Skaičiuoklė „folikulų dydžiai pagal ciklo dienas“

Nėštumas

Ankstyvoje folikulų fazėje vienu metu atsiranda keletas folikulų. Netrukus tik vienas iš jų (labai retai, du ar daugiau) vystosi kitiems - tai „dominuojantis“ folikulas. Šiuo metu jos matmenys viršija 15 mm, o visi kiti patiria atvirkštinį vystymąsi (atresija, regresija). Dominuojantis folikulas ir toliau auga vidutiniškai 2-3 mm per dieną, o ovuliacijos metu jo skersmuo siekia 18–24 mm.

Folliculometrijos laikas priklauso nuo menstruacinio ciklo trukmės. Naudojant „tobulą“ 28 dienų ciklą, pirmasis ultragarsinis skenavimas gali būti atliktas 8–10 dienų cikle arba iškart po menstruacijų pabaigos (atitinkamai ilgesnis ciklas). Toliau ultragarsai atliekami kas 1-2 dienas. Priklausomai nuo kito tyrimo rezultatų, ultragarso specialistas gali atlikti kitą patikrinimą anksčiau ar vėliau. Iki tos dienos, kol įvyko ovuliacija, arba - iki menstruacijų pradžios, jei ovuliacija dėl kokios nors priežasties neįvyko.

DF - dominuojantis folikulas

DF - dominuojantis folikulas

Specialus skaičiuoklė padės apskaičiuoti dieną, nuo kurios turėtų būti atliekama folikululiacija, atsižvelgiant į ciklo trukmę.

Folikulų dydis pagal ciklo dienas: nukrypimų tipai ir priežastys, gydymas

Folikulų dydis turi tiesioginį poveikį tręšimo tikimybei. Jei jis yra daugiau nei normalus, kyla cistos susidarymo rizika. Taip pat laikomi skirtingo dydžio tokio paties dydžio folikulai. Tokiu atveju ovuliacija yra mažai tikėtina. Norint nustatyti normalią reprodukcinės sistemos būklę ir ovuliaciją, naudojama folikululiacija. Tai procedūra, kurioje ultragarsas atliekamas kelis kartus, siekiant įvertinti folikulų vystymosi procesą.

Folikuluose kiaušinis brandinamas iki ovuliacijos. Jie yra būtini jo apsaugai - kiaušinį supa storas epitelis ir pluoštinio audinio pamušalas. Koncepcijos tikimybė tiesiogiai priklauso nuo šios apsaugos kokybės.

Folikulų vystymosi etapas

Dėl ultragarso, folikulai atrodo kaip apvalios formos. Prieš sulaužydami jie gamina estrogenus, o tada jie paverčiami laikinaja liauka - korpusu, kuris estrogeną paverčia progesteronu, kad palaikytų antrąjį ciklo etapą ir nėštumą.

Pagrindinis folikulų aparato etapas yra ciklo viduryje. Šiuo metu folikulas pasiekia 2 cm skersmenį, jei jis nesibaigia, nebus ovuliacijos. Normalūs anovuliaciniai ciklai gali pasireikšti iki 3-4 kartų per metus, jei jie kartojami - tai rodo patologiją.

Pirminiame augimo etape šis elementas vadinamas pirmuoju folikulu. Jis yra gemalo ląstelių gemalas, esantis ant organo vidinio paviršiaus ir yra ramioje būsenoje. Jei vystymasis prasideda, 7 metų amžiaus skersmuo pasiekia 3-7 mm. Šiame etape ultragarsas sugebės parodyti keletą elementų, turinčių skirtingus plėtros etapus.

Įprasto menstruacinio ciklo metu (be stimuliacijos) folikulai yra apie dešimt, jie vadinami antralais ir 8 dieną jie pradeda gaminti estrogeną, išorinis sluoksnis gamina Androstendioną ir testosteroną.

Antriniai folikulai ultragarsu

Nuo 8-osios iki dešimtos dienos jau galima nustatyti dominuojančią padėtį. Jis auga iki 14 mm, likusi dalis mažėja ir išnyksta, maždaug 3 mm per dieną. 1-2 dienos prieš ovuliaciją pasiekia 18-23 mm. Priklausomai nuo ciklo, vidutiniškai 12–16 dieną folikulų pertraukos ir kiaušinių ląstelė ją palieka.

Nustatykite elemento dydį, prieš prasidedant pertraukoms ir ovuliacijai, gali būti tik akušerio-ginekologo su ultragarsu. Skersmuo vaidina svarbų vaidmenį, nes gali būti apvaisintas tik brandus kiaušinis.

Dominuojantis folikulas ultragarsu

Iškart prieš moteriškos reprodukcinės ląstelės išleidimą, elemento dydis yra 23-24 mm - tai geriausias pasirinkimas.

Folikulų dydžio lentelė pagal ciklo dienas:

Tam, kad atsirastų koncepcija, kiaušinių ląstelė buvo paruošta tręšimui, o nėštumas buvo geras, būtina, kad folikulas būtų optimalaus dydžio - ne mažesnis kaip 18-19 mm ir ne didesnis kaip 25 mm. Jei šis parametras neviršija normalaus diapazono, tai tikėtina, kad koncepcija nėra. Kartais, jei ciklo viduryje folikulas nepasiekia norimo dydžio ir toliau auga, pastebima vėlyva ovuliacija.

Reguliariai kartojant patologiją, būtina atidžiai ištirti. Jei negydoma, gali atsirasti sterilumas.

Blogas signalas yra vienodas visų folikulų dydis bet kurioje ciklo dieną ir dominuojančio vieneto nebuvimas. Tai reiškia, kad nebus ovuliacijos.

Netipinės sąlygos:

  • Vienas folikulas. Jie negali išsivystyti iki reikiamo dydžio. Dėl to trūksta ovuliacijos. Priežastys gali būti: pernelyg intensyvus pratimas, hormonų veikimo sutrikimas, nutukimas, mityba, pagrįsta nevalgius, menopauzė.
  • Keli. Daugiau nei dešimt. Tokiu atveju kiaušidės laikomos daugialypėmis. Kai jų skaičius žymiai padidėja, diagnozuojama policistinių kiaušidžių sindromas. Situacija užkerta kelią ovuliacijai ir koncepcijai, yra susijusi su įvairiomis kūno patofiziologinėmis sąlygomis. Reikia naudoti stimuliuojančią terapiją arba IVF.

Kartais yra atresija ir atkaklumas.

Patologijai būdinga tai, kad ciklo viduryje trūksta reikiamo dydžio folikulo - vėl pradeda mažėti ir išnyksta.

Liga pasižymi šiais požymiais: korpuso ir laisvo skysčio nebuvimas pooperacinėje erdvėje ultragarsu, sumažėjęs progesterono kiekis. Kartu su amenorėja ir disfunkciniu gimdos kraujavimu. Įvykių dažnumas yra apie 3-4 kartus per metus. Pažeidimas sukelia nevaisingumą.

Tai folikulo vientisumo stoka. Savaitės metu jis yra nuo 22 mm iki 24 mm dydžio, po kurio prasideda menstruacijos. Kartais tai neįvyksta, o folikulas atgimsta į cistinę formą. Cistas diagnozuojamas, kai folikulas pasiekia 30 mm dydį. Taip atsitinka dėl hormonų disbalanso. Kartu pateikiamos tokios funkcijos:

  • progesterono trūkumas;
  • estrogenų perteklius;
  • sunkus kraujavimas menstruacijų metu;
  • nuolatinis vėlavimas;
  • identiški folikulai ultragarsu;
  • po numanomos ovuliacijos - laisvo skysčio ir geltonkūnio nebuvimas.

Siekiant pašalinti patologiją, atliekama hormonų terapija. Gali paskirti ultragarso, lazerio terapijos ir elektrostimuliacijos. Pašalina stresą ir bet kokią apkrovą.

Kartais yra keletas dominuojančių folikulų. Tai veda prie kelių ląstelių išleidimo vienu metu, o teigiamo rezultato atveju atsiranda dvigubas arba trigubas nėštumas.

Jei folikulo dydis yra mažesnis nei normalus, tai sukelia ovuliacijos trūkumą. Jei pacientas planuoja nėštumą, patologija turi būti gydoma. Moteris apsilanko pas gydytoją, atlieka diagnozę, kuri padės nustatyti pažeidimų pobūdį. Šiuolaikinėje medicinoje gydymui naudojami ovuliacijos stimuliuojantys vaistai: citratas, klomifenas, Clomid, Clostilbegit ir kt.

Terapija prasideda nuo 5-osios ir 9-osios ciklo dienos. Pradinę dozę skiria specialistas, po to palaipsniui didėja. Savarankiškas narkotikų vartojimas draudžiamas. Kursas turi būti paskirtas tik atlikus tyrimus dėl hormonų lygio ir nustatant kiaušintakių nuovargį.

Kadangi ovuliacijos stimuliavimo protokolas vyksta, rezultatai būtinai kontroliuojami folikululometrijos būdu. Siekiant padidinti plyšimo tikimybę ir užkirsti kelią cistų susidarymui, nustatomi ovuliacijos sukėlėjai (pvz., HCG preparatai).

Lygiagrečiai paskirta stimuliacija, kontroliuojama moters mitybos, jos sveikata. Būtinai analizuokite skydliaukės hormonų koncentracijos nustatymą. Paskirta folio rūgšties, magnio, jodo ir vitamino E. Reikia suprasti, kad šių vaistų kursų skaičius yra griežtai ribotas. Tai siejama su didele kiaušidžių išsekimo ir menopauzės rizika.

Folikulų dydis ovuliacijos metu pagal suvokimo ciklo dienas

Cikliniai procesai moters kūno viduje lemia kiaušinio brandinimą ir išsiskyrimą nuo kiaušidžių tolesniam kiaušintakių apvaisinimui ir implantavimui į gimdos ertmę. Ovuliacija paprastai vyksta 14-ąją ciklo dieną arba viduryje su 28-iomis dienomis, tačiau yra ankstyvųjų ir vėlyvų galimybių. Paprastai vienas folikulas pasiekė norimą dydį. Retiau atsiranda dviejų, trijų ar daugiau kiaušinių ovuliacija, kuri gali sukelti daugiavaisį nėštumą.

Cikliniai reprodukcinio amžiaus moterų pokyčiai atsiranda dėl smegenų žievės, hipotalaminės ir hipofizės sistemos, endokrininių organų ir jų išskiriamų hormonų lygio. Vidutinis ciklas trunka 28 dienas, bet paprastai jis yra nuo 24 iki 36. Ovuliacija vyksta jos viduryje. Yra trys etapai:

Ciklas prasideda pirmą mėnesinių dieną. Jis trunka nuo 3 iki 7 dienų. Nuo to laiko kūnas padeda brandinti kiaušinių ląsteles. Moterų kiaušidėse yra 250-300 tūkst. Kiaušinių. Jis sugeba brandinti visą 400–500 folikulų gyvenimą. Kiaušinio susidarymo procesas vadinamas oogeneze, o brandinama kiaušinių ląstelė vadinama oocitu.

Tai yra kiaušinių ląstelių išsiskyrimo procesas, atsirandantis dėl plyšusio brandaus folikulo iš kiaušidės į pilvo ertmę tolesniam tręšimui kiaušintakiuose. Folikulų fazėje kiaušidžių brandinimas kiaušidėse vyksta pagal FSH, hipofizės hormono. Kai kurie folikulai tampa dominuojantys, didesni nei kiti. Augantis estrogenų kiekis, turintis įtakos gimdos gleivinės kokybei. Būtina užtikrinti apvaisintą kiaušinį, o nėštumo atveju neatsiranda menstruacinio kraujavimo metu.

Kiaušinio išsiskyrimas atsiranda dėl LH padidėjimo. Tai hormonas, kurį gamina priekinė hipofizė. Menstruacinio ciklo viduryje yra prieš ovuliacinį estradiolio smailę, praėjus 12 valandų, padidėja LH lygis, kuris pasiekia didžiausią. Po to ovuliacija įvyksta po 12–20 valandų. Tręšimas galimas tik per pirmąsias 12–24 valandas.

Ankstyvoji ovuliacija laikoma kiaušinio išsiskyrimu iki 12-osios ciklo dienos. Tuo pačiu metu endometriumas dar nėra pasirengęs jį priimti, todėl nėštumo pradžia yra mažiau tikėtina. Tokie reiškiniai yra galimi moterims, turinčioms trumpą menstruacinį ciklą, nutraukus geriamuosius kontraceptikus, su nedideliu folikuliniu etapu. Vėlyva ovuliacija bus kiaušinio išsiskyrimas po 18-osios ciklo dienos. Tai atsitinka moterims, turinčioms ilgą laiką (daugiau nei 30 dienų), turinčioms hormoninių sutrikimų. Ši ovuliacija yra palankesnė nėštumui nei ankstyvas.

Tada progesteroną gamina geltonas kiaušidės kūnas. Būtina išlaikyti nėštumą. Jei jis nepasiekia, 12–14 dienų išnyksta korpusas, o kitą menstruaciją įvyksta.

Jis yra nustatytas, jei yra tiesioginių indikacijų, būtent nevaisingumo dėl anovuliacinių ciklų. Stimuliacija atliekama su hormonų disfunkcija, kai gydymas neįmanomas kitu būdu, policistinė kiaušidė, aukštas arba mažas kūno masės indeksas moteryje. Kai kuriose šalyse dominuojantis folikulas subręsta iki norimo dydžio, tačiau jam trūksta hormonų, kad būtų laiku plyšta, tokiu atveju tik kiaušinio išsiskyrimas padeda.

Iš viso gyvybei rekomenduojama ne daugiau kaip 6 stimuliacijos, nes tai gali sukelti ankstyvą kiaušidžių išsekimą. Jei neefektyvumas yra vertas, reikia kreiptis į kitus gydymo būdus. Į ovuliaciją įtraukti vaistai yra:

  • Gonadotropinai - žmogaus menopauzės gonadotropino (HMG) medžiagos - Menogan, Pergonal, Menopur; FSH pagrindu vartojami vaistai - Gonal, Puregon; vaistai su HCG (choreoninis gonadotropinas) - Prophase, Horagon, Pregnil, Ovitrel.
  • Priemonės, kurios grindžiamos estrogeno priespauda ir padidina FSH lygį reikiamu greičiu - Klostilbegit, Clomid, Serofen, Dyuhaston.

Folikulų dydis ovuliacijos metu gali būti stebimas ultragarsu. Pirmasis yra pagamintas 5-7-osios ciklo dieną, o po to augimo dinamika registruojama kas 2-3 dienas. Yra specialios bandymo juostelės, kad būtų galima sekti ovuliaciją ir metodus bazinės temperatūros ir išskyrų iš genitalijų trakto matavimui. Tačiau tokie metodai yra mažiau patikimi nei ultragarsu, jie turėtų būti naudojami tik kaip papildomi. Endometriumo storis ir folikulų dydžiai gali būti tokie:

  • 5–7 dieną endometriumas bus 4–8 mm storio. Skrandžio folikulai turi būti iki 10–12 vienetų, kurių mažiausias dydis yra 8–12 mm.
  • 8–10 dieną endometriumas sutirps iki 8–10 mm. Folikulai bus 8–2 mm. Dominuojantis - iki 15 mm.
  • 11–14 dieną endometriumas pasieks 9–13 mm. Folikulai - 8–12 mm. Dominuojančio folikulo dydis bus 18–25 mm su dvigubu kontūru.
  • 15–18 dieną endometriumas augs iki 10-15 mm. Folikulai išliks 8–12 mm. Pradeda formuotis geltonas kūnas.
  • 19–23 dieną endometriumas išliks 10–15 mm lygyje. Folikulai - iki 8 mm. Korpusas yra 15–25 mm.
  • 24–27 dieną endometriumas išliks toks pat - 10–15 mm. Folikulai taip pat yra iki 8 mm, kaip ir korpusas (15–20 mm).
  • Su anovuliaciniu ciklu endometriumas bus 4–11 mm. Folikulai - iki 8 mm. Didžiausias dominuojančio folikulo dydis tuo pačiu metu neviršija 17 mm.

Šie standartai tinka vidutiniam ciklui, kiekvienai moteriai ovuliacijos pradžios laikas skiriasi. Folikulų dydis yra mažiausiai 18–20 mm. Ženklas, kad kiaušinis bus greitai išleidžiamas, bus dvigubas dominuojančio kontūro. Norint normalizuoti ir vystytis vaisiui, gimdos gleivinė turi būti bent 10 mm.

Tuo pačiu metu jie gali subręsti dominuojančio folikulo ir kelių kiaušinių dydžiu, tuo tarpu padidėja daugiavaisio nėštumo tikimybė. Jis padidina kelių ovuliacijų buvimą viename cikle, geriamųjų kontraceptikų atšaukimą, paveldimumą, neseniai gimusią. Su tokia dviguba, triguba ovuliacija, gaunami broliški dvyniai ir tripletai (di / trichoral ir di / triamnitic). Monokoriniai dvyniai / tripletai susidaro iš vienos kiaušinių ląstelės.

Nesant savaiminės ovuliacijos, vaistai naudojami jo stimuliavimui, o 2-3 dominuojantys folikulai dažnai subręsta. Kai IVF (apvaisinimas in vitro) pasiekia hiperovuliaciją, kurioje subręsta iki 20-40 kiaušinių. Ne daugiau kaip 3 embrionai perkeliami į gimdos ertmę.

Šis procesas paprastai vyksta be apčiuopiamų pokyčių. Kai kurios moterys patiria ovuliacijos sindromą. Kai pastebima, kad kiaušidžių plotas, kuriame buvo kiaušinėlio išsiskyrimas, buvo traukiamas ar susiuvęs. Tokie pojūčiai atsiranda dėl to, kad kiaušidės kapsulė yra pernelyg įtempta, o lūžiai yra labai nedideli, jie sustoja per 1-2 dienas nuo jo atsiradimo. Norėdami pašalinti šį simptomą, gydymas su skausmą malšinančiais vaistais, jei nėštumas nėra planuojamas, įpilkite geriamųjų kontraceptikų.

Pažymėtina, kad pasikeitė iškrovimas prieš ovuliaciją ir jos metu. Jie tampa sklandesni ir gausesni. Jis skirtas geriausiam spermos išgyvenimui ir išgyvenimui gimdoje ir mėgintuvėlyje. Jų gyvavimo ciklas yra 3-5 dienos (retais atvejais 7). Jei stebite bazinę temperatūrą per visą menstruacinį ciklą, galite prisiimti hormonų šuolį ir nustatyti, kada įvyko ovuliacija.

Tai turėtų sukelti nuolatinį lytinį gyvenimą. Seksualinį kontaktą rekomenduojama kas 3-5 dienas. Tai būtina norint kaupti daugiau mobilių spermos formų ir išeiti į norimą skaičių ejakuliaciją. Jų vidutinė gyvenimo trukmė yra 3-5 dienos, todėl jūs negalite praleisti palankiausios dienos pastoti.

Vaisingumas laikomas 5 dienas prieš ovuliaciją, ovuliacijos diena ir po jos. Kiaušialąstė gali patekti į vieną spermos ląstelę viduje iki 24 valandų po išleidimo. Po apvaisinimo implantavimas vyksta po 7–10 dienų. Jis teka be akivaizdžių požymių, tačiau kai kuriais atvejais galimas kraujavimas iš implantų ir silpnas pilvo skausmas pilvo apačioje. Patvirtinkite nėštumo pradžią pasibaigus hCG kraujo tyrimams, gydytojui ir ultragarsu.

Folikulų vystymasis: augimas pagal ciklo dieną

Kiaušidžių brandinimas ir vėlesnis dominuojančio vystymosi procesas yra ovuliacijos proceso pagrindas ir galimybė natūraliai apvaisinti kiaušinį spermatozoidu. Šių ląstelių vystymosi sutrikimas gali sukelti nevaisingumą. Skirtingomis mėnesinių ciklo dienomis folikulai turi tam tikrą dydį, nes jie subrendę, padidėja, o prieš ovuliaciją jie sprogsta, atleidžia kiaušinių ląsteles. Koks yra folikulo dydis ciklo dienomis?

Kas yra folikulas ir folikulozė?

Folikulai yra dedami į mergaitės priedus, kai ji yra įsčiose. Iš pradžių jų yra apie 30 tūkst., Tačiau prieš prasidedant brendimui, maždaug pusė jų mirs - tai natūralus pasirinkimas. Folikulus vadina „embrioninėmis“ gemalo ląstelėmis, kurių pagrindinė funkcija yra apsaugoti kiaušinį vystymosi metu nuo išorinių veiksnių, keliančių grėsmę jo gyvybingumui. Apsaugą užtikrina keli epidermio audinio sluoksniai.

Kiaušidžių skaičius menstruacijų ciklo dienomis yra skirtingas. Bet vėliau apie tai kalbėsime. Folikulų sluoksnio vystymąsi kontroliuoja tiek endokrininė sistema, tiek hipofizė. Be to, antinksčių liaukos netiesiogiai veikia pradinių vezikulių brendimą.

Medicinoje vezikulės vystymosi ir augimo su kiaušiniu procesas vadinamas folikulogeneze, kuri apima 3 etapus:

  1. Premordinių ląstelių transformavimas į išankstinį adralą. Šiam etapui būdingas 10-15 folikulų vystymosi pagreitis.
  2. Antrinio folikulo susidarymas. Viename, rečiau dviejuose, susidaro ertmė ir vystymasis tęsiasi. Nors kiti patenka į anabiosę, regeneruojasi.
  3. Įvykis Graafova burbulas. Šiame etape padidėja skysčio tūris ląstelės viduje, kuris sukelia jo plyšimą ir kiaušinio išsiskyrimą.

Folikulinė fazė

Menstruacinis ciklas suskirstytas į 2 fazes: folikulą ir lutealą. Pirmajame etape „pradinis“ ląstelių brandinimas, iš kurio vėliau apvaisinimo atveju atsiranda vaisius.

Folikulinė fazė prasideda pirmąją naujosios dienos dieną ir baigiasi ovuliacija. Šios fazės trukmė yra maždaug ½ viso menstruacinio ciklo. Specifinės ląstelės šiame etape sukuria estrogenų hormonus.

Per folikulinę fazę tiesiosios žarnos temperatūra neviršija 37 ° C. 2-3 dienas prieš ovuliaciją, temperatūra pakyla 1-1,2 ° C, o ovuliacijos dieną ji smarkiai sumažėja. Pagrindinis temperatūros matavimas yra vienas iš būdų nustatyti derlingą fazę - geriausias laikas įsivaizduoti.

Po folikulo fazės prasideda lutealinė fazė. Šiame etape korpuso liutas susidaro pūslelių viduje išleidžiamo kiaušinio vietoje, taip išlaikant estrogeno ir progesterono hormonų, kurie išsiskiria korpuso rutuliumi, pusiausvyrą, kad organizmas galėtų paruošti galimą nėštumą.

Dominuojantis folikulas

Kiekvieną mėnesį prieduose 7-9 pumpurai pradeda sparčiau plėtoti savo „brolius“. Po to jų vystymasis yra sustabdytas, o kūnas „koncentruojasi“ į vieną - dominuojančią folikulą. Šio epitelio kokono dydis nuolat didėja.

Tuo pačiu metu embriono ląstelėje esanti kiaušinių ląstelė pradeda subrendti: ji vyksta keliose eilutėse, kurias lydi maistinių medžiagų kaupimasis ir išorinių kriauklių atsiradimas, kurios yra tik 3 kiaušinių ląstelėse.

Follikulometrija - būdas nustatyti folikulų dydį ir ovuliaciją

Negalima savarankiškai nustatyti pradinės ląstelės dydžio. Tokiems tikslams yra speciali procedūra, vadinama folikululiacija. Tai yra ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima nustatyti embrionų ląstelių dydį, skaičių ir augimo dinamiką.

Follikulometrija skiriama moterims, turinčioms problemų dėl natūralios pastojimo ir menstruacijų sutrikimų. Apklausos metu taip pat galite nustatyti:

  • tiksli ovuliacijos data;
  • netinkamas priedų veikimas;
  • gydymo veiksmingumą.

Folliculometrija leidžia nustatyti patologinių ligų buvimą:

  • folikulinė cista - epidemijos vėžys, kuris yra kiaušinėlio ląstelė, kuri neatsirado po epidermio kokono plyšimo į kiaušintakį;
  • atresija yra patologinis DF išsivystymas;
  • atkaklumas - viruso buvimas priedėlio audiniuose, kuris neleidžia visiškai vystytis gemalo ląstelei;
  • Luteinizacija yra „burbulo“ vystymosi sutrikimas, kai korpuso luteumas pradeda vystytis dar nebaigtoje ląstelėje.

Folikululometrijos specifiškumas yra toks:

  1. Pirmosios procedūros metu gydytojas nustato antrinius folikulus, iš kurių vienas tampa dominuojančiu.
  2. Po 3 dienų atliekamas kitas ultragarsas, kurio metu nustatomas DF buvimas arba nebuvimas.
  3. Ir per trečiąją procedūrą gydytojas nustato maksimalų DF kiekį, kuris rodo ovuliacijos apytikslį.

Folikulų dydis pagal ciklo dienas

Kiekviena folikulų ciklo diena keičiasi. Yra specialios lentelės, kurių duomenys buvo gauti remiantis folikululiometrija, nurodant embrionų ląstelių išsivystymo greitį.

Normalus folikulo dydis skirtingomis ciklo dienomis:

  1. 1-4 dienos - antralinių embrioninių ląstelių susidarymas, kurių kiekvienas neviršija 4 mm skersmens. Jie gali išsivystyti abiejuose prieduose vienu metu arba pakaitomis kiekvienoje iš jų.
  2. 5-6 dienos - folikulai padidėja iki 6 mm.
  3. Po savaitės nuo menstruacinio ciklo pradžios nustatomas DF, jo skersmuo siekia 10 mm. Šiame etape kitų antrinių ląstelių vystymasis sustabdomas.
  4. 8 dienos - dominuojančio burbulo dydis jau gali būti 12 mm.
  5. 9 diena - DF padidėja 2 mm, tai yra, jos dydis paprastai gali būti 14 mm.
  6. 10 dieną - DF skersmuo pasiekia 16 mm, likusi dalis sumažinama.
  7. 11 dienų - pagrindinio folikulo kokono dydis gali siekti 18 mm.
  8. 12 dienų - šiame ciklo etape DF auga iki 20 mm.
  9. 13 dienų - „Graaf“ burbulo dydis pasiekia 22 mm, o stigma matoma viename jos polių.
  10. 14-16 dienų - folikulų audinių plyšimas, brandaus kiaušinių ląstelių išsiskyrimas. Paprastai šiame etape DF vertė yra ne didesnė kaip 24 mm.

Stiprių nukrypimų nuo nurodytų normų nukritimo kryptimi gali reikšti patologijos buvimą.

Apibendrinant aukščiau išdėstytus dalykus, apibendrinkime šiek tiek:

  1. Folikulas yra buteliukas, kuriame kiaušinis vystosi ir apsaugo jį nuo išorinių veiksnių, kurie viename ar kitame lygmenyje gali trukdyti jo pilnam vystymuisi.
  2. Kiek laiko auga folikulas? Šios ląstelės vystymosi pradžia sutampa su pirmąja mėnesinių ciklo diena. Tai reiškia, kad pirmoji menstruacijų diena pradeda naują ciklą, o tada prasideda embrioninių ląstelių grupės vystymasis, iš kurių vienas tampa dominuojantis. Folikulinio audinio augimas tęsiasi iki ovuliacijos, per kurią jis plyšsta, o kiaušinių ląstelių išsiskyrimas paruoštas apvaisinimui. Tai reiškia, kad folikulo brendimo etapo trukmė yra 14-16 dienų.
  3. Yra reguliuojančių besivystančio DF dydžio rodiklių, kurių nuokrypis dažniausiai siejamas su įvairių etiologijų patologijų vystymu.

O jei jus domintų folikulų vystymosi ypatumai? Galbūt jūs ar jūsų draugai jau turėjo atlikti folikululiariją? Pasidalinkite su mumis ir mūsų skaitytojais įdomiais faktais ir asmenine patirtimi, palikdami savo komentarus publikacijos pabaigoje.

Dominuojančio folikulo dydis nuo pirmos ciklo dienos iki ovuliacijos

Kiekvieną mėnesį kiaušialąstė brandina moterų kiaušidėse. Jis išeina iš specialaus „burbulo“, kuris paliekamas prieš gimimą, palaipsniui bręsta, o po to eina. Šis „burbulas“ yra dominuojantis folikulas. Kartais tai vadinama dominuojančia, tačiau gydytojai pirmenybę teikia pirmai galimybei.

Folikulų dydis pagal ciklo dienas yra labai svarbus. Nuo šio veiksnio priklauso nuo moterų gebėjimo įsivaizduoti.

Plėtros etapai

Kas yra dominuojantis folikulas? Tai „lyderis“, kuris perėmė savo „kolegas“ augimo ir vystymosi srityje. Tik jis turi galimybę išsiveržti ir gaminti brandų kiaušinį, kuris bus apvaisintas spermos ląstelėmis. Gydytojai išskiria keturis jo vystymosi etapus:

  1. Folikulai mergaitėje atsiranda prieš gimimą. Jie yra pastatyti pirmojo nėštumo trimestro metu ir „dingsta“, kol jų šeimininkė pasiekia 12–14 metų amžiaus. Jie vadinami pirmuoju. Iš viso mergaitė turi apie milijoną tokių „burbulų“. Dauguma jų miršta - tai natūralus procesas. Likusi branda, bet ne tuo pačiu metu, bet mažose grupėse - po vieną ciklą. Kai kurie iš jų taps dominuojančiais ir sovietais jau 13 metų. Kiti „miegos“ ir laukia savo eilės kito dešimtmečio.
  2. Kai jie pradeda brandinti, jie tampa preantral. Šiame etape jie nėra panašūs į burbulus, bet kaip maži kubeliai.
  3. Antriniai folikulai yra kitas etapas. Kiekvieną mėnesį yra ne daugiau kaip 9 tokie „burbuliukai“ (jei yra daugiau, tai yra nuokrypis). Jie didėja (siekia apie 4 mm), įgyja papildomą apvalkalą. Tuo pačiu metu moterų kūno padidina estrogenų gamybą.
  4. Vienas (retai du) folikulai pradeda augti greičiau nei jų draugai. Šis lyderis yra dominuojantis folikulas. Ovuliuojant jo dydis yra „milžiniškas“ (palyginti su antrinių „burbulų“ dydžiu) - daugiau nei 2 cm skersmens, ir jį lengva ištirti ultragarsu. Šis etapas baigiasi ovuliacija, kai folikulų išsiveržimas ir kiaušinių ląstelė ją palieka.

Koks turėtų būti folikulas skirtingomis ciklo dienomis: medicinos normos

Jei jums buvo pasakyta ultragarsu, kad dominuojantis folikulas kairėje kiaušidėje (arba dešinėje, nesvarbu), turite paklausti apie jo dydį. Deja, atsitinka, kad dydis neatitinka ciklo dienos, ty pilnavertis kiaušinis nėra brandus.

Folikulų dydis pagal ciklo dienas priklauso nuo menstruacinio ciklo trukmės (būtent jo pirmojo etapo). Kuo ilgiau, tuo lėtesnis kiaušinių brendimas, ir kuo mažesnė yra tam tikra diena. Pavyzdžiui, 10-os ciklo dieną 10 mm folikulas gali būti laikomas santykine norma, jei mėnesinis ciklas yra 35 dienos. Tačiau su 28 dienų ciklu tai nėra norma.

Priešingai, ciklas yra trumpas, tada folikulas greičiau subręsta ir pasieks maksimalų dydį 11–12 dienų.

Todėl žemiau pateiktos normos neturėtų būti laikomos absoliučiomis. Daug kas priklauso nuo jūsų individualių savybių. Tačiau, norint tai padaryti, jie bus naudingi. Taigi, čia yra sveikos moters, turinčios 28 dienų menstruacinį ciklą, normos.

  • Nuo 1 iki 4 dienų ciklo metu ant ultragarso matyti keletas 2–4 mm storio antrinių folikulų.
  • 5 dienos - 5-6 mm.
  • 6 dienos - 7-8 mm.
  • 7 dienos - 9-10 mm. Nustatomas dominuojantis folikulas, kiti „atsilieka“ ir nebeauga. Ateityje jie sumažės ir išnyks (šis procesas vadinamas atresija).
  • 8 dienos - 11-13 mm.
  • 9 diena - 13-14 mm.
  • 10 dienų - 15-17 mm.
  • 11 diena - 17-19 mm.
  • 12 - 19-21 mm diena.
  • 13 - 22-23 mm diena.
  • 14 - 23-24 mm diena.

Taigi, iš šios lentelės aišku, kad normalus augimas yra apie 2 mm per dieną, pradedant nuo 5-osios MC dienos.

Jei dydis neatitinka standartų

Jei folikulas yra 11 mm 11-osios ciklo dieną arba 13 mm 13-oji ciklo diena, tai šis dydis nėra norma. Tai reiškia, kad kiaušinis subręsta per lėtai, o ovuliacija sunkiai įmanoma. Šios būklės priežastis dažniausiai yra hormoninių sutrikimų: skydliaukės, hipofizės, kiaušidžių ar viso raiščio sutrikimas.

Ši sąlyga reikalauja tolesnio tyrimo (ypač būtina nustatyti hormonų lygį) ir medicininę korekciją. Dažnai ginekologai naudoja hormonus, bet ne visada. Kai kuriais atvejais yra pakankamai vitaminų, vaistų, kurie pagerina kraujotaką, vaistažolių vaistus, fizioterapiją.

Patyrę gydytojai žino: daugeliui moterų ovuliacija nėra kiekvienas ciklas. Ir jie neskuba paskirti hormoninių preparatų, pagrįstų folikululiometrija, tik vieną mėnesį. Galbūt per kitą ciklą kiaušinis subręsta „teisingu“ greičiu.

Kartais anovuliacija (ovuliacijos stoka) siejama su natūraliomis priežastimis:

  • Stresas, perviršis, miego stoka;
  • Prasta mityba (griežtos dietos, ypač be riebalų);
  • Nutukimas arba ekstremalus plonumas;
  • Sunkus fizinis darbas arba varginantis sportinis mokymas.

Jei išskiriame šiuos veiksnius, yra tikimybė, kad ovuliacija sugrįš.

Ovuliacijos dydis

Kai folikulas išsilieja, kokiu mastu atsiranda ovuliacija? Tai paprastai atsitinka menstruacinio ciklo 12-16 dienomis. 28 dienų ciklas ovuliacija vyksta maždaug 14 dieną (plius arba minus dvi dienas). Su 30 dienų ciklu - 15 dieną.

Su ovuliacija folikulo dydis yra 24 mm. Minimalus skaičius yra 22 mm.

Tam, kad folikulas sprogo, būtina suderinti įvairių hormonų poveikį moters organizme. Būtent - estradiolis, LH, FSH. Po ovuliacijos progesteronas patenka į procesą.

Kaip suprasti ovuliaciją? Šie metodai padės jums:

  • Follikulometrija (ultragarso rūšis). Šiandien tai yra patikimiausias būdas;
  • Ovuliacijos bandymai. Jie yra gana teisingi ir lengvai naudojami, tačiau jie nėra 100% tikslūs;
  • Bazinė temperatūra. Šiuo atveju būtina sukurti BT grafiką: metodas yra kruopštus, ne visada patikimas, bet prieinamas.

Kai kurios mergaitės (nors ir ne visos) patiria ovuliaciją fiziškai, tai yra būdingi folikulo plyšimo simptomai:

  • Patraukia apatinę pilvo dalį ir apatinę nugaros dalį;
  • Ciklo viduryje gali būti nedidelis kraujavimas;
  • Po ovuliacijos skauda krūtinę.

Kai kurie patiria dirginimą ir nuovargį. Kiti, priešingai, stiprėja ir seksualinė energija.

Dabar kiaušinis turi 12–24 valandas, kad susitiktų su sperma. Jei tai neįvyksta, ji susitraukia, o per 12-14 dienų ji ateina.

Jei folikulas nesprogsta

Taip atsitinka, kad folikulas, kurio skersmuo pasiekė 22-24 mm, nesprogsta, bet virsta folikuline cistu. Taip yra dėl tam tikrų hormonų trūkumo organizme. Ši sąlyga gali būti nustatyta ultragarsu.

Kartais vienas cistas ir pats „išsprendžia“. Jei tai neįvyksta, tada iš pradžių jie bando ją pašalinti su vaistais. Ir tik tada, jei ji yra didelė ir nesumažėja, tada jie kreipiasi į chirurginę intervenciją.

Kartais yra daug tokių cistų. Jie deformuoja kiaušides, trukdo jiems tinkamai veikti. Ši būklė vadinama policistine kiaušidžių sindromu ir reikalauja gydymo.

Jei paaiškėja, kad dominuoja kiaušidžių folikulas, tačiau jis nesprogsta, gydytojai gali naudoti hormoninius vaistus. Pavyzdžiui, hCG injekcija ovuliacijai.

Iš kur atvyksta dvyniai

„Pagrindinis“ folikulas yra apibrėžtas maždaug 7–10 dienų ciklo metu Visi kiti mažėja ir natūraliai miršta. Tačiau kartais atsitinka, kad yra du „lyderiai“ vienu metu. Natūralaus ciklo metu (ty nenaudojant hormonų ovuliacijos skatinimui) tai vyksta gana retai - vienoje moters iš dešimties, o ne kas mėnesį.

Taip atsitinka, kad du dominuojantys folikulai skirtingose ​​kiaušidėse (arba vienoje - tai taip pat įmanoma) yra ovuliuojami, tai yra, jie sprogo. Ir tada yra tikimybė, kad abu kiaušiniai bus apvaisinti. Tai reiškia, kad gimsta broliški dvyniai.

Skirtingai nuo dvynių (kai vienas kiaušinis apvaisintas dviem spermatozoidais), dvyniai nėra vienodi, o ne tas pats asmuo. Jie gali būti heteroseksualūs arba tos pačios lyties, ir panašūs vienas į kitą kaip įprasti broliai ir seserys.

Taigi, teisingas dominuojančio folikulo augimas ir vėlesnė ovuliacija yra ryškūs moterų sveikatos požymiai. Ir galimi pažeidimai turėtų įspėti jus (ir jūsų gydytoją), bet ne panika. Iš tiesų, daugeliu atvejų tokie nukrypimai yra sėkmingai gydomi.

Folikulų dydis pagal ciklo dienas

Vienas iš svarbių moterų kūno sugebėjimo suvokti rodiklių yra folikulo dydis iki ciklo dienų, vertybių atitiktis normoms. Nenormalumų diagnostika atliekama ultragarsu, remiantis gautais rezultatais, nustatyta hormonų terapija, IVF.

Kiaušidžių folikulo vieta

Folikulozės fazės

Po kiaušidžių membrana yra nesubrendusių, pirminių, antrinių ir tretinių folikulų - jie turi kiaušinį, būtiną normaliam endokrininės ir reprodukcinės sistemos funkcionavimui.

Kūdikių, kurių vaisingo amžiaus, folikulų brendimas yra tęstinis procesas, kuris baigiasi po menopauzės pradžios, o vystymosi metu ląstelė eina per keletą etapų.

Pradinis etapas

Nulinė stadija pasireiškia nėštumo metu, gemalų gemalų ląstelės migruoja į besivystančias kiaušides maždaug per 2 mėnesius. Prieš gimdymą mažų pirmapradžių folikulų junginių skaičius pasiekia 1,5 mln., Prieš pradedant brendimą, jie yra ramybės būsenoje.

Pradinis nėštumo etapas

Folikulinių elementų dydis šiame etape yra 50 mikronų, netgi esant ultragarso nuskaitymui, juos sunku pamatyti.

Pirminis (prieš adralo) etapas

Primoriniai folikuliniai junginiai transformuojami į preantrinius, jų skaičius sumažėja iki 300 tūkst., Dydis padidėja iki 200 mikronų, procesas prasideda tuo pat metu, kai prasideda brendimas.

Folikulinio elemento paviršiuje susidaro keturių tipų kompleksinių junginių apvalkalas, atsiranda išorinė plėvelė ir tuo pačiu metu šiame pliene yra 10–15 burbuliukų.

Rezervas nustatomas pagal reprodukcinio amžiaus trukmę.

Antrinis (antrinis) etapas

Stebima staigus folikulų augimas, jo dydis siekia 500 mikronų, estrogenų kiekis didėja, epitelinių ląstelių skaičius didėja, susidaro folikulinis skystis

Folikulinio elemento viduje su hormoniškai aktyviomis ląstelėmis susidaro ertmė, o pūslelio išorėje susidaro epitelio apvalkalas.

Stebėtas folikulų augimas

Paprastai atsiranda keletas antrinių pūslelių, tačiau 1–2 folikulai pereina į kitą vystymosi etapą.

Tretinis (išankstinis) etapas, Graafo burbulo susidarymas

Folikulinio elemento dydis yra 20 mm, skysčio kiekis didėja, epitelis ir kiaušinių ląstelių perėjimas į periferinį regioną, išsiskiria kiaušidžių išorinė sienelė, formuojasi kiaušinių panašus kandis.

Maždaug 48 valandos prieš ovuliaciją estrogenų kiekis smarkiai didėja, išsiskiria liuteinizuojantis hormonas, prasideda brandaus kiaušinio išsiskyrimo procesas.

Pasibaigus preovuliaciniam etapui, subrendęs folikulas yra sulūžęs, kiaušinių ląstelė patenka į gimdą, o kai ji yra sušvirkšta spermatozoidais, gali atsirasti koncepcija. Norint apskaičiuoti ovuliacijos pradžios laiką, reikia atimti 14 iš menstruacinio ciklo dienų skaičiaus, su sąlyga, kad mėnesinis yra reguliarus.

Folikulų dydis siekia 2 centimetrus

Jei ovuliacija nepasireiškia, iš Graafo vezikulės susidaro cistinė folikulų forma - ji gali išeiti su menstruaciniu krauju arba išlikti kiaušidėje, formuojantis į cistą.

Kaip sužinoti apie folikulogenezės pažeidimą?

Norėdami pamatyti, kaip vyksta folikulų susidarymo procesas, siekiant įvertinti ovuliacijos tikimybę, atliekamas ultragarsinis stebėjimas, folikululiacija atliekama tris kartus per vieną ciklą.

Kiaušidžių ultragarsas, priklausomai nuo menstruacinio ciklo trukmės:

  • standartinis, reguliarus ciklas per 28 dienas - tyrimas atliekamas 10,15 dieną, praėjus 20 dienų po ovuliacijos pradžios;
  • reguliarus ilgas arba trumpas ciklas - 14, 10, 5 dienos prieš menstruacijų pradžią;
  • nereguliarus ciklas - 5 dienos po mėnesinių pabaigos, remiantis rezultatais, gydytojas pateikia individualų tolesnių tyrimų planą.

Ultragarso metu specialistas nustato dominuojančio folikulo elemento buvimą, jo dydį, įvertina endometriumo būklę ir storį, kiaušidžių susidėvėjimo laipsnį, folikulų skysčio kiekį.

Ultragarsinio ovuliacijos proceso baigimo požymiai - brandaus folikulo buvimas, laipsniškas jo sienų sunaikinimas, dydžio sumažėjimas, geltonkūnio susidarymas.

Pagrindinės folikulogenezės pažeidimų rūšys

Įvairūs folikulų elementų išsivystymo proceso sutrikimai lemia lėtinio anovuliacijos ciklo vystymąsi, folikulogenezės sutrikimai neigiamai veikia fizinę ir psicho-emocinę moters būklę.

Patvarumas - būklė, kai kiaušinis nėra

Pažeidimų tipai:

  • regresija - dominuojančio folikulo augimas staigiai sustoja, jis žlunga, nesulaužta, ovuliacija nevyksta;
  • patvarumas - dėl vėlyvo folikulo elemento atidarymo kiaušinių ląstelė nesukurta;
  • cistos - susidaro dėl folikulų skysčio kaupimosi nesubrendusio folikulo atidarymo kiaušidėse, gerybinio naviko, kartais išsprendžiamas atskirai;
  • policistinis - reikšmingas periferijoje esančių folikulų junginių, viršijančių dominuojančio folikulo brendimą, skaičius, ovuliacijos pradžia neįmanoma;
  • liuteinizacija - susidaro korpusas, tačiau folikulas nesulaužia, patologija atsiranda dėl hormoninio disbalanso, anomalios kiaušidžių struktūros.

Vieni folikulai negali visiškai išsivystyti iki norimo dydžio, patologija atsiranda dėl bado dietos, pernelyg didelio fizinio krūvio, menopauzės, hormonų disbalanso, nutukimo.

Folikulų dydžio normos pagal ciklo dienas

Skirtingų ciklo dienų folikulų elementų dydžiai skiriasi, leidžiami nedideli nukrypimai, priklausomai nuo amžiaus, intervalų tarp mėnesinių laikotarpių trukmės.

Normalių folikulų dydžių lentelė 28 dienų cikle

Augant ir vystantis folikului: proceso etapai, ciklo dienų dydis iki ovuliacijos

Folikulų augimas ir vėlesnė subrendusi kiaušinių ląstelių ovuliacija yra pagrindiniai procesai, užtikrinantys, kad moterų reprodukcinė sistema yra pasirengusi pastoti. Šio natūralaus mechanizmo pažeidimas yra viena iš dažniausių nevaisingumo priežasčių. Visose IVF programose yra žingsnis, skatinantis folikulų augimą, siekiant sukelti hiperovuliaciją.

Priklausomai nuo naudojamo protokolo, jis atliekamas su biologine motina arba kiaušinių donoru. Tuo pačiu metu reikia sekti folikulus, kad būtų galima stebėti brandinamų folikulų skaičių, jų dydį ir pasirengimą ovuliacijai.

Truputį teorijos

Kiaušidėse folikulai vadinami specialiomis formacijomis, susidedančiomis iš pirmosios eilės oocitų (nesubrendusių kiaušinių) ir kelių aplinkinių specialiųjų ląstelių sluoksnių. Jos yra pagrindinės moteriškų lytinių liaukų struktūros, atliekančios endokrinines ir reprodukcines funkcijas.

Folikulai vis dar yra gimdoje. Jie yra pagrįsti oogonija, pirminėmis gemalo ląstelėmis, kurios migruoja į gemalo kiaušidę maždaug per 6 nėštumo savaites. Po meiotinio pasiskirstymo ir proliferacijos iš šių pirmtakų susidaro pirmosios eilės oocitai. Šios nesubrendusios gemalo ląstelės yra padengtos kubiniu epiteliu ir sudaro vadinamuosius primorinius folikulus. Jie liks ramioje būsenoje iki seksualinio mergaičių vystymosi pradžios.

Vėliau pirmykščiai folikulai paverčiami į preantralinius, antralinius ir preovuliacinius. Šis procesas vadinamas folikulogeneze. Paprastai jis baigiasi ovuliacija - brandaus kiaušinio, paruošto apvaisinti, išleidimas. Vietoj folikulo susidaro endokrininė aktyvi korpusinė lutinė.

Pradėjus vartoti vaistą, jis konservuojamas žmogaus chorioninio gonadotropino veikloje. Jo gaminamas progesteronas prisideda prie nėštumo pailgėjimo. Visais kitais atvejais korpusas yra sumažintas, kuris atsiranda prieš menstruacijas. Kartu staigus progesterono kiekio sumažėjimas ir sukelia menstruacijų pradžią, atmetus padidėjusį endometriumo liaukų (funkcinį) sluoksnį.

Gali būti, kad prinokusių folikulų nėra. Tuo pačiu metu jis gali toliau didėti, transformuojant į folikulinę cistą su sumažinta kiaušinių ląstele. Tokios formacijos gali būti vienintelės ir palaipsniui absorbuojamos. Tačiau kartais cistos yra laikomos ilgai, deformuoja kūno paviršių. Šiuo atveju kalbėti apie policistinių kiaušidžių sindromą. Tokia diagnozė yra prognostiškai nepalanki koncepcijai, paprastai ją lydi nuolatiniai disormoniniai sutrikimai ir nevaisingumas.

Kiek folikulų yra kiaušidėse?

Ne visi iš pradžių sulankstyti gimdos folikulai kiaušidėse saugomi iki brendimo ir vėliau vystosi. Apie 2/3 jų miršta ir tirpsta. Šis natūralus procesas vadinamas apoptoze arba atresija. Jis prasideda iškart po lytinių liaukų uždarymo ir tęsiasi visą gyvenimą. Mergina gimsta su maždaug 1-2 milijonais pirmykščių folikulų. Iki brendimo pradžios jų vidutinis skaičius yra 270–500 tūkst., O per visą reprodukcinį laikotarpį moteryje tik ovuliuoja apie 300–500 folikulų.

Visų folikulų, galinčių toliau vystytis, suma vadinama kiaušidžių rezervu. Nuo jo priklauso moters reprodukcinio laikotarpio trukmė ir menopauzės pradžios laikotarpis, produktyvių (su ovuliacija) menstruacinių ciklų skaičius ir gebėjimas iš naujo suvokti.

Kiaušidžių atsargos laipsniškas išeikvojimas kiaušidėse stebimas vidutiniškai po 37-38 metų. Tai reiškia ne tik moters natūralios sampratos sumažėjimą, bet ir natūralaus pagrindinių lytinių hormonų lygio sumažėjimo pradžią. Kiaušidžių folikulų vystymosi nutraukimas reiškia menopauzės pradžią. Jis gali būti natūralus, ankstyvas ir iatrogeninis.

Rūkymas ir alkoholizmas, dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose, dubens organų apšvitinimas (įskaitant radioterapiją) ir chemoterapija prisideda prie ankstyvo kiaušidžių išsekimo. Labai svarbios yra ir uždegiminės ligos, kurios kenkia kiaušidžių audiniams.

Kiaušidžių rezervo nustatymas yra svarbiausias diagnozuoto moterų nevaisingumo tyrimas. Būtina įvertinti konservatyvaus gydymo perspektyvas, natūralaus nėštumo tikimybę, galimybę įtraukti moterį į protokolą, stimuliuojant hiperovuliaciją.

Pagrindinės folikulogenezės akimirkos

Folliculogenesis susideda iš kelių etapų (fazių).

Pradinio folikulo transformacijos į preantralą fazė

Šis procesas prasideda nuo brendimo momento, priklauso nuo gonadotropino ir trunka ilgiau nei 4 mėnesius. Kai tai įvyksta, aktyvus oocitų augimas. Ant jo paviršiaus atsiranda zona pellucida (blizga membrana), kurią sudaro keturių tipų specifinių kompleksinių glikoproteinų, sintetintų brandinimo kiaušinių ląstelėmis. Ir folikulas pats didėja ir įgyja išorinį jungiamojo audinio apvalkalą. Dabar jis vadinamas preantral arba pirminiu. Šiuo metu gali būti iki 10-15 folikulų.

Antral folikulų susidarymo fazė

Oocitai ir toliau auga, o epitelinės ląstelės, esančios aplink oocitą, aktyviai dauginasi ir pradeda išskirti skystį. Tuo pačiu metu folikulas patiria struktūrinius pokyčius - jame atsiranda ertmės ir hormonų aktyvios granulosos ląstelės, susidaro išorinės ir vidinės epitelio membranos.

Šiam etapui taip pat būdingas folikulo funkcionavimo pradžia. Jo vidinės membranos ląstelės išskiria androgenus, kurie granuliuotame sluoksnyje transformuojami į estrogenus. Vieno ciklo metu moteris gali sudaryti keletą antrinių folikulų. Tačiau tik vienas dominuojantis pūslelis paprastai pereina į kitą etapą, likusi dalis sumažėja. Tuo pačiu metu subrendus keletui folikulų yra galimybė susidaryti daugybiniam nėštumui.

„Graaf“ burbulo formavimo fazė

Folikulinio skysčio kiekis palaipsniui didėja, jis perstumia visą epitelio ir kiaušinių ląstelę į periferiją. Folikulas sparčiai auga ir pradeda skilti per kiaušidės išorinę membraną. Jame esantis kiaušinėlis yra ant pakraščio ant vadinamojo oviparinio kalno. Maždaug 2 dienos prieš ovuliaciją išskiriamo estrogeno kiekis žymiai padidėja. Šis grįžtamojo ryšio principas inicijuoja hipofizės liuteinizuojančio hormono išsiskyrimą, kuris pradeda ovuliacijos procesą. Graffo burbulo paviršiuje atsiranda vietinė iškyša (stigma). Būtent šioje vietoje folikuluoja ovuliacija (pertraukos).

Dėl ovuliacijos apvaisinimui paruoštas kiaušinėlis viršija kiaušidžių ribas ir patenka į pilvo ertmę. Čia jis užfiksuotas kiaušintakių villiuose ir tęsia natūralią migraciją į spermą.

Kaip įvertinti folikulogenezės „teisingumą“?

Folikulogenezės etapai turi aiškų ryšį su kiaušidžių ir menstruacijų ciklo dienomis. Tačiau jie nepriklauso nuo moters amžiaus ir rasės, bet nuo jos endokrininės būklės.

Folikulų augimą ir vystymąsi pirmiausia reguliuoja hipofizės folikulus stimuliuojantis hormonas. Jis pradeda vystytis tik pradėjus brendimą. Tam tikrame etape folikulogenezę papildomai kontroliuoja lytiniai hormonai, kuriuos gamina besivystančio folikulo sienelės.

Bet koks hormoninis disbalansas gali sutrikdyti kiaušinių brandinimą ir ovuliaciją. Tuo pačiu metu hormonų lygio nustatymas ne visada suteikia gydytojui visą reikalingą informaciją, nors ir leidžia nustatyti pagrindinius endokrininius sutrikimus. Todėl folikulogenezės sutrikimų diagnozė yra svarbiausias moters tyrimo etapas nėštumo planavimo etape ir nevaisingumo priežasties nustatymas.

Šiuo atveju gydytojas klausia, kokio dydžio folikulas auga ir ar jis pasiekia „Graaf“ burbulo stadiją. Būtina stebėti, ar atsiranda ovuliacija ir ar susidaro pakankamai geltonas kūnas. Kai anovuliaciniai ciklai nustato didžiausią besivystančių folikulų dydį.

Prieinamas, informatyvus ir techniškai paprastas metodas yra folikulitas. Taip vadinamas folikulų brendimo stebėjimas ultragarsu. Jis atliekamas ambulatoriniu pagrindu ir nereikalauja specialaus moters apmokymo. Follikulometrija yra dinamiškas tyrimas. Siekiant patikimai stebėti kiaušidžių pokyčius, reikalingos kelios pakartotinės ultragarsinės sesijos.

Folikulų matavimo procese, specialistas nustato brandinamų folikulų skaičių, vietą ir skersmenį, stebi dominuojančios vezikulės susidarymą, nustato folikulo dydį prieš ovuliaciją. Remiantis šiais duomenimis, norint natūraliai pastoti, galima prognozuoti palankiausią ciklo dieną.

Naudojant IVF protokolus, tokia stebėsena leidžia įvertinti atsaką į hormonų terapiją, nustatyti datą, nuo kurios įvedami vaistai, skatinantys ovuliaciją, ir vėlesnį kiaušinių rinkimą. Pagrindinis folikululiarumo parametras yra folikulo dydis ciklo dieną.

Normos folliculogenesis

Folliculometrija atliekama tam tikromis ciklų dienomis, atitinkančiomis pagrindinius folikulogenezės etapus. Pakartotinių tyrimų metu gauti duomenys lyginami su vidutinėmis statistinėmis normomis. Kokio dydžio folikulas turėtų būti skirtingomis kiaušidžių-menstruacinio ciklo dienomis? Kokie svyravimai laikomi priimtinais?

Normalus folikulų dydis skirtingose ​​ciklo dienose 30 metų moteriai, sergančiai 28 dienų ciklu, kuris nevartoja geriamųjų kontraceptikų ir nėra gydomas hormonine ovuliacija:

  • Per 1–4 dienas ciklo metu aptinkami keli antriniai folikulai, kurių kiekvienas neviršija 4 mm skersmens. Jie gali būti vienoje arba abiejose kiaušidėse. Jų skaičius priklauso nuo moters amžiaus ir kiaušidžių rezervo. Normos, jei abiejose kiaušidėse iš viso subrendo ne daugiau kaip 9 antriniai folikulai.
  • Ciklų 5 dieną antriniai folikulai pasiekia 5-6 mm dydį. Jų raida yra gana vienoda, tačiau kai kurių pūslelių atresija šiuo metu yra įmanoma.
  • 7 dieną nustatomas dominuojantis folikulas, jo dydis vidutiniškai yra 9-10 mm. Kad jis pradeda aktyviai plėtoti. Likusios pūslelės bus palaipsniui mažinamos, o jas galima nustatyti kiaušidėse ir ovuliacijos metu.
  • 8. ciklo dieną dominuojančio folikulo dydis pasiekia 12 mm.
  • 9 dieną buteliukas auga iki 14 mm. Ji aiškiai apibrėžia folikulų ertmę.
  • 10 dienų - dydis siekia 16 mm. Likę burbuliukai ir toliau mažėja.
  • 11 dieną folikulas padidėja iki 18 mm.
  • 12 dienų - dėl folikulo ertmės ir dydis siekia 20 mm.
  • 13 diena - 22 mm skersmens Grafovo burbulas (tai yra minimalus folikulo dydis ovuliacijai natūralaus ciklo metu). Viename jos polių matoma stigma.
  • 14 diena - ovuliacija. Paprastai folikulo išsiliejimas pasiekia 24 mm skersmens.

Nukrypimai nuo šių reguliavimo rodiklių yra prognozuojami nepalankiai. Tačiau vertinant folikululiacijos rezultatus, reikia atsižvelgti į moters natūralaus ciklo trukmę. Kartais atsiranda ankstyvoji ovuliacija. Šiuo atveju folikulas pasiekia norimą dydį 8-12 dienų ciklo metu.

Folikulų dydis su IVF

Su IVF protokolais, ovuliacija yra paskatinta ir iš anksto planuojama.