Menstruacinio ciklo folikulinė fazė

Tamponai

Hormoniniai pokyčiai organizme yra cikliški. Menstruacinio ciklo folikulinė fazė prasideda iš karto po mirties. Pradėjus hormono progesterono gamybą ir visiškai pašalinus jį iš organizmo, pradeda vystytis nauji folikulai.

Hormoniniai pokyčiai organizme yra cikliški. Menstruacinio ciklo folikulinė fazė prasideda iš karto po mirties. Pradėjus hormono progesterono gamybą ir visiškai pašalinus jį iš organizmo, pradeda vystytis nauji folikulai.

Kokiomis ciklo dienomis įvyksta folikulinė fazė.

Priešingai nei luterinė fazė, kurios eigą kontroliuoja geltonkūnis, visi folikulų vystymosi procesai sukelia ir reguliuoja hipofizė. Kūno viskas yra tarpusavyje susijusi, o reprodukcinė sistema yra reguliuojama hormonais ir yra kontroliuojama receptorių.

Baigus progesterono gamybą, smegenų receptoriai pradeda folikulinės fazės hormonų išsiskyrimą. Šis etapas prasideda nuo menstruacinio kraujavimo, nes abu šiuos procesus sukelia tas pats veiksnys - staigus progesterono koncentracijos sumažėjimas.

Didelis kiekis hormonų FSH ir LH išsiskyrimas į kraują stimuliuoja embrioninius folikulus iki augimo pradžios. Kaip žinoma, kiaušinių skaičius yra nustatytas mergaitės kiaušidėse maždaug 6 savaičių embriono amžiaus. Po brendimo iki menopauzės pradžios kiekvieną mėnesį hipofizė skatina 5-10 folikulų pradžią. Šis procesas trunka nuo 7 iki 23 dienų.

Paprastai nuo menstruacijų pradžios iki jo pabaigos dominuojantis folikulas turi laiko formuotis ir gali būti matomas 2–3 „švarių“ dienų ultragarso skenavimo metu. Menstruacinio ciklo folikulinė fazė nepasireiškia išoriškai, tačiau moters gyvenimo būdas daro įtaką jo eigai.

Hormonai folikulų fazėje

Hipofizė ir hipotalamas yra smegenų dalys, reguliuojančios visą reprodukcijos procesą, įskaitant hormonų gamybą. Kai jų receptoriai gauna signalą sustabdyti progesterono sekreciją, jie pradeda kiaušidžių stimuliavimo procesą. Jie gamina visą hormonų kompleksą, kuris veikia reprodukcinę sistemą, tačiau sugebėjo identifikuoti du pagrindinius - FSH ir LH.

Folikulus stimuliuojantis hormonas sukelia ir žymiai paveikia membranų ląstelių diferenciaciją. Šis hormonas paruošia kiaušidžių receptorius kitų hormonų poveikiui. FSH pradeda vystytis brendimo metu tiek mergaitėms, tiek berniukams. Vyrams jis gaminamas tolygiai mažais kiekiais, o moterims jo lygis labai skiriasi priklausomai nuo ciklo etapo.

Luteino stimuliuojantis hormonas - išsiskiria hipofizės signalu po folikulų vystymosi. LH įtakoje normalios menstruacinio ciklo folikulinėje fazėje atsiranda galutinis folikulo apvalkalo ląstelių atskyrimas ir prasideda androgenų gamyba. Androgenai laikui bėgant paverčiami estrogenais, o ovuliacijos metu šių hormonų lygis yra didžiausias.

Kartu su FSH ir LH taip pat susidaro estradiolis, kuris pasiekia smailę folikulinės fazės pabaigoje ir jo koncentracija turi būti tiesiogiai susijusi su LH lygiu. Šių dviejų hormonų tarpusavio ryšys turi įtakos hipofizės ir hipotalamijos sekreciniam aktyvumui, o jei santykis svyruoja arba hormonų lygis viršija ribas, sunkių ligų, pvz., Smegenų naviko, negalima atmesti.

Folikulinės fazės hormonų rodikliai

Hormonų kiekis nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Pagal bendrąsias taisykles medžiaga tam tikromis ciklų dienomis pateikiama tuščią skrandį ryte. Be to, svarbu nepamiršti, kad FSH gamyba nėra tolygiai, ji patenka į kraują porcijomis, kas 1-4 valandos, išsiskyrimo laikotarpis yra 15 minučių.

Hormonai, pagaminti pirmame etape ir paveikti vaisingumą, analizuojami ciklo 3–8 dienomis.

Ginekologai ir endokrinologai rekomenduoja patikrinti penkis pagrindinius hormonus:

  • FSH - 2,8 - 11,3 mU / l;
  • LH - 2 - 14 medaus / l;
  • Prolaktinas - 130 - 540 mU / l;
  • Progesteronas - 0,33 - 2,22 nmol / l;
  • Estradiolis - 110 - 330 nmol / l.

Folikulinės fazės nepakankamumas

Hormono gamybos sumažinimas arba padidėjimas gali lemti viso sujungimo sistemos disbalansą. Folikulų augimas ir vystymasis priklauso nuo išorinio hormono reguliavimo, todėl pusiausvyra ir hormonų gamybos seka lemia, ar moteris gali pastoti. Pirmojo etapo gedimo priežastys yra kelios, jas gali nustatyti hipofizė arba kiaušidės.

Stresas, baimė, pastovaus streso sąlygos neigiamai veikia hipofizės ir hipotalamos receptorius, kurie yra ypač jautrūs psichikos perkrovimui. Medicinoje šiam reiškiniui - psichogeniniam nevaisingumui - sukurtas specialus terminas. Smegenų struktūrų būklę labai neigiamai veikia blogi įpročiai.

Polistinė kiaušidė bet kokio menstruacinio ciklo folikulinėje fazėje sukelia patologinį atsaką į FSH ir LH poveikį, stimuliuoja nežymių hormonų išsiskyrimą į kraujotaką ir sunaikina visą reguliavimo sistemą, dėl kurios folikulų vystymasis tampa neįmanomas.

Ką rodo lutalo fazės trūkumas?

Lutalo fazės nepakankamumas (NLF) yra patologinis menstruacinio ciklo procesas. Jam būdingas sutrikęs korpuso liūto veikimas, todėl progesterono gamyba sumažėja. Ši sąlyga padidina nevaisingumo ar spontaniško abortų riziką.

Norint, kad nėštumas nevyktų komplikacijų, corpus luteum turi nuolat gaminti hormoną, reikalingą gimdos gimdos gleivinei ruošti, taip pat užtikrinti vaiko nešimą ir vystymąsi. Kai hormonas nustoja gaminti reikiamu kiekiu, atsiranda lutalo fazės trūkumas.

Ligos priežastys

Ekspertai nustato tris veiksnių grupes, kurios sukelia NLF.

Ekologiški

Tai apima reprodukcinių ir kitų sistemų ligas. Pagrindinis bruožas yra keisti ne tik organų funkcijas, bet ir jų struktūras. Tarp pagrindinių kepenų ir reprodukcinės sistemos patologijos priežasčių.

Pirmoje grupėje yra:

  • cirozė, kurioje yra jungiamojo audinio pakaitalas, pažeistos organo funkcijos ir struktūra;
  • hepatitas, kuriam būdingas infekcinio pobūdžio patologinis procesas;
  • kepenų audiniai pakeičiami riebalais.

Tarp reprodukcinės sistemos ligų yra:

  • piktybinis endometriumo ir kiaušidžių pažeidimas;
  • adenomyozė;
  • hiperplazija;
  • endometriozė;
  • polipų susidarymas;
  • gimdos mioma;
  • endometritas.

Funkcinis

Ši grupė apima šias patologijas:

  1. Atsparus kiaušidžių sindromas yra liga, kuriai būdingas jautrumo praradimas pirmaujantiems hormonams, dalyvaujantiems lytinių hormonų vystyme.
  2. Hiperlėtėjimas.
  3. Policistinė liga - tai liga, kai kiaušidės tampa didžiųjų folikulų skaičiumi.
  4. Skydliaukės patologijos (hipertirozė ir hipotirozė) ir hipofizė (hiperprolaktinemija, hipogonadizmas).
  5. Išeikvojimas - menopauzės pradžia prieš 40 metų amžiaus moterims esant nepakankamam kiaušidžių darbui.

Šios priežastys taip pat prisideda prie reprodukcinės sistemos funkcijų pažeidimo.

Iatrogeninis

Tai medicininiai abortai ir gimdos ertmės gydymas gydymo ar diagnostikos tikslais.

Tarp kitų veiksnių, galinčių sukelti LF trūkumą, išskiria:

  • padidintos apkrovos;
  • narkotikų vartojimas;
  • psichologiniai sutrikimai;
  • greitas svorio netekimas;
  • klimato kaita.

Tokios priežastys neigiamai veikia hormonų pusiausvyrą, dėl to atsiranda nesėkmių jų gamyboje ir dėl to netinkamas kiaušinio brandinimas, neatsižvelgiant į tai, ar yra ovuliacija.

Simptomai

NLF sukūrimui pridedami šie klinikiniai požymiai:

  • menstruacinio ciklo sutrikimas;
  • nevaisingumas;
  • spontaniškas persileidimas.

Abortas paprastai stebimas per pirmuosius tris mėnesius. Pakartotinių persileidimų atveju padidėja persileidimo rizika. Sumažinus progesterono koncentraciją, kiaušinis paprastai negali implantuoti į gimdos ertmę. Atsižvelgiant į tai, nevaisingumo raida. Pacientams, kuriems diagnozuota korpuso ląstelių hipofunkcija, dažniausiai pastebimas mažas svoris.

Menstruacinio ciklo pažeidimą lydi jo trukmės pakeitimas. Pastebėta nereguliarios menstruacijos, skausmas, sumažėjęs ar padidėjęs kraujo netekimas. Kritinių dienų atsiradimo laikotarpis lydi mažą išleidimą.

Remdamiesi daugybe tyrimų, specialistai nustatė dvi NLF formas.

Hipoprogesterono tipui būdingas tokių požymių pasireiškimas:

  • nepakankamas endometriumo storis iki antrojo ciklo etapo pabaigos;
  • tūrio sumažėjimas ir neišsamus korpuso liūto formavimasis;
  • moteriško hormono progesterono koncentracijos sumažėjimas antrajame etape.

Hiperestrogeninę formą pasižymi pakankama korpuso liūto gamyba, nedidelis progesterono koncentracijos sumažėjimas ir normalus gimdos gleivinės storis, būtinas visai koncepcijai. Tačiau kraujo skysčio sudėtyje yra staigus estrogenų kiekio padidėjimas.

Diagnostika

Pirmuoju įtarimu, kad atsirado toks patologinis procesas, gydytojas atlieka paciento tyrimą, kad nustatytų informaciją apie anamnezę ir skundus. Šiame etape būtina išsiaiškinti, ar atsiranda kraujo nešvarumų, kai jie pirmą kartą pasirodė, kokios spalvos jie yra, o tai gali sukelti menstruacinio ciklo pažeidimą.

Toliau specialistas kas mėnesį analizuoja paciento funkciją. Tokiu atveju nustatykite menstruacijų pradžios amžių, reguliarumą ir trukmę, paskutinio kraujo praradimo datą.

Svarbu analizuoti moters gyvenimo istoriją dėl lėtinių ligų, operacijų, traumų ir kitų patologinių sąlygų.

Surinkus reikiamą informaciją, gydytojas atlieka išorinį tyrimą. Čia svarbu atsižvelgti į visus veiksnius:

  • svorio santykis ir aukštis;
  • plaukų augmenijos skaičius;
  • blyški oda ir gleivinės;
  • impulsų ir slėgio rodikliai.

Be to, specialistas turėtų pagirti gimdą ir kiaušides.

Tarp nustatytų laboratorinių tyrimų:

  • bendrojo ir biocheminio kraujo skysčio;
  • nustatyti reprodukcinės sistemos ir skydliaukės hormonus;
  • kraujo krešėjimą.

Jei yra uždegiminių ar neoplastinių procesų rizika, papildomai atliekama instrumentinė diagnostika:

  • gimdos ir dubens organų ultragarsinis tyrimas;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Norėdami nustatyti endometriumo būklę, atlikti histeroskopiją.

Terapija

Visų pirma veikla turėtų būti siekiama panaikinti pagrindinį provokacinį veiksnį, kuris prisidėjo prie NLF plėtros. Kai uždegimas gydomas antibiotikais. Jei pagrindinė priežastis yra depresija ar dažna stresinė situacija, pacientui skiriami raminamieji.

Labai svarbu gydyti progesterono papildymą. Norėdami atlikti šią užduotį, specialistas paskiria Duphaston arba Utrogestan, kurių sudėtyje yra šios medžiagos. Tačiau gali būti naudojamos ir injekcijos.

Kai nepakankama hormonų gamyba atsiranda dėl korpuso gedimo, problema išsprendžiama naudojant produktus, kurių sudėtyje yra progesterono.

Siekiant sumažinti estrogenų koncentraciją, veikiantį kaip antagonistas, rekomenduojama naudoti antiestrogeninius vaistus. Tai gali būti raloksifenas arba tamoksifenas.

Norėdami atkurti folikulų vystymąsi, vartokite follitropiny. Šių fondų veikla skirta folikulų brendimui ir ovuliacijos proceso normalizavimui. Jie yra vartojami tablečių, injekcijų ar žvakučių pavidalu.

Fizioterapinės procedūros nėra mažiau veiksmingos. Daugeliu atvejų naudojama intravaginalinė fonoforezė. Šio metodo dėka galima ultragarsu apdoroti vaistą giliai į sluoksnius.

Kai kuriais atvejais švirkšti žmogaus chorioninį gonadotropiną. Jis stimuliuoja geltonkūnį ir didina progesterono gamybą. Dažniausiai šis vaistas vartojamas po gydymo, kuris leidžia jums išlaikyti korpuso liūtą normalioje būsenoje.

Norint pagerinti bendrą gerovę, ekspertai rekomenduoja pacientams gydytis sanatorijoje, taip pat vartoti vitaminų kompleksus.

Komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, padidėja tam tikrų neigiamų pasekmių atsiradimo tikimybė. Dažniausios komplikacijos yra:

  • pagrindinės reprodukcinės funkcijos pažeidimas - natūralus atgaminimas;
  • spontaniškas persileidimas;
  • menstruacinio ciklo sutrikimas;
  • piktybinis navikas gimdos organizme;
  • placentos veikimo pažeidimas;
  • fibrocistinio tipo mastopatija;
  • kiaušidžių sutrikimas;
  • fibromija.

Tokių komplikacijų raida neigiamai veikia moters psicho-emocinę būseną, kuri dar labiau pablogina situaciją, nes tai yra depresija, kuri laikoma vienu iš labiausiai paplitusių veiksnių, lemiančių menstruacinio ciklo nesėkmę.

Prevencija

Norint išvengti lutalo fazės trūkumo, turite laikytis kai kurių rekomendacijų:

  • laiku gydyti endokrinines ir ginekologines ligas, taip pat lėtinės formos ligas, veikiančias vidaus organus;
  • išlaikyti specialų ciklo kalendorių;
  • laikytis subalansuotos mitybos, valgyti daugiau baltymų;
  • reguliariai naudotis;
  • Nepakelkite kūno psichikos streso.

Išvada

Lutalo fazės stoka yra vienas iš sunkiausių patologinių procesų ginekologijos srityje. Tinkamo gydymo stoka gali sukelti nevaisingumą, reprodukcinių organų vėžį, menstruacinio ciklo sutrikimus ir kitas sunkias ligas. Štai kodėl pirmieji įtarimai dėl organizme vykstančių pokyčių yra reikalingi specialistų pagalbos.

Menstruacinio ciklo lutalo fazės nepakankamumas

. arba: antrosios menstruacinio ciklo fazės nesėkmė

Menstruacinio ciklo lūpos fazės nesėkmė yra laikinosios hormoninės organo, kuris susidaro po ovuliacijos, funkcijos pažeidimas (kiaušinio (moterų lytinių ląstelių) išsiskyrimas iš kiaušidžių (moteriškos reprodukcinės liaukos)) iš folikulo ląstelių (kiaušinio aplink kiaušidės dalį).

Menstruacinis ciklas suskirstytas į dvi fazes: folikulus (nuo menstruacijų pradžios iki ovuliacijos (paprastai trunka 12-14 dienų nuo menstruacijų pradžios)) ir luteal (prasideda po ovuliacijos ir trunka 14 dienų).

Lutalo fazėje folikulas transformuojasi į korpusą, kuris yra specialus laikinasis organas, galintis gaminti progesteroną (moteriškąjį lytinį hormoną, kuris padeda palaikyti nėštumą).
Kai pažeidžiami geltonkūnio formavimosi ar funkcijos pažeidimai, sumažėja progesterono gamyba, o tai lemia defektinio endometriumo (gimdos gleivinės) susidarymą, kuris negali būti patikimas "dirvožemis" apvaisinto kiaušinio implantacijai ir nėštumo vystymuisi.

Menstruacinio ciklo lutalo fazės simptomai

  • Menstruacinio ciklo sutrikimai:
    • nereguliarios menstruacijos;
    • menstruacinio ciklo sutrumpinimas (menstruacijos pasireiškia dažniau nei po 21 dienos);
    • daug menstruacijų (daugiau kaip 150 ml išleidimo) su krešuliais (menoragija);
    • mažai menstruacijų, kai plonas (nereikšmingas) išsiskyrimas mažiau nei 3 dienas (oligomenorėja).
  • Spontaniškas abortas (persileidimas) pirmuoju nėštumo trimestru.
  • Persileidimas (spontaniškas abortas), įskaitant įprastą (2 ar daugiau persileidimų iš eilės) persileidimą.
  • Nevaisingumas (nesugebėjimas suvokti vaiko, turinčio reguliarų seksualinį gyvenimą be apsaugos 1 metus).

Formos

Yra 2 menstruacinio ciklo lutalo fazės nesėkmės formos.

  • Hipoprogesterono forma - pasižymi šiomis savybėmis:
    • korpusas (laikinasis hormoninis organas, susidaręs po ovuliacijos (kiaušinio (moterų reprodukcinės ląstelės) išsiskyrimas iš kiaušidžių (moteriškos reprodukcinės liaukos)) iš folikulų ląstelių (kiaušidžių kiaušidės dalis) yra žymiai sumažintas, nesukurtas;
    • sumažėja progesterono (moteriškojo lytinio hormono, kurį gamina geltonkūnis ir prisideda prie nėštumo palaikymo) kiekis antruoju menstruacinio ciklo etapu;
    • endometriui (gimdos gleivinei) iki antrosios menstruacinio ciklo fazės storio (mažiau nei 10 mm) nepakanka.
  • Hiperestrogeninę formą apibūdina šie rodikliai:
    • korpuso liūto tūris yra pakankamas, esant normaliam diapazonui;
    • endometriumas iki 21-23 dienos turi pakankamai storio (daugiau kaip 12 mm);
    • smarkiai padidėjusi estrogenų koncentracija (moterų lytinis hormonas, skatinantis folikulų vystymąsi ir endometriumo augimą) kraujyje;
    • vidutiniškai (nedidelis) progesterono sumažėjimas.

Priežastys

Skiriamos funkcinės, organinės ir iatrogeninės menstruacinio ciklo lutalo fazės priežastys.

Veikia funkcinė (susijusi su sutrikusi reprodukcinės sistemos organų funkcija).

  • Kiaušidžių liga.
    • Atsparus kiaušidžių sindromas yra liga, kai kiaušidės praranda jautrumą „hormonų lyderiams“, kurie skatina kiaušidžių lytinių hormonų gamybą.
    • Kiaušidžių hipertratikos sindromas - kiaušidžių funkcijos slopinimas dėl ilgalaikio vaistų, kurie slopina gonadotropinę (kiaušidžių stimuliuojančią) hipofizės funkciją (endokrininė liauka, esanti smegenyse, kontroliuoja kitų endokrininių liaukų darbą), slopinimo.
    • Policistinių kiaušidžių sindromas yra liga, kai kiaušidės panašios į korio sparnus, nes daugelis folikulų (kiaušidžių vietų aplink kiaušinių ląsteles (moterų gemalų ląstelės)).
    • Kiaušidžių išsekimo sindromas - menopauzės pradžia (menstruacijų nutraukimas) dėl nepakankamos kiaušidžių funkcijos iki 40 metų.
  • Endokrininės (hormonų) liaukų ligos.
    • Skydliaukės liga:
      • hipotirozė (sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba);
      • hipertirozė (padidėjusi skydliaukės hormono gamyba).
    • Hipofizės ligos:
      • hipofizinis hipogonadizmas - mažinant hipofizės hormonų, kontroliuojančių lytinių liaukų darbą, gamybą, kuri lemia nepakankamą pastarųjų funkciją, nenormalų folikulų vystymąsi ir lytinių hormonų sintezę;
      • hiperprolaktinemija - padidėjęs prolaktino kiekis (hormonas, kuris reguliuoja pieno gamybą ir netiesiogiai slopina lytinių hormonų gamybą).

Organinė (susijusi su lytinių organų ligomis ir kitomis sistemomis, keičianti ne tik organo funkciją, bet ir struktūrą) sukelia menstruacinio ciklo lutalo fazės nepakankamumą. Jie gali sukelti arba prisidėti prie kiaušidžių disfunkcijos ir visos reprodukcinės sistemos vystymosi.
  • Lytinių organų ligos.
    • Ashermano sindromas (sinechijos formavimasis gimdos viduje (tankus jungiamojo audinio sukibimas)).
    • Endometriozė (endometriumo (gimdos gleivinės) atsiradimas už gimdos ribų).
    • Adenomyozė (gimdos gleivinės gimdos gleivinės augimas).
    • Gimdos fibromos (gerybinis gimdos raumenų sluoksnio formavimas).
    • Endometriumo hiperplazija (augimas).
    • Gimdos polipai (gerybiniai endometriumo navikai).
    • Endometriumo vėžys.
    • Kiaušidžių vėžys.
    • Endometritas (endometriumo uždegimas).
  • Kepenų liga.
    • Riebalinė kepenų degeneracija (kepenų audinio pakeitimas riebalais).
    • Cirozė (kepenų audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu pažeidžiant organo struktūrą ir funkcijas).
    • Hepatitas (infekcinė kepenų liga).

Iatrogeninis (kurį sukelia terapinis aktyvumas) sukelia.

  • Atliekant gimdos diagnostinę ir terapinę kreivę (gimdos gleivinės pašalinimas su specialiu įrankiu, įterptu per makštį).
  • Medicininis abortas (abortas).

Kitos menstruacinio ciklo lutalo fazės priežastys.

  • Kūno svorio netekimas - nevalgius, nepakankamas kalorijų suvartojimas iš maisto, baltymų, vitaminų ir mineralų. Nepakankamas gyvūnų riebalų naudojimas su maistu (mėsa, pieno produktai, kiaušiniai ir tt).
  • Psichologinės problemos - sunkus stresas, depresija, neurozė (neuropsichiatrinė liga, kuriai būdinga bloga nuotaika, dirglumas, aštrumas, žemas savigarba, nemiga), konfliktinės situacijos namuose, darbe, mokykloje.
  • Klimato ir laiko juostos pakeitimas.
  • Narkotikų vartojimas.
  • Pernelyg didelis pratimas.

Ginekologas padės gydyti ligą

Diagnostika

  • Ligos ir anamnezės (anamnezės) analizė, kai (kaip jau seniai) atsirado kraujavimas iš lytinių organų takų, menstruacijų metu ar ne, jų spalva, skaičius, kokie buvo menstruacinio ciklo pokyčiai ir pan.
  • Menstruacinės funkcijos analizė (kas menstruacijų amžius), kokia yra menstruacinio ciklo trukmė ir reguliarumas, koks yra menstruacijų gausumas, paskutinių menstruacijų data ir tt).
  • Gyvenimo istorijos atidėjimo ir lėtinių (ilgalaikių) ligų, chirurginių intervencijų, sužalojimų ir pan. Analizė.
  • Akušerijos ir ginekologinės istorijos analizė (ankstesnės ginekologinės ligos, chirurginės intervencijos, nėštumas, gimdymas, jų charakteristikos ir rezultatai).
  • Bendras moters tyrimas (ypatingas dėmesys skiriamas moters ūgio ir svorio santykiui, riebalinio audinio pasiskirstymui, plaukų kiekiui ant veido ir kūno, odos ir gleivinės padėties), jos kraujospūdžio ir pulso nustatymui.
  • Bazinio (žemiausio) kūno temperatūros matavimas - tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos) kūno temperatūros matavimas, atliekamas iškart po pabudimo ryte.
  • Išorinis ginekologinis tyrimas - palpacijos (palpacijos) metu gydytojas nustato gimdos formą, jos raiščių būklę, jaučia kiaušidės.
  • Tiriant gimdos kaklelį veidrodyje - gydytojas, turintis makšties spuogą, tiria gimdos kaklelį dėl gerybinių ar piktybinių navikų buvimo, ectopia (gimdos kaklelio gleivinės sluoksnio struktūros pažeidimas), kad pašalintų gimdos kaklelio ligas.
  • Gimdos ir dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) - metodas leidžia nustatyti gimdos gleivinės storį (gimdos gleivinę), jos atitiktį menstruacinio ciklo fazei, kiaušidžių būklę, folikulų buvimą (kiaušidžių plotus aplink brandinamą kiaušinį (moterų reprodukcinę ląstelę)), geltonos spalvos buvimą ir dydį menstruacinio ciklo 2 fazėje.
  • Hormonų kiekio kraujyje nustatymas.
    • FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) - hipofizės hormonas (endokrininė liauka, esanti smegenų bazėje, reguliuojanti daugelio hormonų gamybą organizme), skatinant moterų gemalo ląstelių vystymąsi kiaušidėje;
    • LH (liuteinizuojantis hormonas) - hipofizės hormonas, stimuliuojantis ovuliaciją (kiaušinio išsiskyrimas iš kiaušidės apvaisinimui ir tolesnis implantavimas (implantavimas) gimdos gleivinėje);
    • estrogenas (moteriškasis lytinis hormonas, stimuliuojantis folikulų vystymąsi (kiaušidžių kiaušidžių dalis) ir endometriumo augimas);
    • progesteronas (moterų lytinis hormonas, skatinantis nėštumą). Dažniausiai progesteronas matuojamas tris kartus per antrąją menstruacinio ciklo pusę;
    • prolaktinas (hipofizės hormonas, stimuliuojantis pieno sekreciją (gamybą));
    • inhibitorius (folikulų baltymas, kuris mažina FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) gamybą);
    • antimullerinis hormonas (hormonas, atspindintis funkcinį kiaušidžių rezervą);
    • TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) - hipofizės hormonas, stimuliuojantis skydliaukės hormonų gamybą;
    • skydliaukės hormonai (tiroksinas, trijodtironinas);
    • 17-OH-progesteronas (tam tikrų antinksčių hormonų ir lytinių hormonų pirmtakas);
    • DHA-S (dihidroepiandrotheon-sulfate) - androgenas (vyrų lytinis hormonas), kurį gamina antinksčių liaukos;
    • testosteronas (vyrų lytinis hormonas).
  • Koagulograma (kraujo krešėjimo laiko nustatymas ir šiame procese dalyvaujančių baltymų kiekis).
  • Biocheminė kraujo analizė (įvairių medžiagų, atspindinčių kepenų, kasos, inkstų, baltymų ir riebalų apykaitos aktyvumą, kraujo kiekio nustatymas).
  • Biopsija (paimant audinio gabalą tyrimui pagal mikroskopą) endometriumui, siekiant pašalinti piktybinį gimdos gleivinės neoplazmą, atliekama vyresnių nei 35 metų moterų.
  • Taip pat galima konsultuotis su ginekologu-endokrinologu.

Menstruacinio ciklo lutalo fazės gydymas

Menstruacinio ciklo lutalo fazės nepakankamumo gydymas yra tik konservatyvus (ne chirurginis).

  • Pagrindinės ligos, kuri sukėlė menstruacinio ciklo luterinio etapo pažeidimus, gydymas.
  • Atkuriamoji terapija (vitaminų kompleksų, daug baltymų turinčių dietų (mėsos produktų) receptai ir kt.).
  • Sumažėjusi fizinė įtampa, darbo jėgos mažinimas.
  • Hormoninė terapija su vaistais, kurių sudėtyje yra progesterono (moterų lytinis hormonas, kuris padeda palaikyti nėštumą).
  • Anti-estrogenų - vaistų, kurie turi priešingą poveikį estrogenui (moteriškojo lytinio hormono, stimuliuojančio folikulo vystymąsi (kiaušialąstės plotas, kuriame yra kiaušinių ląstelės (moterų gemalo ląstelės)) ir endometriumo (gimdos gleivinės) augimas).
  • Chorioninių gonadotropino analogų įvedimas (hormonas, išskiriamas placentos (organo, kuris sąveikauja su motina ir vaisiu) nėštumo metu.
  • Follitropinovo paskyrimas (vaistai, didinantys folikululiozę (folikulų susidarymą ir vystymąsi)).

Komplikacijos ir pasekmės

  • Nevaisingumas (nesugebėjimas suvokti vaiko, kurio lytinis santykis reguliariai neapsaugotas per metus).
  • Persileidimas (spontaniškas abortas (persileidimas), nėštumo nutraukimas), įskaitant įprastą (2 ar daugiau persileidimų iš eilės) persileidimą.
  • Placentų nepakankamumas (placentos funkcijų pažeidimas (organas, kuris sąveikauja tarp motinos ir vaisiaus).
  • Spontaniškas abortas pirmojo nėštumo trimestro metu (persileidimas).
  • Menstruacinio ciklo pažeidimas.
  • Endometriumo vėžys (piktybinis gimdos gleivinės susidarymas).
  • Kiaušidžių vėžys (moterų lytinių organų liaukos).
  • Mastopatija (gerybinis krūties audinio pokytis, turintis jungiamojo audinio ir cistų buvimą (pilvo masės pripildytos skysčiu)).
  • Krūties vėžys.
  • Kiaušidžių disfunkcija.
  • Endometriumo (gimdos gleivinės) hiperplazija (augimas).
  • Gimdos polipai (gerybiniai endometriumo navikai).
  • Gimdos fibroma (gerybinė naviko raumenų sluoksnio gimdos sienelė).
  • Moterų gyvenimo kokybės mažėjimas, jos psichologinės sveikatos pablogėjimas.

Menstruacinio ciklo lutalo fazės prevencija

  • Menstruacinio kalendoriaus išlaikymas (ankstyvam ir savarankiškam menstruacinių sutrikimų atskleidimui moterims kaip menstruacinio ciklo luterinio etapo nepakankamumo apraiškai).
  • Reguliarūs apsilankymai ginekologe (2 kartus per metus).
  • Laiku nustatyti ir gydyti ginekologines ligas, endokrininių (hormonų) liaukų ligas ir lėtines vidaus organų ligas.
  • Subalansuotos mitybos laikymasis (nedidelis angliavandenių ir riebalų kiekis (išskyrus riebalinius ir keptus maisto produktus, miltus, saldainius) ir pakankamai baltymų (mėsos ir pieno produktų, ankštinių augalų)).
  • Reguliarus pratimas.
  • Sumažėjęs neuropsichinis stresas.
  • Šaltiniai
  • "Ambulatorinės priežiūros akušerijoje ir ginekologijoje gairės", redagavo V.I. Kulakovas. - M: „GEOTAR-Media“, 2007 m
  • „Neatidėliotina priežiūra akušerijoje ir ginekologijoje: trumpas vadovas“. V.N. Serovas. - M: „GEOTAR-Media“, 2011 m.
  • „Akušerijos: nacionalinės vadovybės“ red. E.K. Aylamazyan. - M: „GEOTAR-Media“, 2013 m.

Ką daryti, jei menstruacinio ciklo luterinė fazė yra nepakankama?

  • Pasirinkite tinkamą ginekologą
  • Atlikti bandymus
  • Gydykite gydytoją
  • Laikykitės visų rekomendacijų

Ar turite nepakankamą menstruacinio ciklo lutealių fazę?

ginekologas nurodys tinkamą gydymą, jei menstruacinio ciklo lutalo fazės nepakanka

Lutalio nepakankamumo priežastys, požymiai ir gydymas

Įprastas menstruacinis ciklas susideda iš dviejų fazių. Pirmasis, folikulas, tęsiasi nuo pirmosios mėnesinių dienos iki ovuliacijos. Šiuo metu vyrauja estrogenas. Antrasis etapas vadinamas lutealiu ir trunka apie 14 dienų po kiaušinio išleidimo į kiaušintakį. Iškart po to folikulų išsiskyrimas ir jo vietoje sudaro geltoną kūną, kuris gamina progesteroną. Jis suteikia implantaciją zigotui ir prisideda prie normalios nėštumo eigos. Lūpos nepakankamumas vadinamas corpus luteum sutrikimais, kurie lemia nepakankamą progesterono gamybą.

Ši patologinė būklė pasireiškia šiais simptomais:

  1. 1. Įvairūs menstruacinio ciklo pažeidimai:
  • ciklo pažeidimas. Tai tampa mažiau nei 21 diena, tada vėluojama;
  • didelė kraujo išsiskyrimas su krešuliais mėnesinių metu;
  • tepimas, kuris trunka mažiau nei 3 dienas.
  1. 2. Spontaniškas abortas, ypač pirmąjį trimestrą.
  2. 3. Nevaisingumas - tai, kad nėra prasidėjęs seksualinio aktyvumo metų (ty 2-3 kartus per savaitę) pradžia.

Yra trys pagrindinės priežastys, dėl kurių pažeidimai įvyksta antrajame ciklo etape. Tai yra funkciniai, organiniai ir iatrogeniniai:

  1. 1. Funkcinis - susijęs su reprodukcinių ir kitų organų patologijomis, kurios turi įtakos ciklui. Tai apima:
  • Savage sindromas (atsparus kiaušidžių sindromas) - patologija, kurioje kiaušidės nustoja gaminti hormonus;
  • kiaušidžių hiperinhibavimo sindromas - kiaušidžių funkcijos slopinimas dėl vaistų, turinčių įtakos jų stimuliacijai. Rezultatas yra tai, kad nėra menstruacijų;
  • Policistinės kiaušidės - liga, kai kiaušidės gamina daug folikulų;
  • kiaušidžių išsekimas - menstruacijų nutraukimas dėl kiaušidžių nepakankamumo iki 40 metų;
  • skydliaukės ligos - hipotirozė (nepakankama hormonų gamyba) ir hipertirozė (pernelyg didelis hormonų kiekis);
  • hiperprolaktinemija - patologija, kurioje prolaktino lygis yra padidėjęs;
  • hipofizės hipogonadizmas - sumažėjusi hormonų gamyba hipofizėje, kuri turi įtakos lytinių liaukų veikimui.
  1. 2. Organinės priežastys yra susijusios su nepakankamu organų funkcionavimu ir jų struktūros pokyčiais. Tokios patologijos prisideda prie kiaušidžių ir kitų organų sutrikimų vystymosi. Tai apima:
  • Ashermano sindromas - sinechijų susidarymas gimdoje;
  • endometriozė - gimdos gleivinės susidarymas už jos ribų;
  • adenomyozė - raumenų sluoksnio endometriumo daigumas;
  • mioma - gerybinis navikas, esantis raumenų audinyje;
  • endometriumo augimas arba endometriozė;
  • polipai - gerybiniai pažeidimai, esantys endometriume;
  • piktybiniai endometriumo ir miežių augliai;
  • gimdos vidinio sluoksnio uždegimas;
  • riebalinės kepenys (steatoze) - normalių kepenų ląstelių pakeitimas riebalais;
  • kepenų cirozė yra sveikų audinių pakeitimas jungtinėmis ląstelėmis, dėl kurių keičiasi organo struktūra ir funkcijos;
  • hepatitas yra virusinė kepenų liga;
  • trauminis smegenų pažeidimas.
  1. 3. Iatrogeninės priežastys atsiranda po taisomųjų priemonių. Tai apima:
  • gimdos garbanojimas diagnostiniu ar terapiniu tikslu;
  • abortas

Gali pasireikšti ir kitos lutalo nepakankamumo priežastys:

  • kūno svorio trūkumas - maisto kalorijų trūkumas;
  • dramatiškas svorio sumažėjimas dėl dietos;
  • stresas, depresija;
  • klimato kaita ir laiko zona;
  • narkotikų vartojimas;
  • stiprus fizinis krūvis.

Jei pastebėsite lutalo fazės trūkumo simptomus, turite apsilankyti ginekologe, kad nustatytumėte šios patologijos priežastį. Registratūroje gydytojas atliks bendrąjį ir ginekologinį tyrimą, rinks informaciją apie anamnezę, išsiaiškins, kokius vaistus vartoja moteris.

Antrosios fazės trukmei nustatyti ginekologas patars kiekvieną rytą matuoti bazinę temperatūrą - paprastai progesteronas padidina temperatūrą. Užuot matavę, galite naudoti testus, kad nustatytumėte ovuliaciją, kuri parduodama vaistinėse. Antrojo etapo gedimo diagnozė patvirtinama, jei po šių metodų paaiškėja, kad jis trunka mažiau nei 12 dienų.

Gydytojas paskirs įvairius tyrimus:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • kraujas lytiniams hormonams ir skydliaukės hormonams;
  • koagulograma (koaguliacijos analizė).

Jei įtariamas navikas ar uždegimas, pacientas bus nukreiptas į MRT, ultragarso nuskaitymą ir biopsiją. Histeroskopija naudojama informacijai apie endometriumo būklę (gimdos ertmės endoskopinis tyrimas).

Šios patologijos gydymas turėtų būti sudėtingas ir tik konservatyvus. Norėdami tai padaryti, naudokite:

  1. 1. Pirmiausia gydoma patologijos priežastis. Jei tai yra uždegiminis procesas, taikoma antibakterinė terapija. Jei antrojo etapo nesėkmės priežastis buvo stresas ar depresija, paskiriami raminamieji.
  2. 2. Svarbų vaidmenį atlieka progesterono papildymas. Šiuo tikslu vaistai, kurių sudėtyje yra šio hormono - Utrogestan arba Duphaston. Be šių vaistų, gali būti skiriamos injekcijos ar žvakutės su progesteronu. Jei hormono gamybos sutrikimo priežastis buvo netinkamas korpuso lūpos darbas, bus išspręsta problema su progesterono vaistais.
  3. 3. Pašalinti estrogenų perteklių, kuris yra antagonistas, skirti antiestrogeninius vaistus - tamoksifeną, Raloksifeną.
  4. 4. Dėl pakankamo folikulų vystymosi rekomenduojama folitropinai. Tai yra vaistai, naudojami stiprinti ovuliaciją ir folikulų brendimą. Tokios lėšos yra injekcijos, žvakutės ir tabletės.
  5. 5. Fizioterapija taip pat yra veiksminga. Vienas iš šių metodų yra intravaginalinė fonoforezė. Naudojant šį vaistą ultragarsu įterpiamas į gilius sluoksnius.
  6. 6. Kai kurie gydytojai paskiria hCG injekcijas, skatinančias korpuso lutą ir padidina progesteroną. Paprastai injekcijos atliekamos po gydymo, kad būtų išlaikytas korpusas.
  7. 7. Rekomenduojame gerinti bendrą SPA kurorto būklę, atsižvelgiant į vitaminus.

Kai kuriais atvejais, ginekologo leidimu, galite naudoti tradicinės medicinos receptus:

  • Arbata iš džiovintų aviečių lapų. Pjaustykite sausus lapus, paimkite 2 šaukštus ir užpilkite 500 ml verdančio vandens. Reikalauti pusvalandį, padermę ir išgerkite gautą sultinį visą dieną mažais gurkšneliais.
  • Malti sėklos sėklas, paimkite 1 šaukštelį. ir 1 valgomasis šaukštas. l paprasti rankogaliai, užvirinkite stiklinę verdančio vandens. Leiskite sultiniui atvėsti, įtempti ir išgerti 15 ml ryte, po pietų ir vakare.
  • 1 valgomasis šaukštas. l Adonio žolės užvirina stikline verdančio vandens. Apvyniokite 2 valandas, padermę. Gerkite vietoj arbatos 3 kartus per dieną.
  • 3 šaukštai. l „Ramish“ vienpusis užpilkite pusę litro verdančio vandens ir termosas palieka nakties nuovirą. Gautas įrankis gerti 150 ml 3 kartus per dieną vieną valandą po valgio.

Reikėtų prisiminti, kad liaudies gynimo priemonės naudojamos tik kaip pagalba. Jokiu būdu negalima atsisakyti pagrindinio gydymo vaistais.

Siekiant laiku pastebėti menstruacinio ciklo problemas, būtina:

  1. 1. Kas šešis mėnesius apsilankykite ginekologe. Taip pat verta daryti, jei radote nemalonių simptomų.
  2. 2. Nepriklausomai palaikykite menstruacijų kalendorių ir nuolat stebėkite įvairius ciklo pažeidimus.
  3. 3. Laiku pradėti gydyti ginekologines, endokrinines ligas, stebėti vidaus organų būklę.
  4. 4. Reguliariai sportuokite.
  5. 5. Užtikrinti, kad mityba būtų subalansuota.
  6. 6. Stenkitės išvengti streso.

Lutalo fazės nepakankamumas yra gana rimta liga. Be gydymo jis sukelia nevaisingumą, menstruacijų sutrikimus, reprodukcinių organų vėžį ir tt Todėl, jei būtina pasitarti su gydytoju.

Pagrindinės lutalo fazės trūkumo gydymo priežastys ir metodai

Lutalo fazės nepakankamumas (NLF) yra menstruacinio ciklo patologija, kurios metu sutrikdoma geltonojo kūno funkcija. Dėl šios priežasties progesterono gamyba mažėja, o tai lemia nevaisingumą ir ankstyvą nėštumo nutraukimą.

Apibrėžimas

Paprastai mėnesinis ciklas yra perpus ovuliacija. Pirmajame cikle vyrauja estrogenai. Antrasis etapas prasideda ovuliacijos momentu, folikulų išsiliejimu, o vietoje jo yra laikinos hormoninės formos - korpusas.

Corpus luteum gamina progesteroną, kurio pastovi koncentracija yra būtina normaliai nėštumo eigai. Progesteronas paruošia gimdos gimdos gleivinę, veikia kiaušialąstės implantacijos procesą, užtikrina nėštumo vystymąsi ir nėštumą.

Trečiasis mėnesio ciklo etapas vadinamas lutealiu, jis trunka nuo 12 dienų iki dviejų savaičių. Tinkamo corpus luteum veikimo, dėl kurio atsiranda nepakankama progesterono gamyba, pažeidimas vadinamas ciklo lutalo fazės nesėkme.

Priežastys

Priklausomai nuo hormonų pusiausvyros, liga yra dviejų tipų:

Pirmuoju atveju korpuso liutas nėra formuojamas, jo dydis yra nepakankamas, o antrojo ciklo etape susidaro progesterono trūkumas. Dėl šios priežasties endometriumas vystosi prastai, jo storis yra mažesnis nei 10 mm.

Hiperestrogeniniu tipu korpuso liutas vystosi normaliai, progesterono lygis mažėja, o endometriumo storis yra pakankamas - daugiau kaip 12 mm. Tačiau moteris gamina estrogenų perteklių. Nors paprastai jų koncentracija turėtų gerokai sumažėti, nes jie veikia prieš progesteroną.

  • hormonų centrinio reguliavimo nepakankamumas;
  • stiprus stresas;
  • reprodukcinės sistemos navikai;
  • padidėjęs svoris ar trūkumas;
  • endokrininės ligos;
  • fizinis viršįtampis;
  • gimdos uždegimas;
  • policistinių kiaušidžių.

Lytinių hormonų susidarymą centralizuotai reguliuoja hipotalamas ir hipofizė. Netinkamas centrinis reguliavimas sutrikdo folikulų brendimą, korpuso skilvelio susidarymą ir progesterono gamybą. Toks gedimas atsiranda dėl trauminių smegenų traumų, neuroinfekcijų, stipraus streso, psichikos ligų.

Bendrosios hormoninės fono sutrikimas endokrininėse ligose taip pat sukelia normalių lytinių hormonų lygių trūkumą. Priežastis pirmiausia yra skydliaukės ligos.

Uždegiminės ir onkologinės reprodukcinės sistemos ligos sutrikdo normalų geltonkūnio susidarymą ir funkcionavimą, ovuliacijos procesą ir kiaušialąstės pritvirtinimą. Tai yra gimdos navikai, policistinių kiaušidžių sindromas, gimdos uždegimas.

Pernelyg didelė fizinė įtampa yra viena iš svarbiausių menstruacinio ciklo patologijos priežasčių, ypač jauname amžiuje. Todėl NLF dažnai vystosi moterims, atliekančioms sunkų fizinį darbą, sportininkams.

Dėl pernelyg didelio svorio svyravimų šis mėnesinis ciklas nutrūksta. Pavyzdžiui, stiprus ir greitas svorio kritimas dėl išsekusių dietų.

Simptomai

Kai moteris turi lutalo fazės trūkumą, simptomai pasireiškia:

  • menstruacinio ciklo nesėkmė;
  • abortas;
  • nevaisingumas

Mėnesio ciklo pažeidimas pasireiškia pasikeitus jo įprastai trukmei. Menstruacijos tampa nereguliarios, skausmingos, prastos ar gausios. Prieš menstruacijas yra mažai išleidimo.

Spontaniškas abortas paprastai vyksta per pirmuosius tris laikotarpio mėnesius. Pakartotiniai persileidimai tampa neįmanoma. Sumažėjusi progesterono koncentracija neleidžia normaliam kiaušinio implantavimo procesui į gimdą. Tai veda prie nevaisingumo. Pacientams, kuriems yra korpuso ląstelių hipofunkcija, paprastai yra sumažėjęs kūno svoris.

Diagnostika

Priėmimo metu ginekologas, pirmiausia, atidžiai renka istoriją, sužino menstruacijų pažeidimus, menstruacijų ligos pobūdį, nesugebėjimą tapti nėščia ar pasikartojančiais persileidimais, paciento gyvenimo būdą. Gydytojas atlieka bendrąjį ir ginekologinį tyrimą. Svarbu nustatyti ligų sukėlimą, ar moteris vartoja vaistus (ypač hormoninius).

Būtina išsiaiškinti kūno masės trūkumo priežastį. Ar ji yra nuolatinė, ar moteris patyrė dramatišką svorio netekimą? Norint sužinoti ciklo antrosios fazės trukmę, būtina skaičiuoti dienas nuo ovuliacijos momento iki menstruacijų pradžios.

Norėdami tai padaryti, galite naudoti senąjį metodą - bazinės temperatūros apibrėžimą. Kadangi progesteronas sukelia kūno temperatūros padidėjimą, po ovuliacijos ir nuo korpusinio liuto veikimo, bazinė temperatūra padidės.

Be pačios ovuliacijos, šis metodas gali nustatyti progesterono trūkumą antrajame mėnesio ciklo etape. Modernesnis būdas nustatyti ovuliacijos dieną yra specialių testų, kurie laisvai parduodami vaistinėje, naudojimas. Nlf patvirtinamas, kai antrasis ciklo etapas tampa trumpesnis nei 12 dienų.

Iš standartinių laboratorinių metodų moterys imasi kraujo bendrosios ir biocheminės analizės tikslais. NLF diagnozei nustatyti hormonų koncentraciją: liuteinizuojantį (LH), folikulus stimuliuojančią FSH, progesteroną, prolaktiną, skydliaukę.

Jei įtariate, kad yra navikai, uždegiminiai procesai, naudojant ultragarso diagnostiką, MRI. Biopsija atliekama siekiant nustatyti naviko tipą. Hysteroskopija naudojama diagnozuojant endometriumo būklę - šiuolaikinį endoskopinį gimdos ertmės tyrimą.

Gydymas

Gydymas turėtų būti išsamus, nukreiptas tiek į NLF priežasčių gydymą, tiek į bendrą kūno stiprinimą įvairiais būdais.

Gydymas turi prasidėti nuo pagrindinės ligos, dėl kurios buvo pažeista luterinė fazė. Uždegiminių procesų metu naudojami antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, imunostimuliantai ir imunomoduliatoriai, vitaminai.

Pagrindinis gydymo metodas yra progesterono lygio papildymas ir normalizavimas. Tam moterims skiriami progesterono hormonų preparatai (Utrozhestan, Duphaston).

Be to, kad būtų užpildytas deficitas su progesteronu, būtina pašalinti estrogenų perteklių, kurie yra antagonistiniai hormonai: nustato antiestrogeninius vaistus.

Nepakankama folikulų raida, moteriai skiriamas gydymas folitropinu - vaistais, kurie sustiprina ovuliacijos ir folikulų brendimo procesą. Preparatai naudojami injekcinių tirpalų, tablečių ir žvakučių pavidalu.

Aktyviai naudokite fizioterapijos gydymą. Efektyvus metodas yra intravaginalinė fonoforezė. Moterims, turinčioms trūkumą ar per didelį svorį, svarbu jį vėl normalizuoti.

Siekiant pagerinti kiaušidžių funkciją, taip pat naudojamas sanatorijos ir akupunktūros gydymas. Norint normalizuoti psichoemocinę būseną, gali prireikti konsultuotis su psichologu, psichoterapeutu ir raminamųjų medžiagų paskyrimu.

Išvada

NLF yra rimta patologija, kuri yra viena iš nevaisingumo priežasčių. Tipiškų simptomų atsiradimas yra privalomos konsultacijos su ginekologu priežastis.

Menstruacinio ciklo lutalo fazės nepakankamumas

Menstruacinio ciklo lūpos fazės nesėkmė yra viena iš bendrų reprodukcinių problemų, susijusių su kiaušidžių funkcijos sutrikimu. Ne tik moterims, turinčioms ilgalaikį nevaisingumą, bet ir tiems, kurie ne kartą prarado kūdikius ankstyvosiose nėštumo stadijose. Šios nepalankios įvykių raidos priežastis yra hormono progesterono („pagrindinio“ hormono hormono) gamybos sumažėjimas kiaušidžių korpuso luteum, kuris lemia endometriumo prastesnį ir apvaisinto kiaušinio implantacijos procesą.

Pagrindinės NLF priežastys

Ciklo lutalo fazės trūkumas atsiranda dėl daugelio labai skirtingų veiksnių, įskaitant:

  • pagrindinių reprodukcinių funkcijų reguliavimo mechanizmų pažeidimai, turintys žalingą poveikį skirtingiems hipotalamijos-hipofizės-kiaušidžių sistemos lygiams

Tai yra nepakankama kiaušidžių hormonų gamyba, hiperprolaktinemija ir hiperandrogenizmas, skydliaukės patologinės būklės ir antinksčių liaukos. Daugeliu atvejų visi jie susidaro dėl traumų, neuroinfekcijos, fizinio ir protinio streso ir pan. ir sukelti steroidų ir gonadotropinių hormonų pusiausvyrą, o vėliau - netinkamą ir netinkamą kiaušinio brandinimą, įskaitant konservuotos ovuliacijos atveju.

  • gimdos gleivinės gimdos gleivinės receptorių pokyčiai

Šią veiksnių grupę gali sukelti lėtiniai infekciniai-uždegiminiai procesai lytiniuose organuose, sukibimai po persileidimų ir abortų, nenormalus gimdos ir priedų vystymasis, lėtinis brendimas, skydliaukės hipo- arba hipofunkcija. Nevaisingumo ar persileidimo priežastis defektinio endometriumo atveju yra apvaisinto kiaušinio neįmanoma tinkamai prijungti prie gimdos sienos ir gauti reikalingas medžiagas tolesniam vystymuisi.

Tai yra mažo tankio lipoproteinų trūkumas kraujyje, reikalingas progesterono biosintezei (pastebėtas dėl mitybos, medžiagų apykaitos sutrikimų, prastos kraujo aprūpinimo korpusu), taip pat biocheminių peritoninės skysčio sudėties pokyčių.

NLF simptomai ir diagnostikos metodai

Pagrindiniai ciklo lutalo fazės trūkumo simptomai paprastai yra šie:

  • menstruacijų (menstruacijų trukmės sutrumpinimas arba pailginimas)
  • nedidelio kvapo atsiradimas prieš menstruacijas
  • įprastas persileidimas
  • ilgas nevaisingumas

Tokius reprodukcinius sutrikimus galima patvirtinti naudojant įvairius diagnostikos metodus, tokius kaip:

  • bazinės temperatūros matavimas (su NLF yra mažas temperatūrų skirtumas tarp fazių, ciklo antrosios fazės trukmės sutrumpinimas)
  • Ultragarso su folikulų augimo, endometriumo storio ir kraujotakos intensyvumo kiaušidėse įvertinimas (dažnai neatitikimas tarp korpuso ir endometriumo storio priklauso nuo menstruacinio ciklo dienos, korpuso ličio struktūros pokyčių ir kraujo tekėjimo intensyvumo sumažėjimo aplink jį)
  • galima nustatyti hormoninės būklės tyrimą (nenormalus LH sekrecijos pobūdis, FSH kiekio sumažėjimas pirmajame etape, estradiolį - per visą ciklą, mažą progesteroną lutalo fazėje, prolaktino arba androgenų kiekio padidėjimą).
  • endometriumo biopsija (leidžia nustatyti endometriumo sekrecijos atsako į hormonų lygio pokyčius „vėlavimą“)

Kaip papildomą tyrimą, hysterosalpingografija kartais atliekama NLF, kurioje dažnai aptinkama dalinė arba visiškas kiaušintakių obstrukcija ir jų tono sumažėjimas.

Pagrindiniai NLF gydymo būdai

Lutalo fazės trūkumo koncepcija gali slėpti ne tik hormoninius, bet ir kitus reprodukcinės funkcijos sutrikimus (genetinius, imuninius ir kt.), Kurie yra pagrindinė nėštumo ir nevaisingumo priežastis. Todėl terapija turėtų būti išsami, siekiant pašalinti NLF priežastis ir bendrą kūno funkcijų atkūrimą. Monoterapijos skyrimas gydytojams, norėdamas atkurti progesterono lygį antrajame ciklo etape, dažnai yra nesėkmingas, nes gydymas dažnai turi prasidėti reguliuojant folikulinę fazę, kuri vaidina svarbų vaidmenį kiaušinių brendimui ir endometriumo augimui.

Taigi, kartu su progestinais, siekiant atkurti gebėjimą suvokti su hiperprolaktinemija ar hiperandrogenizmu, reikia ilgalaikio gydymo vaistais, kurie mažina prolaktino ir androgenų kiekį. Hormoninio nepakankamumo 1-ojo ir 2-ojo ciklo stadijose gali būti naudojama hormonų pakaitinė terapija, kombinuotieji geriamieji kontraceptikai naudojami atkuriamojo efekto formavimui, o anovuliacija yra rekomenduojama vartoti vaistus kiaušidėms skatinti. Kai sutrikusi endometriumo reakcija, naudojami vaistai, slopinantys vietines uždegimines reakcijas (naprossinas, indometacinas), antibiotikai (esant infekcijai) ir imunomoduliatoriai.

Be to, kiaušidžių funkcijai pagerinti ir endometriumui atkurti gali būti naudojami fizioterapijos ir SPA gydymo metodai, akupunktūra, metabolinė, fermentinė ir vitamino terapija (vitaminas E, folio rūgštis, B vitaminai, askorbo rūgštis) ir adaptogenai. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į psichoemocinės būsenos normalizavimą, todėl gydytojas gali rekomenduoti pacientui gauti raminamuosius ir psichoterapinius gydymus.