kurį gali klaidingai interpretuoti kitų negalavimų (endometrito ir kt.) Pasireiškimas.

Tačiau ciklo sekrecinė fazė (nuo 16 iki 28 dienų) pasižymi maksimaliu echogeniškumu.

Tuo pačiu metu ištrinama gleivinės uždarymo linija, leidžianti ultragarsu aptikti daugelį endometriumo gimdos sluoksnio patologijų.

Endometriozės pasireiškimas ultragarsu

Kas gali parodyti endometriozės ultragarso tyrimą?

Ultragarso diagnostika gali būti skirtinga, priklausomai nuo ligos tipo. Žinomos šios endometriozės formos:

  • mazgas;
  • židinio;
  • difuzinis (vidinis tipas).

Dėl ultragarso išsklaidoma endometriozė:

  • gimdos sienelės struktūrinė metamorfozė (ovali arba suapvalinta);
  • nekontūruota struktūra;
  • cistinės zonos (iki 30 mm);
  • mazgų intersticinis tipas (be kūno ribų).

Fokalinė endometriozės forma ultragarsu gali pasireikšti:

  • skirtingas gimdos sienelių storis;
  • cistinė ertmė (nuo 2 iki 16 mm);
  • padidėjęs gimdos raumenų sienelės echogeniškumas su lygiomis, aiškiomis kontūromis.

Su endometrioze aptinkama gimda:

  • endometriumo audinių neryškumas ir netolygumas;
  • mazgų konstrukcijos;
  • gimdos sienų asimetrija.

Kiaušidžių endometriozė dažnai pasireiškia:

  • skylantis audinys su heterogenine struktūra;
  • suapvalinti navikai (šoninė arba užpakalinė gimdos dalis);
  • skirtingų formų, konstrukcijų ir dydžių židiniai.

Ultragarsinės diagnostikos tikslumas endometriozėje yra apie 80%. Paprastai moterų sveikata ginekologai paprastai nukreipia pacientą į ultragarsą bent 1 kartą per metus. Patvirtinus endometriozę, ultragarsas paprastai nustatomas kas šešis mėnesius. Ypač svarbu kreiptis į ginekologą moterims, turinčioms „sunkinančią“ ginekologinę istoriją (sunkus gimdymas, infekcijos, abortai, persileidimai ir kt.). Savo moterų sveikatos išlaikymas labai priklauso nuo pačios moters.

Endometriozės požymiai ultragarsu

Dėl ultragarso, reprodukcinio amžiaus moterims gali būti nustatyta endometriozė. Patologijos progresavimo metu gimdos vidinės sienelės gimdos ląstelės atsitiktinai išplito į kitus organus. Tiksliausias ir informatyviausias ligos diagnozavimo metodas yra transvagininis ultragarsinis tyrimas. Gydytojas galės pamatyti pokyčius, atsiradusius gimdos membranų paviršiuje.

Endometriozė yra rimta moterų reprodukcinės sistemos liga. Šios patologijos buvimas veikia gyvenimo kokybę ir gebėjimą pastoti. Liga ne visada pasireiškia ryškiais simptomais, todėl daugelis moterų net nežino apie jo egzistavimą ilgą laiką. Todėl ginekologai primygtinai rekomenduoja bent kartą per šešis mėnesius atvykti į patikrinimą. Komplikacijų buvimas endometriozėje prisideda prie diagnozės sudėtingumo.

Gimdos endometriumo židinių vystymasis priklauso nuo normalaus hormoninio fono pažeidimų pacientams. Išnagrinėjus ginekologą, moterims rekomenduojama atlikti ultragarso tyrimą, kad būtų galima nustatyti endometriozės požymius, patvirtinti ar paneigti diagnozę.

Simptomai

Svarbu, kad moterys atkreiptų dėmesį į šiuos endometriozės požymius:

  • skausmas pilvo apačioje;
  • nevaisingumas;
  • skausmas ir diskomfortas, atsirandantis lytinių santykių metu.

Ligos rūšys

Kai išorinė endometriozė paveikia makštį, kiaušidės, kiaušintakius ir tam tikras pilvo ertmės dalis. Jei vidinis tipas progresuoja, ligos simptomai pasireiškia viršutinėje kaklo dalyje. Endometriozė yra mazgelinė, židinio ir difuzinė.

Kai ultragarso difuzinė forma nurodo šiuos simptomus:

  • gimdos kūnas yra apvali arba ovali;
  • sienų audinys žymiai sutirštėjo;
  • Myometriumo kūnas turi didesnį echogeninį lygį;
  • inkliuzų buvimas (gali būti kalcio, gerybinių ir piktybinių navikų);
  • nelygūs ir neryškūs endometriumo kraštai.

„Echoprints“ už mazgų formos:

  • keičiasi gimdos sienų struktūra;
  • formacijos skersmuo iki 30 mm;
  • nėra aiškaus kontūro;
  • nustatomas intersticinis endometriotinis mazgas.

Židininės ligos atveju gydytojai atkreipia dėmesį į šiuos ypatumus:

  • ultragarsu paveiktoje zonoje padidėja echogeniškumas;
  • nėra vienodų ir aiškių endometriumo kontūrų;
  • cistinės sudėties skersmuo yra iki 16 mm;
  • yra skirtingas gimdos sienelių storis.

Formos

Per ultragarso nuskaitymą gydytojai atkreipia dėmesį į endometriozės formą, kad nustatytų išsamų gydymą.

  1. Adenomyozė. Poveikis raumenų sluoksniams, išorinėms membranoms ir serozei.
  2. Gimdos kaklelio endometriozė. Progresuojant šios patologijos formai, pacientas nepastebi jokių simptomų. Taip yra dėl to, kad endometrioidinis fokusas yra gimdos kaklelyje. Labiausiai būdingi požymiai yra kraujavimas vidinėje ertmėje ir skausmas lytinių santykių metu.
  3. Perinealinė arba makšties endometriozė. Žolynai palaipsniui pereina nuo gimdos į makštį arba į perinealinį regioną. Aptikti ligos požymius gali būti atliekamas įprastinis ginekologo tyrimas.
  4. Kiaušidžių endometriozė.
  5. Tubalinė endometriozė. Pacientai pastebėjo kiaušintakių užsikimšimą ir sunkumą suvokti vaiką.

Ką gydytojas mato ultragarso metu

Dėl ultragarso gydytojai galės atpažinti šias problemas:

  • netolygi ir neryški endometriumo riba;
  • mazgo struktūros buvimas;
  • gimdos simetrijos pažeidimas.

Jei endometriozė paveikia kiaušides, tokie patologijai būdingi šie požymiai:

  • švietimo apvalios formos, esančios gimdos pusėje arba gale, buvimas;
  • heterogeninė ir punktuali minkštųjų audinių struktūra;
  • židinio pažeidimai turi skirtingą formą, dydį ir išvaizdą.

Optimalios ultragarso ciklo dienos nustatymas

Ultragarsinis tyrimas atliekamas net ir tuo atveju, jei išlieka liekamasis kvapas. Siekiant stebėti gimdos dinamiką ir gauti tikslesnius rezultatus, rekomenduojama atlikti ultragarso sekančius ciklus.

Ši diagnostinė technika padės nustatyti nustatyto gydymo ir terapijos veiksmingumą. Kai moterys pastebi pirmuosius endometriozės požymius, jie turėtų nedelsiant susitarti su ginekologu ir ultragarsu.

Ultragarsas yra efektyviausias gimdos ir kiaušidžių endometriozei. Diagnozė atliekama keliais būdais:

  • jutiklio įdėjimas į makštį;
  • išorinis tyrimas per pilvo ertmę.

Ginekologai pažymi, kad kai kuriais atvejais, naudojant ultragarsą, jie negali tiksliai nustatyti ligos buvimo. Tokiu atveju jie rekomenduoja laparoskopiją kartu su biopsija. 20% pacientų ultragarsu metu, su endometriozės progresavimu, gimdos lenkimu, vazodilatacija, šlapimo pūslės deformacija dėl per didelio slėgio ir navikų buvimo. Svarbiausias ir rimčiausias endometriozės pasireiškimas yra gimdos gyslos, esančios ant gimdos sienelių, kurios yra mažos. Jie yra teisingi ir netaisyklingos formos.

Endometriumo mazgų ertmėje dažnai yra cistinė ertmė, kuri ultragarsu atrodo kaip įtraukimas su minimaliu echogeniniu lygiu.

Kada geriau endometriozei atlikti ultragarsą?

Endometriozė - tai patologija, kurioje audinių augimas, dažniausiai dengiantis gimdos vidų, atsiranda už organo ribų.

Endometriozė turi beveik tokius pačius požymius, kaip ir kitos ginekologinės ligos, todėl neįmanoma aiškiai nurodyti be apklausos ir tik dėl nerimą keliančio požymio, kad moteris turi šią ligą. Pavyzdžiui, skausmas dubens zonoje, lytinių santykių metu, nesugebėjimas suvokti vaiko lydi kitas patologines sąlygas.

Indikacijos

Kada daryti ultragarso endometriozę? Atsakymas atrodytų akivaizdus: kai tik yra įtarimas dėl endometriozės, yra jo simptomų. Tai apima:

  • menstruacijų skausmas,
  • prieš menstruacijas, po jų
  • problemos, susijusios su koncepcija, sterilumu,
  • rečiau - skausmas intymumo metu.

Būtina paaiškinti simptomus. Moterys, susirūpinusios dėl endometriozės, taip pat kenčia nuo nevaisingumo - iki 40% pacientų.

Lytinių santykių metu gali būti ne tiek skausmo, kiek diskomforto jausmas. Moterys ne visada atkreipia dėmesį į tai, manydamos, kad tai yra normos rūšis, ar nuovargio priežastį, arba nenorą pradėti seksą.

Reikia atkreipti ypatingą dėmesį į kitus simptomus, kurie turėtų būti trikdomi. Priežastys, kodėl galvojate apie ultragarsą:

  1. ilgos, sunkios mėnesinės,
  2. nuolatinis iškrovimas tamsesnis, iki rudos,
  3. skausmingas šlapinimasis
  4. skausmas menstruacijų metu (taip pat vadinamas dismenorėja) - per pirmąsias tris naujos ciklo dienas 40-60% patiria tai,
  5. ciklo gedimai
  6. po hemoraginės anemijos dėl didelio kraujo netekimo periodinio išpylimo metu - kodavimas, silpnumas, silpnumas arba pageltimas, stiprus nuovargis ir galvos svaigimas;
  7. pernelyg didelis emocionalumas
  8. karščiavimas.

Kuo anksčiau diagnozuojama ir pradiniame etape aptinkama endometriozė, tuo geriau pacientui. Tačiau „gudrus“ patologija yra tai, kad kartais jo eiga yra besimptomė, arba gali būti sunku nustatyti simptomus, nes jie yra silpni ir ne taip trikdyti. Dėl šios priežasties paaiškėja, kad liga diagnozuojama vėlai.

Siekiant laiku nustatyti patologinę būklę, gydytojai rekomenduoja vieną ar du kartus per metus apsilankyti ultragarsu.

Studijų laikas

Ką dieną ultragarsas, jei įtariate endometriozę? Tikslesnius rezultatus galima gauti, jei atvykstate į specialistą antroje pusėje, 25–28 dienomis (jei ciklas yra apie 30 dienų). Šiuo laikotarpiu diagnozė yra svarbi, nes iki šiol auga anomalijų zonos, o endometrioidinių audinių cistos ir mazgai didėja.

Endometriumo struktūriniai pokyčiai

Norint suprasti, kodėl ultragarsas turėtų būti priskirtas antrajai pusei, verta apsvarstyti, kaip endometriumo būklė kinta skirtingais laikotarpiais.

Tradiciškai jie skirstomi į 2.

  • Nuo 5 iki 7 dienos - ankstyvas platinimas. Echo požymiai yra žemi, o endometriumas turi homogenišką struktūrą. Storis (normalus) yra 3-7 mm.
  • 8 - 10 diena - vidutinis platinimas. Endometriumas nėra ypač skirtingas nuo ankstesnio laikotarpio. Normalus storis - 7-10 mm.
  • Nuo 11 iki 14 dienos yra žemas aido ženklai, o gleivės pradeda augti. Storis - 8-15 mm.
  • ankstyvoji sekrecija - nuo 15 iki 18 dienos, kai endometriumo augimas šiek tiek sustoja, echogeniškumas didėja link centro, storis - 11-17, yra normalus,
  • vidutinė sekrecija - 19–23 dienos - aidas padidėja, gleivinė sutirštėja, struktūros nevienalytiškumas, storis yra normalus - keturiolika mm,
  • Vėlyva sekrecija pasireiškia 24–27 dieną menstruacijų. ciklą, kai duomenys yra identiški ankstesniam, bet mažesniam storiui. Endometriumas - burnos 11-17 mm.

Menstruacinio kraujavimo metu yra hiperhidinių zonų, o endometriumo audinys pasiekia labai plonus rodiklius. Storis grįžta į pradines vertes.

Į klausimą, ar ultragarsu matoma endometriozė, galima atsakyti: taip, bet tam reikės geros įrangos ir pakankamos kvalifikacijos. Taigi, kaip padaryti diagnozę, leisti vieną ar kitą aido ženklą.

Ką parodys ultragarsas?

Jei endometriozė ištiko gimdą, tada ultragarsinis tyrimas parodys:

  1. endometriumo audinys yra neryškus ir netolygus,
  2. yra mazgų struktūros
  3. gimdos sienų asimetrija.

Kiaušidžių endometriozę ultragarsu galima nustatyti pagal duomenis:

  • matomas auglys, turintis apvalią formą, yra ant gimdos arba už jo,
  • audiniai yra heterogeniški, tikriausiai su punktualia struktūra,
  • įvairių rūšių, formų ir dydžių židiniai.

Endometriozės požymiai ultragarsu yra skirtingi. Rodikliai skiriasi pagal tipą.

4 laipsniai endometriozės

Ligos rūšys

  1. Išorinis - pažeidimas atsiranda makštyje, kiaušidėse, mėgintuvėliuose, dalis skilvelio.
  2. Vidaus - viršutinės gimdos kaklelio segmento, kūno kūno nugalėjimas.
  • mazgas,
  • židinys,
  • difuzinis (dažniausiai tai yra vidinės patologijos formos).

Difuzinė endometriozė pasireiškia ultragarsu:

  1. gimda - apskritimo ar ovalo formos,
  2. audiniai, kurie sudaro galinę gimdos sieną, yra sutirštinti,
  3. padidėja kūno myometriumo echogeniškumas, t
  4. ant organo yra matomų intarpų - iki 0,05 mm - tai kalcio nuosėdos, skirtingos genezės, vėžio formos,
  5. endometriumo fuzzy, netolygus kontūras.

Dėl ultragarso, kai galima pamatyti mazgelinę endometriozės formą:

  • struktūrinė metamorfozė gimdos sienoje, dažnai apvali arba ovali,
  • cistinės zonos, kurių skersmuo iki 30 mm, t
  • konstrukcijos be betono kontūrų, t
  • intersticinio tipo endometriozės mazgas, ty augantis neišeinant iš organo.

Su ultragarsine židinio endometrioze galite pamatyti:

  1. viena iš raumenų gimdos sienelių dalių - su padidėjusiu echogeniškumu, neturi vienodo, aiškaus kontūro,
  2. nuodugnus tyrimas parodys cistines navikus, kurių dydis svyruoja nuo dviejų iki šešiolikos mm,
  3. skirtingo storio gimdos siena.

Diagnostiniai metodai

Yra šie ultragarso būdai:

  • makšties arba transrektalinis,
  • tyrimai atliekami per pilvo ertmę, nėra jokių skausmingų pojūčių.

Ar galima pamatyti endometriozę ultragarsu ir po 100% diagnozuoti? Tokių garantijų neįmanoma suteikti. Gydytojas gali atsiųsti papildomų tyrimų, kad paaiškintų. Pavyzdžiui, laparoskopijai, biopsija.

Dar kartą verta priminti, kad reikia reguliariai atlikti tyrimus. Tai padės pamatyti ne tik endometriozę ant ultragarso aparato, bet ir kitas galimas patologijas. Be to, ultragarsinis tyrimas būtinai turi būti reguliarus moterims, turinčioms persileidimų, abortų, gimdymo ar nėštumo metu.

Endometriozės požymiai ultragarsu

Įvairių moterų ligų diagnozei ginekologijoje dažnai naudojamas ultragarsas, įskaitant transvaginalinį. Endometriozė ultragarso vaizdavimo metu yra vizualizuota kaip audinys, išaugęs virš gimdos vidinių ribų. Patologiniai židiniai gali būti kiaušidėse, vamzdeliuose, iš dalies pilvo ertmėje, viršutinėje kaklo dalyje, retais atvejais - tiesiosios žarnos.

Ultragarsinės indikacijos

Tyrimas numatytas bet kokiems įtarimams dėl nenormalaus endometriumo ląstelių augimo, kurį gydytojas nurodo atliekant įprastinį tyrimą. Tačiau endometriozės diagnozė pirmame ir antrajame ultragarso etapuose beveik niekada nenaudojama. Šiais ligos vystymosi etapais židiniai yra izoliuoti, silpnai išreikšti, jų neįmanoma vizualizuoti, siekiant nustatyti aiškią lokalizaciją.

Vienintelis informatyvus tyrimas yra dubens organų MRI, leidžiantis nustatyti netgi vieną gimdos gleivinės augimą už gimdos.

Platus audinių augimas, gydytojas gali nustatyti tikslią patologinio fokusavimo vietą ir struktūrą. Tokiu atveju endometriozės diagnozė ultragarsu leidžia nustatyti tinkamą diagnozę.

Dažniau tyrimas atliekamas transvagininiu būdu, o įprasti dubens organų ultragarso atvejai naudojami tik tada, kai endometriumo ląstelės auga į tiesiąją žarną ir organus, esančius šalia gimdos.

Ultragarsas, jei įtariama, kad ši patologija yra paskirta viena iš pirmųjų apklausoje. Endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga, todėl kartu su ja gali išsivystyti fibrozės, polipai, cistos. Laiku ultragarso diagnostika leidžia nustatyti šias formacijas ir pradėti gydymą.

Pagrindinis ultragarso paruošimo etapas yra šlapimo pūslės užpildymas. Tai būtina norint gauti maksimalią diagnostinę informaciją. Keletą valandų prieš manipuliavimą moteris turėtų gerti bent 0,5 litrų skysčio. Prieš procedūrą ištuštinkite šlapimo pūslę.

Kurioje ciklo dieną geriau atlikti ultragarsą

Ultragarsas endometriozėje optimaliai atliekamas 12–15 dieną (nuo menstruacijų pradžios), trunka apie 30 dienų. Tai reiškia, kad 5–7 dieną po menstruacijų pabaigos tyrime bus pateikta tiksli informacija apie endometriotinių židinių vietą ir struktūrą.

Endometriozės židinių vizualizavimas ultragarsu ir viso tyrimo informacijos turinys yra tiesiogiai susijęs su menstruacijų laikotarpiu. Nuo ovuliacijos momento, t. Y. Nuo ciklo vidurio, gimdos gleivinės vidinis pamušalas išnyksta, kad veiktų hormonai, reikalingi koncepcijai. Daug augančių endometrijų atrodo kaip aiškūs tamsesnio atspalvio židiniai. Taip pat per šį laikotarpį pradinėje augimo fazėje galite pamatyti cistas, polipus, miomą.

Endometriozės požymiai

Norėdami nustatyti patologijos tipą, labai svarbu anksti paskirti ultragarsą. Yra vidinio tipo endometriozė ir patologija. Be to, liga suskirstyta į židinio, mazgelio ir difuzines formas. Pastarasis diagnozuojamas vidiniu variantu. Apie difuzinį tipą ultragarsu pasakykite tokius endometriozės požymius:

  • gimdos vidinių sienelių pamušalas, dažnai užpakalinis, sutirštėja;
  • gimdos kūnas yra ovalus arba apvalus;
  • gimdos gimdos gleivinei būdingas padidėjęs echogeniškumas, neryškus netolygus kontūras;
  • Galima vizualizuoti įvairius skersmenis iki 0,05 mm skersmens - polipus, miomą, endometriozės židinius, kalcio nuosėdas, piktybinius navikus pradiniame augimo etape.

Su patologijos mazgo forma tyrimo metu bus matomi tokie pakeitimai:

  • gimdos sienų struktūros pažeidimas;
  • intersticinis (gimdos viduje) endometriumo mazgas.

Galimas navikų aptikimas, panašus į cistas, kurių skersmuo iki 3 cm, be aiškių kontūrų.

Židinio endometriozę lemia šios savybės:

  • padidėjęs kai kurių miometriumo dalių echogeniškumas, nesant net aiškių kontūrų;
  • cistinės formacijos iki 1,6 cm skersmens;
  • netolygus gimdos sienelių sutirštėjimas.

Apskritai, šie rezultatai rodo patologiją: bet kokias mazgų struktūras, nelygius netolygius endometriumo kontūrus, nereguliarią gimdos sienų simetriją.

Sunkiausia diagnozuoti mazgo ir židinio endometriozės tipus. Šių ligų simptomai ir aido požymiai yra atskirai diagnozuojami retai, dažnai būna susiję su gimdos mioma ir kai kuriomis kitomis patologijomis.

Ultragarsiniai rezultatai

Žr. Endometriozę ant ultragarso nėra iš karto. Jei liga yra pradiniame vystymosi etape, pakartotiniai tyrimai planuojami kartą per mėnesį mėnesio ciklo 5–7 dienomis.

Be to, gydytojas gali nustatyti ultragarsu:

  • vamzdžių ir kaklo pokyčiai;
  • priedų būklė;
  • vidinių audinių struktūra - mazgelinės inkliuzijos, heterogeniškumas, tankinimas;
  • miometriumo ir gimdos kūno echogeniškumas, jo dydis;
  • bet kokie navikai ir mazgelinės plombos.

Patologinių procesų buvimą pirmiausia rodo gimdos dydžio pokyčiai. Paprastai jo ilgis yra 7 cm, plotis - 6 cm, storis - iki 42 mm. Kontūrai turi būti aiškūs, vienodi, be išorinių intarpų. Jei endometriumo storis yra didesnis nei normalus, jie sako apie endometriozės vystymosi pradžią.

Hiperechoinių inkliuzų aptikimas rodo patologinį audinių augimą. Taip pat nurodo gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo struktūros pažeidimą.

Be to, vizualizuojamas vidinis gimdos vaizdas, visų patologinių židinių lokalizacija. Šiandien moterys dažniausiai aptinka kiaušidžių endometriozę. Atliekant diferencinę diagnozę atskleidė cistas ir polipus.

Be to, ultragarso tyrimas naudojamas gydymo veiksmingumui stebėti, ypač atliekant konservatyvų gydymą. Šiuo atveju tyrimas geriausiai atliekamas kas tris mėnesius, kad būtų galima įvertinti audinių augimo laipsnį.

Gydymas ir prevencija

Priklausomai nuo ligos išsivystymo etapo, ultragarsu matomas vienas ar keli židiniai. 3-4 laipsniu papildomai susidaro cistos ant kiaušidžių, gali būti sukibimų.

Pažangiais atvejais, be transvagininio, yra nustatytas dubens ultragarsas žarnyno endometriumo židinio atpažinimui, rečiau - plaučių audiniuose.

Konservatyvus gydymas - gimdos sistemos atpalaidavimo, hormoninių vaistų įrengimas. Kombinuotame kurse naudojami estrogeno-progestino, antigonadotropiniai vaistai. Kaip simptominė terapija, nustatomas priešuždegiminis, desensibilizuojantis ir anestetikas.

Jei šis gydymas nepadeda teigiamų rezultatų per 6–9 mėnesius, stebima šlapimtakių ar žarnyno lumenų stenozė, diagnozuota individuali netolerancija hormoniniams vaistams arba yra kontraindikacijos, chirurginis endometriotinių židinių pašalinimas.

Cistos pašalinimas atliekamas laparoskopijos, laparotomijos ar tiesioginio patekimo per makštį metu.

Šiuolaikinėje chirurgijoje dažniausiai naudojama cistinė laparoskopija, o tai reiškia, kad nedideliu pjūviu mažai veikia invazinė prieiga prie auglių.

Ligos prevencija yra savalaikis gimdos kaklelio ir gimdos tyrimas, šiuolaikinių hormoninių kontracepcijos metodų pasirinkimas, griežta ciklo kontrolė, abortų mažinimas ir griovimas, taip pat gimdos sužalojimai.

Moterų sveikatai reikia nuolat stebėti. Endometriozės požymiai mano, kad kraujo prigimtis, aciklinis menstruacinis kraujavimas, nesugebėjimas pastoti arba vaikas. Pažangiais atvejais, kai gimdos raumenų sluoksniuose ir gretimuose organuose yra pažeidimų, šis laikotarpis gali būti ribotas, ir prasideda sukibimas.

Visi šie klinikiniai požymiai yra tyrimo rezultatai. Pagal savo rezultatus taikomi konservatyvūs gydymo metodai arba priimamas sprendimas chirurginiu būdu pašalinti formavimąsi. Jei nėštumo laikotarpiu buvo nustatyta endometriozė, hormoninė arba operacinė terapija taikoma tik po gimdymo.

Ar endometriozė matoma ultragarsu ir kada tai geriau

Endometriozę galima įtarti ultragarsu, vizualizuojant netipinius židinius ant dubens organų audinių paviršiaus arba lytinių organų raumenų sluoksnio struktūroje. Su hormonais susijusi liga, nustatyta pagal sonologinį tyrimą, yra preliminari diagnozė, nes tik papildomi tyrimų tipai gali patikimai patvirtinti gimdos funkcinio sluoksnio plitimą.

Endometriozė yra gerybinis dubens organų arba pilvo ertmės auglys, kartu su funkciniais endometriumo ląstelių proliferacijomis jų membranose.

Atlikti ultragarsą endometriozei

Ultragarsas endometriozei skiriamas pacientams, siekiant kontroliuoti gleivinės elgesį ir apžiūrėti netoliese esančius organus. Jei pacientas jau patvirtino diagnozę, paskiriami sonologiniai tyrimai, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą per tris mėnesius. Atleidimas - kas šešis mėnesius.

Taip pat atlikite įtariamo endometriozės diagnostiką su tokiais skundais:

  • plaučių išsiskyrimas yra per savaitę prieš menstruacijas ir du po jų;
  • ilgą laiką, turintis rudą arba turtingą Burgundijos atspalvį;
  • nestabilus ciklas;
  • nėštumo per 6 mėnesius seksualinės veiklos be kontracepcijos metu;
  • skausmas dubens srityje, apatinė nugaros dalis;
  • diskomfortas lytinio kontakto metu.

Po abortų spontaniški persileidimai, gimdymas ir įtariamas kiaušidžių cistas, taip pat nustatomas ultragarso tyrimas, kurio metu gali būti įtariama endometriozė.

T tyrimų rūšys

Yra trys endometriozės aptikimo ultragarsu būdai:

  1. transvaginalinis - patikimiausias metodas apima jutiklio įvedimą į makštį, vėliau skenuojant dubens organus ir gimdą;
  2. transabdominalinė - mažiau reikšmingas diagnostikos metodas, apimantis skenavimą per pilvo sieną;
  3. transrektalinis - jutiklis įterpiamas per išangę ir rodo panašų informatyvumą su transvaginaliniu tyrimu (jaunos mergaitės, kurios nėra seksualiai aktyvios, geriau ultragarsu daryti tokiu būdu).

Yra patikimesnių endometriozės nustatymo metodų.

Nuo hormonų priklausomos ligos diagnozė apima šias manipuliacijas:

  • kolposkopija - nurodo gimdos kaklelio endometriozę;
  • histeroskopija - atskleidžia židinio ląstelių ertmę, raumenų sluoksnį ir vamzdžių burną;
  • laparoskopija - aptinka pilvo ertmės, kiaušidžių, žarnyno ir kitų organų endometriozę;
  • MRT, CT - suteikia galimybę nustatyti židinių, cistų ir ligos išsivystymo etapą.

Su endometriumo struktūriniais pokyčiais

Nurodydamas endometriozės ultragarsu, gydytojas pasirenka optimalų skenavimo laiką. Diagnozės rezultatas priklauso nuo nustatyto parametro teisingumo. Norint suprasti, kokia ciklo diena yra atlikti dubens ultragarsu, būtina žinoti, kokie struktūriniai pokyčiai atsiranda reprodukcinio organo gleivinėje menstruacijų laikotarpiu.

  1. Plitimas - vyksta nuo paskutinių kraujavimo dienų ir baigiasi kelias dienas iki ovuliacijos. Endometriumo struktūra keičiasi, ląstelės pamažu skiriasi, padidėja gleivinės storis. Šiame etape ultragarso protokolas gali pažymėti tokias patologijas kaip polipai ir vėžys (dėl to, kad endometriumas yra plonas, ir navikas išlieka ankstesnėse dimensijose). Endometriozę sunku nustatyti proliferacijos stadijoje.
  2. Sekrecija - prasideda iškart po ovuliacijos ir trunka 10-14 dienų. Per šį laikotarpį galite rasti daugiau endometriozės požymių dėl ultragarso, jei yra liga. Funkcinis tuščiavidurio organo sluoksnis, veikiantis endokrininės liaukos (corpus luteum) gaminamų hormonų, auga, tampa laisvas ir įgyja ertmes.
  3. Išeminė - pasireiškia paskutiniame etape. Struktūrinis endometriumo pasikeitimas sumažėja iki to, kad spiralinės arterijos yra sumažintos, pažeistos ir iš jų išsiskiria kraujas. Šis metodas pradeda naują menstruacinį ciklą, atveriant menstruacijų etapą.

P paruošimas

Priklausomai nuo pasirinktos endometriozės tyrimų rūšies, nustatoma speciali mokymo sistema ir taisyklės. Visų pirma, patikrinimo dieną gydytojas pasirenka ciklą. Visi niuansai derinami su specialistu atskirai.

Reikšmingą vertę turi menstruacinio ciklo reguliarumas ir jo ilgis.

Kitas paruošimo etapas apima higienos procedūrų atlikimą.

  • Prieš transvaginalinį nuskaitymą moteriai reikia išorinių lytinių organų tualeto.
  • Pasirenkant transabdomininio tyrimo metodiką, nereikia imtis jokių veiksmų. Kai kuriais atvejais, siekiant pagerinti gimdos vizualizaciją, sonologas paprašo paciento gerti 2 stiklines vandens 10-15 minučių prieš diagnozę, o ne po to šlapintis. Ši rekomendacija yra individuali, todėl nebūtina užpildyti šlapimo pūslės be papildomų reikalavimų.
  • Transrektinis tyrimas apima jutiklio įvedimą į tiesiąją žarną. Norėdami vizualizuoti nebuvo sunku, būtina ištuštinti virškinimo traktą. Pasiruošimas ultragarsu reikalauja, kad pacientas egzaminą išvengtų visą vakarienę. Diagnozės dieną neturėtų valgyti, kad nesukeltų didesnio dujų susidarymo. Transrektalinis ultragarsas paprastai skiriamas pirmąją dienos pusę, todėl neturėtų būti sunku susilaikyti nuo valgymo.

Iškart prieš manipuliavimą moteris turi apatinę pilvo dalį (su transabdominaline diagnostika) arba nusirengti po juosta (transvagininiu ir transrektiniu būdu). Tyrimas atliekamas horizontaliai ir trunka vidutiniškai 10-30 minučių.

Bet kokia ciklo diena yra geriau ultragarsu

Ultragarsas gali nustatyti endometriozės židinius tik tuo atveju, jei taisyklė yra pasirinkti diagnozavimo ciklą. Pacientai, kuriems yra reguliarios menstruacijos, yra skatinami atlikti tyrimą netrukus prieš kitas menstruacijas.

Svarbu nepamiršti, kad ne visos moterys turi tą patį laikotarpį:

  • su 21 dienų ciklu, ultragarsas atliekamas 18-20 dienų;
  • su 35 dienų ciklu, tyrimas atliekamas 30–34 dienomis;
  • 28 dienų ciklas, skenavimas atliekamas 25-30 dienų.

Kuo artimesnis menstruacijų tyrimams, tuo didesnė tikimybė gauti veiksmingą atsaką. Iškart po menstruacijų endometriumo storis yra minimalus. Todėl atsakymas į klausimą, ar endometriozė gali būti matoma prieš ovuliaciją (kai paprastai atliekami ultragarsai), bus neigiamas. Jei ultragarsas atliekamas prieš menstruacijas, funkcinio sluoksnio storis bus didesnis, kaip ir patologinių židinių tūris. Sonologui bus lengviau apsvarstyti jų vietą.

Pacientai, kuriems pasireiškia menopauzės periodas, ultragarsu, kad nustatytų endometriozę, bet kurią dieną. Hormoninių transformacijų nebuvimas per mėnesį suteikia pagrindo manyti, kad patologinės zonos nekeičiamos ir visada lieka tos pačios būklės.

Menopauzėje sergančių moterų endometriozė per pastaruosius metus pasikeitė atvirkščiai, išskyrus atvejus, kai patologinės zonos yra piktybinės.

Ar ultragarsu yra endometriozė?

Neįmanoma tiksliai pasakyti, ar ultragarso skenavimo metu bus matomas gerybinio pobūdžio procesas. Daug kas priklauso nuo įrangos, naudojamos sonografijai, kokybės. Taip pat svarbu apklausą atliekančio specialisto kvalifikacija. Šiuolaikiniai jutikliai, aiškūs monitoriai, tikslesni ultragarsiniai impulsai ir gebėjimai dirbti su naujausia įranga - tai raktas į tikslų ultragarso nuskaitymą.

Patologijos vystymosi etapas. Pradiniame etape tyrimo rezultatas negali nustatyti židinių, net jei jų yra. Funkcinio sluoksnio, esančio patologiškai, ląsteles yra sunku pastebėti juodos ir baltos spalvos ekrane. Jei liga pasireiškia 2-4 stadijoje, tai nebus sunku nustatyti ultragarsu. Tačiau neįmanoma patikimai teigti, kad tai yra endometriozė. Tik diferencinė diagnostika gali parodyti tikslią naviko priklausomybę.

Yra atvejų, kai pacientui buvo diagnozuota endometriozė ultragarsu, kuris vėliau nebuvo patvirtintas.

Kas bus rodoma

Ultragarsinio tyrimo su endometrioze metu (įtarimas), pacientui gali būti nustatytos kitos patologijos, pavyzdžiui, endometritas arba hiperplazija. Kai endometritas išsivysto reprodukcinio organo gleivinės uždegimą. Tai lydi netolygus tankinimas. Hiperplazijai būdingas per didelis dauginimosi organo gleivinės sluoksnio ląstelių proliferavimas.

Ultragarso metu endometriozė gali nurodyti tokias būsenas:

  • hipoglikemijos intarpai miometriume;
  • daugiakamerinis navikas ant kiaušidės;
  • deformacija ir gimdos tūrio padidėjimas, atitinkantis nėštumo savaitę (nuo 5 iki 7);
  • nenatūrali dubens organų vieta, kalbama apie progresyvų lipnią procesą.

Jei yra endometriozės požymių, prieš pradedant gydymą būtina atlikti diferencinę diagnozę. Kai kuriais atvejais aptiktos formos yra kitokios ir atitinkamai reikalauja skirtingo apdorojimo. Panašus klinikinis vaizdas yra panašus į myomas, polipus, funkcinę ar dermoidinę kiaušidžių cistą, piktybinius dubens organų navikus.

Endometriozė ultragarsu (paskaita apie diagnostiką)

Straipsnis kuriamas.

Endometriozė yra veikiantis endometriumas, kuris nėra normalus. Vidinė endometriozė (adenomyozė) apima endometriumo fragmentus miometriumo storyje ir išorinę endotomiją - kiaušidžių, gimdos tiesiosios žarnos, sakro-gimdos raiščių, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, šlapimo takų, makšties ir kt.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotraukas.

Endometriomos gali būti mazgai, infiltratai ir cistos, kurių dydis nuo 1 iki 40 mm. Hormonų įtakoje jose vyksta cikliniai pokyčiai, kaip gimdoje. Perifokalinis uždegimas yra nuolatinis visų endometriozės variantų, dėl kurių susidaro nedideli sukibimai. Dažnai klijų komponentas viršija endometrioidą. Laikui bėgant, susidaro endometroidinis cikatricinis mazgas, kuris, pasiekęs tam tikrą dydį (3-5 mm), tampa matomas ultragarsu. „Šviežių“ ir labai mažų sudėčių vizualizacija neįmanoma.

Pav Adenomyozės patomorfologija: miometriumo storyje endometriumo liaukos aptinkamos stromos apsuptyje su randų limfoplazma.

Vartojant endometriozę, pagrindinis skundas yra skausmingi, gausūs ir ilgai trunkantys mėnesiniai. Pogrindinė endometriozė išsiskiria agresyviausiu kursu. Jam būdingas stiprus skausmas lytinių santykių metu ir, mažesniu mastu, ištuštinimo metu; nuolatinis skausmas ir menstruacijų metu aštrių pilvo skausmai pilvo apačioje, spinduliuojantis į krūtinę, tiesiąją žarną, makštį, į šlaunį.

Ultragarso gimdos endometriozės difuzinė forma (adenomyozė)

Naudokite išgaubtą 3,5–7 MHz jutiklį. Paciento padėtis ant nugaros. Šlapimo pūslės įvairaus užpildymo laipsniai. Sklandžiai sumažinkite echo-teigiamo atvaizdo komponento intensyvumą: daugelio vaizdo elementų išnyksta, tačiau didelio tankio patologiniai vaizdo elementai yra paryškinti bendru tamsiu fonu. Šio metodo pakartotinis įgyvendinimas įvairiais kampais užtikrina patikimą heterotopijų, kurių matmenys viršija 3-4 mm, vizualizaciją.

Dėl ultragarso gimda yra difuziškai išplėsta, forma yra sferinė, kontūras yra aiškus ir lygus. Palyginti su gimdos kakleliu, padidėja gimdos echogeniškumas, dėl to, kad daugelis hiperhechinių taškų ir linijinių intarpų yra daugybinės, kraujo tekėjimas dažnai yra difuzinis. Su televizoriaus ultragarsu gimdos sienos periferinėse dalyse dažnai matomi spiraliniai išsiplėtę indai. Pusė atvejų gimdos gleivinė yra storesnė už įprastą. Jauniems pacientams gimdos echogeniškumas ir echostruktūra yra dažniau normalūs, tačiau gimdos visada yra sferinės.

„Dievas mažuose dalykuose“

Gimdos dydis gali būti padidintas aukštų moterų, gimdančių daug, prieš menstruacijas, gimdos kontraceptiku. Skirtingai nuo endometriozės, gimda išlieka ovalios arba kriaušės formos, o miometriumo tankis laikomas mažu.

Su ryškiu lenkimu, gimdos dydis gali būti daugiau nei normalus, o forma gali artėti prie sferinio. Tokiais atvejais labai svarbu, kad nebūtų difuzinio myometriumo echogeninio, endometriumo hiperplazijos ir skundų padidėjimo.

Prieš menstruacijas gimdos echogeniškumas gali sumažėti dėl vazodilatacijos ir edemos.

Difuziniai skaiduliniai miometriumo pokyčiai adenomyozėje dažnai klaidingai laikomi difuzine gimdos fibromatoze.

Lentelė Skirtumas tarp adenomyozės ir difuzinių gimdos fibromų formų.

Vietinė gimdos endometriozės forma ultragarsu

Myometrijoje yra atskiri ryškūs hiperhechiniai intarpai be akustinio atspalvio, netaisyklingos apvalios, ovalios arba klumpuotos formos. Tai yra fibrozės sritys aplink vieną ar daugiau endometriomų miometriumo storyje. Nors židiniuose vyksta cikliniai procesai, jie gali didėti, kad jie būtų mažų, gerai apibrėžtų, netaisyklingų formų mazgų. Vietinė endometriozės forma, gimda yra normalaus dydžio ir tipiška, endometriumas nepasikeičia.

Beveik visais tokiais atvejais vyksta įprastinė intramuralinių fibromatinių mazgų, kuriuose vyrauja fibrozė ir kalcifikacija, perdozavimas. Atkreipkite dėmesį, kad aiški pažeidimo priklausomybė nuo ciklo fazės rodo vietinę gleivinės endometriozę.

Gimdos kaklelio endometriozė ultragarsu

Gimdos kaklelio endometriozė yra reta ir nesuteikia ryškių pasireiškimų. Vieninteliai skundai gali būti kraujavimas prieš ir po menstruacijų.

Dėl gimdos kaklelio gimdos kaklelio ultragarso nustatykite cistą ar gimdos kaklelio plotą, lyginant su nepažeistais skyriais. Išorinis kontūras šioje vietoje yra aiškus, lygus arba banguotas. Cistos laisvo myometriumo echogeniškumas nepasikeitė. Kaklo konfigūracija yra klubo formos, kriaušės formos arba ašies formos. Cistos yra suapvalintos, siena yra pernelyg plona, ​​padidėjimo efektas atsilieka, turinys yra vienodas arba gerai, dydis 4-15 mm. Ypač aiškiai matomas TV jutiklis.

Iš gimdos kaklelio dažniau nei endometroidai randama Nabot cista. Ilgaamžė liaukos pseudoerozija gimdos kaklelio makšties dalies sluoksniuotas plokščiasis epitelis sutampa su liaukų burnomis, dėl to susidaro plonasienės ertmės. Nabotų cistos yra besimptomis, labai lėtai augančios iki 15-20 mm, o tada ištuštinamos; turinys yra bespalvis, sterilus, be ląstelės. Dėl ultragarso „Nabot“ cistos yra paviršutiniškai be sienos sutvirtinimo ir kontūro deformacijos; senosios cistos yra panardintos į miometriją.

Kiaušidžių endometriozė ultragarsu

Kiaušidžių endometriozę sudaro dvi formos - endometriumo cistos ir paviršinė endometriozė.

Endometriotinės cistos gali pasiekti didelius dydžius (iki 10-15 cm skersmens). Ant lygaus vidinio paviršiaus yra plombos, kurios, atlikus mikroskopinį tyrimą, yra endometriumo vietos; šokolado spalvos turinys. Dėl ultragarso nustatomas apvalus kontūras su dvigubu kontūru, kapsulė 30% atvejų turi hiperhechinių židinių; tankio intarpų nėra, o turinys yra homogeniškas, nėra vidinio kraujo tekėjimo. Echo struktūra nesikeičia skirtingais mėnesinių ciklo laikotarpiais.

Ultragarsu su paviršutine endometrioze kiaušidės kapsulėje lemia mažas (2-9 mm) apvalios, ovalios arba glibokto formos formos hiperhechinis formavimas; kontūras yra aiškus, lygus arba spiculiuotas dėl vienos trumpos pluoštinės virvės. Struktūra yra homogeniška, aukšta arba labai aukšta. Pažeidimo srityje kiaušidės kontūras yra šiek tiek atsitraukęs, endometrioma yra iš dalies panardinta į kiaušidžių audinį, tačiau ji visada yra aiškiai apribota kapsulėmis. Grynai commissural pokyčiai, paraovariškai, tipiškiausi yra daugialypiai linijiniai hiperhechiniai inkliuzai išilgai kiaušidės krašto be kontūrinės traukties.

Dauguma šių pacientų stebimi ir gydomi dėl adnexitis, o į kiaušidžių kapsulės endometriumo pažeidimo galimybę neatsižvelgiama. Ilgalaikė, neapdorota kiaušidžių endometriozė dažnai sukelia sąnarius dubenyje, o tai sukuria sąlygas lėtiniam salpingitui. Būtina ieškoti hidrosalpinx / hematosalpinx ir peritoninės cistos - netiesioginiai požymiai, susiję su dubeniu.

Pav Difuzinė paraovariška fibrozė, atsiradusi dėl išorinės endometriozės.

Pav Hormono terapijos įtakoje pažeidimai sumažėja ir netgi gali ištirpti.

Kiaušintakių endometriozė, išorinė siena, apvalios ir plačios gimdos raiščiai nėra matomi ultragarsu.

Kiaušidžių raiščių endometriozė ultragarsu

Optimaliai TA-ultragarsu su užpildytu šlapimu, tada kiaušidės stumiamos aukštyn, raiščiai yra ištempti ir visiškai patenka į vaizdą. Su televizoriaus ultragarsu, kiaušidės nusileidžia ant tuščiojo šlapimo pūslės, raiščiai pakimba ir yra beveik vertikalūs, palyginti su makšties arkos, skersinės ir įstrižinės raiščių dalys įveda vaizdą, kuris sujungia su aplinkiniais audiniais.

Dėl ultragarso, kiaušidžių raiščių endometriozė yra hiperhooinis mazgas arba didelis linijinis smaigalys iki 30-32 mm į rankovę panašiai apima raiščius.

Giliai įsiskverbia į endometriozę ultragarsu

Televizijos ultragarsas turi aiškų pranašumą prieš TP ultragarsą. Tiriant šlapimo pūslę šiek tiek užpildyta. Būtina nustatyti endometriomų skaičių, padėtį, dydį (trijose plokštumose), echostruktūrą.

Keturi televizijos ultragarso etapai įtariamai giliai įsiskverbiant į endometriozę:

  1. Gimdos ir kiaušidžių tyrimas. Įvertinti gimdos judumą - normalų, žemą, fiksuotą („klausimynas“);
  2. Netiesioginiai endometriozės požymiai: vietiniai skausmai ir fiksuotos kiaušidės padidina endometriozės ir sukibimo tikimybę. Taikant spaudimą tarp gimdos ir kiaušidės, galima įvertinti, ar kiaušidė yra mediškai prijungta prie gimdos, į dubens šoninę sienelę, ar į raiščius.
  3. Įvertinkite „Douglas“ erdvę naudodami „stumdomasis ženklas“ su dinaminiu TV ultragarsu. Kai gimdoje yra priešpriešinis poveikis, gimdos kaklelio minkštasis spaudimas yra naudojamas transvagininiam zondui, ir tiesiosios žarnos laisvai plyšsta išilgai gimdos kaklelio paviršiaus (retrocervikinė sritis) ir užpakalinės makšties sienelės. Tada vieną ranką ant priekinės pilvo sienos perkelkite gimdą tarp palapinės rankos ir transvaginalinio zondo, kad įvertintumėte, kaip žarnyno priekinė sienelė slysta išilgai gimdos viršutinės dalies ir dugno. Kai stumdomasis ženklas laikomas teigiamu abiejose šiose anatominėse srityse (retrocerviksas ir galinė gimdos sienelė), pažymima, kad Douglaso erdvė nėra išnykta.
  4. Įvertinkite priekinę ir užpakalinę gimdos kaklelio erdvę.

Nodulinė forma - hiperhechinės kompaktiškai išdėstytos heterotopijos, susitvirtintos tarpusavyje tarp gimdos kaklelio užpakalinio paviršiaus ir tiesiosios žarnos priekinės sienelės. Židinio forma yra netaisyklinga, ovali, rečiau netaisyklinga apvali arba blakstiena. Kontūrai yra netolygūs (sunkūs) ir sunkūs. Kontūrų kontūrai - sukibimų pasekmės ir vietinis endometriozės infiltracinis pasiskirstymas. Centro dydžiai nuo 3 iki 30 mm. Posteriori endometriozei būdingas labai didelis tankis, dažnai su akustiniu šešėliu.

Pav Heterotopy grupė

Cikatricinė-infiltracinė forma pasižymi dideliu jungiamojo audinio komponento dominavimu. Kitaip tariant, nedidelis endometriumo pažeidimas inicijuoja ryškias adhezijas. Pokyčių pasiskirstymas eina išilgai gimdos kaklelio sienos: makšties fornix, sakro-gimdos raiščiai, gimdos uždengimas, plati gimdos raištis ir gimdos sienelė, tiesiosios žarnos priekinė sienelė, šlapimo pūslė ir šlapimtakiai. Dėl ultragarso, hiperhechinis heterogeniškas pailgos formos sutankinimas - cikatricinė įtampa - šliaužti išilgai gimdos kaklelio sienelės, kurių anatominės ir topografinės savybės lemia modifikuotos zonos padėtį ir formą. Patologinis dėmesys formuoja plokščią platformą - gimdos kaklelio tiesinimąsi pažeidimo užpakalinėje pusėje. Sunkūs kontūrai. Heavyness (spiculobraznosti) - yra patikimas vietinio invazinio augimo rodiklis.

Pav Perifokalinis uždegimas pasireiškia prieš menstruacijas arba iš karto po jų nutraukimo - hiperhechinis fokusavimas apibūdinamas hipoechiniu ratlankiu. Perifokalinis uždegimas yra nuolatinis visų endometriozės variantų, bet tik su šoniniu lokalizavimu galima stebėti su televizoriaus ultragarsu.

Sacro-gimdos raiščiai - iš galinės gimdos kaklelio ir krūtinės paviršiaus paviršiaus, yra vienas iš galinės endometriozės sklaidos objektų, jie išlenkia tiesiąją žarną ir pritvirtina save prie kryžiaus dubens dubens. Izoliuotas pažeidimas yra retas, dažnai antrinis pakitimas, atsiradęs dėl įsiskverbimo iš šoninės skersinės-gimdos-tiesiosios žarnos depresijos. Su ultragarsu, sakro-gimdos raiščiai nėra matomi. Apklausos ultragarsas naudojamas su silpnai užpildytu šlapimo pūsčiu, intensyviu priekinės pilvo sienos suspaudimu, spindulys nukreipiamas į numatomą fokusą - suapvalintas vienos iš parametrinių regionų hiperhooinis susidarymas sąsiaurio lygiu. Tokiems pacientams cicatricial-infiltraciniai pokyčiai dažnai patenka į šlapimo pūslės galinę sienelę, kartais į vieną iš šlapimtakių - susiaurėjimą, ureteroekozę, hidronefrozę.

Netiesioginiai endometriozės invazijos į tiesiąją žarną požymiai yra dideli mazgų dydžiai, ryškus apatinis kraštas + skausmas per išmatavimą, pablogėjęs menstruacijų metu, kraujas išmatose menstruacijų metu.

Kiaušidžių „bučiavimo“ ženklas rodo rimtų dubens sukibimų buvimą. Žarnyno ir kiaušintakio endometriozė yra daug dažnesnė moterims su kiaušidžių bučiniais prieš tuos, kurie neturi bučinių kiaušidžių.

Priekinės gimdos kaklelio erdvė ultragarsu

Įvertinkite priekinę gimdos kaklelio erdvę, kurioje yra šlapimo pūslė, gimdos priekinė sienelė ir šlapimtakiai.

Negalime pamiršti, kad TA-ultragarsas ir TV ultragarsas yra papildomi metodai, dviejų pakopų tyrimo forma yra galingas diagnostikos įrankis endometriozės diagnozei.

Geriausia būtų nuskaityti šlapimo pūslę, jei jame yra nedidelis kiekis šlapimo. Keturios šlapimo pūslės zonos ultragarsu:

  • (I) trigoninėje srityje, kuri yra 3 cm atstumu nuo šlaplės skylės, lygi trikampio sritis yra padalinta į dvi šlapimtakio angas ir šlaplės vidinę angą;
  • (Ii) prie šlapimo pūslės pagrindo, kuris yra priešais ir žemyn ir yra šalia makšties ir supravagininės gimdos;
  • (Iii) šlapimo pūslės kupolas, kuris yra pranašesnis už bazę ir yra pilvo viduje;
  • (Iv) papildomo šlapimo pūslės.

Šlapimo pūslės endometriozė yra labiau paplitusi šlapimo pūslės bazėje ir kupone, o ne šlapimo pūslės peritoniniame paviršiuje. Dėl ultragarso, endometriozė priekinėje srityje gali būti įvairi, įskaitant hipoechinius linijinius ar sferinius pakitimus, su arba be aiškių kontūrų, kuriuose dalyvauja raumenys (dažniausiai) arba (pūslės) gleivinė. Šlapimo pūslės endometriozė diagnozuojama tik tada, kai pažeisti šlapimo pūslės sienelės raumenys; pažeidimai, susiję tik su serozine membrana, yra paviršinė liga.

Pav Keturios šlapimo pūslės zonos: šlaitas, šlapimo pūslės pagrindas, šlapimo pūslės kupolas ir pilvo pūslė. Apribojimo tarp pagrindo ir kupolo vieta yra šlapimo pūslės gimdos maišas.

Gimdos cistinės srities apšvitinimas gali būti vertinamas naudojant „slankiąją“ savybę, t. Y. Priekinėje skliautoje sumontuotas transvagininis zondas, o gimdas juda tarp zondo ir vieno operatoriaus rankos į suprapubinį regioną. Jei šlapimo pūslės užpakalinė sienelė laisvai slysta ant gimdos sienelės, tuomet gimdos plotas neišnyksta. Jei šlapimo pūslė laisvai neslysta išilgai gimdos sienelės, galima galvoti apie gimdos cistinės srities išsiliejimą sukibimu. Po cezario pjūvio beveik viename trečdalyje moterų yra adhezijos, kurios nebūtinai yra endometriozės požymis.

Turėtų būti ištirti distaliniai šlapimtakiai. Šlapimtakį galima rasti identifikuojant šlaplę sagitinėje plokštumoje ir perkeliant zondą į dubens šoninę sieną. Nustatomas šlapimtakio intravidinis segmentas ir jo eiga tęsiasi, kai jis palieka šlapimo pūslę ir toliau į dubens šoninę sienelę ir į bendro šlaunies arterijos bifurkacijos lygį. Tai naudinga, norint pamatyti, kaip atsiranda peristaltika, nes tai patvirtina šlapimtakių nuovargį.

Dėl ultragarso šlapimtakiai paprastai atrodo kaip ilgos vamzdinės hipoechinės struktūros, kurių stora hiperhechinė sienelė yra iš šoninio pūslės paviršiaus, nuo pagrindo iki įprastų iliakalinių kraujagyslių. Šlapimtakio išsiskyrimą dėl endometriozės sukelia siaurėjimas (arba išorinis suspaudimas, arba vidinė skvarba), ir reikia matuoti atstumą nuo šlapimtakių distalinio atidarymo iki griežtumo. Visos moterys, turinčios gilų endometriozę, ištiria inkstus, kad pašalintų hidronefrozę, dėl obstrukcijos endometriozės.

Galinės gimdos kaklelio erdvė ultragarsu

Dažniausiai endometriozės lokalizacijos posteriori sekcijose yra uterosakraliniai raiščiai, užpakalinė makšties fornix, tiesiosios žarnos priekinė sienelė ir priekinės stačiakampio formos sankryža ir sigmoidinė dvitaškis, stačiakampioji pertvara. Dėl ultragarso endometriozė užpakalinėje gimdos kaklelio erdvėje pasireiškia kaip žarnyno sienelės ar makšties hipoechinis sluoksnis, arba kaip kieti hipoechiniai mazgeliai, kurie gali būti skirtingo dydžio ir netolygūs. Hipoechoiniai mazgai gali būti homogeniški arba heterogeniški su didelėmis cistinėmis zonomis arba be jų, o prie mazgų negali būti cistinių zonų.

Didelį stačiakampio pertvaros endometriozę (hiperhijinį sluoksnį tarp makšties ir tiesiosios žarnos) patvirtina ultragarsinis televizorius. Izoliuota endometriozė PB septumas yra retas, dažnai dygsta makštyje ir (arba) tiesioje žarnoje. Televizoriaus ultragarsu pažeidimas yra matomas PB erdvėje po linija, einančia palei apatinę gimdos kaklelio lūpų ribą (per pilvaplėvę).

Pav Retrofrontsintsnyh implantai (65%) paprastai yra nedidelis pažeidimas, atsirandantis nuo užpakalinės krūtinės iki stačiakampio pertvaros, bet ne per jį. Smėlio stiklo formos implantai (25%) yra didesni pažeidimai (> 3 cm), atsirandantys iš retrofarnitalinės padėties ir išilgai priekinės tiesiosios žarnos sienelės. Ir tiesiosios žarnos makšties perskaičiavimai (10%) paprastai yra nedideli pažeidimai, atskirti nuo gimdos kaklelio, esančio po Douglaso aklavietės peritoniniu krūviu.

Turėtų būti įtariama, kad makšties nugaros makšties sienelės ir (arba) makšties šoninis fornix yra pažeistos, kai mazgas yra matomas su televizoriaus ultragarsu tiesiosios žarnos į erdvę, esančią po linija, einančia palei apatinės tiesiosios žarnos krašto pilvaplėvės galą ir virš linijos, esančios palei apačią gimdos kaklelio užpakalinės lūpos ribos (pagal pilvaplėvę). Įtariama, kad užpakalinė makšties fornix arba makšties endometriozė, jei užpakalinė makšties fornix sutirštėja arba jei aptinkami makšties sienelės hipoechiniai sluoksniai.

„Douglas“ erdvės išnykimas gali būti vertinamas kaip dalinis arba pilnas, priklausomai nuo to, ar viena pusė (kairėn ar dešinėn), arba abi pusės, rodo neigiamą stumdomąjį ženklą.

Paprastai normalūs sacro-gimdos raiščiai nėra matomi ultragarsu. Endometriozės sakro-gimdos raiščius galima pamatyti gimdos viduryje. Tačiau tai geriausia matyti, kai transvagininis zondas į užpakalinį makšties fornix į vidurinę liniją sagitinėje plokštumoje, o tada perkeliamas zondas. Dėl ultragarso hipoechinis sluoksnis su aiškiomis ar fuzzy ribomis laikomas pilvo riebalais aplink sacro-gimdos raiščius. Pažeidimas gali būti izoliuotas arba gali būti didelio mazgo, kuris plečiasi į makštį arba į kitas aplinkines struktūras, dalis.

Gilios endometriozės su žarnyno pažeidimais apima priekinę tiesiosios žarnos sienelę, tiesiosios žarnos sąnarį ir / arba sigmoidą dvitaškį, kuris gali būti vizualizuotas naudojant televizoriaus ultragarsą. Moutte yra izoliuotas pažeidimas arba gali būti daugiafunkcinis (daugelio vieno segmento pažeidimai) ir (arba) daugiacentrinis (keli pažeidimai, turintys įtakos kelioms žarnyno dalims, t.y. plonosios žarnos, storosios žarnos, cecum, ileocekaliniam ryšiui ir / arba taikymui).

Histologiškai žarnyno endometriozė apibrėžiama kaip endometriumo liaukų ir stromos buvimas žarnyno sienoje, pasiekiant bent raumenų sluoksnį, kur jis visada sukelia lygų raumenų hiperplaziją ir fibrozę. Tai sukelia žarnyno sienelės sutirštėjimą ir kai kuriuos žarnyno liumenų susiaurėjimus. Normalius sienų sluoksnius galima vizualizuoti ant televizoriaus ultragarso: tiesiosios žarnos serozinė membrana matoma kaip plona hiperhijinė linija, raumenų plokštė yra hipoechinė, su išilgine lygia raumens (išorine) ir apvalia lygia raumens (vidine), atskirtą vos pastebima plona hiperhechine linija; submucosa yra hiperhechinė; ir gleivinė yra hipoglikogeninė.

Žarnyno endometriozė laikoma tankinančia, hipoechoine raumenine sienele arba hipoechoiciniais mazgeliais, su arba be hiperhechinių židinių su neryškiais kraštais. Šių židinių dydis gali skirtis.

Žarnyno pažeidimus galima apibūdinti pagal tiesiosios žarnos arba storosios žarnos segmentą, kuriame jie atsiranda. Pažeidimai, esantys žemiau USL įterpimo į gimdos kaklelį lygį, yra mažesni (retroperitoniniai) prieš tiesiąją žarną, virš šio lygio, žymėto viršutine (matoma laparoskopijos metu) priekinėje žarnos sienelėje, gimdos lygyje, žymint tiesiosios žarnos pažeidimais ir tais, kurie viršija gimdos lygį. kaip priekinio sigmoido pažeidimai. Turi būti išmatuotas atstumas tarp apatinio skerdenos pažeidimo ir analinio veido. Jūs galite matuoti atstumą nuo išangės iki žarnyno pažeidimo, naudojant transrektalinę sonografiją.

Smėlio lakšto formos mazgeliai atsiranda, kai užpakalinės makšties fornix pažeidimai plečiasi ir tęsiasi į tiesiąją žarną. Dėl ultragarso DIE pažeidimo dalis, esanti ant priekinės tiesiosios žarnos sienelės, yra tokio pat dydžio kaip ir dalis, esanti užpakalinėje makšties skliautoje. Tarp šių dviejų pažeidimo dalių yra nedidelis, bet lengvai matomas ryšys. Šie pažeidimai yra žemiau peritoneumo ir Douglaso erdvių ir paprastai yra dideli (vidutiniškai 3 cm).

Endometriomos gali būti dekidualizuojamos nėštumo metu, tokiu atveju jas galima supainioti su piktybiniais kiaušidžių navikais su ultragarsu. Kitų endometriozinių pažeidimų tuo pačiu metu buvimas gali palengvinti teisingą endometriomų diagnozę nėštumo metu ir sumažinti nereikalingos operacijos riziką.

Rūpinkitės savo diagnostiku!