Daugelio moterų ligų šaltinis yra hormonų disbalansas. Netinkamas menstruacijų ciklas, ovuliacijos stoka, sunkus ar silpnas kraujavimas sukelia nevaisingumą. Nepageidaujamas daugiametis pieno išsiskyrimas iš spenelių, skausmingas pieno liaukų patinimas - visos šios problemos susijusios su nenormalia prolaktino gamyba hipofizėje. Padidėjęs hormono kiekis mažina lytinį potraukį. Tai turi įtakos moterų psichinei ir fizinei sveikatai. Normalizuojant prolaktino kiekį, atsikratoma daugybė nemalonių simptomų.
Nenormalaus prolaktino padidėjimo požymiai
Patologinis pavadinimas yra prolaktino kiekis moterų kraujyje virš 500 mIU / l (minimalus kiekis yra 120 mIU / l). Jei prolaktino koncentracija pasiekia 1500 mIU / l, reikia atlikti tyrimą, siekiant nustatyti hiperprolaktinemijos priežastį. 2000 mIU / l ir didesnėje koncentracijoje manoma, kad moteris turi prolaktinomą (gerybinį hipofizės naviką).
Padidėjęs prolaktino kiekis moterims sukelia tokias patologijas:
- nereguliarūs periodai, jų dažnio ir intensyvumo svyravimai, ilgas menstruacijų nebuvimas (amenorėja);
- spontaniškas abortas ankstyvuoju laikotarpiu (iki 12 savaičių);
- kiaušidės brandinimo proceso kiaušidėje pažeidimai (ovuliacija) - viena iš moterų nevaisingumo priežasčių;
- pieno gamyba pieno liaukoje, nesusijusi su nėštumu ir gimdymu, kuri gali įvykti daugelį metų su kintamu intensyvumu;
- moterų plaukų atsiradimas ant spenelių, veido, pilvo;
- nelankstumas, sumažėjęs seksualinis troškimas, orgazmo stoka;
- didelis kūno svoris;
- skydliaukės liga;
- kaulų pažeidžiamumas moterims dėl osteoporozės;
- staigus regėjimo pablogėjimas ir atminties susilpnėjimas, miego sutrikimas, depresija.
Pastaroji yra susijusi su ląstelių, kurios gamina prolaktiną, ir prolaktinomų atsiradimu. Tokiu atveju naviko spaudžiamas ant regos nervo ir kitų nervų centrų.
Video: hipofizės navikų simptomai, pieno išskyrimas iš krūties.
Padidėjusio prolaktino kiekio priežastys
Natūralus prolaktino kiekio padidėjimas atsiranda, kai moteris senėja. Todėl senatvėje sumažėja regėjimas, pablogėja klausa, atsiranda nemiga.
Pernelyg padidėjęs prolaktino kiekis jaunose moteryse pasireiškia brendimo metu, menstruacijų pasireiškimo metu, nėštumo metu, žindymo laikotarpiu.
Laikinas prolaktino koncentracijos padidėjimas taip pat pasireiškia, kai krūtinės nugarkaulio masažo metu smegenų liaukos yra sudirgintos šiurkščiu linu. Intensyvi treniruotė gali padidinti prolaktino gamybą, didelį fizinį aktyvumą (pvz., Naudojant svorio kėlimą), stresą.
Pavojus moterų sveikatai yra patologiškai padidėjęs hormono kiekis. Priežastys gali būti:
- Smegenų endokrininių liaukų ligos - hipofizė (prolaktinoma, smegenų cistos, meningioma) ir hipotalamas (tuberkuliozė, apsigimimai ir kt.).
- Radioaktyvus poveikis.
- Kepenų liga (cirozė), skydliaukė (hipotirozė).
- Tam tikrų vaistų (narkotinių, psichotropinių) naudojimas.
Video: Moterų prolaktino pertekliaus priežastys, diagnozė ir gydymas
Nustatoma prolaktino koncentracija kraujyje ir ligų, sukeliančių hiperprolaktinemiją, diagnozė
Jei yra hormoninio disbalanso požymių, atliekamas kraujo serumo tyrimas, siekiant nustatyti prolaktino kiekį. Paprastai, norint gauti patikimą rezultatą, rekomenduojama atlikti 2-3 analizes skirtingomis dienomis, kad būtų atsižvelgta į šių veiksnių, veikiančių hormono gamybą, poveikį:
- psichologinė moters būklė (stresas padidina hormono koncentraciją);
- sporto apkrovos, fizinis stresas;
- skausmo pojūtis;
- per didelis valgymas ar nevalgymas;
- nemiga;
- lytinis kontaktas;
- rūkymas, apsinuodijimas alkoholiu.
Rekomendaciją dėl prolaktino kiekio tyrimo gali pateikti bet kuris specialistas, kuriam moteris kreipiasi dėl kepenų, inkstų ir skydliaukės ligų. Neuropsichinių sutrikimų, moterų ligų, smegenų navikų buvimas yra priežastis, dėl kurios analizuojamas prolaktino kiekis kraujyje.
Video: kraujo tyrimas prolaktinui
Siekiant nustatyti gydymo kryptį, būtina nustatyti padidėjusio prolaktino priežastį. Naudojant papildomus hormonų tyrimus, tiriama skydliaukės liauka (nustatoma hipotirozė). Be to, tiriamas likusių hipofizės gaminamų hormonų santykis, nes jie veikia visos endokrininės sistemos funkcionavimą.
Kepenų, inkstų ir medžiagų apykaitos ligų nustatymui atliekamas biocheminis kraujo tyrimas.
Padidėjusi prolaktino koncentracija moterims gali būti išreikšta nenormaliai cukraus, cholesterolio, fermentų, trigliceridų koncentracijomis, kurios užkerta kelią riebalų nusodinimui kepenyse. Bilirubino kiekis kraujyje suteikia idėją apie tulžies susidarymą kepenyse, kasos darbą.
Išsamiai tiriant smegenis, naudojami moterų lytinių organų organai ir kiti, ultragarso (ultragarso) ir rentgeno spinduliai. Nustatant sunkius audinių pažeidimus, taip pat navikus, atliekamas tyrimas kompiuterine tomografija (CT). Tikslesnis ir saugiausias tyrimo metodas yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), kuris leidžia gauti organų vaizdą trimatėje nuotraukoje, kruopščiai ištirti smegenų, pieno liaukų ir vidaus organų pokyčių pobūdį.
Hiperprolaktinemijos gydymas ir profilaktika
Jei moters kraujyje randama padidėjusio hormono kiekio simptomų, ji turėtų būti prižiūrima gydytojo, kad prireikus būtų pradėtas gydymas vaistais.
Vaistų priėmimas nenustatomas šiais atvejais:
- jei prolaktino koncentracija yra mažesnė nei 1000 mIU / l;
- jokių hipofizės būklės sutrikimų;
- reprodukcinė sistema veikia normaliai;
- kūno svoris yra normalus.
Narkotikų gydymas
Paskirtas tik tuo atveju, kai padidėjimo priežastis yra ne vaistai ar fiziologiniai pokyčiai (nėštumas, laktacija ir kt.).
Nustačius smegenų navikus, turinčius padidėjusį prolaktino kiekį moterims, būtinai atliekami hormoninių preparatų vaistai. Skiriant vaistą atsižvelgiama į paciento kūno svorį ir prolaktino kiekį. Šių vaistų naudojimas padeda sumažinti hipofizės naviką, sumažinti hormonų kiekį. Paruošimas atliekamas ilgą laiką (nuo 1 iki 3 metų).
Gydymas šiais preparatais naudojamas kiaušidžių sutrikimams, patologiniam pieno formavimui. Atkuriant hipofizės hormonų santykį, narkotikai padeda kovoti su akromegalija (nenatūralus pėdų, rankų, veido padidėjimas).
Jų vartojimas draudžiamas nėštumo, sunkios širdies ligos, alerginių reakcijų metu. Vaikai yra kontraindikuotini.
Chirurginis gydymas
Naudojamas hipofizės adenomos pašalinimui. Pašalinimas atliekamas dviem būdais: per nosį arba atidarant kaukolę. Operacijos atliekamos tais atvejais, kai gydymas vaistais nesuteikia rezultatų arba yra alergija vaistams.
Radiacinė terapija
Jis vartojamas netoleruojant vaistų ar kontraindikacijų operacijoms.
Hiperprolaktinemijos prevencija
Ją sudaro reguliarūs ginekologo tyrimai, endokrinologas, laiku gydomos su hormoniniais sutrikimais susijusios ligos.
Padidėjęs prolaktino kiekis moterims: simptomai, gydymas, priežastys, poveikis
Padidėjęs prolaktino kiekis moterims (hiperprolaktinemija) yra būklė, kuriai būdingas laktotropinio hormono koncentracijos kraujyje padidėjimas.
Prolaktinas (laktotropinas, mammatropinas, mammotropny hormonas, LTG laktotropinis hormonas) yra peptidinis hormonas, kurį sintezuoja hipofizės priekinės dalies rūgštinės ląstelės. Beveik visi žinomi prolaktino poveikiai yra susiję su reprodukcine funkcija. Jis suteikia pieno liaukų augimą ir vystymąsi, prisideda prie priešpienio sekrecijos ir brendimo, taip pat pastarosios transformacijos į brandų pieną.
Kraujo LTG randama keliomis formomis (monomerinis, dimerinis, tetramerinis). Biologiškai aktyvi hormono forma yra monomerinė (susideda iš vienos peptidinės grandinės).
Padidėjęs prolaktino kiekis moteryse dažniau nustatomas 25–40 metų amžiaus. Toje pačioje amžiaus grupėje vyrams ši būklė yra žymiai retesnė.
Padidėjęs LTG dažnai sukelia apetito padidėjimą ir, atitinkamai, kūno svorį, iki nutukimo, kuris užfiksuotas 40–60% moterų hiperprolaktinemijos atvejų.
Moterų prolaktino padidėjimo priežastys
Moterų LTG koncentracijos padidėjimo priežastys yra fiziologinės, farmakologinės ir patologinės.
Prolaktino koncentracija kraujyje didėja moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu, pernelyg didelės fizinės jėgos metu, lytinių santykių metu, miego, streso ir baltyminių maisto produktų suvartojimo metu. Hormono gamyba yra banginė - yra ryškūs sekrecijos pokyčiai per dieną. Taigi miego metu pastebimas pastovus prolaktino koncentracijos padidėjimas (nepriklausomai nuo to, ar jis yra dienos ar miego). Po to, kai užmiega, po pusantros valandos kraujyje esantis hormono kiekis padidėja, o po pabudimo smarkiai mažėja. Šio rodiklio reikšmės yra mažiausios vėlyvą rytą, po pietų hormono koncentracija pradeda didėti. Nesant stresinių situacijų, dienos prolaktino svyravimai kraujyje paprastai neviršija normalaus lygio.
Hiperprolaktinemija gali sukelti vaistus, įskaitant antidepresantus, antipsichozinius preparatus, antihistamininius vaistus, kontraceptikus, turinčius didelį estrogenų kiekį, ir vaistus nuo antiemetinių vaistų.
Patologinis prolaktino padidėjimas moterims gali būti organinis ir funkcinis. Organinę hiperprolaktinemiją paprastai sukelia hipofizės ar hipotalamo navikai. Hipofizės adenomai, išskiriantys prolaktiną, vadinami prolaktinomomis ir yra vieni iš labiausiai paplitusių hipofizės navikų. LTG lygis prolaktinomoje yra labai didelis, jis gali viršyti 200 ng / ml. Tačiau ne prolaktino sukeliantys navikai kartais sukelia antrinę prolaktinemiją, sumažindami dopamino transportavimo, neurotransmiterio, reguliuojančio prolaktino sintezę, gamybą ar sutrikimą.
Neuroleptinė hiperprolaktinemija nėščioms moterims gali lemti vaisiaus augimo sulėtėjimą ir ankstyvą nėštumo nutraukimą tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvuoju laikotarpiu.
Funkcinė hiperprolaktinemija vystosi daugelio patologinių procesų fone. Hormonas prolaktinas padidėja moterims, turinčioms tokias patologijas:
- tuščias turkų balnelio sindromas;
- smegenų ligos (navikai, encefalitas, meningitas);
- hipotirozė;
- policistinių kiaušidžių sindromas;
- lėtinis inkstų nepakankamumas (65% hemodializės sergančių pacientų);
- kepenų cirozė;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- padidėjęs estrogenų kiekis kraujyje (kadangi estrogenai stimuliuoja prolaktino sintezę);
- chirurgija ant krūtinės;
- dažnas abortas ir (arba) gimdos griovimas.
Yra idiopatinė hiperprolaktinemijos forma, kurioje hipofizės ląstelių funkcija didėja nekeičiant jų skaičiaus. Kodėl taip atsitinka, dar nėra nustatyta.
Moterų prolaktino padidėjimo simptomai
Padidėjusi prolaktino koncentracija moterims dažnai nepasireiškia ir atsitiktinai aptinkama dėl kitos priežasties. Kitais atvejais hiperprolaktinemijos simptomai yra:
- menstruacijų sutrikimai;
- pieno išsiskyrimas iš pieno liaukų ne laktacijos laikotarpiu (galaktorėja);
- sumažėjęs lytinis potraukis, anorgazmas;
- makšties ir šlaplės gleivinės atrofiniai pokyčiai;
- virilizacija;
- galvos odos seborėja, plaukų plitimas ant galvos;
- polinkis į spuogus;
- padidėjusi seilių sekrecija.
Moterims, sergančioms hiperprolaktinemija, menstruacijų sutrikimai gali būti tokie:
- amenorėja - menstruacijų nebuvimas per keletą menstruacinių ciklų;
- oligomenorėja - menstruacinio kraujavimo laikas sutrumpinamas iki vienos ar dviejų dienų;
- Opsmenorėja - ilgesnis nei 35 dienų intervalas tarp menstruacijų;
- menometrinis kraujavimas - menstruacinis kraujavimas, kurio trukmė arba intensyvumas yra daug ilgesnis nei įprasta;
- anovuliaciniai ciklai - menstruaciniai ciklai be ovuliacijos ir geltonojo kūno formavimas;
- menstruacinio ciklo lutalo fazės sutrumpinimas.
Kai kuriais atvejais, kai yra hiperprolaktinemija, paciento menstruacinio ciklo trukmė nėra sutrikusi.
Jei hiperprolaktinemija išsivystė prieš hipofizės neoplazmą, kai auga auglys, pacientai pradeda sutrikdyti galvos skausmą ir regėjimo sutrikimus.
Padidėjusio prolaktino diagnostika ir gydymas moterims
Hiperprolaktinemija nustatoma laboratorinių tyrimų rezultatais, kurie nustato prolaktino kiekį kraujyje. Siekiant išsiaiškinti patologijos priežastis kreiptis į pažangiąją diagnozę, remiantis indikacijomis, įskaitant:
- kitų hormonų lygio nustatymas;
- Turkijos balno srities rentgeno tyrimas (hipofizės dydžio nustatymas);
- apskaičiuota ir (arba) magnetinė rezonanso tomografija (hipofizės ir aplinkinių audinių būklės įvertinimas);
- oftalmologinis tyrimas;
- ginekologinis tyrimas.
Prolaktino kiekis reprodukcinio amžiaus moterų kraujyje yra 2,8–29,2 ng / ml, moterims po menopauzės - 1,8–20,3 ng / ml, bet skirtingose laboratorijose gali skirtis. Rytuose, nuo 9 iki 11, rekomenduojama imti kraujo mėginius tiriant prolaktiną.
Fiziologinės hiperprolaktinemijos gydyti nereikia.
Jei prolaktino koncentracijos padidėjimas atsiranda dėl vaistų, vaistas atšaukiamas. Menstruacijų ciklas paprastai atkuriamas per 4-5 savaites.
Dopamino agonistai naudojami gydant hiperprolaktinemiją. Jei LTG yra padidėjęs antinksčių ar skydliaukės nepakankamumo fone, pasireiškia hormonų pakaitinė terapija, kuri leidžia normalizuoti hormono lygį kraujyje ir pašalinti hiperprolaktinemijos požymius.
Padidėjusi prolaktino koncentracija moterims dažnai nepasireiškia ir atsitiktinai aptinkama dėl kitos priežasties.
Chirurginis gydymas paprastai nurodomas regos analizatoriaus sutrikimams ir konservatyvaus gydymo poveikio trūkumui. Chirurgija susideda iš hipofizės naviko pašalinimo.
Radioterapija naudojama retais atvejais (su kitų tipų gydymo neefektyvumu ar netolerancija, taip pat ir pacientams, sergantiems prolaktinoma nuo operacijos).
Padidėjusio prolaktino poveikis moterims
Ilgalaikio padidėjusios prolaktino koncentracijos poveikis moterims yra nepalankus. Atsižvelgiant į hiperprolaktinemijos foną:
Padidėjęs prolaktino kiekis moterims sudaro apie 30% visų nevaisingumo atvejų.
Neuroleptinė hiperprolaktinemija nėščioms moterims gali lemti vaisiaus augimo sulėtėjimą ir ankstyvą nėštumo nutraukimą tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvuoju laikotarpiu.
Padidėjęs LTG dažnai sukelia apetito padidėjimą ir, atitinkamai, kūno svorį, iki nutukimo, kuris užfiksuotas 40–60% moterų hiperprolaktinemijos atvejų. Tai padidina bendro cholesterolio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekį, mažina didelio tankio lipoproteinų koncentraciją, todėl atsiranda arterinė hipertenzija, koronarinė širdies liga. Aukštas prolaktino kiekis moterims yra pavojingas dėl atsparumo insulinui galimybės, o tai paaiškinama tiesioginiu stimuliuojamu hormono poveikiu kasos β-ląstelėms.
Ilgalaikis padidėjęs LTG sumažina kaulų mineralų tankį, dėl kurio pacientui atsiranda osteopenija ir osteoporozė.
Moterų prolaktino padidėjimo priežastys ir poveikis
Prolaktinas yra hormonas, gaunamas iš priekinės hipofizės, kurio pagrindinės funkcijos yra skatinti pieno liaukų ir pieno gamybos augimą. Jis taip pat dalyvauja palaikant motinos instinktą, reguliuodamas menstruacinį ciklą ir imuninę reakciją. Nėštumo metu hormonas skatina geltonkūnio funkcionavimą. Medicininėje literatūroje prolaktinas turi tokius pavadinimus: mammotropinas, laktotropinis hormonas ir LTG.
Padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje vadinamas hiperprolaktinemija. Ši patologija sukelia daug nemalonių pasekmių, tačiau jos pagrindiniai simptomai yra menstruacijų ciklo pokyčiai ir ovuliacijos stoka, dėl kurios nesugebama suvokti vaiko.
Priežastys, dėl kurių didėja prolaktinas
Organizme hormonas prolaktinas gaminamas hipofizėje, šį procesą reguliuoja kita endokrininės sistemos liauka - hipotalamas. Jis renka informaciją iš įvairių organų (kiaušidžių, gimdos, pieno liaukų, kraujo), kuris padeda sintezuoti prolaktoliberiną arba dopaminą. Pirmasis hormonas stimuliuoja LTG gamybą hipofizėje, antrasis - atvirkščiai - slopina jį. Šis procesas vadinamas „grįžtamojo ryšio principu“ ir yra pagrįstas tuo, kad padidėjus prolaktino koncentracijai kraujyje, jo produkcija mažėja, o kai ji yra maža, ji didėja.
Didelę LTG galima stebėti dėl fiziologinių ir patologinių priežasčių. Pirmasis apima spenelių dirginimą, nėštumo ir žindymo laikotarpį. Be to, fiziologinės priežastys, dėl kurių moterys prolaktino padidėjo, yra emocinis stresas, lytinis aktas, ilgas miegas ir didelis baltymų kiekis.
Patologinės padidėjusios LTG priežastys yra labai įvairios, dažniausiai yra:
- hipotalaminės ligos (navikai, mechaniniai pažeidimai ir kt.);
- hipofizės ligos (adenoma, sarkoidozė ir kt.);
- malksnos;
- kepenų cirozė;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- hipotirozė;
- ginekologinės ligos (policistinės kiaušidės).
Atskiroje hiperprolaktinemijos vystymosi etiologinių veiksnių grupėje yra tam tikrų vaistų vartojimas. Gana dažnai prolaktinas yra padidėjęs moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus. Kuo didesnė estrogeno dozė, tuo ryškesnė hiperprolaktinemija.
Gydant vaistais, kurie mažina dopamino kiekį arba blokuoja jo receptorius, galima pastebėti padidėjusią LTG. Šie vaistai apima verapamilį, estrogeną, reserpiną. Hiperprolaktinemija yra dažnas šalutinis poveikis fenotiazino terapijos metu.
Simptomai ir poveikis
Padidėjęs prolaktino kiekis moterims veikia daugelį kūno funkcijų. Tačiau didžioji dalis hiperprolaktinemijos paveikia pieno liaukų ir kiaušidžių. Paprastai, didėjant kraujo kiekiui, pacientas atrodo visiškai normalus, kartais ji negali pateikti jokių skundų, patologija randama tik tada, kai nesėkmingi bandymai pastoti vaiką. Dažniausi padidėjusio prolaktino simptomai moterims yra:
Galaktorėja - paslapties iš pieno liaukų atsiradimas, nesusijęs su vaiko maitinimu. Išskyrimo kiekis ne visada yra tiesiogiai proporcingas laktotropinio hormono padidėjimo lygiui. Paprastai be gydymo išsiskiria mažiau pieno. Išpylimo iš pieno liaukos kiekis svyruoja nuo kelių mililitrų spaudimo iki spontaniško didelio kiekio priešpienio sekrecijos.
Menstruacijų ciklo pažeidimai. Kartais šis simptomas gali būti vienintelis skundas dėl padidėjusio LTG kiekio kraujyje. Ciklo pokyčiai svyruoja nuo vėlavimo, kuris trunka keletą dienų iki pilno menstruacijų nutraukimo - amenorėja. Šis simptomas lemia hiperprolaktinemijos diagnozę.
Nevaisingumas Dėl moteriškos hormoninės būklės pažeidimų ovuliacija nepasireiškia, dėl ko ji negali suvokti vaiko. Nevaisingumas beveik visada diagnozuojamas menstruacinio ciklo pokyčiais.
Hiperestrogeninis - padidėjęs estrogenų kiekis kraujyje. Šis sindromas pasireiškia sausumas makštyje, libido sumažėjimas. Ilgalaikio hormoninio disbalanso fone moteriai gali išsivystyti gimdos fibroma, endometriozė ir osteoporozė.
Hiperandrogenizmas - padidėjęs vyrų lytinių hormonų (testosterono) kiekis kraujyje. Šią sąlygą lydi spuogų atsiradimas, vyrų tipo plaukų augimas, padidėjęs plaukų ir odos riebalų kiekis, riebalų nusodinimas ant pilvo.
Nutukimas. Mammotoprino kiekis kraujyje didina pernelyg didelį apetitą ir padidina poodinių riebalų vystymąsi.
Vizualiniai sutrikimai. Pailgėjus hiperprolaktinemijai, padidėja hipofizės ląstelių kiekis, kuris yra lokalizuotas netoli optinių nervų. Liaukos pradeda jas suspausti, o tai veda prie regėjimo blogėjimo. Turint ilgą prolaktino perteklių gali atsirasti atminties praradimas, miego sutrikimai.
Diagnostika
Didelio laktotropinio hormono kiekio kraujyje diagnostika ir gydymas yra susijęs su gydytojo endokrinologu arba ginekologu-endokrinologu. Apklausos metu jis renka moterų istoriją, sužino apie jos skundus, atlieka vizualinį patikrinimą. Toliau laboratorinė ir instrumentinė diagnostika.
Kraujo, skirto tirti prolaktino kiekį, paimtą iš venų ryte tuščią skrandį 5-8 dienos menstruacinio ciklo metu. Prieš kelias dienas iki numatomos laboratorinės diagnozės moteris turėtų atsisakyti lyties ir pernelyg didelio streso. Prolaktino norma moterims yra 252 - 504 mIU / l. Kai kuriose laboratorijose mammotropinas matuojamas kituose vienetuose, tada fiziologinės vertės atitinka 4,5–23 ng / ml. Po ovuliacijos, prolaktinas moterims gali būti padidintas 100 vienetų, tada jo greitis tampa lygus 299 - 612 mIU / l (4,9 - 30 ng / ml).
Kartais, norint išsamiai diagnozuoti ligą, reikia žinoti kitų hormonų kiekį, dažniausiai būtina patikrinti skydliaukės endokrininę funkciją. Šis tyrimas grindžiamas tuo, kad hipofizėje be LTG sintezuojamas tirotropinas, kuris reguliuoja organo aktyvumą. Todėl kai kuriose ligose pasikeičia ne tik prolaktino, bet ir TSH, T3 ir T4 kiekis (hormonai, atspindintys skydliaukės funkcionavimą).
Išsamiai padidėjusio LTG laboratorinei diagnozei gali būti atliekami testai prolaktino kiekiui kraujyje matuoti po intraveninio dopamino antagonistų vartojimo. Paprastai šios medžiagos blokuoja dopamino slopinamąjį poveikį, todėl mammotropino kiekis kraujyje labai padidės dėl padidėjusios sintezės. Šiam metodui naudojamas metoklopramidas, kurio kiekis yra 10 mg. Po injekcijos į veną kraujas imamas 15, 30, 60 ir 120 minučių intervalais. Su fiziologine hiperprolaktinemija atsiranda prolaktino koncentracijos padidėjimas, o ligos patologinis tipas hormonų reikšmės išlieka pradiniame lygyje.
Tarp instrumentinių diagnostinių metodų, kaukolės CT ir MRI yra labai svarbūs. Šie metodai naudojami tik pirminės hiperprolaktinemijos atveju. Jie leidžia įvertinti hipofizės dydį ir nustatyti jo naviką. Jei įtariama hipofizės adenoma, atliekamas oftalmologinis tyrimas, siekiant nustatyti kraujagyslių pokyčius tinklainėje ir sumažinti spalvų laukus.
Gydymo metodai
Šio sindromo gydymas priklauso nuo jo tipo, todėl, jei hiperprolaktinemija yra antrinė, gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinę patologiją. Išnykęs prolaktino kiekis kraujyje vėl tampa normalus.
Dažnai hiperprolaktinemija atsiranda, kai hipotirozė (liga, kurią sukelia nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis organizme), kuris koreguojamas gydant pakaitine terapija. Be to, dažnai padidėjusi LTG yra policistinių kiaušidžių liga (liga, kai kiaušidėse yra daug nesubrendusių folikulų, kurie virsta cistomis).
Pirminės hiperprolaktinemijos atveju vartojamas vaistinis preparatas. Tai apima dopamino agonistų grupės vaistų vartojimą. Dažniausias vaistas yra bromkriptinas. Jis slopina prolaktino išsiskyrimą aktyvuodamas dopamino išsiskyrimą. Šio vaisto atšaukimas galimas po 2-3 metų gydymo. Nėštumo metu jos leidžiama vartoti mažuose kursuose. Bromkriptinas padeda sumažinti adenomos dydį 30% kas 6 mėnesius.
Tačiau su visais bromkriptino terapijos privalumais šis vaistas netinka visoms moterims, nes tai sukelia nemalonių pasekmių: galvos skausmą, sąmonės netekimą, vėmimą. Šiuo metu yra jo modernūs analogai: Lizuridas, Terguridas, Hinagolidas. Dostinex yra populiarus vaistas, turintis padidėjusį prolaktino kiekį moterims. Ji turi mažiau šalutinių poveikių, yra moderni alternatyva bromkriptinai. Jo veiklioji medžiaga yra trečios kartos naujausios kartos dopamino agonistas Cabergoline.
Su konservatyvios terapijos neveiksmingumu atliekamas chirurginis gydymas - hipofizės naviko pašalinimas. Operacija reikalinga nuolatiniam regos praradimui, nuolatiniam adenomos progresavimui. Chirurginis gydymas turi būti atliekamas specializuotoje ligoninėje, nes komplikacijų rizika yra didelė. Tačiau operacija negarantuoja atkryčių nebuvimo ateityje, jie aptinkami maždaug trečdaliu atvejų.
Nepamirškite apie gyvenimo būdo pokyčius su hiperprolaktinemija. Pacientas, turintis šią patologiją, turėtų stengtis sumažinti fizinį ir emocinį stresą, didinantį laktotropinio hormono lygį. Moterims yra dieta su padidėjusiu prolaktino kiekiu, remiantis produktų, kuriuose yra daug folio rūgšties ir vitamino B12, naudojimu. Kai hiperprolaktinemija turėtų būti vartojama daug kepenų, liesos mėsos, petražolių lapų, špinatų, kiaušinių, daržovių.
Nuorodos
Tkachenko B.I. Normalus žmogaus fiziologija. 2012 m
Bloodless C. V.. D. Bybusz. "Prolaktino kiekio dinamika moterų kraujyje per visą menstruacinį ciklą." // Akušerijos ir moterų ligų leidinys. Skaičius 3. Tomas LIV. 2005 m
Tikhomirov A.L., Lubnin D.M., Oleinik Ch.G. Hiperprolaktinemija: diagnozė ir modernūs gydymo bromokriptinu metodai // Krūties vėžys. 2002 №15. P. 634
Hormono prolaktinas: aprašymas, funkcija, poveikis
Sužinokite, kaip greitai ir lengvai išgydyti intymios gamtos problemas be skausmo ir operacijų. Skaityti daugiau >>
Prolaktinas yra hormono tipas. Šis hormonas gaminamas hipofizėje (smegenyse).
Jei hormonas prolaktinas gaminamas organizme pernelyg dideliu kiekiu, šis reiškinys vadinamas hiperprolaktinemija ir dažnai yra pavojingas žmonių sveikatai.
Hormonas prolaktinas yra atsakingas už veisimo funkciją, todėl:
- Skatina antrinių lytinių charakteristikų formavimąsi ir vystymąsi.
- Tai seksualinio elgesio reguliatorius.
- Žindymo laikotarpiu moterys apsaugo nuo ovuliacijos (sukelia laikiną nevaisingumą).
- Atsakingas už motinos instinkto veikimą.
- Jis padeda kovoti su imunine sistema kenksmingais mikroorganizmais.
- Skatina organizme esančių medžiagų (kalcio, natrio ir vandens) pusiausvyrą.
- Padeda susidoroti su stresu.
- Poveikia svorio padidėjimui.
Gydytojai sako, kad hormono prolaktino veikimas šiuo metu nėra visiškai suprantamas: galima, kad jis atlieka kai kurias kitas funkcijas, kurios vis dar nežinomos vaistui.
Šis hormonas prisideda prie laktacijos įgyvendinimo, padeda subrendti priešpienį ir paverčia jį subrendusiu pienu.
Dėl prolaktino hormono skatinamas augimas, pilnas moterų pieno liaukų vystymasis ir gamyba.
Prolaktinas yra svarbi tręšto kiaušinio implantavimo proceso dalis. Be to, šis hormonas skatina greitą metabolizmą, padeda pagreitinti baltymų sintezę.
MES PRIEŽASTIS! Silpnas potencialas, netikras narys, ilgos erekcijos nebuvimas nėra sakinys už žmogaus lytinį gyvenimą, o signalas, kad organizmui reikia pagalbos, ir žmogaus stiprybė silpnėja. Yra daug vaistų, kurie padeda žmogui rasti stabilų erekciją seksui, bet kiekvienas turi savo trūkumų ir kontraindikacijų, ypač jei žmogus jau yra 30-40 metų. Kapsulės "Pantosagan" už stiprumą padeda ne tik erekcijai čia ir dabar, bet veikia kaip vyrų galios prevencija ir kaupimasis, leidžiantis žmogui daugelį metų likti seksualiai aktyvus!
Hormono prolaktino kiekis gali būti nustatomas tik atliekant medicininių tyrimų kompleksą:
- Smegenų ir hipotalamio smegenų MRI. Jei MRI rezultatų nepakanka, atliekamas papildomas kontrastas.
- Kaulų kaulų rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti galimą kaulų audinių dirginimą.
- Bendros skydliaukės būklės analizė.
- Ultragarsas, skirtas tirti tam tikrų organų (inkstų, kepenų, kiaušidžių ir pieno liaukų) būklę, siekiant nustatyti galimas patologijas.
- Jei asmuo turi antsvorio, tada cholesterolio ir cukraus kiekis kraujyje nustatomas papildomai.
- Nustatant MRI patologijas, atliekamas papildomas okulisto tyrimas.
Normalus hormono prolaktino rodiklis svyruoja nuo 120 iki 600 mU / l, priklausomai nuo amžiaus, lyties ir žmonių sveikatos. Didėjant leistinoms hormono prolaktino koncentracijoms, žmogui skiriamas gydymas.
Norint nustatyti hormono prolaktino koncentraciją, turite atlikti testus nuo 5 iki 8 menstruacinio ciklo dienos.
Bandymų išvakarėse turėtumėte pabandyti pašalinti bet kokį stresą ir likti ramūs, nes emocinis fonas reikšmingai įtakoja tyrimo rezultatus. Diena prieš mokslinius tyrimus, lytinis kontaktas ir karščio poveikis (saunos, ilgalaikis saulės poveikis ir kt.) Neįtraukiami.
Norint nustatyti hormono prolaktino lygį, kraujas paimamas iš venų, visada tuščiame skrandyje. Dienos metu prolaktino lygis organizme keičiasi, todėl geriau pasirinkti optimalų laiką: patikimiausias bus testai, gauti nuo 8 iki 10 val.
Kokiais atvejais būtina atlikti prolaktino analizę
Norėdami eiti į testus dėl hormono prolaktino turėtų būti, kai esate susirūpinęs dėl būdingų simptomų. Moterų kūnui tokie simptomai gali būti pieno liaukų padidėjimas, staigus pieno išsiskyrimas ne nėščioms moterims, menstruacinio ciklo pažeidimai ir ovuliacijos nebuvimas (nevaisingumas). Vyrų pagrindiniai simptomai gali būti bendras lytinis potraukis, impotencija ir nevaisingumas, staigus galvos skausmas ir pieno liaukų augimas.
Tiek vyrams, tiek moterims gali trukdyti dažni galvos skausmai, staigus regėjimo pablogėjimas, nuolatinė depresijos ir streso būklė, kūno svorio padidėjimas. Jei asmenyje randama hipofizės adenoma, būtina išbandyti prolaktino hormoną.
Bandymų rezultatai gali būti nepatikimi dėl daugelio veiksnių poveikio: prolaktinas gali padidėti dėl streso, ligos (net ir peršalimo), blogos nuotaikos ir pan. Nėštumo laikotarpiu, taip pat maitinant naujagimį su motinos pienu, hormonas prolaktinas visada gaminamas padidėjusiu kiekiu: tai reiškia, kad tokiu laikotarpiu nėra prasmės atlikti bandymus, aukštas prolaktino kiekis nėščioms moterims yra norma.
Didelis prolaktinas: simptomai ir poveikis
Moterų padidėjusio prolaktino kiekio simptomai yra šie:
- Staigus pieno išleidimas iš pieno liaukų, nors moteris nėra nėštumo būsenoje.
- Plaukų slinkimas genitalijų srityje.
- Mėnesio ciklo sutrikimai (pažeidimai, mažai biudžeto įvykdymo patvirtinimas).
- Stiprus seksualinio noro sumažėjimas.
- Padidėjęs nuovargis, miego sutrikimai, staigus nuotaikos mažėjimas.
- Nesugebėjimas pastoti: ovuliacijos problemos neleidžia pastoti vaikui.
- Problemos, susijusios su skydliaukės veikimu, kurio pasekmės - padidėjęs prolaktino kiekis.
- Osteoporozė (taip pat būdinga mažam estrogenų kiekiui).
Nėščios ir žindančios moterys visada stebi didelį prolaktino kiekį: joms būdingas padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje, kuris yra šios valstybės norma.
Jei įtariate, kad simptomai rodo aukštą prolaktino kiekį, būtinai kreipkitės į specialistus. Tokiu atveju jums reikės konsultuotis su ginekologu ir endokrinologu.
Pagrindinė problema dėl padidėjusio prolaktino kiekio moters organizme yra nesugebėjimas pastoti. Reikšmingas prolaktino koncentracijos padidėjimas slopina tam tikrų hormonų, kurie prisideda prie normalios ovuliacijos, sintezę. Dėl šios priežasties anovuliacija įvyksta, kai bet koks bandymas suvokti vaiką yra veltui.
Padidėjusio prolaktino pasekmės vyrams
Didėjančio prolaktino lygio pasireiškimas vyrams būdingas silpnumui stiprinti ir apskritai lytinio potraukio nebuvimui, nes sumažėja organizmo gaminamų lytinių hormonų ir spermatozoidų skaičius.
Vyriškojo hormono (testosterono) gamyba ir tuo pačiu metu žymiai padidėja moterų hormono (estrogeno) gamyba.
Aukštas prolaktino kiekis vyrams gali rodyti tam tikrų ligų buvimą. Prolaktinas padidės hipofizės naviko, kepenų cirozės, pastovaus streso, krūtinės pažeidimo ir pan.
Prolaktinas taip pat gali pereiti prie fiziologinių priežasčių: fizinio krūvio, miego trūkumo, pernelyg daug baltymų maisto produktų ir pan. Šiuo atveju prolaktinas šiek tiek didėja ir neturi įtakos hormono pusiausvyrai organizme.
Esant dideliam prolaktino kiekiui vyrams, galimas toks poveikis:
- miego sutrikimai, užsitęsusi depresija;
- antsvoris;
- krūties augimas;
- gyvybingumo sumažėjimas apskritai;
- nevaisingumas ir impotencija.
Prolaktinas ir testosteronas vyrams yra tokioje priklausomybėje: tuo daugiau organizme yra prolaktino, tuo mažiau gaminamas testosteronas. Vadinasi, vyresniųjų testosterono kiekis yra mažesnis, nes įvairios prolaktino problemos gali sukelti.
Priežastys dėl padidėjusio prolaktino kiekio ir kaip jį išspręsti
Normalus prolaktino lygis vyrams ir moterims skiriasi: pvz., Nėščioms moterims, prolaktinas yra 4-23 ng / ml normalioms moterims, 34-386 ng / ml nėščioms moterims ir 3-15 ng / ml vyrams. Mergaitėms ir moterims po menopauzės prolaktinas neturi viršyti 19-20 ng / ml.
Priklausomai nuo laboratorijose naudojamų tyrimų metodų, laboratorinių tyrimų rezultatai gali skirtis: kiekvienu atveju jie atbaidomi nuo įprastos hormonų prolaktino koncentracijos konkrečioje laboratorijoje.
Padidėjęs prolaktino kiekis nebūtinai rodo ligų buvimą, hormonas gali būti padidėjęs visiškai sveikų žmonių.
Priežastys, dėl kurių padidėja prolaktino kiekis:
- Nėštumo, jau 8 nėštumo savaites, prolaktino kiekis žymiai padidėja.
- Žindymo laikotarpis.
- Stiprus stresas.
- Kraujo donorystės taisyklių nesilaikymas (dėl esamų laboratorijų standartų).
Tačiau padidėjęs prolaktinas gali būti tam tikrų ligų nustatymo rodiklis:
- Prolaktinomos, kai navikas išsivysto hipofizėje, todėl atsiranda perteklinis hormonas.
- Hiperoiozė, kai skydliaukė gamina per mažai hormonų.
- Anoreksija.
- Policistinių kiaušidžių sindromas, kai prarandamas menstruacinis ciklas, padidina plaukų augimą ant kūno ir gali pasireikšti nevaisingumas.
- Inkstų ligos, hipotalaminiai navikai ir kt.
Kaip sumažinti prolaktino kiekį
Padidėjusio prolaktino kiekio gydymas priklauso nuo to, kiek prolaktino yra virš normalaus.
Jei šio hormono padidėjimas yra nereikšmingas (iki maždaug 50 ng / ml), tada prolaktinas sumažės savaime, jums reikia tik pakoreguoti savo gyvenimo būdą ir atsisakyti vartoti vaistus, kurie skatina jo padidėjimą.
Jei moteris yra nėščia arba maitina vaiką, gydymas prolaktinu nereikalingas.
Kitais atvejais prolaktino kiekis sumažinamas iki normos šiais būdais:
Vaistai
Prolaktino koncentracija gali sumažėti dviejose vaistų grupėse:
- Ergolinas (skalsių alkaloidų preparatai): gydymas atliekamas bromkriptinu, laktodeliu, parlodeliu, serokriptinu, apo-bromokriptinu, bromergonu, abegrinu, dostinexu ir kabergolinu (dostinex);
- Ne ergolinis: gydymas gali būti atliekamas su chinagolido preparatais (norprolaku). Lėšos hormono prolaktino kiekiui mažinti gamina dideles įmones, kurios įrodė save farmacijos rinkoje: Pfizer, Novartis Farma, Apotex, Gedeon Richter, Serono, Lek ir kt.
Visi šie įrankiai yra prieinami tablečių arba kapsulių. Tik specialistas gali paskirti Jūsų organizmui reikalingą vaistą.
Vaistažolės ir liaudies gynimo priemonės
Prolaktinas dramatiškai padidėja, kai žmogaus gyvenime yra stresas. Šiuo atžvilgiu būtina skirti lėšų stresui pašalinti. Tokios liaudies medicinos priemonės yra Hypericum, gudobelės, vyresnieji, apyniai ir citrinų balzamas. Iš šių žolelių vakare, pora valandų prieš miegą, gamina sultinius ir gerti.
Kita
Norint išlaikyti normalų prolaktino kiekį, būtina aiškiai stebėti darbo ir poilsio pusiausvyrą. Būtina pabandyti sumažinti stiprią fizinę krūvį, laikytis miego modelių, pasivaikščioti po sportą. Kava ir alkoholis nepatenka į dietą. Jei padidėjusio prolaktino priežastis yra ta, kad asmuo turi tam tikrų ligų, tuomet pati liga gydoma.
Prolaktinas gali savaime sumažėti be gydymo, kai:
- Nėštumo pabaiga ir kūdikio maitinimo su pienu laikotarpis.
- Minimalus streso mažinimas vyrams ir ne nėščioms moterims.
- Paauglių brendimo laikotarpio pabaigoje, kai mergaitės pakankamai išsivystė.
- Atkurti miego modelius.
- Gydant ligas, kurios sukelia prolaktino padidėjimą: pavyzdžiui, mastopatijos (patologinės jungiamųjų audinių proliferacijos) gydymas.
Prevencija
Nėra specialaus profilaktikos prolaktinui: reikia valgyti teisingai, nesirūpinkite savimi, nebandykite daug saulės. Jei yra miego problemų, geriau užmigti miego tabletę valerijonu.
Jei moteris po dvejų ar trejų metų po gimdymo ar abortų pastebėjo, kad iš spenelių išsiskyrė nedaug, tada nesijaudinkite: tai yra normalus kūno būklė tokiu laikotarpiu, padidėjusio prolaktino gydymas nereikalingas. Svarbiausia yra ne išspausti turinį iš spenelių, nes priešingu atveju prolaktinas bus gaminamas aukštu lygiu.
Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip visa tai galima išvengti ir išgydyti prostatitą neišeinant iš namų. Skaityti daugiau >>
Moterims padidėjusio hormono prolaktino kiekio sumažėjimo priežastys, poveikis ir būdai (hiperprolaktinemija)
Hiperprolaktinemija arba padidėjęs prolaktinas pagal skirtingus tyrėjus kasmet diagnozuojamas 59 proc. Paauglių, o beveik 2 milijonuose suaugusiųjų, iš kurių 80 proc. Yra reprodukcinio amžiaus moterys. Neuroendokrininis sindromas gali būti atskira liga arba vienas iš sunkesnių ligų simptomų. Hormoninis sutrikimas turi įtakos reprodukcinei ir seksualinei funkcijai, sukelia daug komplikacijų ir reikalauja laiku gydyti ginekologo, endokrinologo ir (arba) neurochirurgo priežiūrą.
Kas yra prolaktinas
Prolaktinas (PRL, mammatropinas, laktogeninis hormonas) yra hormonas, kurį sintezuoja priekinės hipofizės laktotrofinės ląstelės. Nedidelis mamotoprino kiekis gaminamas kitų vidaus organų: gimdos, odos, kiaušidžių, smegenų, T-limfocitų, tačiau hipotalaminės-hipofizės sistema vaidina svarbų vaidmenį formuojant prolaktiną, kuris gali stimuluoti ir slopinti procesą.
Hormonas sintezuojamas organizme pulsuojančiu būdu. Miego metu jos koncentracija yra didžiausia, o pabudimo metu ji palaipsniui mažėja. Prolaktinas yra polifunkcinė medžiaga, todėl ji gali paveikti visus vidaus organus ir sistemas.
Mammotropinas, kaip ir kiti polipeptidai, susideda iš aminorūgščių liekanų. Aminorūgščių sudėtis yra panaši į placentos laktogeną ir somatotropiną, kuris taip pat vadinamas augimo hormonu.
Prolaktinas: pagrindinės savybės
Hormonas prolaktinas yra medžiaga, kuri aktyviai dalyvauja moterų reprodukcinėje sistemoje. Polipeptido kontrolė:
- folikulų brendimas;
- ovuliacija;
- geltona kūno funkcija;
- receptų luteinizuojančio hormono ir estrogeno darbas;
- progesterono sintezė;
- embriono tiekimas vandeniu ir jonais nėštumo metu;
- amniono skysčio lygis vaisiaus membranose;
- krūtų vystymasis paauglių merginose;
- krūties augimas nėščioms moterims ir žindymo laikotarpiu;
- motinos instinktas ir tėvų reakcijos;
- androgenų gamyba antinksčių liaukose;
- insulino sintezę.
Prolaktinas žindymo metu atlieka anestetikų ir natūralių kontraceptikų funkciją. Hormonas sumažina spenelių jautrumą ir mažina krūtimi maitinantį skausmą, taip pat slopina estrogenų gamybą ir slopina ovuliaciją, dėl kurios moteris ateina amenorėja - tai laikotarpis, kai ji dar kartą negali pastoti.
PRL taip pat turi metabolinį poveikį. Hormonas normalizuoja gliukozės kiekį kraujyje, yra atsakingas už baltymų sintezę, fosfatazės aktyvumą, amino rūgščių koncentraciją, citrinos rūgštį ir laktatą. Padidėjus mammotoprinui, medžiagų apykaitos procesai žymiai sulėtėja, o organizmas praranda gebėjimą tinkamai reaguoti į stresines situacijas.
Prolaktino kiekis
Prolaktino lygis moterims, sergančioms amenorėja, menstruacijų stoka, patikrinimas bet kurią dieną. Sveikiems pacientams kraujo mėginių ėmimas atliekamas menstruacinio ciklo 2-3 dieną. Anovuliavimui tyrimas kartojamas po 10–14 dienų.
Sveikoms ne nėščioms moterims rodikliai yra normalūs, svyruojantys nuo 4,1 ng / ml iki 34 ng / ml. Leistini koncentracijos svyravimai priklausomai nuo menstruacinio ciklo etapo:
- folikulo fazei - nuo 4,1 iki 30 ng / ml;
- nuo 6,5 iki 50 ng / ml ovuliacijos fazei;
- nuo 5 iki 41 ng / ml lutalo fazei.
PRL koncentracija virš 250 ng / ml yra susijusi su prolaktinomomis, daugiau nei 500 ng / ml - su makroadenomomis. 100 ng / ml ir žemesnis lygis rodo hiperprolaktinemiją, kuri nėra auglio.
Kas veikia prolaktino lygį
Aukšta prolaktino koncentracija paaugliams ir suaugusiems moterims ne visada rodo neuroendokrininius sutrikimus. Norint sukelti laktogeninio hormono padidėjimą iki viršutinės normos ribos:
- stresinės situacijos;
- alkoholis;
- spenelių stimuliacija, įskaitant odos trintį šiurkščiuose audiniuose ir pieno liaukų patepavimą;
- intensyvus pratimas;
- saldus maistas;
- seksas
- sunkus fizinis darbas;
- didelis baltymų kiekis;
- Kofeino gėrimai;
- narkotikų vartojimas.
PRI padidėjimas pastebimas per pirmas 1-2 valandas po pabudimo, todėl rekomenduojama paaukoti kraują 2-3 valandas po miego, bet ne vėliau.
Kai kurie vaistai gali paveikti rezultatus. Farmakologinės padidėjusios prolaktino priežastys:
- antidepresantai;
- anestetikai;
- antihistamininiai vaistai;
- antipsichotikai;
- antikonvulsantai;
- antihistamininiai vaistai;
- geriamieji kontraceptikai su estrogenais;
- antihipertenziniai vaistai;
- kalcio antagonistai;
- opiatai;
- opiatų antagonistai;
- dopamino sintezės inhibitoriai ir blokatoriai;
- antipsichoziniai vaistai;
- neuropeptidai.
Moterims, vartojančioms bet kurį iš šių vaistų, rekomenduojama, jei įmanoma, per tris dienas pertrauką, prieš dovanojant kraują, kad gautumėte patikimesnius rezultatus. Jei tai neįmanoma nustoti vartoti, verta informuoti ginekologą arba endokrinologą, kuris užsakė tyrimą.
Patogeninės padidėjusios prolaktino priežastys
Prolaktinas yra didesnis nei įprastas - tai gera priežastis išsamiam tyrimui. Jei moteris nėra nėščia ir maitina krūtimi, perinataliniu laikotarpiu diagnozė netenka, padidėjusi laktogeninio hormono koncentracija gali rodyti rimtą patologiją.
Sisteminės ligos, sukeliančios PRL padidėjimą, yra šios:
- kepenų nepakankamumas;
- cirozė;
- klaidingas nėštumas;
- inkstų nepakankamumas;
- malksnos;
- epilepsija.
Dažniausios hiperprolaktinemiją sukeliančios patologijos yra hipofizės adenoma, gerybinis navikas, lokalizuotas Turkijos balno regione. Be to, hipofizės ligos, sukeliančios prolaktino padidėjimą, yra:
- Ratke kišenės cistas;
- paraseliariniai navikai;
- makroprolaktinemija;
- tuščias turkų balnelio sindromas;
- mišri adenoma;
- akromegalija;
- prolaktinoma;
- idiopatinių ligų.
Atskiroje priežasties kategorijoje, kuri sukelia hiperprolaktinemiją moterims, po operacijos turkiško balno srityje yra sužalojimų dėl hipofizės kojų. Patologiniai veiksniai yra hipotalamo ligos: piktybiniai navikai, granulomos, infiltratai ir metastazės, taip pat refleksiniai sutrikimai, tokie kaip mastitas ir tarpkultūrinė neuralgija.
Su endokrinopatija stebimas laktogeninio hormono padidėjimas:
- pirminis hipotirozė;
- Addisono liga;
- policistinės kiaušidės;
- moteriškumo antinksčių karcinoma;
- hipertirozė.
Nenormalus prolaktino kiekis gali reikšti hipernephroma ir bronchogeninę karcinomą.
Simptomai
ICD-10 hiperprolaktinemijai priskirtas E22.1 kodas. Patologija pateko į endokrininės sistemos ligų skyrių, „Hipofizės hipertenzija“. Kaip ir daugelis hormoninių sutrikimų, hiperprolaktinemija gali būti beveik besimptomis. Apie 2–4% pacientų netgi menstruacijų ciklas nepavyksta. Kitose moteryse liga pasireiškia ryškiais požymiais ir visais sutrikimais, kuriuos sukelia padidėjusi prolaktino koncentracija.
Klinikiniai požymiai yra suskirstyti į keletą tipų: seksualinė, reprodukcinė, metabolinė ir emocinė.
Seksualiniai požymiai:
- sumažėjęs lytinis potraukis;
- seksualinio noro trūkumas;
- makšties gleivinės atrofija;
- sausumas ir diskomfortas lytinių santykių metu;
- anorgasmia.
Reprodukciniai simptomai:
- dismenorėja - stiprus apatinės pilvo skausmas menstruacijų metu;
- amenorėja - pilnas menstruacijų nebuvimas;
- 1–3 laipsnio galaktorėja - pieno ar priešpienio išsiskyrimas ne nėščioms ir nėščioms moterims lašeliuose arba reaktyviniu pavidalu;
- dantenų liaukų doroninės ligos - cistos, gerybiniai navikai, mazgai;
- gimdos hipoplazija - reprodukcinio organo dydis yra per mažas;
- nevaisingumas - nėštumo nebuvimas moteryje, kuri 6–12 mėnesių reguliariai verčiasi nesaugiais lytiniais santykiais.
Nenormalaus PRL koncentracijos požymiai yra:
- aukštas kraujo spaudimas;
- pastovus svorio padidėjimas;
- nutukimas;
- osteoporozė;
- išeminė širdies liga;
- padidėjęs apetitas ir nuolatinis badas.
Emociniai ženklai:
- depresija;
- miego sutrikimai ir nemiga;
- padidėjęs nuovargis;
- įvairių fobijų formavimas;
- dirglumas;
- astenija;
- padidėjęs nerimas.
Pacientams, sergantiems hipofizės ir hipotalaminiais navikais, dažnai pasireiškia galvos skausmas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, regėjimo sutrikimai ir dažniausiai - dalinis ar visiškas aklumas.
Padidėjusio prolaktino pasekmės
Didinant laktogeninio hormono koncentraciją moterų kūno viduje:
- svorio padidėjimas;
- menstruacinio ciklo sutrikimai;
- menstruacijų stoka;
- antrinis nevaisingumas;
- skydliaukės sutrikimas;
- seksualiniai sutrikimai;
- dažnas galvos svaigimas;
- regos problemos;
- sumažėjęs angliavandenių toleravimas;
- atsparumas insulinui.
Jei paauglystėje mergina pasireiškia hiperprolaktinemija, gali sumažėti osteokalcino koncentracija serume, kuri yra už kaulų rekonstrukciją atsakinga medžiaga. Tokiems pacientams padidėja ankstyvos osteoporozės ir osteomalacijos rizika.
Ligos, susijusios su hiperprolaktinemija
Hiperprolaktinemijos fone gali atsirasti hiperprolaktinemijos sindromas. Terminas reiškia, kad vienu metu yra keletas pažeidimų:
- libido sumažėjimas arba nebuvimas;
- galaktorėja;
- nevaisingumas;
- padidėjusi prolaktino koncentracija.
Hiperprolaktinemija taip pat susijusi su tam tikromis hormoninėmis ir metabolinėmis ligomis:
- policistinių kiaušidžių sindromas;
- mastodinija;
- mastalgia;
- hipotirozė;
- lytinė paauglių seksualinė raida;
- kardialgija;
- mastopatija;
- persileidimas;
- padidėjusi skydliaukė.
Pernelyg didelė prolaktino koncentracija kraujyje taip pat yra vienas iš veiksnių, didinančių krūties vėžio riziką.
Diagnostika
Norint nustatyti, ar prolaktinas yra padidėjęs, ar ne, galima atlikti kraujo tyrimą laktogeninio hormono lygiui. Rekomenduojama, kad tikslesni rezultatai būtų bent tris kartus. Kraujas analizei imamas tik iš venų.
Jei bent dviem atvejais iš trijų atvejų paaiškėja, kad mammotoprino lygis yra didesnis už normą, moteris bus išsiųsta papildomiems tyrimams:
- Krūties ultragarsas;
- CT nuskaitymas arba smegenų MRI;
- kraujo tyrimas kalcio koncentracijai;
- Ultragarsas dubens organuose;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- kepenų tyrimai;
- akių ir regos aštrumo tyrimas.
Be to, gydytojas gali rekomenduoti ultragarsinį antinksčių ir skydliaukės skenavimą, konsultuotis su gastroenterologu, pulmonologu, kraujo tyrimu dėl TSH ir laisvo tiroksino, matuojant bazinę temperatūrą 2-3 mėnesius.
Gydymas
Hiperprolaktinemijos gydymas priklauso nuo patologijos priežasties ir jos pasireiškimo. Jei prolaktino koncentracija padidėja be klinikinių simptomų, tokių kaip amenorėja, galaktorėja, nevaisingumas ir pan., Gydymas nebūtinas. Tik stebėti ir reguliariai stebėti gydytoją.
Pacientams, kuriems yra klinikinių simptomų, gali būti siūlomos trys gydymo galimybės:
- vaistai, vartojantys dopamino agonistus;
- radioterapija;
- chirurginis hipofizės ir (arba) hipotalaminių navikų pašalinimas.
Po išsamaus tyrimo moteris su gydytoju pasirenka gydymo tipą. Specialistas atsižvelgia į paciento amžių, istoriją, taip pat į tai, ar artimiausioje ateityje ketina pastoti, ar ne.
Hiperprolaktinemija ir hiperprolaktinemijos sindromas yra sunkios ligos, kurios sukelia nevaisingumą, nutukimą, atsparumą insulinui, hipertenziją ir kitas nemalonias pasekmes. Tik tinkamas medicininis ar chirurginis gydymas gali normalizuoti hormonus ir apsaugoti moteris nuo disormoninių sutrikimų, todėl pirmieji patologijos simptomai turėtų kreiptis į ginekologą arba endokrinologą ir laikytis specialisto rekomendacijų.