Kas gali būti ir negali būti patikrinta menstruacijų metu

Paskirstymas

Kritinių dienų metu rekomenduojama susilaikyti nuo planuojamų chirurginių intervencijų, taip pat nuo įprastinių tyrimų atlikimo.

Kraujo tyrimas apima bendrą analizę, biocheminę, hemostasiogramą (arba koagulogramą, kuri nustato kraujo krešėjimo parametrus). Menstruacijų metu galimi tam tikri nukrypimai, kurie tam tikrais atvejais gali būti interpretuojami kaip ligos arba link jų link.

Kūno pokyčių poveikis menstruacijų metu:

  • Paprastai menstruacijų metu organizmas praleidžia nuo 80 iki 150 ml kraujo. Tačiau šios vertės gali labai skirtis. Dėl didelio išsiskyrimo menstruacijų metu hemoglobino kiekis gali žymiai sumažėti, ESR ir leukocitų kiekis kraujyje didėja. Taip yra dėl kraujo netekimo. Net sveikoms moterims vertybės gali skirtis, o tai painioja gydytoją.
  • Mažėja skysčio kiekis organizme. Todėl menstruacijų metu gali būti nedidelis dehidratavimas, jei nesilaikoma geriamojo režimo. Tai lems bendro kraujo kiekio pokyčius, mažesniu mastu - koaguliaciją ir biochemiją.
  • Krešėjimas mažėja. Normaliam gimdos ertmės endometriumo sluoksnio atmetimui kraujas tampa mažiau klampus, kuris pastebimas išsamiai tiriant fibrinogeninius tyrimus, krešėjimo laiką, D-dimerus.

Optimaliausias kraujo analizės laikas yra ciklo vidurys, o antrasis - nuo 10-12 iki 28 dienos. Tai taikoma visiems standartiniams tyrimų tipams.

Bet kurią dieną kraujas imamas vėliau aptikti:

  • ŽIV, hepatitas, sifilis;
  • dėl lytinių organų infekcijų tyrimo ELISA;
  • kraujo TORCH komplekse planuojant nėštumą;
  • dėl skydliaukės hormonų, prolaktino, testosterono, DHEA, kortizolio ir kt.

Šiais laikais galima atlikti lytinio hormono testą:

  • 5-7 dieną ̶ estrogeno, FSH, LH;
  • 21 - 23 dieną ̶ progesterono.

Jei bandymus reikia atlikti suplanuotu būdu, geriau pasirinkti tinkamiausias dienas. Priešingu atveju jie turės iš naujo.

Galima atlikti tokius analizės pakeitimus, jei juos perima kritinėmis dienomis:

  • visiškas kraujo kiekis: hemoglobino kiekio sumažėjimas, ESR padidėjimas, leukocitų skaičius, trombocitų skaičiaus sumažėjimas;
  • koagulograma: krešėjimo sumažėjimas;
  • biocheminis tyrimas: bendro baltymų kiekio mažinimas.

Tačiau kai kuriais atvejais pakeitimai nebus pastebimi, rodikliai bus suderinti su normomis.

Teorinį tyrimą su šlapimu galima atlikti neatsižvelgiant į ciklo dieną. Vis dėlto, kai atliekamas testavimas menstruacijų metu, moteris turi užtikrinti, kad makšties išsiskyrimas nepatektų į surinkimo indelį. Šiuo tikslu reikia atidžiai uždaryti įdubą į makštį medvilnės disku, o geriau tamponą uždėti, tada atlikti higienos priemones.

Jei tai neužtikrinama, išleidimo su krauju elementai pateks į šlapimą, o tai gali sukelti klaidingus rezultatus:

  • šviežių raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas menstruacinio srauto šlapime, paprastai - šlapimo takų sužalojimo požymis;
  • yra kraujo spalvos pasikeitimas, taip pat atsitinka kepenų, inkstų, kai kurių infekcijų ligoms;
  • Leukocitai iš makšties išsiskyrimo, normalioje būsenoje rodo šlapimo sistemos uždegimą.

Šlapimo analizė, kuri atliekama menstruacijų metu, nesilaikant pagrindinių taisyklių, reikės iš naujo išnagrinėti bent jau kai kuriais atvejais netinkamą diagnozę.

Nesvarbu, ar gali būti atliekamas ultragarsas, įtakoja tas, kuris organas bus ištirtas. Kritinių dienų metu, jei moteris nesijaučia diskomforto, galite atlikti pilvo organų, inkstų, limfmazgių ultragarsu per visą kūną ir indus bet kurioje vietoje. Dėl ultragarso, yra tik keletas apribojimų ciklo dienomis, jei atliekamas genitalijų patikrinimas.

Gimdos ultragarsas, įprastiniai tyrimai turėtų būti atliekami 7–10 dienų ciklo metu. Daroma prielaida, kad šiuo metu iš lytinių organų trakto išlieka nedidelis dėmėjimas. Tačiau šios dienos yra labiausiai informatyvios gimdos patologijos, kiaušidžių cistų radimui. Su endometrioze, geriau padaryti ultragarso menstruacijų išvakarėse, 25-26 dieną.

Neatidėliotinais atvejais ultragarsinis genitalijų nuskaitymas atliekamas bet kurioje ciklo dieną, siekiant padėti nustatyti diagnozę, jei reikia, stebėti.

Nėra prasmės aplankyti ginekologą menstruacijų metu, nebent, žinoma, priežastis yra ne kraujavimas ar įtarimas dėl rimtos patologijos. Tikrinimas gali būti atliekamas, tačiau jo turinys yra šiek tiek sumažintas.

Negalima informuoti apie bet kokį tepinėlį iš makšties ar gimdos kaklelio, net jei yra tik neaiškių ir labai nereikšmingų išskyrų. Bet kokiu atveju, jie parodys uždegimo požymius, o jei medžiaga buvo vartojama onkocitologijai, galite praleisti piktybines ląsteles dėl baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių gausos preparate.

Tyrimai, kuriuose atliekama lytinių organų infekcijų PCR, gali būti atliekami tik visiškai išnykus iš genitalijų trakto, priešingu atveju rezultatai gali būti neteisingi.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie analizes menstruacijų metu.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Menstruacijų poveikis kraujui

Moteriško mėnesinio ciklo metu skiriasi ne tik hormonų kiekis, bet ir daug kraujo ir šlapimo parametrų. Todėl kritinėmis dienomis rekomenduojama susilaikyti nuo planuojamų chirurginių intervencijų, taip pat nuo įprastinių tyrimų atlikimo.

Kraujo tyrimas apima bendrą analizę, biocheminę, hemostasiogramą (koagulogramą, kuri lemia kraujo krešėjimo parametrus). Menstruacijų metu galimi tam tikri nukrypimai, kurie tam tikrais atvejais gali būti interpretuojami kaip ligos arba link jų link.

Analizės vertėms gali turėti įtakos šios moteriškos kūno savybės kritinėmis dienomis:

  • Kraujas prarandamas. Paprastai organizmas praleidžia nuo 80 iki 150 ml kraujo. Tačiau vertės gali skirtis. Pavyzdžiui, su labai sunkiais laikotarpiais, arba jei moteris yra susirūpinusi dėl periodiško aciklinio iškrovimo. Hemoglobino kiekis gali žymiai sumažėti, ESR rodikliai ir leukocitų kiekis kraujyje didėja. Taip yra dėl kraujo netekimo. Net ir sveikoms moterims vertybės gali šiek tiek skirtis, o tai gali sutrikdyti gydytoją.
  • Mažėja skysčio kiekis organizme. Kraujas yra ne tik suformuoti elementai, bet ir skystis. Todėl menstruacijų metu gali būti nedidelis dehidratavimas, jei nesilaikoma geriamojo režimo. Tai lems bendrojo kraujo tyrimo rodiklių pokyčius, mažesniu mastu ag koagulogramą ir biochemiją.
  • Krešėjimas mažėja. Normaliam gimdos ertmės endometriumo sluoksnio atmetimui kraujas tampa mažiau klampus, kuris pastebimas išsamiai tiriant fibrinogeninius tyrimus, krešėjimo laiką, D-dimerus.

Ir čia daugiau apie tai, kodėl tepalas yra skirtas moterų florai.

Kada galiu atlikti kraujo tyrimą

Optimaliausias kraujo analizės laikas yra ciklo vidurkis ir antrasis etapas ̶ nuo 10 iki 12 dienų. Tai taikoma visiems standartiniams tyrimų tipams: bendroji, biocheminė analizė, krešėjimas.

Kai kuriais atvejais kraujas gali būti paaukotas vėlesniam tyrimui, neatsižvelgiant į ciklo dieną. Būtent:

  • ŽIV, hepatitas, sifilis;
  • kraujo lytinių organų infekcijoms ELISA;
  • TORCH komplekso kraujas turi būti paaukotas planuojant nėštumą;
  • kraujo tyrimas skydliaukės hormonams, prolaktinui, testosteronui, DHEA, kortizoliui ir kai kuriems kitiems.

Kalbant apie lytinių hormonų kraujo tyrimus, jie turi būti imami tam tikromis ciklo dienomis:

  • 5-7 dieną ̶ estrogeno, FSH, LH;
  • 21 - 23 dienos ester progesterono.

Šiame vaizdo įraše žiūrėkite, kodėl ir kaip paaukoti kraujas lytiniams hormonams:

Kai kraujo tyrimas menstruacijų metu turi būti nutrauktas

Jei bandymai turi būti atliekami suplanuotu būdu, tai geriau pasirinkti tinkamiausias dienas. Priešingu atveju, tikėtina, kad gydytojas paprašys iš naujo atlikti tyrimą dėl nedidelių pokyčių.

Dėl daugelio kraujo tyrimų nėra tokio esminio skirtumo.

Kraujo rodmenys menstruacijų metu yra normalūs.

Galima atlikti tokius analizės pakeitimus, jei juos perima kritinėmis dienomis:

  • visiškas kraujo kiekis: hemoglobino kiekio sumažėjimas, ESR padidėjimas, leukocitų skaičius, trombocitų skaičiaus sumažėjimas;
  • koagulograma: krešėjimo sumažėjimas;
  • biocheminis tyrimas: bendro baltymų kiekio mažinimas.

Tačiau kai kuriais atvejais pakeitimai nebus pastebimi ir rodikliai atitiks būtinus standartus.

Ar galiu atlikti šlapimo tyrimą

Teorinius šlapimo tyrimus galima atlikti neatsižvelgiant į ciklo dieną. Vis dėlto, kai atliekamas testavimas menstruacijų metu, moteris turi užtikrinti, kad makšties išsiskyrimas nepatektų į surinkimo indelį. Šiuo tikslu reikia atidžiai uždaryti įvažiavimą prie makšties su medvilnės disku, o geriau tamponą uždėti ir tada atlikti higienos priemones.

Jei tai nepadaroma, tada kraujo išleidimo elementai pateks į šlapimą, o tai gali sukelti klaidingus rezultatus. Būtent:

  • šviežių raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas menstruacinio srauto šlapime, paprastai - šlapimo takų sužalojimo požymis;
  • pasikeičia šlapimo spalva, kai patenka kraujas, dažniausiai tai vyksta kepenų, inkstų, kai kurių infekcijų atvejais;
  • leukocitai iš makšties išskyrų, normaliomis sąlygomis rodo uždegimą šlapimo sistemoje.

Ultragarsas per mėnesį: kai galite ir negali

Galima arba neįmanoma atlikti ultragarsinio tyrimo, priklausomai nuo to, kuris organas bus ištirtas. Kritinių dienų metu, jei moteris nesijaučia diskomforto, galite atlikti pilvo organų, inkstų, limfmazgių ultragarsu per visą kūną ir indus bet kurioje vietoje. Dėl ultragarso, yra tik keletas apribojimų ciklo dienomis, jei atliekamas genitalijų patikrinimas.

Gimdos ultragarsas, įprastiniai tyrimai turėtų būti atliekami 7–10 dienų ciklo metu. Daroma prielaida, kad šiuo metu iš lytinių organų trakto išlieka nedidelis dėmėjimas. Tačiau šios dienos yra labiausiai informatyvios gimdos patologijos, kiaušidžių cistų radimui.

Jei gydytojas bando nustatyti arba paneigti endometriozės diagnozę, geriau atlikti ultragarsą menstruacijų išvakarėse, 25-26 dienomis. Šiuo metu židiniai yra didžiausio dydžio ir aiškesnių kontūrų.

Neatidėliotinais atvejais ultragarsinis lytinių organų nuskaitymas atliekamas bet kurioje ciklo dieną, siekiant padėti nustatyti diagnozę, jei reikia, stebėti pagal visuotinai priimtas rekomendacijas.

Kokie kiti menstruacijų tyrimai neturėtų būti atliekami

Nėra prasmės aplankyti ginekologą menstruacijų metu, nebent, žinoma, nėra kraujavimo ar įtarimų dėl jokios rimtos patologijos. Patikrinimas gali būti atliekamas, tačiau jo turinys bus sumažintas.

Laikant bet kokį tepinėlį iš makšties ar gimdos kaklelio, net jei yra tik tepimas ir labai nedidelis išsiskyrimas, tai yra laiko švaistymas. Tai paaiškinama tuo, kad tepinėliais bet kuriuo atveju atsiras uždegimo požymių, o jei medžiaga buvo paimta analizuojant onkocitologiją, galite praleisti piktybines ląsteles dėl leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių gausos preparate.

Gimdos kaklelio tyrimas (normalūs rodikliai)

Tas pats pasakytina ir apie PCR atliktą genitalijų infekcijų tyrimą. Tokius tyrimus galima atlikti tik visiškai nutraukus išskyras iš lytinių organų trakto, priešingu atveju rezultatai gali būti neteisingi.

Kokius tyrimus galima atlikti

Teoriškai bet kokios analizės (išskyrus tepinėlį) gali būti imtasi kritinėmis dienomis, šiuo atveju nėra konkrečių rašytinių taisyklių ir rekomendacijų. Tačiau, jei tyrimas atliekamas suplanuotu būdu, pagal nerašytą įstatymą geriau juos perkelti į palankesnes dienas, kai baigėsi menstruacijos.

Kai reikia atlikti tyrimus nepaprastosios padėties atveju, niekas neatsižvelgia į ciklo dieną, tačiau analizuojant duomenis, kritinės dienos gali būti koreguojamos.

Ir čia daugiau apie tai, ką ir kada išlaikyti hormonų testus.

Analizės gali būti atliekamos menstruacijų metu. Tačiau daugelis merginų atsisako tai padaryti, nes jaučiasi diskomfortas dėl skausmo ar gausos. Apskritai mokslinių tyrimų rezultatai gali būti šiek tiek pakeisti, tačiau plačios normos vertės leidžia jums įvesti būtinas ribas.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite šiame vaizdo įraše apie tai, ar per mėnesį galite atlikti ultragarsą:

Koagulogramos fibrinolizės norma. Koagulograma menstruacijų metu. Kur išbandyti ir kiek kainuoja

Vienas iš svarbiausių žmogaus sveikatos būklės tyrimų yra koagulogramos, ty žmogaus kraujo krešėjimo nustatymas. Šio tyrimo svarba yra labai svarbi, nes operacijos prognozės, gimdymas moterimis ir kitos situacijos, kai asmuo turi kraujavimą, priklauso nuo jo rezultatų. Analizės iššifravimas rodo, ar galima sustabdyti kraujavimą, arba pacientas gali mirti dėl kraujo netekimo.

Jpg "alt =" Analizė koagulogramai "width =" 640 "height =" 480 ">


Koagulogramų analizė yra žmogaus kraujo krešėjimo apibrėžimas.

Kraujas yra neatskiriama kiekvieno žmogaus dalis, todėl toks tyrimas gali būti priskirtas kiekvienam pacientui. Tačiau koagulograma nėra įtraukta į privalomų testų sąrašą, į kurį mes įpratome nuo vaikystės. Taigi kam reikia šio tyrimo?

Parodyta kraujo krešėjimo analizė:

  • visi pacientai, turintys operaciją;
  • nėštumo metu moterims;
  • su gestoze sunkia forma;
  • kontroliuoti kraujo retinimo vaistų ir heparino vaistų gydymą;
  • nustatyti hemoraginio regiono patologijas;
  • su varikozinėmis apatinių galūnių venomis.

Data-lazy-type = "image" data-src = "http://analizypro.ru/wp-content/uploads/2016/11/kaugologramma4-1.jpg" alt = "Koaguliacijos analizė" width = "640" aukštis = "480">


Moterų analizė nėštumo metu leidžia įvertinti gimdymo riziką

Analizuojant kraujo krešėjimą nėštumo metu, galima įvertinti gimdymo riziką, taip pat nustatyti, ar ateityje gali būti atliekama cezario pjūvio sekcija. Toks tyrimas taip pat svarbus pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, turinčiomis didelę tromboflebito atsiradimo riziką. Tai pacientai, kuriems yra prieširdžių virpėjimas, širdies ir kraujagyslių išemija. Skiriant geriamuosius kontraceptikus, hormoninius preparatus, anabolinius steroidus, ekspertai remiasi šiomis koagulogramomis. Analizė taip pat naudojama žmonių, kenčiančių nuo įvairių organų ir kūno dalių trombozės, sveikatai stebėti.

Koagulograma yra kraujo krešėjimo analizė, o tai reiškia, kad tiria biologinio skysčio parametrus, reikalingus sėkmingam kraujavimui sustabdyti. Gebėjimas suformuoti kraujo krešulius yra vienas iš unikalių biologinio skysčio bruožų, todėl jis tampa svarbiausia kūno dalimi. Norint išlaikyti kraujo skystį ir cirkuliuoti visą kūną, atsiranda hemostazė ir gebėjimas suformuoti kraujo krešulius reguliuoja krešėjimo sistemą. Jų parametrai tiria koagulogramą.

Jpg "alt =" Kraujas "width =" 640 "height =" 480 ">


Laikyti kraujo skystį ir cirkuliuoti visame kūne.

Tirti koagulogramos parametrai

Visi tiriami biologinio skysčio parametrai nurodyti analizės formoje, kurią interpretuoja gydantis gydytojas. Šie parametrai turi savo normų, būdingų sveikiems vyrams ir moterims, nukrypimas nuo to, kas yra tam tikros patologijos požymis.

Svarbiausi rodikliai yra kraujo krešėjimas, pvz., Protrombino laikas (protrombino indeksas), APTT ir fibrinogenas. Jie taip pat vadinami minimaliu kraujo tyrimų parametrų rinkiniu. Likusios vertės - trombino laikas, pfcc, kraujavimo laikas ir antitrombinas yra papildomi parametrai, kurių tyrimas paprastai nurodomas atskirai.

Jpg "alt =" trombocitai "width =" 640 "height =" 480 ">


Trombocitų įsitraukimas į krešėjimą

Pagrindiniai analizės rodikliai

Papildomi kraujo tyrimo rodikliai

Data-lazy-type = "image" data-src = "http://analizypro.ru/wp-content/uploads/2016/11/kaugologramma6-1.jpg" alt = "Kraujo koeficientas" plotis = "640" aukštis = "480">


Lentelė su rodikliais

Cogulogramos pilno ilgio dekodavimas apima šiuos kraujo krešėjimo rodiklius.

Jpg "alt =" žlugimas "width =" 640 "height =" 480 ">

Jpg "alt =" Mėgintuvėliai su analize "width =" 640 "height =" 480 ">


Būtina palikti biologinį skystį į mėgintuvėlius ir nustatyti laiko intervalą, kuriam trombas susidaro.

Antitrombino indikacijos, viršijančios leistinas ribas, yra sunkių vidaus organų uždegimo požymis, kepenų ląstelių naikinimas, vit. K. Gliukokortikosteroidų ir anabolinių steroidų vartojimo metu taip pat padidėja antitrombinas. Antitrombino koncentracija gali sumažėti, kai alkoholizmas ir sunkūs pagrindinio žmogaus organizmo filtro patologiniai procesai su DIC, širdies raumenų patologijomis ir tromboflebitu. Antitrombinas patenka į paskutinius mėnesius, kai laukia sepsis.

Be to, nustatomi šio tyrimo parametrai, tokie kaip kraujavimo laikas ir krešėjimo laikas. Pirmasis parametras yra ištirtas pagal ausies ragelio išspaudimo metodą ir nustatant laiką, kol kraujas sustos. Antras nustatymas reikalauja, kad bandomuosiuose mėgintuvėliuose būtų paliktas biologinis skystis ir nustatomas laiko intervalas, kuriam joje susidaro trombas. Atsižvelgiant į įvairių metodų ypatumus, kraujas turėtų krešėti nuo 5 iki 12 minučių, o kraujavimo laikas sveikam žmogui neturi viršyti 4 minučių.

Laboratoriniai kraujo tyrimai padeda nustatyti bendrą žmogaus kūno būklę, nustatyti sutrikimus ir diagnozuoti įvairias ligas. Vienas iš svarbiausių šių bandymų yra koagulograma. Verta daugiau kalbėti apie tai, kas yra šis tyrimas.

Kas yra koagulograma

Tyrimo metu tikrinamas hemostazės, kraujo krešėjimo sistemos veikimas. Mūsų kūnas visada skystas. Kai kraujavimas kraujyje sutirštėja, taip užkertamas kelias jo gausiam nuostoliui. Taigi jis turėtų būti normalus. Kraujo krešėjimo programa leidžia nustatyti, ar krešėjimo sistemos darbe yra nukrypimų ir pažeidimų. Yra išsamus situacijų, kuriose hemostasiogramos analizė būtinai atlikta, sąrašas:

  1. Nėštumas Kraujo krešėjimas tikrai išbando kiekvieną trimestrą. Jei yra komplikacijų, analizė atliekama dažniau.
  2. Būsima operacija.
  3. Varikozinės venos, trombozė.
  4. Autoimuninės ligos.
  5. Problemos su širdimi, kraujagyslėmis.
  6. Kepenų liga.
  7. Hormoninių kontraceptikų, antikoaguliantų, aspirino paskyrimas.
  8. Hirudoterapija (gydymas leechais).

Koagulogramos rodikliai

Laboratorijoje surinktas kraujas yra išbandytas dėl specifinių biocheminių savybių. Hemostazės tyrimas gali būti paprastas arba išplėstas. Kas yra standartinė koagulograma:

  • fibrinogenas;
  • APTT (laiko aktyvuotas dalinis tromboplastinas);
  • protrombinas;
  • trombocitai;
  • PTI (protrombino indeksas), PTV (protrombino laikas), INR (tarptautinis normalizuotas santykis);
  • trombino laikas.

Kas yra įtraukta į išplėstinį koagulogramos tipą, be pirmiau išvardytų rodiklių:

  • antitrombinas;
  • baltymas C;
  • D-dimeras;
  • heparino tolerancijos plazmoje laipsnis;
  • plazmos persodinimo laikas;
  • PFCM (tirpūs fibrino-monomero kompleksai);
  • lupus antikoaguliantas;
  • AVR (aktyvintas aktyvinimo laikas).

Koagulograma, transkriptas

Tikriausiai visų rodiklių skaičiavimas paprastam žmogui be medicininio išsilavinimo bus mažas. Norėdami suprasti koagulogramą - kokia analizė, jums reikia paaiškinti, ką kiekvienas iš jų reiškia kūnui. Be to, vaizdas nebus baigtas. Pagrindinė kraujo krešėjimo programa, transkripcija:

  1. Fibrinogenas. Kepenų generuojamas fermentas. Esant uždegiminiams procesams organizme, jo lygis labai padidėja.
  2. APTT. Rodo, kaip greitai pasirodo kraujo krešulys.
  3. Protrombinas Baltymas, kuris sąveikauja su K vitaminu. Kartu jie gamina trombiną.
  4. Trombocitai. Ląstelės, kurių skaičius rodo viso organizmo būklę.
  5. Gyvūnai. Plazmos krešėjimo greitis lyginamas su paciento kraujo krešėjimo dažniu.
  6. PTV Rodo, kiek trombino (skysčio kraujo krešulio) reikia konvertuoti iš protrombino (neaktyvios baltymų formos).
  7. INR. Išorinis koaguliacijos indeksas yra PET ir PTV derinys.
  8. Trombino laikas. Rodo, kaip greitai susidaro fibrinas iš fibrinogeno.

Išplėstinė koagulograma

Toks kraujo krešėjimo nustatymas, jei reikia, paaiškino bazės rezultatus. Be to, galima nustatyti išplėstą koagulogramą, jei aptinkama tam tikra patologija. Rodiklių aiškinimas:

  1. Antitrombinas Medžiaga, apsauganti nuo kraujo krešėjimo.
  2. D-dimeras. Svarbus rodiklis moterims nėštumo metu.
  3. Plazmos persodinimo laikas. Šis rodiklis apibūdina bendrą krešėjimo procesą.
  4. Heparino plazmos toleravimas. Pagal gautą rezultatą nustatoma širdies ligų, kraujagyslių, onkologijos buvimas.
  5. Baltymas C. Trombozė gali atsirasti dėl jo trūkumo.
  6. Pfcc Intravaskulinio krešėjimo procesą apibūdinantis rodiklis.
  7. Lupus antikoaguliantas. Antikūnų buvimas nėštumo metu rodo vaiko gestozę ar autoimunines ligas.
  8. AVR Pakaitinio kraujo plazmoje nustatymo laiko nustatymas alternatyviu būdu.

Sužinokite daugiau apie įprastas normas nėštumo metu ir planavimo metu.

Pasirengimas koagulogramų analizei

Prieš atranką pacientas turi laikytis kai kurių taisyklių. Pasirengimas koagulogramai yra:

  1. Atsisakymas valgyti valandas 8-12 prieš procedūrą. Jei prieš vakarą ketinate vakarienę, pasirinkite lengvą patiekalą, bet geriau ateikite į tuščią skrandį.
  2. Visų vaistų, kuriems leidžiama pertrauka, panaikinimas.
  3. Atsisakymas gėrimų, išskyrus vandenį, ypač alkoholį.
  4. Sumažėjęs fizinis aktyvumas. Prieš analizuodami stenkitės neperkrauti savo kūno.
  5. Vengti streso situacijų, nervų.
  6. Bent valandą prieš bandymą nustoti rūkyti.

Gydytojas turi paimti kraują iš venos, nenaudodamas žiedinės juostelės, kad organizmas nepradėtų hemostazės proceso, kuris gali iškreipti rezultatus. Svarbu, kad pacientui pradėjus pacientą, jis neturėtų būti sužeistas, nes kitaip papildomos medžiagos, kurios gali pakeisti jo kokybę, patenka į analizės medžiagą. Kraujas surenkamas į du mėgintuvėlius. Pirmieji rodikliai gali būti nustatyti iš karto.

Kiek yra atlikta koagulograma

Šis terminas priklauso nuo daugelio veiksnių. Kiek koagulograma yra daroma, priklauso nuo laboratorijos ir konkretaus specialisto darbo krūvio, visų būtinų įrenginių buvimo ir veikimo. Paprastai rezultatai yra žinomi dieną ar dvi po kraujo surinkimo. Retais atvejais šis laikotarpis padidėja iki 5-10 dienų. Daugumoje laboratorijų, sumokėjus už skubumą, galite sužinoti hemostasiogramos rezultatus pristatymo dieną.

Koagulogramų analizės standartai

Žemiau esančioje lentelėje matysite, kokie rodikliai turėtų būti sveiko suaugusiojo. Koagulogramų analizės standartai:

150-400 tūkst. Ląstelių μl.

Mažiau nei 500 ng / ml

Koagulograma nėštumo metu

Analizė atliekama kiekviename trimestre ir nenumatyta, kai nustatomos patologijos ir anomalijos. Kraujo krešėjimui nėštumo metu taip dažnai skiriama donorystė, nes bet kokie analizės pokyčiai gali rodyti rimtų moterų ir vaikų organizme problemų. Kai kurie rodikliai gerokai skiriasi nuo normalaus žmogaus normų, kuriuos sukelia hormoniniai pokyčiai. Koagulogramos pokyčiai nėščioms moterims:

  1. Fibrinogeno kiekis paskutiniame trimestre gali siekti 6 g / l.
  2. PTI padidėjo.
  3. Lupus antikoaguliantas nebūtinai yra.
  4. APTTV sumažinamas iki 17-20 sek.
  5. D-dimeras yra iš esmės didesnis nei 500 ng / ml.
  6. Plazma toleruoja hepariną.

Video: koagulologiniai tyrimai

Koagulograma yra laboratorinių tyrimų kompleksas, nustatantis įvairius kraujo krešėjimo sistemos parametrus. Šis tyrimas plačiai naudojamas medicinoje įvairių kraujo sistemos ligų diagnozei, taip pat operacijai, siekiant nustatyti koaguliacijos rodiklius prieš chirurgines intervencijas.

Koagulograma - kas tai?

Kraujas yra organizmo skystis. Jis cirkuliuoja uždaroje kraujagyslėje. Siekiant užkirsti kelią reikšmingam kraujavimui kūno ertmėje, audiniuose ar išorinėje aplinkoje, pažeidžiant kraujagyslių sienelių vientisumą, yra krešėjimo sistema, per kurią susidaro kraujo krešulys, padengiantis žalą.

Taip pat yra anti-krešėjimo sistema, skirta išvengti kraujo krešulių susidarymo į kraujagyslę, nepažeidžiant kraujagyslių lovos sienelių. Apskritai, šios sistemos suteikia hemostazę, užkerta kelią kraujavimui, kraujagyslių susidarymui kraujagyslėse, nepažeidžiant jų sienų vientisumo, taip pat užtikrina skystą kraujo būseną.

Koagulograma yra išsamus laboratorinis hemostazės tyrimas. Tyrimo metu nustatomi keli rodikliai, leidžiantys gydytojui įvertinti antikoaguliantų ir krešėjimo sistemų funkcinę būklę.

Ką rodo koagulograma? Pagrindiniai rezultatai ir jų norma

Hemostatinės sistemos funkcinės būklės nustatymas yra išsamus tyrimas. Jame yra keletas pagrindinių rodiklių, kurie apima:

Hemostazės sistemoje yra daug skirtingų junginių, kurie yra susiję su kraujo krešulio susidarymu, jo ištirpimu, taip pat užkirsti kelią intravaskulinės trombozės vystymuisi. Jų nustatymas gali būti atliekamas nuodugniai tiriant hemostatinės sistemos funkcinę būklę.

Koagulogramos indikacijos

Gydytojas paskiria kraujo koagulogramą tam, kad ištirtų hemostatinę sistemą tam tikroms sveikatos sąlygoms, įskaitant:

  • Nėštumo metu planuojama hemostatinės sistemos laboratorinė stebėsena - atsižvelgiant į nėštumą, moters organizme pasireiškia ryškūs hormoniniai pokyčiai, kurie paveikia antikoaguliantų sistemą ir padidina intravaskulinės trombozės riziką. Be to, ši analizė kartojama vėlyvojo nėštumo metu, kad būtų išvengta kraujavimo po gimdymo.
  • Priešoperacinis ir pooperacinis laikotarpis hemostazės kontrolei ir kraujavimo prevencijai žaizdos srityje. Ypač svarbus yra šio tyrimo atlikimas su tūrio chirurginėmis intervencijomis.
  • Įgimta arba įgyta hemostatinės sistemos patologija, kurioje yra įvairių kraujo komponentų trūkumas ar perteklius.
  • Autoimuninės ligos yra patologinės būklės, kurioms būdingas antikūnų susidarymas paties organizmo audiniuose, ir gali sumažėti hemostatinės sistemos funkcinis aktyvumas.
  • Kepenų ligos, kurių ląstelėse vyksta visų koaguliacijos ir antikoaguliacinių sistemų komponentų sintezė.
  • Varikozinė liga, kurios lokalizacija (daugiausia kraujagyslių apatinių galūnių kraujagyslės), taip pat tromboflebitas, kuriame dėl uždegiminio patologinio proceso gali susidaryti kraujo krešuliai ant kraujagyslių sienelės.
  • Arterinė kraujagyslių patologija - endarteritas (arterijų sienelės vidinio sluoksnio uždegimas), aterosklerozė (aterosklerozinės plokštelės susidarymas dėl cholesterolio, kaupiamo į kraujagyslių sieneles).

Be to, pasireiškia koagulograma, kuri kontroliuoja kraujo sistemos būklę gydant vaistais, vartojamais farmakologinių vaistų grupei „netiesioginiai antikoaguliantai“ (vaistai, mažinantys koaguliaciją).

Pasirengimas tyrimui

Norint gauti patikimus hemostazės tyrimo rezultatus, reikia laikytis kelių paprastų rekomendacijų:

  • Išleisti ryte tuščią skrandį.
  • Naktį, turėtumėte atsisakyti vakarienės su gyvūninės kilmės produktais, leidžiama naudoti augalinius maisto produktus.
  • Prieš kelias dienas, prieš pradedant tyrimą, svarbu atsisakyti alkoholio vartojimo, nes tai reikšmingai veikia koaguliacijos ir anti-krešėjimo sistemų funkcinę būklę.
  • Tyrimo dieną patartina ne rūkyti - nikotinas yra kraujagyslių toksinas, turi žalingą poveikį endoteliui (vidiniam kraujagyslių sienelės sluoksniui), kuris netiesiogiai veikia hemostazės būklę.
  • Patartina vengti emocinio ir fizinio streso tyrimo dieną.

Kraujo, skirto koagulograminei analizei, imama iš venų vidutiniškai apie 5 ml. Tada ji siunčiama į laboratoriją specialiame inde. Analizės rezultatus paprastai galima gauti per dieną.

Dekodavimo rezultatai

Didinant daugelio koagulogramos rodiklių reikšmes, padidėja kraujo krešėjimas (išskyrus antitrombino III koncentraciją). Kraujo krešėjimo ir krešėjimo sistemos sutrikimo funkcinio aktyvumo sunkumą lemia nukrypimo nuo normos laipsnis.

Koagulogramos dekodavimą atlieka gydytojas, remdamasis gautais rezultatais jis daro išvadą apie hemostazės būklę, kuri suteikia jam galimybę atlikti tinkamas terapines ar profilaktines priemones.

Padidėjęs kraujo krešėjimo lygis, gydytojas skiria tiesioginius (heparino) ir netiesioginius (acetilsalicilo rūgšties, klopidogrelio) antikoaguliantus. Jei nustatomas anti-koaguliacijos sistemos aktyvumo padidėjimas, siekiant išvengti kraujavimo (ypač jei reikalingos invazinės terapinės ar diagnostinės manipuliacijos, kurios blogina odos ir audinių vientisumą), gydytojas paskiria kraujo komponentus, kurie dalyvauja trombo formavime (plazmos komponentai, tromboplastinai, protrombinas). Dėl ilgalaikio kraujo krešėjimo sistemos funkcinio aktyvumo padidėjimo skiriamas vitaminas K (vikasolis), kuris stimuliuoja kepenų ląstelių komponentų sintezę.

Šiandien koagulogramas galima atlikti daugumoje viešųjų ar privačių klinikų. Šis kraujo tyrimas dažnai naudojamas, nes hemostazės pažeidimas gali sukelti rimtų komplikacijų, pvz., Kraujavimą ar intravaskulinį trombų susidarymą.

Koagulograma: tyrimo esmė ir indikacijos, parametrai, kaip ir kur imtis

Tokia analizė, kaip koagulograma, yra gana plačiai žinoma, tačiau tai nėra nustatyta standartinėje medicininėje apžiūroje. Todėl pacientai kartais nustebina gydytojo pasiūlymu atlikti šį tyrimą. Dažniau pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, taip pat prieš planuojamą operaciją arba nėščioms moterims, atliekama kraujo koagulograma. Pastaruoju atveju tai daroma kiekvienu trimestru be žlugimo.

Kas paslėpta pagal paslaptingą terminą? Koagulograma (kitas tyrimo pavadinimas - hemostasiograma) atliekamas paciento kraujo krešėjimo tyrimui. Analizė yra pagrindinė ir pažangi. Paprastai pirmiausia skiriamas pradinis tyrimas. Tai padeda suprasti, kur nukrypimas atsirado iš normos. Ir jei atskleidžiama patologija, atliekamas išsamus tyrimas, kurio metu nustatomi ne tik kokybiniai, bet ir kiekybiniai pokyčiai.

Pagrindinės analizės indikacijos

  • Planuojamos operacijos. Operacijos metu visada kyla kraujavimo pavojus. Todėl svarbu žinoti kraujo krešėjimo sistemos būklę.
  • Nėštumas Per šį laikotarpį moterų kūno pokyčiai gali būti teigiami ir neigiami. Paprastai vyksta kartą per trimestrą. Jei diagnozuojamas fetoplacentinis nepakankamumas arba - dažniau.
  • Kraujagyslių sutrikimai (padidėjęs kraujo krešulių kiekis).
  • Kepenų liga.
  • Autoimuninė patologija.
  • Pažeidimas.
  • Širdies ir kraujagyslių patologija (,).
  • Skiriant antikoaguliantus.
  • Tam, kad būtų galima teisingai pasirinkti acetilsalicilo rūgšties ir vaistų dozę.
  • Kontraceptinių vaistų paskirtis. Tokiu atveju analizė atliekama kas 3 mėnesius.
  • . Siekiant išvengti kraujavimų, atliekama koagulograma.

Natūrali hemostazės sistema

Sveikame kūne normaliai veikianti hemostazės sistema yra natūrali apsauga nuo pernelyg didelio kraujo netekimo, pažeidžiant kraujagyslių sienelės vientisumą. Daugelis žmonių žino apie pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei, tačiau gamta nieko nedaro: trombų susidarymas yra labai gera apsauga nuo kraujo netekimo. Pabandykime išsiaiškinti, kaip veikia natūrali hemostazės sistema.

Kraujas nuolat skystas. Be to, šis skystis turi tam tikrą sudėtį ir fizinius parametrus. Kūno sistemos nenuilstamai palaiko šią būseną visą gyvenimą. Tačiau susidaro įvairios situacijos: pvz., Pažeidus laivo sieną atsidaro. Pirmoji medžiaga, kuri išsiskiria į kraują, yra tromboplastinas. Jis pradeda koaguliacijos sistemos darbą: jis aktyvuoja baltymus, kurie paprastai yra kraujyje. Šie baltymai sudaro krešulį laivo vientisumo pažeidimo vietoje. Suformuota grandinė, vedanti į trombozę: trombinas sintezuojamas iš protrombino, aktyvuojantis fibrinogeną, iš kurio susidaro fibrinas. Trombocitai yra įstrigę fibrinu, kaip antai internete, todėl susidaro kraujo krešulys. Fibrino krešulys kraujagyslės kraujagysles kraujagysles, kraujavimas sustoja.

Sveikame organizme abi sistemos - krešėjimas ir antikoaguliacija - yra subalansuotos. Tačiau yra ir trečioji sistema - sugerianti (fibrinolizė). Jis užtikrina kraujo krešulio ištirpinimą, atkurus indo vientisumą. Koagulogramų indeksai leidžia daryti išvadą apie visų sistemų būklę.

Pagrindiniai hemostasiogramos parametrai

  1. . Svarbiausias koaguliacijos sistemos būklės tyrimas.
  2. , INR (tarptautinis normalizuotas santykis), PTV (protrombino laikas). Paprastai viena iš šių analizių atliekama remiantis laboratorijoje turima įranga. Labiausiai universalus bandymas. Visi šie tyrimai rodo išorinį krešėjimo būdą.
  3. . Bandyme galite rasti santrumpą - APTT.
  4. Trombino laikas.

Papildomi hemostasiogramos parametrai

  • Baltymas C. Nepakankamas šio parametro kiekis sukelia trombozę.
  • . Kaip ir C baltymas, tai yra faktorius antikoaguliacinėje sistemoje.
  • . Jis susidaro dėl kraujo krešulių naikinimo.
  • Heparino plazmos toleravimas.
  • AVR (aktyvintas persodinimo laikas).
  • (tirpūs fibrino-monomero kompleksai).
  • Plazmos persodinimo laikas.

Koagulograma nėštumo metu

Kas, būdamas visiškai sveikas, eina per daugelį tyrimų? Be abejo, jos yra nėščios moterys. Daugybė ultragarso, bandymų, bandymų, egzaminų - visi šie bandymai turi būti perduoti būsimai mamai, kad gimtų sveikas kūdikis. Būtinų tyrimų, atliktų nėščioms moterims, sąrašas apima koagulogramą. Analizės duomenys apibūdina hemostazę ir leidžia anksti nustatyti šios sistemos sutrikimus. Būsimos motinos kūne daug procesų vyksta kitaip nei prieš nėštumą. Ypač padidėja hemostazė, kuri yra normali.

Tačiau yra nukrypimų nuo normos. Ir tai jau tampa pavojinga tiek motinai, tiek vaikui. Kraujo sistemos sutrikimas gali sukelti nepataisomų pasekmių. Siekiant laiku nustatyti ir neutralizuoti visų rūšių problemas, atliekama hemostazė.

Kokia yra priežastis, dėl kurios nėštumo metu aktyvuojama hemostatinė sistema?

  1. Pirma, moters hormoninis fonas pasikeičia.
  2. Antra, atsiranda naujas (uteropacinio) cirkuliacijos ratas.
  3. Trečia, nėščios moters kūnas ruošiasi neišvengiamam kraujo netekimui gimdymo metu.

Jei yra nėštumo metu kraujo krešėjimo pažeidimas, visuomet kyla pavojus, kad atsiras vadinamasis (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas), kurį pirmame etape apibūdina ir antroji, ty, sukelia hipokalaguliaciją. DIC sindromas laikomas viena iš sunkiausių akušerijos komplikacijų, dažnai nevaldomas ir kelia pavojų ne tik vaisiaus gyvybei, bet ir moters gyvybei.

Galimas priešingas. Krauja dėl antikoagulianto sistemos pažeidimo labai sumažėja. Dėl to padidėja kraujavimo rizika, ypač gimdymo metu. Siekiant atkurti hemostazę, atliekama analizė ir tolesnis koagulogramos aiškinimas. Remiantis tyrimo rezultatais, skiriamas gydymas.

Paprastai ši analizė atliekama kiekviename nėštumo trimestre. Neplanuotas, jei:

  • Moteris turėjo persileidimus.
  • Stebimi preeklampsijos simptomai: galūnių edema, šlapime esantis baltymas.
  • Diagnozuojama gimdos hipertonija (persileidimo grėsmė).

Yra daug hemostazės priežasčių, tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, kurių giminės širdies priepuolis, insultas, venų varikozė ir kraujo sistemos ligos.

Svarbu! Nėščioms moterims yra plačiai paplitusi nuomonė apie bet kokio vaisto riziką negimusiam vaikui. Bet su hemostazės sistema negali būti juokinga. Tyrimo metu ir reikalingų vaistų vartojimas padės moteriai padengti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Hemostasiogramos tyrimas

Atlikus kraujo tyrimą, koagulograma iššifruoja. Kokie rodikliai matomi laboratorijos ataskaitoje ir ką jie reiškia?

1. Fibrinogenas

Šis fermentas sintezuojamas kepenyse. Paprastai šis rodiklis svyruoja nuo 2 g / l iki 4 g / l. Nėščioms moterims jos padidėjimas laikomas normaliu, tačiau fibrinogeno kiekis net trečiame trimestre neturi viršyti 6 g / l. Tai labai jautrus veiksnys. Nustatyta jo reakcija į uždegimą, audinių nekrozė. Be to, padidėjimas gali būti susijęs su infekcijomis, ūminiais uždegiminiais procesais (pneumonija), širdies ar smegenų infarkto atsiradimu, hipotiroze, nudegimais, kontracepcija. Jei fibrinogeno kiekis sumažėja, galima įtarti vitaminų (C, B 12), hepatito, toksikozės trūkumą, vartojant tam tikrus vaistus, kepenų cirozę. Ir, žinoma, liūdnai DIC.

2. APTT

Tiria laiką, praleistą kraujo krešulių susidarymui. Šis rodiklis yra jautrus kitų krešėjimo faktorių pokyčiams. Norm APTV - nuo 30 iki 40 sekundžių. Parametro padidėjimas gali reikšti, kad trūksta vitamino K, kepenų ligos.

3. Protrombinas

Trombinas sintetinamas iš šio baltymo kepenyse, kai jis yra veikiamas K vitaminu. Keičiant šio faktoriaus vertę, vertinama pagal virškinimo trakto ir kepenų būklę.

4. Lupus antikoaguliantas

Šis rodiklis yra vertinamas daugiausia, kai hemostasiograma atliekama įtariant antifosfolipidų sindromą ar kitą autoimuninę ligą. Kraujo metu gaminami IgM ir IgG antikūnai prieš fosfolipidus (paprastai jie nėra), prisidedantys prie APTT indekso padidėjimo. Jų išvaizda rodo preeklampsiją ar autoimunines ligas. Paprastai ši situacija baigiasi nesėkme: moteris praranda vaiką.

lentelė: normalios bazinės koagulogramos vertės

5. Trombino laikas

Rodo fibrinogeno baltymo konversijos laiką į fibriną. Įprastas nustatymas yra nuo 11 iki 18 sekundžių. Kadangi fibrinogeno kiekis nėštumo metu didėja, logiška manyti, kad trombino laikas taip pat padidėja. Tačiau indikatorius neviršija normalaus diapazono. Jei duomenys nukrypsta nuo normos, tai gali reikšti fibrinogeno trūkumą ar perteklių kraujyje.

6. Protrombino laikas

Šis indikatorius reiškia trombino susidarymą iš jo neaktyvios formos (protrombino baltymas). Trombinas reikalingas kraujo krešulių susidarymui, kuris padeda sustabdyti kraujavimą. Jei šis rodiklis padidėja, galite diagnozuoti KH hipovitaminozę, krešėjimo faktorių trūkumą, kepenų ligą.

7. Protrombino indeksas

Vienas iš svarbiausių rodiklių. Paciento kraujo plazmos krešėjimo trukmė lygi tuo pačiu metu. Išreikštas kaip PTI procentais. Normalus tarifas turėtų būti nuo 93-107%. PET pasikeitimas gali rodyti kepenų ligos riziką. Gydant kontraceptikais, nėštumo metu gali pasireikšti padidėjęs dažnis. Jei kraujo krešėjimo savybės pablogės, IKT sumažės. Kadangi protrombino indeksas yra tiesiogiai susijęs su vitaminu K, sumažėjimas rodo šio vitamino trūkumą arba prastą absorbciją žarnyne (pvz., Žarnyno sutrikimams). Aspirino priėmimas arba IPT veikimo sumažinimas.

8. Trombocitai

Kraujo ląstelės, tiesiogiai susijusios su hemostazės palaikymu. Šių ląstelių kraujo dažnis yra nuo 150 000 iki 400 000 μl. Sumažėjus diagnozuotam indeksui. Tai gali reikšti motinos nepakankamą mitybą. Trombocitai sintetinami kaulų čiulpuose.

9. Antitrombinas III

Jis turi baltymų pobūdį ir yra fermento trombino antagonistas. Jo vaidmuo yra slopinti koaguliacijos sistemos veikimą. Šis parametras išreiškiamas procentais. Norm - nuo 71 iki 115 proc. Jei parametras sumažinamas perpus, padidėja kraujo krešulių rizika. Padidėjęs kraujo krešėjimas, skiriami antikoaguliantai. Tokiu atveju taip pat būtina kontroliuoti rodiklį.

10. DIC sindromas

Paprastai krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemos yra subalansuotos. Jei kuri nors iš šių sistemų veiksnių yra sutrikusi, visa hemostazė yra nesubalansuota. Tai ypač pavojinga nėščioms moterims. Labiausiai sudėtinga komplikacija yra dislokuota intravaskulinė koaguliacija. Koaguliacijos sistemos aktyvinimas ir fibrinolizė skatina DIC vystymąsi. Dėl patologijos atsiradimo nėščiosiose gali atsirasti placentos atsiskyrimas, endometritas.

11. D-dimeras

Dėl nepilna fibrino pluošto skilimo atsiranda gana didelių „fragmentų“ - D-dimerų. Tai yra vienas iš pagrindinių rodiklių, rodančių nėštumo metu sukeltą krešėjimą. Bendras greitis yra mažesnis nei 500 ng / ml. Tačiau nėščioms moterims kiti parametrai laikomi normaliais. Jau nėštumo pradžioje šis rodiklis pradeda augti, o prieš gimdymą jis kelis kartus viršija normą. Be to, senatvėje galima pastebėti padidėjimą cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems inkstų liga, turintiems sudėtingą nėštumą (gestozę).

12. Antikūnai prieš fosfolipidus (antifosfolipidų sindromas)

Liga yra autoimuninė. Kūnas pradeda didinti antikūnų kiekį fosfolipidams. Tai yra simptomų, apibūdinančių arterinę ir veninę trombozę, serija. Nėščios moterys, turinčios ASF, gali prarasti kūdikį dėl feptoplacentinio nepakankamumo.

13. Plazmos persodinimo laikas

Fibrino baltymų krešulio susidarymas. Šis parametras atspindi viso krešėjimo procesą.

14. Heparino toleravimas plazmoje

Šis bandymas atliekamas vienu metu su ankstesniu. Heparinas yra pridedamas prie plazmos ir pastebimas plazmos perskaičiavimo laikas. Jei šis rodiklis yra mažesnis už normą, gali pasireikšti pokyčiai ir kiti koaguliacijos sistemos veiksniai. Įtariamas kepenų cirozė, hepatitas. Padidėjus parametrams, galima prisiimti tokias ligas, kaip ir priešrombozės būklę, piktybinius navikus. Tačiau paprastai nėštumo paskutiniuose etapuose gali pasireikšti padidėjimas.

Svarbu! Pažymėtina, kad koagulogramos iššifravimą nėštumo metu (kaip ir visiems kitiems pacientams) gali atlikti tik specialistas. Tai nepriimtina vienaip ar kitaip padaryti diagnozę ir paskirti gydymą.

Kur išbandyti ir kiek kainuoja?

Kiekvienas gali atlikti kraujo tyrimą, pavyzdžiui, hemostasiogramą viename iš artimiausių medicinos centrų, jei jis turi reikiamą įrangą ir reagentus. Koaguliacijos kaina priklauso nuo centro paslaugų ir įrangos. Iš esmės pagrindinio paketo kaina svyruoja nuo 700 iki 1300 rublių (Maskvoje). Išplėstinis koaguloramas kainuoja apie 3500 rublių.

Tačiau nėščioms moterims koagulograma yra įtraukta į keletą privalomų studijų ir yra nemokama. Pagal OMS sistemą galima visiškai nemokamai atlikti analizę, prieš tai gavusi gydytojo nurodymus.

Kaip vartoti?

Klausimas „kaip pereiti“ analizuojant koagulogramą nėra visiškai nereikalingas. Tyrimo rezultatai priklauso nuo tinkamo paciento paruošimo. Ši analizė atliekama in vitro (in vitro - už kūno ribų). Kraujas paimamas iš venų.

Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu. Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 8-12 valandų prieš analizę. Negalima gerti gėrimų (kavos, arbatos ir daugiau alkoholio). Leidžiamas tik grynas vanduo. Bandymo metu reikia nurodyti priimtus vaistus, ypač tuos, kurie turi įtakos kraujo krešėjimo procesui. Labai svarbu yra emocinė paciento būklė. Turime stengtis ne būti nervingi, būti ramūs, subalansuoti. Be to, raumenų perteklius neigiamai veikia tyrimo rezultatus. Prieš tyrimą naudinga išgerti stiklinę šalto vandens. Rezultatų aiškinimas atliekamas tik (!) Specialistas.

Video: Ką sako kraujo tyrimai?

Bet kuris gydytojas pradeda gydyti pacientą tik po to, kai surenka anamnezę ir atlieka keletą laboratorinių tyrimų, leidžiančių atlikti tinkamą diagnozę. Šiandien kalbėsime apie koagulogramą - kokia analizė yra, ir kokiais atvejais ji skiriama? Koaguloginis tyrimas yra svarbus laboratorinis kraujo tyrimas, kuris suteikia idėjos apie ligos vystymąsi, leidžia tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti optimalų gydymo būdą.

Koagulograma: kas tai?

Koagulograma (hemostasiograma) - specialus tyrimas, leidžiantis nustatyti kraujo krešėjimo rodiklius. Paprastai kalbant, tai yra kraujas, rodantis, ar kraujo krešulys. Šis tyrimas pateikia hemostazės būklės idėją ir leidžia nustatyti tokias sąlygas kaip hipoglikemija arba hiperkoaguliacija.

Hiperkoaguliacija (padidėjęs kraujo krešėjimas) rodo trombų susidarymo ir tokių pavojingų patologijų, kaip tromboembolija ar trombozė, atsiradimo riziką.

Hipokoaguliacija (sumažėjęs krešėjimas) - gali sukelti kraujavimą, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei.

Šie rodikliai yra labai svarbūs rengiant operacijas ir kitas medicinines procedūras. Koagulogramos rezultatas padeda nustatyti, kaip bus vykdoma operacija ar pristatymo procesas, ar bus galima sustabdyti kraujavimą ir išgelbėti pacientą avarinėmis situacijomis, kai laikas praeina per sekundę.

Kas skiriamas koagulogramų analizei?

Gydytojai pataria daryti krešėjimo analizę prieš bet kokią chirurginę intervenciją. Moterims, kurioms tenka vaikas, ši analizė yra privaloma, per kurią ji perduodama tris kartus, o tai leidžia nustatyti ir pašalinti daugelį problemų, įskaitant tokias pavojingas sąlygas, kaip placentos nutraukimas. Be to, kraujo krešėjimo bandymo indikacijos yra šios:

  • sunkus preeklampsijos kursas nėščiai moteriai;
  • pasiruošimas chirurginėms intervencijoms (įskaitant cezario pjūvio ir gimdymo);
  • venų varikozė ir didelė trombozės rizika;
  • vartojant tam tikrus vaistus (hormonus, anabolinius steroidus, geriamuosius kontraceptikus), kurie veikia kraujo krešėjimą;
  • sunkus kepenų pažeidimas (cirozė);
  • uždegiminiai procesai organizme, pasireiškiantys ūminėje formoje;
  • širdies ir kraujagyslių patologijos, susijusios su didele trombozės rizika (išeminė liga, prieširdžių virpėjimas);

Bendrai hemostazės būklei įvertinti dažnai skiriama koagulograma, taip pat naudojama stebėti paciento būklę gydymo antikoaguliantais metu - kraujo retinimo vaistais.

Verta galvoti apie koagulogramą su tokiais įspėjamais ženklais, kuriuos sunku sustabdyti ar dažnai atsirasti hematomų ant kūno, net jei nėra sumušimų. Be to, rekomenduojama atlikti koagulogramą, jei planuojate pasinaudoti tokiu alternatyviu metodu, kaip hirudoterapija (pūlingos terapija).

Koagulogramos rodikliai

Išplėstinė suaugusiųjų koagulogramos analizė apima įvairius rodiklius. Todėl praktikoje, atliekant tyrimus, pasirenkamas optimalus rinkinys, kuriuo remiantis galima įvertinti kraujo krešėjimo savybes.

  • PTI arba protrombino indeksas. Panašiai kaip ir PTV (protrombino laikas), ši vertė rodo, kiek laiko kraujo krešulys susidaro žalos vietoje.
  • APTT koagulograma (aktyvuota dalinė trombino trukmė) yra rodiklis, pagal kurį nustatoma, kaip greitai atsiranda fibrino krešulys. Tai yra vienas iš tiksliausių ir jautriausių rodiklių, leidžiančių įvertinti, kiek veiksmingai veikia kraujo plazmos faktoriai. Tuo pačiu metu APTT vertės sumažėjimas parodys krešėjimo padidėjimą ir trombozės riziką, o pailgėjimas parodys hipokaguliaciją ir kraujavimo tikimybę.
  • Plazmos fibrinogenas. Tai yra specialus baltymas, kuris galutiniame kraujo krešėjimo etape yra konvertuojamas į fibriną ir sukelia kraujo krešulių susidarymą.
  • Trombino laikas (TB) - Šis rodiklis rodo, kiek laiko fibrinogenas susidaro iš fibrinogeno.

Be to, yra daug pažangių krešėjimo rodiklių, kurie padeda tiksliai nustatyti, kur kraujo krešėjimo sistema nepavyko. Tai apima tokius veiksnius kaip protrombino laikas, kraujavimo laikas, antitrombinas, plazmos recalcifikacijos laikas, RFMK ir kitos vertės.

Medicinos praktikoje jie naudojasi dviejų tipų koagulogramomis - pagrindinėmis ir išsiskleistomis. Pirmajame pagrindiniame variante tyrimas leidžia nustatyti hemostazės pažeidimus, o išplėstinė analizė leidžia suprasti tokių nukrypimų priežastis, padeda tiksliai diagnozuoti ir atskirti ligą nuo kitų patologijų su panašiomis.

Kraujo koagulogramos interpretavimas

Kraujo tyrimas koagulogramai turi būti tinkamas skaityti ir analizuoti. Ne kiekvienas gydytojas turi įgūdžių dekoduoti rodiklius, tik aukštos kvalifikacijos specialistas gali teisingai įvertinti ir interpretuoti tam tikrus hemostasiogramos parametrus. Dekodavimo analizė yra lyginti gautas vertes su normalia kraujo koagulograma.

Taigi, nustatant kraujo krešėjimo laiką, normalus indikatorius yra iki 15 minučių. Šios vertės viršijimas rodo protrombino ir fibrinogeno trūkumą ir yra tikėtina antikoaguliantų įvedimo pasekmė.

Protrombino indeksas (PTI) yra nuo 12 iki 20 sekundžių. Šio laiko pailginimas rodo protrombinazės, protrombino ir fibrinogeno sintezės nesėkmę. Tokie pokyčiai yra susiję su avitaminoze, lėtinėmis kepenų patologijomis, susilpnėjimu žarnyne arba dėl netiesioginių antikoaguliantų. Rodiklis išreiškiamas procentais. Sveikas žmogus yra 97-107%

Nustatant APTT, normalioji vertė yra nuo 38 iki 55 sekundžių. Šios vertės sumažėjimas rodo trombozės riziką, o pailgėjimas rodo įgimtą krešėjimo faktorių (hemofilijos) trūkumą arba yra pastebėtas gydant heparinu.

Fibrinogenas - šis fermentas yra sintezuojamas kepenyse. Šio rodiklio sumažėjimas rodo, kad yra tokių patologijų kaip avitaminozė, nėščiųjų toksikozė, kepenų pažeidimas (hepatitas, cirozė). Vertės padidėjimas pastebimas pradiniame miokardo infarkto etape, uždegiminiuose ir infekciniuose procesuose organizme, hipotiroze ar audinių nekroze.