Menopauzės metu gimdos kraujavimo tipai ir pagrindinės priežastys

„Climax“ yra natūralus procesas, susijęs su vaisingo laikotarpio pabaiga. Kai kurios moterys ją suvokia kaip „atsisveikinimą su jaunimu“, jos aktyviai reaguoja į simptomus, patiria depresiją. Kita moterų kategorija mano, kad nereikėtų atkreipti dėmesio į atsirandančius pojūčius ir nukrypimus, nes viskas palaipsniui praeis savaime. Negalima eiti į kraštutinumus. Sveikata turi būti elgiamasi atsargiai. Per šį laikotarpį gimdos kraujavimas dažniausiai yra ligos požymis, ir jie yra ir gerybiniai, ir piktybiniai.

Kai kraujavimas iš gimdos nėra laikomas anomalija

Jei menopauzės metu atsiranda kraujavimas, tai nėra laikoma anomalija tokiais atvejais:

• per pirmagalvą;
• dirbtinio premenopauzės pailgėjimo atveju;
• vartojant geriamuosius kontraceptikus ar intrauterinį prietaisą, skirtą apsaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo menopauzės ir menopauzės metu.

Rekomendacija: kol menstruacijų metu pasireiškia atsitiktinis nėštumas, moteris turi būti apsaugota. Kraujavimo atveju turite apsilankyti pas gydytoją ir pasitarti dėl pakaitinio kontracepcijos metodo.

Climax prasideda moterims po 40-45 metų. Tokiu atveju kraujavimas iš menstruacijų iš karto neišnyksta. Klimato pokyčiai organizme vyksta keliais etapais.

Premenopauzė. Trunka 2-5 metus. Tokiu atveju menstruacijos pasireiškia, bet tampa netaisyklingos, pasikeitus kraujo išsiskyrimui. Priežastis yra su amžiumi susiję hormoniniai pokyčiai, endokrininės sistemos organų anomalijos.

Menopauzė yra laikotarpis be menstruacijų. Jei per mėnesį neatsiranda mėnesio, manoma, kad jie visiškai išnyko. Kai kurios moterys šiuo metu pradeda (prižiūrint gydytojui) imtis hormoninių preparatų, turinčių progesterono, kad pailgintų jaunimą. Menstruacijų grįžimas, neskausmingai, išleidimo kiekis yra mažas.

Moterims po menopauzės, kai menstruacijų nebuvo vienerius metus, bet koks kraujavimas yra patologinis, ypač jei kraujo krešuliai išsiskiria. Per šį laikotarpį gimdos kraujavimo atsiradimas nebebus paaiškinamas dėl hormonų disbalanso. Kartais tai yra vienintelis požymis, rodantis vėžį. Todėl laiku apsilankymas pas gydytoją tampa galimybe moteriai atsigauti ir netgi išgelbėti gyvybes.

Pastaba: bet kuriame klimatinio laikotarpio etape gali pasireikšti ligos, kurios yra kraujavimo iš gimdos simptomas, todėl moterys turi reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus, kad būtų galima juos greitai aptikti ir gydyti.

Klimato gimdos kraujavimo tipai

Atsižvelgiant į kilmę, menopauzės metu atsiranda šių rūšių kraujavimas iš gimdos:

1. Ekologiški Juos sukelia tiek moterų reprodukcinių organų (kiaušidžių, gimdos, makšties) ligos, tiek ligos, susijusios su netinkamu metabolizmu, endokrininių liaukų, kepenų ir kraujo organų sutrikimu.
2. Iatrogeninis (gimdos kraujavimas, atsirandantis dėl hormoninių preparatų, antikoaguliantų ir kai kurių kitų vaistų, taip pat intrauterinis prietaisas).
3. DMK (disfunkcinis kraujavimas iš gimdos), susijęs su nereguliariomis menstruacijomis dėl hormonų disbalanso organizme.

Pirmasis DMK tipas yra menstruacinis kraujavimas, kuris trunka ilgiau nei 7 dienas, bendras išleidimo tūris yra didesnis nei 80 ml, ciklo trukmė yra trumpesnė nei 21 diena arba daugiau kaip 40 dienų. Antrasis tipas yra normalus menstruacinis kraujavimas, kurio ciklo trukmė yra 21–35 dienos, kiekvienos menstruacijos trukmė yra nuo 3 iki 7 dienų, bendras kraujo netekimas yra 40–80 ml.

Video: disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, jų priežastys, diagnozė ir gydymas

DMK tipai

DMK pažeidimų pobūdis gali skirtis. Priklausomai nuo to, jie skirstomi į šiuos tipus:

1. Hipermenorėja (menoragija) - menstruacijos vyksta reguliariai, bet trunka ilgiau nei 7 dienas, bendras išsiskyręs kraujo kiekis yra didesnis nei 80 ml.
2. Metroragija - nereguliarus silpnas kraujavimas tarp menstruacijų.
3. Menometrorrhagy - nereguliarus kraujavimas iš gimdos, trunkantis ilgiau nei 7 dienas.
4. Polimenorėja - dažni reguliarūs periodai, kurių intervalas neviršija 21 dienos.

Kraujavimo trukmės ir gausos pažeidimų priežastys menopauzės metu gali būti kraujagyslių sistemos būklės pokyčiai ir kraujavimo sutrikimai, taip pat endometriumo struktūros sutrikimas (gimdos pamušalas).

Kraujavimo su menopauzės priežastys

Menopauzės sukelia kraujavimą iš gimdos yra natūralūs hormoniniai pokyčiai, atsirandantys dėl kūno senėjimo. Jie taip pat sukelia nenormalius hormoninius sutrikimus, atsirandančius įvairiose ligose, hormoninių ir kai kurių kitų vaistų ar kontraceptikų naudojimui.

Menopauzės pokyčiai, lydimi menstruacijų sutrikimų ir MQD, kai kurios moterys jau atsiranda po 35 metų. To priežastis gali būti ankstyvoji pirmųjų menstruacijų pradžia, ilgas pertraukos tarp gimimo, dirbtinis laktacijos sumažėjimas arba atsisakymas maitinti krūtimi. Paveldimas veiksnys taip pat svarbus. Kiaušidžių kraujavimas menopauzėje taip pat pasireiškia infekcinėse, uždegiminėse, neoplastinėse lytinių organų ligose.

Gimdos mieloma

Tai gerybinis navikas, atsirandantis gimdos raumenų sluoksnyje. Dėl to, kad sutrikusi raumenų struktūra, gimda negali normaliai susitarti. Prieš menopauzę ši liga pasireiškia ypač dažnai. Tai yra priežastis, dėl kurios pasikeitė įprastas menstruacijų pobūdis. Jie tampa gausūs, trunkantys 10 dienų. Reguliariai pasireiškia. Pasirodo menoragija. Paprastai auglys auga iki menopauzės pabaigos, o tada augimas sustoja.

Endometriumo polipai

Gerybinio pobūdžio navikai, kurių priežastis yra gimdos gleivinės (endometriumo) židinio proliferacija. Tai yra endometriumo ląstelių augimas, turintis koją, jungiančią jį su siena. Kojos pradurtos kraujagyslėmis, lengvai sužeistos, todėl atsiranda nereguliarus kraujavimas. Polipas gali būti vienas ar daugiau. Ligos pavojus kyla dėl to, kad polipo ląstelės dažnai atsinaujina į vėžines ląsteles.

Endometriumo hiperplazija

Nenormalus endometriumo augimas ir sutirštėjimas, kurį sukelia pernelyg didelis estrogenų kiekio padidėjimas. Paprastai, po ovuliacijos (brandaus kiaušinio išsiskyrimo iš folikulo), estrogeno, atsakingo už endometriumo paruošimą apvaisintam kiaušiniui, lygis turėtų sumažėti. Tai padidina progesterono lygį ir stabdo jo augimą. Tada nėštumas atsiranda, kai gleivinė užtikrina embrioną gimdoje arba menstruacijas (visiškas atmetimas ir endometriumo pašalinimas).

Kai menopauzė dažnai pasireiškia hormoniniu nepakankamumu. Tuo pačiu metu premenopauzėje pasirodo per ilgas ir gausus laikotarpis. Menopauzės laikotarpiu, po 4-6 mėnesių menstruacijų nebuvimo, gali pasireikšti įvairių rūšių kraujo išskyros. Moterims po menopauzės, kai menstruacijų apskritai nėra, pasireiškia sunkios ar silpnos įvairių trukmių kraujavimas.

Endometriozė (adenomyozė)

Endometriumo sergamumas gimdos sienoje, taip pat augimas gretimuose organuose (kiaušidėse, kiaušintakiuose, makštyse, žarnyne ir kt.). Jei procesas nėra sustabdytas laiku, gali pasireikšti piktybinis pažeistų audinių degeneracija. Šiai ligai būdinga metroragagija (tarpmenstruacinis kraujavimas), kurį lydi skausmas.

Kiaušidžių disfunkcija

Kiaušidžių hormonų gamybos sutrikimai dėl uždegiminių ligų ar organizmo endokrininių sutrikimų. Tokiu patologijos laikotarpiu priešmenopauziniu laikotarpiu menstruacijos pasireiškia atsitiktinai, su kintamu intensyvumu.

Gimdos vėžys

Liga dažnai yra besimptomė. Todėl moterys turėtų įspėti netgi mažiausius kraujavimo atvejus menopauzės metu. Dėmės yra daug ir ramios. Tikimybė, kad kraujavimas sukelia vėžį, yra ypač didelis po menopauzės.

Vaizdo įrašas: priešmenopauzės gimdos kraujavimo, tyrimo ir gydymo priežastys

Kraujavimo simptomai, dėl kurių reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją

Su ilgą, pernelyg sunkų kraujavimą, krešulių susidarymą išleidime, skausmingų pojūčių buvimą pilvo apačioje, apatinę nugaros dalį, būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju. Ypatingą susirūpinimą turėtų sukelti anemijos požymiai (odos blyškumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, silpnumas, pykinimas). Tyrimo priežastis yra kraujavimas tarp menstruacijų, taip pat atsirandantis po lytinių santykių.

Diagnostika

Nustatyti gimdos ir kiaušidžių ligas, dubens organų ultragarsą, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas kepenų, kasos funkcionavimui ir skydliaukės hormonų kraujo tyrimui. Nustatomas lytinių hormonų kiekis kraujyje. Histeroskopija naudojama tiriant gimdos ertmę, kuri leidžia ištirti endometriumo audinio ir MRT griovimą.

Kraujavimas iš gimdos

Nustačius neįprastos kraujavimo priežastis, atsiradusias menopauzės metu, nustatoma vaisto ar chirurginė pagrindinės ligos gydymas. Jei gimdos kraujavimo priežastis yra hormoninis nepakankamumas, tada pakaitinė terapija atliekama naudojant vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų arba slopina jų gamybą, taip pat vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą.

Norint pašalinti kraujavimą iš gimdos miomos, atliekama rezekcija (išskyrimas) arba ultragarso abliacija (garavimas naudojant aukšto dažnio ultragarso impulsą). Taip pat naudojamas gimdos arterijų embolizacijos metodas (įvedama speciali medžiaga, blokuojanti kraujotaką). Šiuo atveju kraujavimas iš karto sustoja, ir išnyksta mama, be maisto.

Gydant endometriumo hiperplaziją, naudojami įvairūs degimo metodai (skystas azotas, aukšto dažnio elektros srovė), taip pat endometriumo naikinimas lazerio arba radijo dažnio spinduliuotėje. Siekiant pašalinti gimdos ertmėje užaugusią endometriją, vieną ar kelis polipus, gimdos kaklelio kanale naudojamas curetažas, po kurio atliekamas pašalinto audinio histologinis tyrimas, siekiant nustatyti gerybinį arba piktybinį patologijos pobūdį.

Adenomyoze atliekama gimdos sienelės pažeistos zonos rezekcija arba ultragarso abliacija. Jei dėl didelio pažeidimo ploto, piktybinės transformacijos neįmanoma iš dalies pašalinti pažeistų audinių, gimda visiškai pašalinama. Siekiant išvengti pasikartojančio kraujavimo, skiriami hormoniniai vaistai.

Priežastys ir 3 būdai gydyti gimdos kraujavimą menopauzės metu

Daugelis moterų po 40 metų nuo menopauzės kraujavimo laikomos normaliomis ir neskuba pas gydytoją. Atsižvelgiant į reprodukcinių funkcijų išnykimą, išskyros yra organinės arba disfunkcinės.

Tai nėra baisu, jei tai yra fiziologinis procesas, susijęs su senėjimu. Būtina skambėti pavojaus signalui, kai yra didelis kraujo netekimas, taip pat, kai kraujas išleidžiamas su pūliais, gleivėmis, nemaloniu kvapu. Simptomai gali rodyti sunkių ligų atsiradimą ir net onkologiją, todėl jiems reikia skubios medicininės pagalbos.

Kraujavimas nuo menopauzės: ar tai normalu?

Per šį laikotarpį moters hormoninis fonas vyksta per pasaulinius pokyčius, apimančius visą reprodukcinę sistemą. Menstruacinis ciklas tampa ilgesnis arba trumpesnis, išleidimas gausus arba ribotas.

Manoma, kad normalus fiziologinis reiškinys sukelia priešmenopauzinį gimdos kraujavimą. Tai natūralus procesas, kai baigiama vaisinga. Jei kalbame apie ligą, išsiskyrimas tampa cikliškas, patologinis, o valstybė nebeatitinka delsimo į gydytoją.

Moterys turi atkreipti dėmesį į iškrovimo pobūdį, trukmę, spalvą. Negalite ignoruoti:

• gausus menopauzės kraujavimas, pasireiškiantis kraujo krešuliais tarp menstruacijų;
• įprastinės menstruacinio ciklo trukmės pokyčiai (mažiau nei 21 ar daugiau kaip 27 dienos);
• išsiskyrimo buvimas prieš menopauzės laikotarpį.

Menopauzės gimdos kraujavimo požymiai

Paprastai premenopauzinis laikotarpis prasideda nuo nedidelio nepasitenkinimo, silpnumo, padidėjusio širdies ritmo, pykinimo, padidėjusio prakaitavimo, šaltkrėtis ir žemos kokybės karščiavimu. Šie požymiai rodo hormonų gamybos, hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą.

Gausus išsiskyrimas laikomas pagrindiniu gimdos kraujavimo simptomu menopauzės metu. Papildomai laikomasi:

• galvos svaigimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• pleiskanojimas, odos cianozė;
• galvos skausmas

Įprasta

Premenopauzinio laikotarpio bruožas yra sumažinti kiaušidžių sveikatos lygį, nors reprodukcinis organas ir toliau veikia. Tačiau hormonai pradeda keistis, todėl atsiranda nedidelis kraujavimas, skausmas pilvo apačioje. Moterys turėtų konsultuotis su ginekologu šiais atvejais:

• yra gausus iškrovimas, kai reikia keisti tarpiklius kas 2,5-3 valandas;
• po lytinio kontakto kraujavimas prasidėjo gabalėliais, kraujo krešuliais, susidedančiais iš audinių pluoštų;
• po ilgo nebuvimo buvo mažai išskyrų, o tai gali reikšti polipų lokalizaciją gimdoje, auglio vystymąsi.

Po menopauzės

Per šį laikotarpį kiaušidžių funkcionalumas nustoja veikti, nėra išleidimo. Bet jei jie pasirodo, tai laikoma proga aplankyti ginekologą. Kraujavimas leidžiamas hormonų turinčių vaistų vartojimo laikotarpiu. Kitais atvejais tai gali būti ženklas:

• kiaušidžių disfunkcija;
• hormoniniai sutrikimai;
• sunkių ligų (polipozės, vaginito, endometriozės, gimdos fibromų, porinių lytinių liaukų navikų) vystymąsi.

Po menopauzės kraujavimą gali sukelti raumenų skaidulų atrofija, gleivinės retinimas.

Po menopauzės metroragija yra pavojus - reiškinys, atsirandantis vystant piktybinį gimdos kaklelio, kiaušidžių, endometriumo sluoksnio naviką.

Metroragijos priežastys

Menopauzės metu kraujavimo atsiradimo įtakoja šie veiksniai:

• natūralus, susijęs su hormonų pokyčiais kūno senėjimo fone;
• nenormalus, atsirandantis dėl uždegiminio (infekcinio) proceso vystymosi reprodukcinės sistemos organuose.

Taip atsitinka, kad ligos, kurios buvo paslėptos būklės prieš prasidedant priešmenopauzei, pasireiškia. Hormoninis disbalansas gali sukelti kraujavimą, o endometriumo vėžio atsiradimo rizika gerokai padidėja.

Gimdos mieloma

Gerybinis navikas yra hormonų (prolaktino, estrogeno) kiekybinio santykio nesėkmė. Tarp pagrindinių požymių, menstruacinio ciklo viduryje yra atviras kraujavimas, sumažėjęs kraujagyslių tonas, sutrikęs gimdos susitraukimas. Dažnai navikas yra asimptominis ir tik tada, kai jis auga su menopauzės pradžia, pradeda skelbti save, būti aktyviu, greitai padidinti dydį. Ši patologija reikalauja gydymo vaistais ir chirurgija.

Endometriumo polipai

Tai gerybinis neoplazmas, gimdos gleivinės židinio proliferacija endometriumo ląstelių stiebų augimo forma, prilipusi nuo gleivinės sienelių. Polipai yra vienas ir grupiniai.

Patologijos pavojus yra galimas navikų degeneravimas į piktybinį naviką, nes tai yra menopauzės laikotarpis, galintis aktyvuoti vėžio ląstelių vystymąsi. Skiriami šie polipozės požymiai: nereguliarus kraujo netekimas iki 250-300 ml per dieną, kraujo su krešuliais išsiskyrimas. Šiuo atveju nustatyta gydomoji terapija ir lazerio spinduliuotė.

Endometriumo hiperplazija

Kraujavimas įvyksta, kai atvyksta kritinės dienos. Hiperplazija yra tirštėjimas, nenormalus gimdos gleivinės augimas dėl padidėjusio estrogeno kiekio. Procesas trukdo normaliam genitalijų veikimui. Menstruacijos premenopauzėje yra gausios, ilgalaikės, skirtingos. Po menopauzės periodo gali nebūti.

Endometriozė

Endometriumas pradeda augti į gimdos sienelių storį, plinta į organus, tokius kaip makštis, žarnynas, kiaušintakiai ir kiaušidės. Gydymo stoka sukelia piktybinį degeneracijos procesą. Patologijos ypatybė yra menstruacinio kraujavimo atsiradimas kartu su skausmu pilvo apačioje.

Kiaušidžių disfunkcija

Kiaušidžių hormonų disbalanso ir endokrininės sistemos sutrikimų fone veikia disfunkcinis procesas. Premenopauzės metu stebimas skirtingo intensyvumo nereguliarus kraujavimas.

Gimdos vėžys

Moterims po menopauzės dažnai diagnozuojama panaši patologija. Pavojingi požymiai yra išsiskyrimas krauju, nemalonus kvapas, nugaros skausmas, pilvo apačioje.

Tyrimas

Svarbu nustatyti provokuojančius veiksnius, dėl kurių atsirado kraujavimas iš gimdos, įvertinti išskiriamo kraujo kiekį, priemaišų buvimą.

Tarp diagnostikos metodų yra:

• hCG hormonų analizė nėštumo nustatymui;
• žymekliai su kraujo tyrimais;
• gimdos kaklelio gimdos kanalo citologinis tepimas;
• tomografija įtariamai onkologijai;
• kraujo tyrimas krešėjimui;
• gimdos, kiaušintakių, dubens organų transvaginalinis ultragarsas;
• histerija su fiziologinio tirpalo įvedimu;
• audinių biopsija įtariama endometrioze;
• spalvų Doplerio žemėlapiai;
• histeroskopija hormoniniam tyrimui;
• biocheminis kraujo tyrimas.

Be to, moterims galima pasikonsultuoti su siaurais specialistais: hematologu, onkologu ir endokrinologu.

Gydymo metodai

Įprastiniai gydymo būdai:

• vaistai;
• chirurginė intervencija (pažangiais atvejais);
• ultragarsinė abliacija gimdos fibromų diagnozėje;
• gimdos audinių rezekcija adenomyozėje;
• hormonų pakaitinė terapija;
• embolizacija su vaistų įvedimu, kad blokuotų kraujo patekimą į gimdą;
• lazerio intervencija, skirta deginti, endometriumo audinio sunaikinimas endometriumo hiperplazijoje;
• navikų rezekcija.

Vaistai

Šie vaistai padės sustabdyti kraujavimą iš gimdos, turėti teigiamą poveikį gimdos gleivinei ir pašalinti skausmingus pojūčius:

1. Vikasol, Etamzilat, Oksitocinas, Ditsinon yra naudojami kraujo krešėjimui normalizuoti, sudaryti kliūtis kraujo krešulių susidarymui, aktyvinti tromboplastino vystymosi procesus.
2. Baltymų koaguliantai (Vikasol, aminokapro rūgštis) yra naudojami stipriam kraujo netekimui kompensuoti.

Ultragarsinė abliacija

Procedūra skiriama diagnozuoti adenomyozę, endometriumo hiperplaziją, gimdos ertmės polipozę (gimdos kaklelio kanalą). Abliacija - gleivinės kiretacija su vėlesniu audinio tyrimu, siekiant nustatyti patologijos pobūdį (gerybinė, piktybinė).

Chirurginė intervencija

Supravaginalinė amputacija, pilnas gimdos pašalinimas kartu su priedais, kiaušidėmis, kiaušintakiais yra vienintelis būdas diagnozuoti fibrozes - piktybinis navikas su puvimu.

Kaip sustabdyti metroragagiją namuose

Liaudies gynimo priemonės padeda palaikyti kūną, kad būtų išvengta uždegimo atsiradimo per sunkų kraujavimą iš makšties ir sustiprintas vietinis imunitetas.

Moterims patariama vartoti žolelių infuzijas: Viburną, jonažolę, dilgėlinę. Sultiniai naudojami metrorragijai pašalinti, normalizuoti kraujotaką ir kraujo spaudimą.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, turėtumėte gulėti vienoje pusėje, horizontaliąja padėtimi ir kojomis po rankomis. Jums reikia įdėti ant skrandžio servetėlę su ledo kubu arba šaltu šildymo blokeliu, imtis anestezijos. Jei nėra matomų iškrovimo priežasčių, gydytojai pirmiausia paskirs hemostatinį preparatą.

Rekomenduojama nesilaikyti paprastų prevencijos taisyklių:

• laikytis lovos poilsio;
• apriboti fizinį krūvį, kuris gali sukelti metroragagijos atkryčius.

Negalima savarankiškai gydyti. Pavyzdžiui, ilgalaikis koaguliantų vartojimas su padidintomis dozėmis sukelia greitą kraujo krešėjimą, trombozę ir sunkias pasekmes, pvz., Širdies priepuolį ir insultą. Nepaisant nustatytos ligos ir kraujavimo intensyvumo laipsnio, nekontroliuojama terapija su liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtina.

Išvada

Moterys negali ignoruoti net nedidelių kūno pakeitimų. Kraujavimas iš gimdos menopauzės gali tapti rimta problema. Neįmanoma, kad nemalonus skausmingas kruvinas išsiskyrimas pasirodytų kaip norma, laukiant, kol jie praeis savaime. Būtina nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, jei smarkiai nustoja eiti dideli kraujo kiekiai, arba apsilankyti ginekologe.

Kraujavimo priežastys perimenopauzėje, menopauzė, po menopauzės

Vyresnio amžiaus grupės (45–55 metų) moterų kraujo išsiskyrimas iš lytinių organų yra vadinamas klinikiniu kraujavimu. Menopauzės laikotarpis gali būti lyginamas su jaunos mergaitės pubertaciniu laikotarpiu, kai jos laikotarpis jau prasidėjo, tačiau įprastas ciklas dar nėra nustatytas. Taigi menopauzės metu menopauzė dar nepradėta, bet ciklo reguliarumas jau sulaužytas.

Kraujavimas su menopauzės priežastimis yra įvairus. Norėdami sužinoti, kodėl vėl pradėjote kraujuoti menopauzės metu, ir ką daryti, reikia pasitarti su gydytoju dėl tolesnio tyrimo. Šiame straipsnyje paaiškinamos menopauzės kraujavimo priežastys, pasakojama apie tai, kada ji gali būti norma, ir kada - tai sukelia nerimą.

Menstruacijų menstruacinio ciklo pokyčiai

Visų pirma amžiaus hormoniniai pokyčiai veikia menstruacinio ciklo eigą ir yra pirmieji artėjančios menopauzės simptomai.

Menopauzės metu įprasta paskirti kitus laikotarpius.

Premenopauzė

Jis prasideda po 45 metų, trunka nuo kelių mėnesių iki 5 metų. Mėnesio šiuo metu išlieka, bet tampa netaisyklinga, intervalai tarp jų didėja. Taip yra dėl to, kad endokrininės sistemos darbas pasikeitė atsižvelgiant į moterų kūno biologinį senėjimą, ty sumažėjo ovuliacijų skaičius. Tačiau kai kurios moterys vis dar gali pastoti per šį laikotarpį, todėl nepamirškite kontracepcijos.

Menopauzė

Šiuo metu moterų lytinių hormonų - estrogenų - skaičius yra toks mažas, kad šie proliferaciniai pokyčiai endometriume nepasitaiko, o tai lemia jos atmetimą ir nesukelia normalių menstruacijų. Todėl per šį laikotarpį mėnesinis sustabdymas visiškai. Tai gali įvykti staiga, galutinai ir neatšaukiamai. Ir tai gali vykti palaipsniui, kai nuo ciklo iki menstruacijų ciklo tampa vis mažiau.

Jei moteris per 12 mėnesių yra vyresnė nei 45 metų, menstruacijų nėra, tai reiškia, kad menopauzė patenka į kitą laikotarpį - po menopauzės.

Postmenopauzė trunka, kol moteris miršta.

Bet koks kraujavimas po menopauzės laikomas patologiniu ir pavojingu! Kadangi jo išvaizda nebėra susijusi su su amžiumi susijusiais pokyčiais ir hormoniniais pokyčiais. Labai dažnai postmenopauzinis kraujas iš genitalijų trakto yra hiperplazinio proceso endometrijoje požymis (endometriumas tampa "sodrus", veikiant hormonams), ir tai yra gimdos vėžio rizika moteryje per šį gyvenimo laikotarpį.

Kaip kraujavimas atsiranda menopauzės metu

Kraujavimas menopauzės metu gali pasireikšti šiais būdais:

• atsiranda nereguliariai, po menstruacijų atidėjimo ir trunka ilgai, vadinama menometroragija;
• menoragija - ilgas kraujavimas, bet skirtingai nuo pirmojo varianto - reguliarus ir gausus;
• kraujo išsiskyrimas tarp ciklų, vadinamoji metroragija;
• Reguliariai pasitaiko gausių menstruacijų, tačiau tarp jų yra mažiau nei 21 para.

Menoragija yra sunkus kraujavimas iš menstruacijų ir yra klasikinis kaip praradimas> 80 ml / ciklas. Menoragija pasireiškia ≥ 9% visų moterų, o perimenopauzės metu padidėja iki 20%.

Priešlaikinėje situacijoje praktikai dažniau turi laikytis pirmojo scenarijaus, o po menopauzės metroragija yra labiau paplitusi.

Kas yra kraujavimo priežastis menopauzės metu?

Klinikinis menopauzės kraujavimas galbūt yra labiausiai paplitusi patologija, kuri „ligoninės lovoje“ iškelia balzamo amžių. Be to, menopauzės metu gausiai kraujavimas, nustatomos gimdos pašalinimo indikacijos daugiau nei pusėje moterų.

Nepaisant skirtingų gimdos kraujavimo priežasčių moterims per- ir po menopauzės, jos skirstomos į šias grupes:

• organinis kraujavimas, susijęs su moterų organų patologija;
• neorganinė, kuri menopauzės pradžioje dėl ovuliacijos stokos ir po menopauzės - endometriumo atrofijos;
• pasireiškia menopauzės metu hormoninių vaistų (HRT) fone, kai tikimasi menstruacijų, arba kai kurie kiti vaistai;
• Klinikinis kraujavimas, kurį sukelia kepenų ligos, širdies ir kraujagyslių sistema arba endokrininių liaukų patologija.
• Atskirai išskiriamas menopauzės periodo disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, kuris atsiranda, kai nėra moterų organų patologijos, tačiau endometriume yra pokyčių, kai kiaušidžių hormoninė funkcija yra sutrikusi.

Moterims, kurių premenopauzinio nėštumo metu menstruacinio ciklo metu daugiau ar mažiau išsilaikė, gali atsirasti kraujavimas, o tai rodo jo nepalankią eigą.

Premenopauzinis ir menopauzės kraujavimas

Šiuo pereinamuoju laikotarpiu moterims sunku atskirti nuo ciklinio kraujavimo, kurį sukelia su amžiumi susijusi anovuliacija nuo netaisyklingų menstruacijų. Koks skirtumas tarp menstruacijų ir menstruacijų?

Taigi, nenormalaus gimdos kraujavimo požymiai:

• kraujas yra gausus, kartais su krešuliais;
• kraujavimo trukmė ilgesnė nei 8 dienos;
• kraujo netekimas viršija 80-100 ml kraujo;
• dažnai kartojamas (intervalas trumpesnis nei 24 dienos);
• iš gimdos tekantis kraujas visada yra ryškiai raudonas, skystis;
• kraujo netekimo fone moteris jaučiasi serganti (silpnumas, galvos svaigimas, susitraukimas į alpimą, odos pakilimas, arterinis spaudimas ir hemoglobino indekso sumažėjimas).

Priežastis, dėl kurios kraujo netekimas gali atsirasti, gali:

• submucosa ant gimdos;
• švietimas kiaušidėse;
• endometriumo polipas;
• endometriumo tankinimas;
• adenomyozė;
• intrauterinis prietaisas;
• hormoninių kontraceptikų ar agentų, naudojamų hormonų pakaitinei terapijai.

Kraujavimas po menopauzės

Praktikai rekomenduoja pirmiausia išskirti gimdos vėžį (gimdos gleivinę), kai po menopauzės atsiranda kraujavimas iš gimdos. Moteris, radusi kraują po ilgų menstruacijų nebuvimo, turi nedelsdama apie tai pranešti gydytojui.

Dažniausios priežastys, kurios gali sukelti kraujavimą po menopauzės:

• gimdos vėžys;
• gimdos kaklelio vėžys;
• netipinė endometriumo hiperplazija;
• pasikartojantys endometriumo polipai;
• atrofinės makšties sąlygos;
• makšties navikai.

Kaip diagnozuoti kraujavimo menopauzę?

Kraujo išskyrimas iš makšties nėra susijęs su menstruacijomis - tai visada yra anomalija, kuri gali atsirasti nesant atpažįstamos dubens ar bendrosios ligos patologijos, ir atspindi normalaus modelio sutrikimą endometriumo gimdos sluoksnyje. Daugeliu atvejų kraujo netekimas yra nenuspėjamas. Jis gali būti per didelis arba paprastas, gali būti ilgas, dažnas ar atsitiktinis.

1-2 proc. Moterų galiausiai sukelia endometriumo vėžį.

Kraujo išskyrimas iš genitalijų trakto yra daugelio moterų ligų simptomas, todėl diagnozė turėtų būti sudėtinga:

Be moters skundų dėl kraujo iš makšties, gydytojas įvertina kraujo netekimo kiekį, kraujavimo trukmę ir dažnumą.

• Būtina tirti klinikinę ir biocheminę kraujo analizę, taip pat jos krešėjimo sistemą.
• Kraujo hCG (nėštumo hormono), kuris yra ypač svarbus menopauzės pradžioje, apibrėžimas, kai moteris vis dar turi galimybę pastoti.
• Nustatant navikų žymenis CA-125 kiaušidžių formavime.
• Onkocitologinis tepimas iš gimdos kaklelio.
• Mažos dubens ultragarso diagnostika leidžia nustatyti gimdos mazgus, adenomyozės sritis, kiaušidžių švietimą, leidžia įvertinti endometriumo būklę, patvirtinti arba pašalinti endometrioidinius polipus.
• Jei reikia, dubens MRI.

Gimdos ertmės diagnostikos kreivė su vėlesniu histologiniu skrepliavimo tyrimu naudojama gimdos patologijai nustatyti.

Nutraukus kraujavimą, gali būti naudojama histeroskopija, kad būtų galima vizualiai įvertinti gimdos sienas ir paimti biometiją.

Kaip gydyti menopauzės kraujavimą?

Po išsamaus tyrimo, išsiaiškinusios priežastį ir diagnozę, gydymas gimdos kraujavimu prasideda menopauzės metu. Gydymo taktika moterims, sergančioms kraujavimu iš gimdos, priklauso nuo jo priežasties, prarasto kraujo kiekio ir su juo susijusios patologijos.

• sunkus kraujo netekimas yra svarbi anemijos priežastis moterims, sergančioms perimenopauze;
• kaip taisyklė, tai yra pirminio endometriumo, fibromomos, adenomyozės, endometriozės ar piktybinio naviko simptomas.

Terapija turi būti siekiama sustabdyti kraujo netekimą ir užkirsti kelią atkryčiui. Labai geras poveikis pasiektas gimdos garbanomis naudojant hormoninę terapiją.

Kadangi sunkus kraujavimas sukelia geležies trūkumo anemiją, būtina atlikti anti-aneminį gydymą geležies papildais.

Jei gimdoje atsinaujins kraujo netekimas, gimdos pašalinimo klausimas išspręstas.

Nepriklausomai nuo kraujo iš genitalijų trakto menopauzės metu, jie gali sukelti didelį pavojų moterų sveikatai. Kartais menopauzės kraujavimas yra toks gausus, kad sukelia sunkią geležies trūkumo anemiją, ir jie daro didelę įtaką jų fizinei, socialinei, emocinei ir materialinei gyvenimo kokybei. Todėl nebandykite su jais elgtis patys, tai beveik neįmanoma. Pasitarkite su gydytoju!

Klinikinis kraujavimas po menopauzės

Kraujavimas po menopauzės - bet koks kraujavimas iš makšties, pasireiškiantis po 12 mėnesių amenorėjos, atsiradusio dėl menopauzės (retrospektyvus apibrėžimas - 1 metų amenorėja dėl kiaušidžių funkcijos trūkumo ir patvirtinta padidėjusiu folikulus stimuliuojančio hormono, viršijančio 30 V / ml).

Tačiau bet koks makšties kraujavimas, atsirandantis po 6 mėnesių amenorėjos dėl įtariamos menopauzės, turėtų būti laikomas įtartinu ir turėtų būti ištirtas siekiant nustatyti priežastį.

Vieno po menopauzės kraujavimo epizodas bet kokiu tūriu nuo paprastų rusvų dėmių iki sunkaus kraujavimo yra patologija, kurią reikia ištirti. Dažniausiai pasireiškia kraujavimas po menopauzės ir išsiskyrimas, o vėžys turi būti pašalintas, nors daugeliu atvejų priežastis yra gerybinė ar nedidelė.

Dažniausios po menopauzės nukreiptos kraujavimo priežastys

• Atrofinis vaginas
• Atrofinis endometritas
• Gimdos polipas - endometriumo polipas / pluoštas
• Endometriumo hiperplazija
• Endometriumo navikas / vėžys
• Eksogeninio estrogeno vartojimas be progesterono
• Kitos lyties organų priežastys:
  • gimdos kaklelio neoplazija / displazija; gimdos kaklelio polipas;
  • priedų augliai - gerybiniai ar piktybiniai;
  • vagos, makšties, perinumo, dubens traumos;
  • lėtinis endometritas, pvz., tuberkuliozė;
  • gimdos sarkoma;
  • kraujavimas dėl nėštumo, jei jis pasireiškia pirmaisiais menopauzės metais
• Sisteminiai hemoraginiai sutrikimai ir antikoaguliantai
• Kraujavimas iš kitų šaltinių, kuris dažnai painiojamas su kraujavimu iš makšties:
  • šlaplės pūslės;
  • cistitas;
  • šlapimo pūslės polipas;
  • šlapimo pūslės patinimas;
  • hemorojus;
  • analinis skilimas;
  • tiesiosios žarnos polipas;
  • tiesiosios žarnos arba išangės vėžys

Atrofinis vaginas

„Senilinis kolpitas“ yra šiek tiek netikslus terminas, dažnai vartojamas vietoj termino „atrofinis kolpitas“. Liga atsiranda dėl nespecifinio makšties uždegimo ir labai didelio makšties epitelio retinimo dėl estrogenų trūkumo. Dėl atrofinių pokyčių, net ir menkiausios sužalojimo lytinių santykių metu arba liečiant gali sukelti kraujavimą. Šios ligos gydymas ir profilaktika nėra sudėtinga - estrogenas vietiškai naudojamų kremų pavidalu arba geriamasis vaistas. Būtina laikytis visų atsargumo priemonių, susijusių su hormonų pakaitine terapija (HRT).

Estrogenai, švirkšti į makštį, yra iš dalies absorbuojami į bendrą apyvartą. Ilgą laiką vartojant ilgiau nei 8-12 savaičių, jų poveikis gimdui yra panašus į sisteminį ilgalaikį mažų estrogenų vartojimą be progesterono HRT. Tai sukelia ilgalaikį endometriumo stimuliavimą grynais estrogenais ir riziką susirgti hiperplazija ir endometriumo navikais. Todėl, jei planuojate ilgalaikį makšties estrogeno vartojimą, moteriai rekomenduojama paskirti progestogenus pagal schemą.

Dažnai naudojami įvairūs estrogenai. Estrioliniai kremai yra veiksmingi ir saugiausi; tai yra „silpniausias“ estrogenas, turintis minimalų sisteminį poveikį, nepaisant gero gydomojo poveikio makšties ir gimdos.

Atrofinis endometritas

Endometriumo uždegimas ir retinimas dėl estrogenų trūkumo vadinamas atrofiniu endometritu. Po menopauzės tai sukelia kraujavimą ir net kraujavimą, ypač moterims, sergančioms hipertenzija.

Diagnozę sukelia išskyrimas po histeroskopijos ir biopsijos, siekiant surasti kitų pavojingų kraujavimo iš menopauzės prie gimdos priežasčių. Kitos lytinių organų kraujavimo priežastys yra priedų augliai arba gimdos kaklelio pažeidimas. Jie turi būti pašalinti prieš atrofinį endometritą. Gydymas - HRT, laikantis jos įgyvendinimo principų. Gydymas turi būti atliekamas kartu su nekontroliuojama hipertenzija.

Gimdos polipai

Gimdos polipai yra dažniausia kraujavimo po menopauzės priežastis. Endometriumo polipai paprastai yra uždegiminiai, tačiau kartais yra endometriumo hiperplaziniai ar neoplastiniai pokyčiai, kurie juos padengia. Gimdos polipai gali būti pluoštiniai ir dažnai lydimi kitų fibroidų. Retai aptinkite sarkonominius pokyčius.

Su transvaginaliniu ultragarsu, intrauterininiai polipai atrodo kaip polipai arba sutirštėjęs endometriumas. Endometriumo polipų aptikimui histerosonografija su fiziologiniu tirpalu yra labai svarbi. Histeroskopijos ir histeroskopinėskopijos metu polipai yra ne tik diagnozuojami, bet ir tuo pačiu metu pašalinami ir pašalinami. Padidėjus gimdos kaklui ir gimdos kaklui, gali būti paliktas aklas polipas, ypač jei jis yra mobilus.

Endometriumo hiperplazija

Terminas "hiperplazija" reiškia vidinio sluoksnio sutirštinimą. Supaprastinta endometriumo hiperplazijos klasifikacija:

• paprasta hiperplazija (piktybinių navikų rizika 1%);
• kompleksinė hiperplazija (piktybinių navikų rizika 3%);
• paprasta hiperplazija su atypia (piktybinių navikų rizika 8%);
• sudėtinga hiperplazija su atypia (piktybinių navikų rizika 22-30%).

Tokių hiperplazijų atveju progesteronas skiriamas 3 mėnesius, tuomet atliekamas kartotinis gimdos virškinimas. Jei nėra hiperplazijos, gydymas progesteronu tęsiamas dar 9 mėnesius. Išlaikant hiperplaziją be atypia, nepaisant gydymo progesteronu, pacientui turi būti pasiūlyta histerektomija. Hiperplazijoje su atypija dėl galimo piktybinių navikų, pacientas taip pat turi pasiūlyti histerektomiją. Paprastai dėl galimo pasikartojimo chirurginio gydymo klausimas neturėtų būti nutrauktas. Veiksniai, turintys įtakos sprendimui atlikti histerektomiją - moters simptomų, amžiaus ir bendros būklės buvimas ar nebuvimas.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad moterys po menopauzės turi labai mažą estrogenų kiekį. Hiperplazijos atsiradimas yra ilgalaikio estrogeninio stimuliavimo, atsiradusio dėl egzogeninių arba endogeninių estrogenų, atspindys. Pacientams, kurių endogeninė estrogenų gamyba yra nepaaiškinama (pvz., Nenaudojantys pacientai), reikia apsvarstyti galimybę atlikti nedidelį latentinį granuliuotą kiaušidžių auglį ir ištirti estradiolio ir inhibitoriaus A kiekį.

Endometriumo navikas

Endometriumo naviko diagnozė ir naviko stadijos nustatymas remiasi histopatologiniu tyrimu. Gydymas atliekamas tinkamai ištyrus ir įvertinus ligos paplitimą (išsamesnės informacijos žr. Naviko ir vėžio tipo gimdos formavimosi metu).

Egzogeninio estrogeno priėmimas

2003 m. Paskelbus mokslinių tyrimų „Moterų sveikatos iniciatyva“ ir „Milijono moterų tyrimas“ rezultatus, ŽIV vartojimas žymiai sumažėjo. Prieš tai viena iš dažniausių kraujavimo po menopauzės priežasčių buvo eksogeninių estrogenų vartojimo problemos. Praleidus vaistą ir nesilaikant rekomenduojamo jų priėmimo tvarkaraščio, dažnai atsiranda kraujavimo epizodų. Moterims, vartojančioms mažos dozės hormonų terapiją, esant ūminėms ar lėtinėms virškinimo trakto problemoms, vaistai gali būti ne iš dalies absorbuojami, didėja ir sumažėja estrogenų kiekis bei kraujavimas po menopauzės. Besivystančiose šalyse, kur yra daug giardiazės ar amebiazės atvejų, šis mechanizmas atlieka labai didelį vaidmenį.

Jei moteris, vartojanti kombinuotą HAT nepertraukiamu režimu, po pirmųjų 3-6 mėnesių nuo vaistų vartojimo pradžios ar amenorėjos gydymo metu išlieka netaisyklinga hematomatizacija (kraujavimas), reikia ištirti, ar nėra kitos kraujavimo po menopauzės priežasties. Be to, jei kraujavimas iš kraujo su nuolatiniu cikliniu estrogenų-progesterono vartojimu stebimas po numatyto laiko, pacientas turi būti tiriamas kaip ir po menopauzės.

Tamoksifenas turi paradoksinį estrogenų panašų poveikį endometriumui. Pacientams, vartojantiems vaistą, vaisto poveikis gimdos gleivinei yra panašus į tai, kas pastebėta skiriant grynus estrogenus be progesterono. Dėl to padidėja endometriumo hiperplazijos, polipų ir net piktybinių navikų rizika. Gydymas priklauso nuo klinikinių apraiškų, tačiau jis neturėtų būti atidėtas histeroskopijai ar gimdos virškinimui.

Įvairios kraujavimo nuo lytinių takų priežastys

Kraujavimas po menopauzės pasireiškia gimdos kaklelio pažeidimais. Tai yra užsikrėtęs gimdos kaklelio ektrolionas, sunkus cervicitas, polipai ir gimdos kaklelio vėžys (plokščiosios arba adenomatinės). Kraujavimas iš gimdos kaklelio vėžio dažniausiai pastebimas po lytinių santykių, tačiau jis gali įvykti savaime be vietinės traumos istorijos. Šie sužalojimai paprastai matomi atidžiai išnagrinėjant veidrodžius, kurie reikalingi visoms moterims, sergančioms kraujavimu po menopauzės. Šis tyrimas neleidžia nustatyti problemos tik pacientams, sergantiems endocervikiniais pažeidimais. Jei nėra aktyvaus kraujavimo, visada turėkite Rar tepinėlį (NHSCSP rekomendacijas). Esant akivaizdžiai infekcijai ir kraujavimui iš kontaktų be gimdos kaklelio pažeidimo, iš pradžių reikia atlikti vietinį gydymą kremu ar žvakėmis su antibiotikais / priešgrybeliniais vaistais ir po to imtis Rar-tepinėlės. Norint pašalinti endometriumo vėžį po 2-4 savaičių vietinio gydymo estrogenais, reikia pakartoti Rar tepinėlį.

Kiaušidžių ir kiaušintakių gerybiniai ir piktybiniai navikai taip pat gali sukelti kraujavimą po menopauzės. Priežastis yra estrogenų gamyba, veikiant aktyviai veikiantiems navikams arba mažo dubens perkrovos derinys ir padidėjęs kraujagyslių su funkciniu požiūriu neaktyviais navikais skaičius.

Kraujavimas ir kraujavimas menopauzės metu sukelia lėtinį tuberkuliozinį endometritą. Šalims, kuriose tuberkuliozė yra didelė, pvz., Indijos subkontinente, ši priežastis yra ypač svarbi.

Retais atvejais kraujavimas po menopauzės yra sarkomos ir kitų gimdos navikų (mišrių Muller tipo) simptomas.

Vietinė trauma, susijusi su bet kokios kilmės perineum ar genitalijų traktu, kartais sukelia didelį kraujavimą iš makšties. Anksčiau buvo pranešta, kad tokiose šalyse, kaip Indija, vyresnio amžiaus moterys, kurios negali greitai judėti, yra užpultos ir persekiojami buivolais ir galvijais, todėl sužalojama bet kurios kūno dalies, įskaitant dubens ir tarpkojo, ragus. Tačiau iš tiesų priežastis - kraujavimas po menopauzės!

Sisteminiai hemoraginiai sutrikimai

Retais atvejais net moterims po menopauzės, turinčios sunkų atrofinį endometritą, kraujavimas iš makšties yra sisteminių ligų rezultatas:

• trombocitopenija;
• leukemija;
• pancitopenija dėl imunosupresijos, chemoterapijos ar kaulų čiulpų slopinimo;
• antikoaguliacija (iatrogeninis), ypač kai būtina laikytis aukšto lygio tarptautinio normalizuoto požiūrio (INR);
• antrinė koagulopatija kepenų ligose.

Kiti įgimta hemoraginiai sutrikimai, tokie kaip hemofilija ir von Willebrand liga, paprastai diagnozuojami ilgai prieš menopauzę.

Šių ligų diagnozei, kaip kraujavimo po menopauzės priežastimi, reikia labai atsargiai. Diagnozuojant būtina nustatyti ligų etiologiją, gydymas yra antibiotikas.

Kraujavimas be makšties

Nėščiosios makšties moterys dažnai painiojamos su kraujavimu iš makšties. Kraujavimas kartais siejamas su urogenitalinės perinumo patologija: kraujavimas iš šlapimo tako, hematurija ūminiame ir lėtiniame cistitu, kraujavimasis polipas ir navikas. Toks kraujavimas paprastai yra neskausmingas, nors kartais yra perineum ar mažo dubens skausmas.

Kraujavimas iš makšties ir kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Kraujavimo šaltiniai perineum gale - hemorojus, analinis plyšio skilimas ir piktybinis navikas.

Pradinis paciento būklės tyrimas ir stabilizavimas

Kraujo netekimo vertinimas

Kai kuriais atvejais dėl didžiulio ūminio kraujo netekimo kyla pavojus gyvybei. Esant tokioms sąlygoms, neatidėliotinos medicininės pagalbos pacientams, sergantiems hemodinamiškai reikšmingu kraujavimu, sudaro bendros būklės ir gaivinimo priemonių įvertinimas. Nustačius gyvybinių funkcijų būklę ir nustatant kraujavimo šaltinį vulvos, makšties, gimdos kaklelio ar gimdos srityje, pradedama tinkama infuzinė terapija. Trūkumai sutepti. Sunkus kraujavimas iš gimdos kaklelio vėžio yra sustabdomas, naudojant storą makšties tamponadą. Kai konservatyvios priemonės neveiksmingos, kai kraujavimas iš gimdos vyksta gimdoje, pageidautina, jei įmanoma, po ultragarso. Kai kurie pacientai patiria didelę anemiją ir gerai jį kompensuoja.

Būtina skirti hemostatinius vaistus: mikrojonizuotų flavonoidų, traneksamo rūgšties arba antiprostaglandinų (pvz., Mefenamo rūgšties) ekstraktus. Retais atvejais, esant nekontroliuojamam kraujavimui iš gimdos, reikalingos didelės progestogenų dozės su androgeninėmis savybėmis. Esant ypatingoms sąlygoms, gimdos tamponadą galima įdėti naudojant Foley kateterį, pripildant balioną iki reikiamo dydžio.

Svarbu prisiminti, kad tokiose situacijose yra rizika, kad DIC gali vartoti koagulopatiją, todėl būtina nustatyti pagrindinius tyrimus, kad būtų galima juos identifikuoti. Gali prireikti kraujo ir kraujo produktų (išsamesnės informacijos rasite po gimdymo ir krešėjimo sutrikimų nėštumo metu).

Diagnozinis kraujavimo po menopauzės algoritmas

Anamnezė

Anamnezė turėtų apimti išsamų kraujavimo pobūdžio, apimties ir tipo aprašymą. Sužinokite apie kraujavimo ryšį su lytiniais santykiais ir kitomis galimomis priežastimis. Svarbią informaciją galima gauti iš paciento priešmenopauzės menstruacijų. Ypač svarbu yra medikamentų / HRT / tamoksifeno ar vaistų, skirtų vietiniam makšties naudojimui, buvimas istorijoje. Svarbu nustatyti kraujavimo kilmę - iš tiesų makšties, šlaplės ir tiesiosios žarnos, taip pat ar yra požymių, kad atsiranda šiek tiek poodinės hematomos ir kraujavimas iš kitų istorijos vietų.

Tyrimas

Bendrosios fizinės apžiūros metu vertinamas kraujavimo pobūdis (lėtinis kraujavimas su stabilia paciento būsena arba ūminis kraujo netekimas, dėl kurio reikia nedelsiant atgaivinti).
Ištyrus pilvą, galima nustatyti pilvo masę. Iš dubens organų tyrimas prasideda geros šviesos tyrimu. Jei yra sąlygų, gali būti paimtas Rar-tepinėlis, jei reikia, kartu su kolposkopija ir gimdos kaklelio biopsija. Tikrinimo metu matote polipą, gaunamą iš ectocervix, gimdos kaklelio kanalo ar gimdos ertmės.

Dviejų rankų tyrime apčiuopiamas gimdos fibromas ir kiaušidžių susidarymas. Su amžiumi gimdos dydis mažėja. Padidėjusi gimda po menopauzės be fibroidų ar adenomyozės yra patologija. Gydytojas turi turėti onkologinį budrumą prieš endometriumo navikus.

Tyrimo metodai

Su transvaginaliniu ultragarsu visada reikia matuoti endometriumo storį ir nustatyti jo vienodumą. Nustatyti polipai, submucous fibroidai ir priedų susidarymas yra svarbios galimos kraujavimo priežastys.

Jei įtariama, kad polipai ar poodinės fibrozės, hidrohysteronografija, žinoma kaip ultragarsu su fiziologiniu tirpalu, yra ypač naudinga.

Endometriumo skaičiavimas turėtų įtarti retą ligą, pvz., Tuberkuliozinį endometritą. Daugelyje besivystančių šalių tuberkuliozės endometritas yra gana dažnas.

Gimdos ir kiaušidžių kraujagyslių spalvų doplerografija patvirtina, bet nepanaikina, proceso auglio etiologijos.

Šie radiacinių tyrimų metodai paaiškina ligos etiologiją. Nepaisant to, reikalingas histologinis diagnozės patvirtinimas.

Norint įvertinti kraujo netekimą arba, jei reikia, chirurginę intervenciją reikia atlikti išsamų (bendrą) kraujo tyrimą.

Citologija

Raugo tepinėlis suteikia informacijos apie gimdos kaklelio ligą, tačiau 40-50% gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų jis gali būti klaidingas. Valstybinės sveikatos tarnybos gimdos kaklelio atrankos programa rekomenduoja nutraukti gimdos kaklelio tyrimus po 65 metų.

Gydymo gimdos ertmėje tyrimas yra ekonomiškai efektyvi ir praktiškai neinvazinė procedūra, kurią galima lengvai atlikti ambulatoriškai. Teigiamas rezultatas patvirtina ligą. Tačiau neigiamas rezultatas, ypač kitų įtartinų požymių atveju, turi būti patvirtintas histeroskopija.

Endometriumo biopsija

Endometriumo biopsija tapo standartiniu tyrimu pacientams, sergantiems po menopauzės. Nepakankamai medžiagos ar neįmanoma jį paimti dėl paciento diskomforto, gimdos kaklelio stenozės ar audinių stokos, reikia histeroskopijos su biopsija vizualinės kontrolės ir gimdos gleivinės kiretavimo metu.

Biopsija Histeroskopija

Endokervixo ir gimdos tyrimo „aukso standartas“ - diagnostinė histeroskopija su biopsija, kontroliuojant bet kokios įtartinos endocervix dalies viziją, po kurios seka curettage Išplėsti gimdos kaklelio kanalą, ištirti gimdos ertmę ir atlikti bet kurios įtartinos endometriumo srities biopsiją. Esant polipams, atliekama histeroskopinė polipropomija, po kurios seka gimdos virškinimas.

Po menopauzės sergantiems pacientams, kurių vienodo storio storis yra vienodas

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5