Priešmenstruacinio sindromo, vaistų, skirtų PMS, gydymas

Higiena

Premenstrualinis sindromas (PMS) yra patologinė būklė, kad daugiau nei pusė moterų ir mergaičių gyventojų patiria prieš menstruacijas. Jam būdingas psichinių ir fizinių apraiškų kompleksas nuo neryškių iki ryškių. Ciklinės ligos priežastys nebuvo tiksliai nustatytos, gydymas skirtas simptomų mažinimui ir nervų sistemos darbo stabilizavimui. Gydymui naudokite keletą lėšų, kurių kiekvienas padeda susidoroti su konkrečia ligos priežastimi.

Nėra nė vieno simptomų komplekso, skiriančio PMS, kiekviena moteris patiria šią būklę savaip. Kai kurie patiria sunkių skirtingų vietų skausmus, kiti patiria psichikos diskomfortą, kiti kenčia nuo abiejų simptomų grupių. Tačiau kai kurie nepažįstami neigiami jausmai prieš kritinių dienų pradžią.

Yra dvi priešmenstruacinės ligos simptomų grupės:

  1. 1. Emociniai - elgesio sutrikimai: pykčio, dirglumo, aštrumo, depresijos jausmo, nerimo, nemiga, dažni nuotaikos pokyčiai, sumažėjęs ar padidėjęs apetitas, kai kurių kvapų netoleravimas.
  2. 2. Fizinės apraiškos: migrena, nugaros skausmas, pilvo apačioje, širdies regione, galvos svaigimas, pykinimas, jėgos netekimas, vidurių pūtimas, sutrikusi išmatos, krūties patinimas, patinimas, galūnių tirpimas ir kraujospūdžio pokyčiai.

Premenstrualinis sindromas yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Pirmajam būdingas ne daugiau kaip 4 simptomų buvimas, o sunki moteris jaučia iki 12 skirtingų patologijos apraiškų. Jei sąlyga prieš menstruacijas pablogėja tokiu mastu, kuris turi įtakos įprastam gyvenimo būdui ir darbingumui, jis priskiriamas premenstrualinei disforijai.

Ciklinis sindromas turi keturias formas, pasižyminčias vyraujančiais simptomais:

  • neuropsichinis, turintis elgesio ir emocinių sutrikimų;
  • cefalginiai - būdingi migrenos skausmai, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas;
  • edema - būdinga kojų, pirštų, veido, silpnumo, pieno liaukų patinimas;
  • krizė - padidėjęs kraujospūdis, krūtinės skausmas, tachikardija, panikos priepuoliai.

Nustatykite netipines PMS formas, lydimas karščiavimas, nenugalimas noras miegoti, vienpusis kūno raumenų susilpnėjimas.

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į sindromo formą, simptomus ir sunkumą. Vitaminų kompleksai, homeopatiniai, raminamieji žoliniai vaistai, magnio preparatai padeda su lengvu ir lengvu pasireiškimu. Tarp jų yra PMS lašai ir tabletės:

  1. 1. Magne B6. Sumažina nervų įtampą, ramina migreną, pilvo apačioje esantis skausmas, normalizuoja miego, nuotaikos, pašalina edemą ir raumenų spazmus.
  2. 2. Mastodinonas. Homeopatiniai vaistai, normalizuoja menstruacinį ciklą, mažina psichinį stresą, patinimą, galvos skausmą.
  3. 3. Ciklodinonas. Veiklioji medžiaga yra sausas ekstraktas vaisių prutnyak paprastas. Vaistas reguliuoja moterų lytinių hormonų lygį, skiriamas sumažėjusiam menstruaciniam ciklui, PMS, krūties jautrumui gydyti.
  4. 4. Pašalina. Homeopatiniai vaistai tablečių arba lašų pavidalu. Reguliuoja ciklą, sumažina kraujavimą sunkiais laikotarpiais, sumažina psichoemocinių apraiškų intensyvumą PMS ir menopauzės metu.

Padidėjęs nervingumas, nerimas, dirglumas, raminamieji vaistai yra naudojami:

  1. 1. Glicinas. Priemonė smegenų darbui gerinti, nervų įtampai sumažinti, padeda normalizuoti miegą, nesukeliant slopinimo būsenos.
  2. 2. Valerijonų pagrindu pagaminti preparatai. Atleiskite dirglumą, normalizuokite miegą, ramina. Dėl ilgalaikio naudojimo arba didelėmis dozėmis sumažinkite dėmesio koncentraciją, todėl vairuotojams draudžiama.
  3. 3. Bijūnų ekstraktas. Raminantis, padeda susidoroti su nerimu ir baime PMS, jis draudžiamas žmonėms, kurių darbui reikia dėmesio ir geros reakcijos.
  4. 4. Sedavit. Vaistažolių preparatai, turintys žolelių ir vitaminų. Pašalina baimės jausmą, normalizuoja miegą, turi nedidelį spazminį poveikį.
  5. 5. Atsipalaiduokite. Vaistažolių raminamieji vaistai. Pašalina nerimą, nervų jaudulį, padeda miegoti.

Kas yra efektyviausias gydymas priešmenstruaciniam sindromui?

Santrauka Amerikiečių mokslininkų paskelbtų įvairių priešmenstruacinio sindromo gydymo galimybių apžvalga

Šiandien ekspertai pasiūlė daug būdų, kaip palengvinti priešmenstruacinio sindromo (PMS) ar priešmenstruacinio disforo sutrikimo (PMDD) turinčių moterų būklę. Teksaso pietvakarių medicinos centro mokslininkai, Dallas, JAV, paskelbė psichiatrijos praktikos žurnalo apžvalgą apie šių metodų veiksmingumą. Jie tikisi, kad jų atliktas darbas, kuriame bus analizuojami turimi įrodymai, bus naudinga specialistams, sprendžiant dėl ​​optimalios gydymo strategijos pasirinkimo.

Yra žinoma, kad 50–80% moterų keletą dienų iki naujo menstruacinio ciklo pradžios žymi skirtingo sunkumo PMS simptomų atsiradimą. Tai yra įtampa, dirglumas, pilvo pūtimas, galvos skausmas, mastalgia ir depresija. Daugumoje moterų šie simptomai nesiskiria dideliu intensyvumu ir reguliarumu, tačiau 3–8 proc. Yra sunki PMS - PMDD forma, kartu su emociniais ir fiziologiniais klinikiniais požymiais, kurie žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Ekspertai pažymi, kad PMDD pasireiškimas moterims yra toks sunkus, kad galėtų toleruoti mintis, kurios gali sukelti minčių apie savižudybę atsiradimą. Taigi, vieno iš tyrimų metu tapo žinoma, kad apie 15% pacientų, sergančių PMDD, bandė atlikti bent vieną savižudybę. Atsižvelgiant į patologijos sunkumą ir nepageidaujamų pasekmių tikimybę, specialistai turėtų sutelkti dėmesį į laiku diagnozuotą ir veiksmingą pacientų, sergančių PMS ir PMDD, gydymą.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)

Naujoje apžvalgoje Amerikos mokslininkai, vadovaujantys dr. Shalini Maharaj, išnagrinėjo psichotropinių ir anovuliacinių vaistų, mitybos papildų, vaistažolių preparatų ir kitų nefarmakologinių metodų PMS ir PMDD tyrimus. Jie pažymėjo, kad šių valstybių vystymosi priežastis vis dar neaiški. Tai žinoma tik apie kai kurių neurotransmiterių, pvz., Serotonino, kiekio pažeidimą, kurio disbalansas yra susijęs su depresijos vystymusi. Tai patvirtina atskiri tyrimai, kurių metu mokslininkai įrodė plačiai naudojamos antidepresantų klasės - SSRI - veiksmingumą PMDD. Peržiūros autoriai mano, kad SSRI turėtų būti laikomi pirmojo gydymo vaistais, tačiau primygtinai reikalauja tolesnių tyrimų, kad būtų galima ištirti narkotikų vartojimo modelius įvairiuose menstruacinio ciklo etapuose.

2 ir 3 eilutės terapijos vaistai

Deja, SSRI nepadeda visiems pacientams, sergantiems PMDD. Šiuo požiūriu peržiūros autoriai laiko antrosios ir trečiosios terapijos vaistus kaip alternatyvą SSRI. Jie siūlo naudoti kitas antidepresantų ir anksiolitinių vaistų grupes kaip antrosios eilutės priemones, tačiau atkreipkite dėmesį, kad dėl konkrečių rekomendacijų nėra pakankamai įrodymų apie tokio gydymo režimo veiksmingumą. Taigi, anksiolitinis agentas alprazolamas dažnai skiriamas lutealinės fazės metu, siekiant sumažinti nerimo lygį, tačiau nebuvo atlikti tyrimai, siekiant tirti optimalią šio vaisto dozę. SSRI ir anksiolitinių vaistų veiksmingumas taip pat nebuvo lyginamas.

Kaip trečiojo vaisto narkotikai, autoriai siūlo anovuliacinį gydymą, kuris veda prie hormonų, skatinančių ovuliaciją, lygio ir medicininės menopauzės pradžios. Toks gydymas, atsižvelgiant į sunkius šalutinius reiškinius, pacientams turėtų būti teikiamas tik tuo atveju, jei pirmosios dvi linijos nesugeba.

Reikia naujų tyrimų

Analizuodami mitybos papildų ir vaistažolių papildų PMDD tyrimus, peržiūros autoriai pažymėjo, kad reikia papildomo darbo. Šiuo metu mokslininkai įrodė, kad pacientai, turintys patologiją, gali naudotis tik papildomomis kalcio dozėmis, taip pat psichoterapija, pratimais ir tam tikromis mitybos rekomendacijomis. Tuo pačiu metu buvo pastebėtas teigiamas ryšys tarp PMS simptomų intensyvumo ir kofeino, alkoholio ir rafinuoto cukraus vartojimo, o sojos pupelių izoflavonų, riebalų ir angliavandenių buvimas dietoje sumažino simptomų sunkumą.

Apskritai, šio straipsnio autoriai nurodo, kad reikia atlikti didelius, placebu kontroliuojamus tyrimus, kuriuose šiuolaikiniai kriterijai bus naudojami diagnozuojant PMS arba PMDD. Be to, jie ragina mokslininkus, apibūdindami rezultatus, naudoti standartinius metodus, kad būtų lengviau palyginti įvairiuose dokumentuose padarytas išvadas.

Preparatai priešmenstruacinio sindromo (PMS) pasireiškimui mažinti

Sunkių PMS formų gydymas atliekamas tik kaip nustatyta ir prižiūrint gydytojui.

Savybės: vaistai skiriami priklausomai nuo PMS apraiškų formos ir sunkumo.

Sunkiais atvejais kartais jie skiriami „href = 'http: //www.aif.ru/health/life/gormonalnye_preparaty_stoit_li_boyatsya_pobochnyh_effektov'> hormonų, antidepresantų, diuretikų ir skausmą malšinančių medžiagų, gautų iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, grupėje.

Sunkių PMS formų gydymas atliekamas tik kaip nustatyta ir prižiūrint gydytojui.

Dažniausi šalutiniai reiškiniai yra alerginės reakcijos.

Pagrindinės kontraindikacijos: individualus netoleravimas.

Atminkite, kad savęs gydymas yra pavojingas gyvybei, patarimo dėl bet kokių vaistų vartojimo, kreipkitės į gydytoją.

Įsigykite spausdintą katalogo versiją savo miesto ar užsakymo kioskuose redakcijoje telefonu +7 (495) 646-57-57 arba el. Paštu [email protected] su vaisto pastaba (laiške nurodykite savo vardą, pavardę, pašto adresą ir telefono numerį).

Dabartiniai klausimai

Korkas prie zebro. Ar kameros sugebės tinkamai nubausti pėsčiųjų neįleidimą

Mėnulio vonia. Kaip Vladimiras Samoilovas nužudė „vestuves Malinovke“

Išgyventi 3000 per mėnesį. Pensininkas privalo mokėti labai didelę skolą

Populiarūs

Komentuota

2019 UAB „Argumenty i Fakty“ generalinis direktorius Ruslan Novikov. Kas savaitės žurnalo „Argumentai ir faktai“ redaktorius Igoris Chernyak. Skaitmeninės plėtros ir naujosios žiniasklaidos direktorius AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru vyriausiasis redaktorius Vladimiras Shushkin.

Priešmenstruacinio sindromo gydymo ir gydymo metodai

Premenstrualinis sindromas yra simptomų, atsirandančių kai kuriose moteryse iki naujo menstruacinio ciklo pradžios, kompleksas. Išreikštas vegetovinių, psichoemocinių ir endokrininių sutrikimų pavidalu, turi individualų kursą. Sindromo simptomai sukelia diskomfortą ir neigiamai veikia esamą moters gyvenimo būdą.

Priežastys

Roberto Franko vadinamą premenstrualinės įtampos sindromą pirmą kartą psichofiziologinėmis priežastimis paaiškino 1931 m. Paskelbtame dokumente. Iki to laiko ginekologija neturėjo aiškaus supratimo apie šio reiškinio etiologiją, nors bandymai paaiškinti periodinius moterų negalavimus prieš menstruacijas atsirado nuo seniausių laikų.

Sindromas nerimauja antroje ciklo pusėje po ovuliacijos. Brandus folikulas yra sulūžęs, iš jo išeina kiaušinių ląstelės. Dėl jos ryšio su spermos nėštumu. Nėštumo metu, taip pat laikotarpiu po gimdymo ir žindymo, ovuliacijos nėra. Tačiau menstruacijų sindromas gali išlikti.

Simptomų komplekso priežastys dažniausiai yra individualios ir priklauso nuo moters kūno savybių. Be objektyvių fiziologinių reiškinių, sukeliančių sindromo apraiškas, gyvenimo būdas tampa svarbiu veiksniu. Taigi nepalankiu būdu PMS pasireiškimai tampa ryškesni ir sunkesni. Premenstrualiniai negalavimai neturi įtakos reprodukcinei funkcijai ir moterų sveikatai apskritai. Kai kurie ekspertai mano, kad tokios būklės yra įprastos.

Apskritai, nemalonių reiškinių priežastys streso laikotarpiu prieš menstruacijas yra tokios:

  • Paveldimas polinkis
  • Tam tikrų vitaminų ir mikroelementų disbalansas (trūkumas) organizme (vitaminas B6, magnis, kalis, cinkas).
  • Hormoninės priežastys: disbalansas, hormoninės sistemos sutrikimas, skydliaukės problemos.
  • Inkstų funkcijos sutrikimas.
  • Perduotos ginekologinės operacijos, abortai, gimdymas.
  • Lytinės sferos infekcijos.
  • Stresas ir nerimas.
  • Psichofizinis polinkis.
  • Sėdimasis gyvenimo būdas.
  • Geriamųjų kontraceptikų priėmimas (kaip kai kurių jų šalutinis poveikis).
  • Pernelyg didelis fizinis ir psichinis stresas.
  • Antsvoris.
  • Tabako rūkymas ir kitų kenksmingų medžiagų naudojimas.
  • Trauminis smegenų pažeidimas.

Paprastai prielaida, kad atsiranda nemalonių simptomų, yra kelių veiksnių derinys.

Kai kuriais atvejais simptomų kompleksas nepasireiškia prieš prasidedant ciklui, bet iš karto po jo. Šis reiškinys vadinamas postmenstrualiniu sindromu, be to, jis pasireiškia kitu metu, nesiskiria nuo PMS požymių moterims.

Būdingi simptomai

Sindromo pasireiškimai yra individualūs ir didžia dalimi priklauso nuo to sukeliančių priežasčių. PMS atveju moterims simptomai gali būti suskirstyti į pagrindines grupes:

  • Neuropsichinio pobūdžio pasireiškimai.
  • Krizės požymiai.
  • Edematiniai ženklai.
  • Galvos skausmas.

Neuropsijos simptomai

Šios grupės apraiškos yra pagrįstos smegenų struktūrų ir psichinių procesų veikimo charakteristikų santykiu. Neuropsijos požymiai yra tokie:

  • miego sutrikimai;
  • galvos svaigimas;
  • apatija;
  • padidėjęs nervingumas;
  • koncentracijos sutrikimas;
  • depresijos būsenos;
  • silpnumas;
  • jutimo organų sutrikimai;
  • atminties sutrikimas.

Be to, ši sutrikimų grupė apima apetito trūkumą, virškinimo trakto problemas, padidėjusį pieno liaukų jautrumą ir jų padidėjimą.

Krizių apraiškos

Daugiausia būdinga kūno ir kraujagyslių sistemos pažeidimui. Su šia forma atsiranda:

  • kraujo spaudimo lašai;
  • tachikardija;
  • nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
  • skausmas širdyje;
  • panikos būsenos.

Ši sindromo pasireiškimo forma yra pavojingiausia, tačiau pasireiškia rečiau nei kiti.

Patinimas

Dažnas sindromo pasireiškimas yra laikomas skysčių susilaikymu organizme. Šiuo atžvilgiu yra sumažėjęs šlapinimasis, galūnių patinimas (ypač apatinis) ir veido, svorio padidėjimas (dėl vandens audiniuose). Gali pasireikšti niežulys, nevirškinimas ir per didelis prakaitavimas.

Dažniausiai šie simptomai pasireiškia ankstyvos reprodukcijos amžiaus moterims.

Galvos skausmas

Priešingu atveju vadinami galvos simptomai, kurie laikomi sunkiausiais sindromo simptomais, yra galvos skausmas, padidėjęs klausos ir kvapo jautrumas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, viršutinių galūnių tirpimas.

Premenstrualinis sindromas, kurio simptomai gali būti visiškai individualūs skirtingose ​​moteryse, gali būti gydomi simptomiškai.

PMS diagnostika

PMS diagnozę apsunkina tai, kad jausdamas bet kokius negalavimus, moteris, kaip taisyklė, kreipiasi į pramonės specialistą, kuris užsiima panašių simptomų gydymu. Nurodydamas pacientams vaistus ir matydamas patobulinimus, gydytojas daro išvadą, kad gydymas yra sėkmingas. Tačiau ateitis yra natūralus procesas, kai ciklas prasideda į kitą etapą. Vos po mėnesio moteris pastebi tuos pačius ar didesnio intensyvumo simptomus.

Tuo atveju, kai pacientas turi dienoraštį, kuriame jis pažymi savo menstruacinio ciklo fazes ir gali juos palyginti laiku su kitomis ligų apraiškomis, diagnozė labai palengvinama. Bet kuriuo atveju diagnozė prasideda anamnezės surinkimu. Svarbu, kad simptomų kompleksas būtų stebimas tiksliai cikliškai.

Kadangi PMS simptomai yra panašūs į daugelio skirtingų ligų apraiškas, diferencinė diagnostika atlieka svarbų vaidmenį, leidžiantį pašalinti patologines sąlygas.

Diagnozei atlikti atliekamas hormonų tyrimas prieš pradedant naują menstruacinį ciklą ir jo metu. Palyginamas prolaktino ir progesterono kiekis.

Sunkiais atvejais tokiam tyrimui gali būti skiriamas sindromas:

  • elektroencefalografija;
  • mamologinis tyrimas;
  • kraujo spaudimo kontrolė;
  • reoencefalografija;
  • neurofiziologiniai tyrimai;
  • gaunamo ir išleisto šlapimo skysčio santykio analizė.

Efektyvus gydymas

Diagnozuodamas priešmenstruacinį sindromą gydytojas skiria gydymą vieno ar kito farmakologinės grupės vaistais, atsižvelgiant į simptomų formą, priežastis ir sunkumą. Terapija apima:

  • narkotikų gydymas;
  • ne narkotikų metodai.

Narkotikų terapija

Esant priešmenstruaciniam sindromui, gydymas vaistais apima agentų, kurie veikia patologinių ligų atsiradimo priežastis ir mechanizmus, naudojimą, taip pat tiesioginį poveikį simptomams, kad jie jaustųsi geriau.

Dažniausiai vartojami vaistai yra šios grupės:

  • hormonai - esant disbalansui, nustatytam atliekant kraujo tyrimą;
  • vitaminų-mineralinių kompleksų (vitaminų A, B6, C, E, cinko, magnio, kalio, kalcio, vario, seleno) audiniai veikia endokrininę sistemą ir metabolizmą;
  • antipsichotikai;
  • nootropika

Narkotikų gydymas

Toliau pateikiamos rekomendacijos dėl nefarmakologinio gydymo:

  • masažas;
  • fizioterapija;
  • liaudies gynimo priemonės;
  • akupunktūra.

Fizioterapijos procedūros laikomos reikšmingomis teigiamo poveikio požiūriu, tarp kurių aeroterapija, elektrolitinis vanduo, vonios su mineraliniais vandenimis, elektroforezė su vitaminu B1 arba kalciu ir galvanizavimas yra naudojami sindromo gydymui.

Minėti gydymo metodai gali sumažinti arba visiškai sumažinti nemalonius simptomus.

Prevencijos patarimai

Pagrindinė priešmenstruacinio sindromo prevencijos padėtis yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis. Įspėjimai apima:

  • Vidutinis pratimas. Plaukimas, joga, pilates, aerobinis mokymas.
  • Subalansuota mityba. Rekomenduojama sumažinti druskos kiekį mityboje, padidinti suvartojamo vandens kiekį per dieną, naudoti daugiau pluošto (vaisių, daržovių, grūdų, sėlenų), pakankamą kiekį baltymų, nesinaudokite paprastais angliavandeniais ir riebalais.
  • Vitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas. Vitaminai ir mineralai, vartojami su maistu, dažnai yra nepakankami, todėl nurodomas vaistinių kompleksų naudojimas.
  • Sumažinti stresą.
  • Žolinių preparatų - fitotijų, aliejaus ekstraktų, - moterų reprodukcinės sistemos tonikos ir sveikatos priėmimas.
  • Kontroliuoti hormonų lygį.
  • Reguliarūs ginekologo tyrimai, skirti laiku gydyti reprodukcinės sistemos ligas.
  • Ėjimas gryname ore.
  • Nenaudoti alkoholio, cigarečių ir kitų kenksmingų medžiagų.

Premenstrualinis sindromas - simptomų kompleksas, pasireiškiantis kelioms dienoms iki naujo ciklo pradžios kai kuriose moteryse. Kai kurie ekspertai mano, kad šis pažeidimas iš esmės yra socialinis reiškinys. Sindromo pasireiškimai, kurie yra fiziologiniai ir tikri neuropsichiatriniai, gali būti gydomi ir gydomi.

Priešmenstruacinio sindromo (PMS) gydymas moterims

Nepaisant to, kad premenstrualinis sindromas yra tik simptomų kompleksas, kurio patogenezė iki galo neaiški, jos gydymo metodai yra gana plati ir įvairi.

Jie apima tiek patogenetinių, tiek simptominių veiksnių poveikį, psichoterapijos ir homeopatijos metodus, hormonų terapiją ir gydymą geriamaisiais kontraceptikais.

Šis gydymo metodų įvairovė yra pagrįsta priešmenstruacinio įtampos sindromo klinikinių požymių požymiais atskiriems pacientams. Kiekviena moteris, kenčianti nuo PMS, turi individualų klinikinį vaizdą, o gydymas turi būti nukreiptas konkrečiai į šios paciento kūno specifines apraiškas.

Šiame straipsnyje svarstome tik modernų požiūrį į priešmenstruacinio sindromo gydymą. Čia galima tirti PMS klinikinių formų priežastis, patogenezę ir klasifikaciją.

1. Pagrindiniai gydymo metodai

Šiuolaikiniai gydymo metodai gali ištaisyti visas esamas priešmenstruacinio sindromo apraiškas dėl didelio narkotikų grupių pasirinkimo.

  1. 1 Narkotikų terapija (dieta, psichoterapija, gyvenimo būdo korekcija, mankšta, vitaminų vartojimas ir kiti metodai).
  2. 2 Patogenetinė terapija apima šias PMS vaistų grupes:
    • GnRH agonistai;
    • antigonadotropiniai vaistai;
    • antiestrogenai;
    • monofaziniai kombinuoti geriamieji kontraceptikai;
    • progestinas;
    • estrogenai.
  3. 3 Simptominę terapiją teikia šios vaistų grupės:
    • psichotropiniai vaistai (anksiolitikai, antidepresantai);
    • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
    • diuretikai;
    • dopaminomimetikai;
    • vaistažolių ir homeopatinių vaistų;
    • adaptogenai.

2. Ne narkotikų korekcija

Būtent šis gydymas yra pirmasis žingsnis sėkmingai priešmenstruacinio sindromo simptomų įveikimui.

Jos neatskiriama dalis yra psichoterapija, kuria siekiama, kad pacientas sutiktų su savimi, ir cikliški pokyčiai, atsirandantys kartu su juo, stiprinant savikontrolę.

Tai ypač pasakytina apie moteris, turinčias psicho-vegetatyvinių ir kritinių sindromo formų. Jų turėjimas, jų emocijos tiesiogiai priklauso nuo simptomų sunkumo, todėl tikėtina, kad pacientas visiškai įveiks panikos priepuolius ir krizes.

Šiuo atveju labai svarbu laikytis kasdienio režimo, geros miego ir poilsio. Svarbus aspektas yra įkrovimo į dienos režimą įtraukimas ryte ir vakare 30 minučių šviežio oro.

Kitas nefarmakologinio gydymo tipas yra mityba. Būtina pašalinti arba gerokai sumažinti suvartojamų angliavandenių ir cukraus, kavos ir alkoholio, druskos, arbatos, gyvulinių riebalų, pieno kiekį, ypač atkreipiant dėmesį į antrąją mėnesinių ciklo pusę.

Patartina į dietą patekti daugiau vaisių ir daržovių. Fizioterapija turi teigiamą poveikį, ypač elektra ir masažas (bendroji, gimdos kaklelio apykaklės sritis).

Narkotikų korekcija nėra ideali ir nesugeba visiškai pašalinti priešmenstruacinio įtampos sindromo atsiradimo, nors ir suranda atsaką į užsienį.

Čia vaidmuo tenka moterų mentalitetui Rusijoje ir, pavyzdžiui, Europoje. Kaip žinote, Europos moterys yra jautrios savo psichinei sveikatai, todėl tokios rekomendacijos yra visiškai įgyvendintos.

Tačiau Rusijos moterims šis požiūris, deja, nesukelia rimto požiūrio. Didžioji dauguma pacientų neturi noro radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą, nes tam reikia daug pastangų.

3. Vitaminai PMS

Norint normaliai funkcionuoti seksualinės ir endokrininės sistemos, moteriai reikia pakankamai riebalų tirpių vitaminų (Aevit, 1 kapsulė vieną kartą per dieną arba multivitaminų vartojimas arba dietos korekcija). Turėtų apsvarstyti tokį svarbų mikroelementą kaip magnį.

Didelė darbo dalis buvo parašyta apie teigiamą poveikį ciklinio sindromo eigai, buvo atlikta pakankamai tyrimų, kad preparatai, pagrįsti jais, būtų plačiai naudojami ginekologo praktikoje. Tiesa, visi egzistuojantys tyrimai buvo atlikti Rusijoje, o tai šiek tiek sumažina protingo žmogaus optimizmą.

Reikėtų nepamiršti, kad kalbame apie šios medžiagos organines druskas, pvz., Citratą, laktatą, orotatą, pidolat. Neorganinės druskos (magnio sulfatas) yra naudojamos akušerijos-ginekologinėje praktikoje, skirtoje preeklampsijai ir eklampsijai gydyti, kraujospūdžio korekcijai.

Didžiausias virškinamumas yra magnio citrate kartu su vitaminu B6. Šiuos reikalavimus visiškai atitinka Sanofi (Prancūzija) pagamintas vaistas "Magne B6 Forte".

1 paveikslas - „Magne B6 forte“ (magnio citratas + piridoksino hidrochloridas)

4. Patogenetiniai agentai

Sunkiausias priešmenstruacinis sindromas yra patogenetinis gydymas. Šių vaistų, skirtų PMS, paskyrimas reikalauja privalomos ginekologo priežiūros!

4.1. GnRH agonistai ir antigonadotropiniai vaistai

GnRH agonistai ir antigonadotropiniai vaistai yra naudojami tik sunkiam menstruaciniam sindromui arba kitokio tipo gydymui.

Jų naudojimas apsiriboja reikšmingais šalutiniais poveikiais, pvz., Osteoporozės vystymusi, kiaušidžių funkcijos sustabdymu, nors ir suteikia jiems aiškius rezultatus.

Su šios grupės vartojimu neišvengiamai įmanoma, vadinamąją „refleksinę“ terapiją su estrogenu.

Gydymo režimai gali būti tokie:

  1. 1 Buserelin 150 mg kaip nosies purškalas nuo antrosios ciklo dienos, gydymo trukmė - 6 mėnesiai;
  2. 2 Goserelinas tirpale po oda, 0,36 g kartą per 28 dienas, gydymo trukmė - 6 mėnesiai;
  3. 3 Leuprorelinas 0,375 g tirpalo kartą per 28 dienas 6 mėnesius;
  4. 4 Triptorelinas į raumenis 0,375 g vieną kartą per 28 dienas.

4.2. Antiestrogenai

Antiestrogenai šiuo atveju yra panašūs į ankstesnę narkotikų grupę. Vaistas yra naudojamas tamoksifeno 0,1 g kartą per dieną.

4.3. Monofazinis COCKI

Monofaziniai kombinuoti geriamieji kontraceptikai yra populiariausias ir moderniausias metodas priešmenstruaciniam sindromui gydyti tiek Rusijoje, tiek užsienyje.

Minimalus neigiamas poveikis šio vaistų grupės organizmui yra minimalus, jie yra nuolat gerinami, o tai padidina galimybę vartoti geriamuosius kontraceptikus tarp moterų.

Šios grupės vaistų vartojimas yra patogeniškai pagrįstas, nes geriamieji kontraceptikai turėtų stabilizuoti estrogeno / gestageno santykį, kurio pusiausvyrą dažniausiai pastebi priešmenstruacinio sindromo pagrindu.

Tačiau anksčiau vartoti klasikiniai progestogenai (pvz., Levonorgestrelis, norgestimatas, noretisteronas) ne tik slopino simptomus, bet kartais juos padidino, padidindami jų agresyvumą ir dirglumą, taip pat prisidėjo prie jų svorio padidėjimo, kurį lėmė jų trūkumas anti-mineralcorticoid.

Šiuo metu aktyviai naudojamasi novatorišku gestagenu, drospirenonu, kuris neseniai buvo įtrauktas į klinikinę praktiką, ir pasižymi puikiais rezultatais, ryškus anti-mineralokortikoidų aktyvumas. Dėl šios priežasties drospirenonas pašalina visų pirma tokius simptomus, kaip pūtimas, mastodinija, mastalgia.

Drospirenonas yra sintetinė medžiaga - spironolaktono darinys, kuris suteikia jai ryškų antimineralokortikoidinį ir antiandrogeninį aktyvumą.

2 pav. Angelique (Drospirenonum + estradiolumas (Drospirenoni + Oestradioli gentis)

Jo naudojimas leidžia pašalinti visas estrogenų priklausomas priešmenstruacinio įtampos sindromo apraiškas blokuodamas androgenų receptorius.

Todėl, kai jis naudojamas, kūno svorio padidėjimas nepastebimas, nervingumas, dirglumas, agresyvumas, nuotaikos svyravimai, galvos skausmas, edema, spuogai ir seborėja.

Gydant ciklinį sindromą rekomenduojamas 24 + 4 režimas. Todėl šis ritmas užtikrina stabiliausią hormonų koncentraciją ir ryškesnį teigiamą poveikį.

Taip pat galima naudoti šiuos monofazinių geriamųjų kontraceptikų (PMS tablečių) režimus:

  1. 1 Etinilestradiolis / gestoden per burną 0,3 mg / 0,75 mg 1 kartą per dieną, iš anksto pasirinktas laikas nuo pirmosios iki 21-osios ciklo dienos, praėjus 7 dienoms;
  2. 2 Etinilestradiolio / desogestrelio per burną 0,3 mg / 0,15 mg 1 kartą per parą, iš anksto pasirinktas laikas nuo pirmosios iki 21-osios ciklo dienos, praėjus 7 dienoms;
  3. 3 Etinilestradiolis / dienogestas geriamas 0,3 mg / 2 mg 1 kartą per parą vienu, iš anksto pasirinktu laiku nuo pirmojo iki 21-os mėnesio ciklo dienos, praėjus 7 dienoms;
  4. 4 Etinilestradiolis / tsiproteronas, kurio vidurkis yra 0,35 mg / 2 mg vieną kartą per parą, paimtas anksčiau, laikas nuo pirmosios iki 21-osios ciklų dienos su įleidimu per 7 dienas;
  5. 5 Etinilestradiolio / drospirenono peroraliai 0,3 mg / 3 mg tabletės vieną kartą per parą vienu, iš anksto pasirinktu laiku nuo pirmosios iki 21-osios ciklo dienos, praėjus 7 dienoms.

Visiems išvardytiems deriniams gydymo trukmė paprastai priimama nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių, po to kontroliuojamas veiksmingumas.

4.4. Progestin

Progestinai naudojami su nepakankama korpuso lutino funkcija, ypač sunkiais atvejais, priešmenstruacinio įtampos sindromo ir endometriumo hiperplastinių procesų deriniu.

Kaip minėta pirmiau, išimtinai gestagenų vartojimas šiuo metu gerokai sumažėjo dėl naujų vaistų, turinčių ryškesnį teigiamą poveikį PMS simptomų palengvinimui, sukūrimo.

Gestageno gydymo schemos yra tokios:

  1. 1 20 mg hidrogesterono nuo 16-os mėnesio ciklo dienos 10 dienų; - 150 mg introxusprogesterono acetato kas 9 dienas;
  2. 2 Levonorgestrelis, intrauterinė sistema, į gimdos ertmę įterpiama vieną kartą per ketvirtą mėnesio ciklą.

Intrauterinė sistema yra T formos strypas su specialia pavara, kurioje yra 52 mg levonorgestrelio. Hormoninė pavara yra padengta specialiąja membrana, kuri kontroliuoja levonorgestrelio srautą į gimdą ir saugo jį 20 mikrogramų.

3 paveikslas - Mirena - intrauterinė sistema (Levonorgestrel * (Levonorgoestrelum))

Kitas ir dažnai vienintelis galimas priešmenstruacinio sindromo gydymo etapas yra simptominis. Šiuo atveju ne tik medicininiai, bet ir homeopatiniai vaistiniai preparatai padengia tik simptomus, kurie sutrikdo paciento gyvenimą.

5. Simptominis gydymas

Psichotropiniams vaistams, tokiems kaip anksiolitikai, antidepresantai, neuroleptikai, reikia rimtai pagrįsti jų paskirtį. Tokiu atveju šiuos vaistus kartu skiria ginekologas ir neurologas arba psichiatras / psichoterapeutas, kad pašalintų visus galimus šalutinius poveikius, būdingus šiai vaistų grupei.

5.1. Anksiolitikai ir neuroleptikai

Anksiolitiniai vaistai (arba nerimo vaistai) skiriami skirtingo sunkumo neuropsichiatriniams sutrikimams.

Jie yra veiksmingi tokiuose priešmenstruacinio įtampos sindromo pasireiškimuose, kaip nerimas, dirglumas, nerimas, agresija, nuotaikos labilumas.

Depresijos arba depresijos su padidėjusiu nerimu monoterapija, ši vaistų grupė nėra pageidautina.

Standartinės anksiolizės gydymo schemos yra tokios:

  1. 1 Alprazolamas 0,1 g, gydymo trukmė - 3 mėnesiai;
  2. 2 Geriamojo diazepamo 5-15 mg per parą iki 3 kartų per dieną;
  3. 3 Clonazepam 0,5 mg kartą per parą;
  4. 4 Mebicar 3–0,6 mg 3 kartus per dieną;
  5. 5 Medazepamas 10 mg kartą per parą.

Iš neuroleptikų vaistas tioridazinas yra vartojamas per burną 10-25 mg dozėmis.

5.2. Antidepresantai

Antidepresantai šiuolaikinio žmogaus gyvenime tvirtai užėmė savo nišą ir šiuo metu naudojami ne tik psichikos sutrikimų korekcijai, bet ir psichosomatinių ligų gydymui su neuropsichiatrinėmis apraiškomis, įskaitant ciklinę ligą.

Ypač populiarus antidepresantas ir geriamieji kontraceptikai yra populiarūs Europoje ir JAV. Šių šalių gyventojai jau seniai atrado teigiamą šių grupių narkotikų poveikį ir nėra taip atsargūs, kaip, pavyzdžiui, Rusijos gyventojas.

Priešmenstruacinio antidepresantų sindromo gydymui naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (sertralinas, paroksetinas, fluvoksaminas, fluoksetinas).

Ši narkotikų grupė turi gana švelnų Timoanaleptinį poveikį, mažina nerimą, įtampą, pagerina bendrą psichoemocinį foną ir pasižymi geru tolerancija.

Tačiau su jų paskyrimu reikėtų apsvarstyti ir kiekvieno vaisto savybes. Nepaisant to, kad jie priklauso tai pačiai grupei, fluoksetinas ir sertralinas yra labiau būdingi vadinamajam „antriniam“ poveikiui, o paroksetinas ir fluvoskaminas, priešingai, yra raminamieji.

Taip pat labai svarbu teisingai pasirinkti dozę ir gydymo režimą. Pradėkite gydymą 1/4 doze ryte (vaistams, turintiems stimuliuojančio poveikio) arba vakare (vaistams, turintiems raminamąjį poveikį).

Po 7 dienų dozė padidinama iki ½ ir taip iki 1-2 tablečių, kol pacientas pastebės numatomą poveikį.

Paprastai 1 tabletė per parą tampa pakankama doze, atsižvelgiant į tai, kad reikia laikytis tam tikro cikliškumo: paprastai vaisto dozės sumažėjimas pirmoje ciklo pusėje ir laipsniškas didėjimas iki didžiausios premenstrualinio sindromo pasireiškimo.

Teigiamas šio gydymo grupės poveikis turėtų būti tikimasi po 60-90 dienų, gydymo trukmė yra 6-9 mėnesiai, tačiau, jei nurodyta, jį galima pratęsti iki 12 mėnesių.

Standartiniai gydymo režimai su antidepresantais:

  1. 1 Sertralinas, kuriame yra 0,50 g kartą per dieną;
  2. 2 Tianeptinas per burną 0,125 g;
  3. 3 Fluoksetinas geriamasis 20-40 mgv rytą;
  4. 4 Citalopramas geriama 10–20 mg ryte.

5.3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tablečių pavidalu yra skiriami daugiausia PMS kefalgine forma.

Čia svarbus vaidmuo tenka šiam vaistinių preparatų grupei būdingam antiprostaglandino poveikiui, nes yra žinomas prostaglandinų vaidmuo priešmenstruacinio įtampos sindromo patogenezėje. Taikyti:

  1. 1 Ibuprofenas viduje 0,2-0,4 g;
  2. 2 Indometacinas 25-50 mg;
  3. 3 Naproksenas 250 mg.

5.4. Diuretikai

Diuretikai - naudojami aldosterono antagonistai, užtikrinantys kalio sulaikymą, hipotenziją ir diuretiką. Diuretikai skirti priešmenstruacinio sindromo edematiniams pasireiškimams.

Vaistą spironolaktoną (Veroshpiron) užtepkite 25 mg doze 3-4 dienas prieš numatomus simptomus. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

5.5. Dopaminomimetikai

Dopaminomimetikai naudojami prolaktino kiekio padidėjimui. Šios grupės vaistai buvo pradėti vartoti tarp pirmųjų gydant premenstrualinio sindromo simptomus.

Pirmiausia jie pašalina tokius simptomus kaip mastodinija ir mastalgia.

Dažni vaistai ir gydymo režimai yra tokie:

  1. 1 Bromokriptinas per burną 1,25-2,5 mg 3 mėnesius;
  2. 2 kabergolinas, 0,25-0,5 mg, 2 kartus per savaitę;
  3. 3 Hinagolidas 75-150 mg.

Reikia nepamiršti, kad ši vaistų grupė skiriama nuo 14 iki 16 mėnesio ciklo dienos, kai stebima didžiausia prolaktino koncentracija.

5.6. Vaistažolių preparatai ir homeopatija

Žoliniai ir homeopatiniai vaistai yra gana populiarūs Rusijoje ir yra plačiai naudojami siekiant palengvinti kai kuriuos priešmenstruacinio sindromo simptomus.

Buvo atlikta daug tyrimų dėl tokių maisto papildų poveikio visam organizmui ir visų pirma būtinų simptomų pašalinimo.

Kiekvienas gydytojas turi savo nuomonę ir požiūrį į šią narkotikų grupę, tačiau kartais, netoleruojant sintetinių narkotikų, šios grupės medžiagos patenka į gelbėjimą.

Pavyzdžiui, vaistas Cyclodinone vartojamas kaip alternatyva bromokriptinui. Yra šio vaisto tyrimų, kurie rodo net jo veiksmingumą sunkiose ir vidutinio sunkumo ciklinio sindromo apraiškose, turi dopaminerginį poveikį ir mažina prolaktino kiekį. Vaistas Mastodinon turi panašų poveikį.

5.7. Adaptogenai

Tai taip pat yra biologiškai aktyvios medžiagos, didinančios kūno gebėjimą atsispirti neigiamiems išorės ir vidinės aplinkos veiksniams ir užtikrinti homeostazę kintančiose aplinkos sąlygose.

Šio narkotikų grupės paskirtis - padidinti kūno atsparumą. Jie yra veiksmingesni kompleksinėje terapijoje, o ne kaip vienintelė galima priemonė.

Kadangi ši grupė, panaši į homeopatines priemones, ne visada rezonuoja su gydytojais, ji retai skiriama ir dažnai pacientai pradeda juos vartoti savarankiškai.

Naudojant adaptogenus būtina griežtai laikytis kasdienio bioritmo, nes jie gali padidinti katecholaminų kiekį kraujyje.

Pageidautina, kad jie būtų naudojami ryte. Tikėtinas poveikis, kai vartojamas adaptogenas, pasiekiamas tik ilgai sistemingai priimant (ne mažiau kaip 6 mėnesius).

Pagal kilmę adaptogenai skirstomi į kelias grupes:

  1. 1 Daržovių kilmė (ženšenis, Eleutokokai, kinų citrinžolė, manchurijos aralia, zamaniha ir tt);
  2. 2 Augalinės kilmės mineralai (huminės medžiagos);
  3. 3 natūralių žmogaus hormonų (melatonino) analogai;
  4. 4 Sintetinis (etiltio-benzimidazolo hidrobromido monohidratas).

5.8. Kaip įvertinti gydymo veiksmingumą?

Siekiant sėkmingesnio gydymo, būtina, kad moteris laikytųsi dienoraščio, kuriame ji turėtų atkreipti dėmesį į simptomų sunkumą:

  1. 1 0 balų - jokių simptomų;
  2. 2 1 balas - silpnai sutrikdomas;
  3. 3 2 balai - vidutiniškai trikdo, bet nekeičia gyvenimo kokybės;
  4. 4 taškai - sunkūs simptomai, kurie pažeidžia moters gyvenimo kokybę.

Šiuo atveju, kartu su pačios moters ir jos gydančio gydytojo darbu, bus pasiekti efektyviausi rezultatai.

Taip pat yra duomenų apie ciklinio sindromo - ooforektomijos - gydymo būdą sunkioms formoms, kurių negalima gydyti konservatyviai. Be to, tokia operacija gali būti gana tinkama moterims po 35 metų, turinčios realizuotą reprodukcinę funkciją.

Tai užtikrins ne tik priešmenstruacinio sindromo simptomų pašalinimo poveikį, bet ir patikimą kontraceptiką. Šiuo atveju estrogeno trūkumas koreguojamas skiriant gydymą hormonais.

Efektyviausias priešmenstruacinio streso gydymas

Premenstrualinis sindromas (PMS), priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, prevencija

Neseniai premenstrualinis sindromas buvo laikomas psichologiniu sutrikimu, kol buvo įrodyta, kad jis pagrįstas hormonų lygio pokyčiais organizme.

Turinys:

Priešmenstruacinės įtampos sindromo buvimą arba nebuvimą moterims lemia hormoninės fono svyravimai menstruacinio ciklo metu ir įvairios kiekvieno moters kūno reakcijos.

Priešmenstruacinio sindromo simptomai.

Kaip jau minėta, pradėjus menstruacijas, PMS simptomai visiškai išnyksta arba žymiai sumažėja. Yra keletas pagrindinių PMS formų, su aiškiais simptomais:

  • Psichovegetatyvinė forma, kurioje PMS pasireiškia užmirštumo, pernelyg dirglumo, konfliktų, jautrumo, dažnai ašaros, silpnumo, greito nuovargio, mieguistumo, nemiga, vidurių užkietėjimas, rankų sustingimas, sumažėjęs seksualinis troškimas, nenuspėjami pykčio ar depresijos nykiai, taip pat stebimi jautrumas kvapams., vidurių pūtimas. Pastebėta, kad dažniausiai jaunų moterų reprodukciniame amžiuje priešmenstruacinės įtampos sindromas yra išreikštas depresijos, o pereinamojo amžiaus paauglių - agresija.
  • Pemetinė PMS forma, dažniausiai būdinga pieno liaukų patinimas ir jautrumas, taip pat pirštų, veido, kojų patinimas, nedidelis svorio padidėjimas, odos niežėjimas, spuogai, raumenų skausmas, silpnumas, prakaitavimas, pilvo pūtimas.
  • Tokios formos kefalginės PMS pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, alpimas, dirglumas, pykinimas ir vėmimas. Atkreipiu dėmesį, kad galvos skausmai šioje formoje gali būti paroksizminiai, kartu su veido patinimas ir paraudimas.
  • „Krizė“ forma, kurioje stebimi vadinamieji panikos priepuoliai - padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, spaudimas krūtinėje, mirties baimės buvimas. Iš esmės ši sąlyga trukdo moterims šią PMS formą vakare ar naktį. Iš esmės ši forma pastebima moterims, kurios yra priešmenopauzės laikotarpiu (amžiaus). Daugeliu atvejų ICP trapumą turintys pacientai turi virškinimo trakto, inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.
  • Netipinė PMS forma lydi kūno temperatūros padidėjimą iki 38 ° C su migrenos priepuoliais menstruacijų dienomis, opinis gingivitas ir stomatitas, astmos priepuoliai prieš menstruacijų pradžią ir jo metu.
  • Kelių PMS formų derinys (mišrus). Paprastai yra psicho-vegetatyvinių ir edematinių formų derinys.

Atsižvelgiant į premenstrualinio sindromo simptomų skaičių, ligos skiriasi lengva ir sunkia forma:

  • Lengva forma pasižymi trijų iki keturių simptomų pasireiškimu, vienas ar du iš jų vyrauja.
  • Sunkia forma išreiškiama tuo pačiu metu, kai pasireiškia nuo penkių iki dvylikos simptomų, kuriuose ryškiausiai pasireiškia nuo dviejų iki penkių simptomų.

Moterų neįgalumas menstruacijų metu rodo sunkų PMS, kuris šiuo atveju dažnai yra susijęs su psichikos sutrikimais.

Yra trys PMS etapai:

  • kompensuojama, kai ligos simptomų sunkumas yra nereikšmingas, menstruacinių simptomų atsiradimas išnyksta, o liga nesukelia amžiaus;
  • subkompensuota, kuri turi ryškius simptomus, turinčius įtakos moterų darbo pajėgumui, ir per metus PMS pasireiškimai tik pablogėja;
  • dekompensuotas etapas, kuris išreiškiamas sunkiais simptomais, kurie išlieka keletą dienų po menstruacijų pabaigos.

Daugeliu atvejų priešmenstruacinį sindromą turinčios moterys nesiekia medicininės pagalbos, manydamos, kad tai natūralus reiškinys. PMS simptomai yra labai panašūs į trumpalaikio nėštumo simptomus, todėl daugelis moterų juos painioja. Kai kurie bando susidoroti su PMS, paimdami skausmą malšinančius vaistus ir dažnai antidepresantus be gydytojo recepto. Dažniausiai šios rūšies vaistų vartojimas prisideda prie laikino PMS pasireiškimo susilpnėjimo, tačiau ilgas tinkamo gydymo nebuvimas sukelia ligos perėjimą prie dekompensuotos stadijos, todėl neturėtumėte pasitraukti su ginekologu.

Diagnozei gydytojas išnagrinėja paciento istoriją ir klausosi skundų. Cikliniai ligos išpuoliai yra pirmasis PMS požymis.

Gydymas atliekamas visapusiškai, nepriklausomai nuo ligos formos.

Kai antrajame menstruacinio ciklo fazėje išsiskiria pernelyg didelė prolaktino sekrecija, skiriami dopamino agonistai (Parlodel, Dostinex). Norint pašalinti edemą, skiriami diuretikai (Spironolaktonas), padidėjęs kraujospūdis - antihipertenziniai vaistai.

Siekiant pagreitinti atsigavimo procesą ir greitą reabilitaciją, būtina išlaikyti tam tikrą gyvenimo būdą:

  • Tinkama mityba - apriboti kavos, druskos, sūrio, šokolado, riebalų vartojimą (jie skatina tokių PMS pasireiškimą kaip migreną), įskaitant žuvį, ryžius, rūgštus pieno produktus, ankštinius augalus, daržoves, vaisius, žalią maistą. Norint išlaikyti insulino kiekį kraujyje, rekomenduojama mažomis porcijomis valgyti ne mažiau kaip 5–6 kartus per dieną.
  • Sporto veikla - du ar tris kartus per savaitę, kuri prisideda prie endorfinų lygio padidėjimo, o tai pagerina nuotaiką. Tačiau nereikia piktnaudžiauti kroviniais, nes per didelis jų kiekis tik padidina PMS simptomus.
  • Būtina stebėti savo emocinę būseną, stengtis ne nervintis, vengti įtemptų situacijų, gauti pakankamai miego (ne mažiau kaip aštuonias ar devynias valandas pilno miego).
  • Kaip pagalbinę priemonę, rekomenduojama naudoti žolinių vaistų: motinėlės ar baldrių tinktūros, trisdešimt lašų tris kartus per dieną, šiltą ramunėlių arbatą, žaliąją arbatą su mėtų.
  • Rekomenduojama vartoti kuo daugiau vitamino C. Įrodyta, kad moterys, turinčios PMS, dažniau serga, tai yra dėl imuninės sistemos susilpnėjimo prieš menstruacijas, todėl ji yra pažeidžiama virusinėms ir bakterinėms infekcijoms.

Dėl savalaikio gydymo stokos kyla pavojus pereiti prie dekompensuotos stadijos, kuriai būdingi sunkūs depresijos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių komplikacijos (padidėjęs kraujospūdis, greitas širdies plakimas, širdies skausmas). Be to, laikui bėgant asimetrinių dienų tarp ciklų skaičius mažėja.

  • Šis straipsnis paprastai skaitomas
  • Dauguma skaitytų

Copyright © 17 Žurnalas moterims „Just-Maria.ru“

Bet koks medžiagos naudojimas iš svetainės galimas tik tuo atveju, jei yra tiesioginė, aktyvi nuoroda į šaltinį.

Priešmenstruacinio įtampos sindromo eigos ir jos gydymo ypatumai

Apie 90% moterų patiria kai kuriuos PMS arba PMS simptomus tam tikru jų gyvenimo momentu. Tikrasis PMS dažnis dažnai yra perdėtas, įskaitant visas moteris, kurios prieš menstruacijas patiria fizinių ar emocinių simptomų. Manoma, kad kliniškai reikšminga PMS, pasireiškianti vidutinio sunkumo ir stipriu intensyvumu bei paveikianti moters gyvenimo kokybę, pasireiškia 20-30% moterų. Paprastai, rimčiausias sutrikimo pasireiškimas yra būdingas moterims ketvirtame gyvenimo dešimtmetyje. Manoma, kad maždaug 3–8 proc. Moterų yra patys sunkiausi patologijos variantai, vadinami disforiniais priešmenstruaciniais sutrikimais.

Priežastys ir pagrindiniai simptomai

Moterų nuotaikos pokyčiai ir jų santykiai su kitais, kaip pagrindinė tam tikros psichikos sutrikimo problema, buvo aprašyti nuo senovės graikų pradžios. Tačiau klinikinėje psichiatrijoje iki 1931 m. Patologija nebuvo pastebėta, kai šią ligą oficialiai pripažino medicinos bendruomenė. Terminas "priešmenstruacinis sindromas" buvo sukurtas 1953 m.

PMS lieka paslaptis, nes didelio masto simptomų gausa apsunkina diagnozavimą. Pateiktos kelios teorijos, skirtos paaiškinti sindromo priežastį. Nė viena iš šių teorijų nebuvo įrodyta ir specifiniai ICP gydymo režimai iš esmės neturi tvirtos mokslinės bazės. Labiausiai pripažinti ligos patogenezės požymiai yra lytinių hormonų ir smegenų cheminių medžiagų, vadinamų neurotransmiteriais, sąveikos pokyčiai ir sutrikimai.

PMS nėra susijęs su jokiais asmeniniais veiksniais ar konkrečiais asmenybės tipais. Panašiai keli tyrimai parodė, kad psichologinis stresas nėra susijęs su sutrikimo sunkumu.

PMS sukėlė daug įvairių simptomų. Moterys gali turėti skirtingo trukmės ir sunkumo sutrikimų, kurie skiriasi nuo ciklo. Dažniausiai su PMS simptomais susiję nuotaikos pokyčiai yra šie:

  • pyktis ir dirglumas
  • nerimas
  • įtampa
  • depresija
  • verkimas
  • padidėjęs jautrumas
  • perdėti nuotaikos svyravimai.

Dažniausi PMS fiziniai požymiai ir simptomai yra šie:

  • nuovargis
  • pilvo distiliacija (dėl skysčių susilaikymo),
  • svorio padidėjimas
  • krūtų jautrumas,
  • spuogai
  • miego sutrikimai hipo- arba hipersomnijos forma,
  • apetito pokyčiai bet kuria kryptimi.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Naudingiausias diagnostikos įrankis nustatant priešmenstruacinį sindromą yra menstruacinis dienoraštis, kuriame fiziniai ir emociniai simptomai dokumentuojami kelis mėnesius. Jei pokyčiai nuolat vyksta ovuliacijos metu (ciklo viduryje arba 7-10 dieną jo eigos) ir išlieka iki menstruacijų pradžios, PMS tikriausiai yra tiksli diagnozė. Laikydami menstruacijų dienoraštį ne tik padeda medicinos darbuotojams diagnozuoti, bet ir padeda geriau suprasti savo kūną ir nuotaiką. Kai diagnozuojama PMS ir suprantama, pacientas gali geriau susidoroti su simptomais.

Sindromo diagnozė gali būti sunki, nes daugelis medicininių ir psichologinių sąlygų gali imituoti ar pabloginti sindromo simptomus. Nėra jokių dabartinių kraujo tyrimų ar kitų laboratorinių tyrimų, kurie galėtų padėti diagnozuoti. Laboratoriniai tyrimai vis dar atliekami siekiant pašalinti kitas sąlygas, kurios gali imituoti PMS.

Kai kurie ligų, galinčių imituoti sindromo pasireiškimą, pavyzdžiai:

  • depresija
  • ciklinis vandens susilaikymas (idiopatinė edema), t
  • lėtinis nuovargis
  • hipotirozė
  • dirgliosios žarnos sindromas (IBS).

Skiriamasis PMS diagnozės bruožas yra tai, kad po menstruacijų ir prieš kitą ovuliaciją prasideda asimptominis intervalas. Jei tokio intervalo nėra ir simptomai išlieka per visą ciklą, PMS gali būti netinkama diagnozė.

Premenstrualinis sindromas gali pasireikšti ir pasunkinti simptomus, susijusius su kitomis ligomis, tačiau tai gali būti ne vienintelė nuolatinių ar ciklinių simptomų priežastis. Siekiant išvengti kitų galimų simptomų priežasčių, gali būti užsakomi kraujo ar kiti tyrimai.

Kitas būdas padėti teisingai diagnozuoti PMS yra paskirti vaistus, kurie sustabdo visą kiaušidžių funkciją. Jei šie vaistai išlygina problemų simptomus, PMS greičiausiai bus teisinga diagnozė.

Gydymas

PMS gydymas gali būti iššūkis specialistui, nes nėra lengva nustatyti tinkamą gydymo režimą nei diagnozuoti. Šiai būklei gydyti skirtingais laikais buvo naudojami skirtingi gydymo metodai. Kai kurios priemonės turi tvirtą mokslinį pagrindą ir net padeda moterims. Tačiau specifinio gydymo nėra.

Bendra paramos kryptis apima sveiką gyvenimo būdą, įskaitant:

  • pratimai;
  • šeima ir draugai gali suteikti emocinę paramą per tinkamą ciklą;
  • vengti druskos prieš menstruacijas;
  • sumažinti kofeino kiekį;
  • Patartina mesti rūkyti;
  • sumažinti alkoholio vartojimą;
  • sumažinti rafinuotų cukrų vartojimą.

Visa tai yra rekomenduojama ir gali padėti išlyginti kai kurių moterų simptomus. Be to, kai kurie tyrimai rodo, kad kalcio ir magnio papildai gali turėti tam tikros naudos.

Įvairūs vaistai naudojami įvairiems PMS simptomams gydyti. Vaistai apima diuretikus, analgetikus, geriamuosius kontraceptinius tabletes, taip pat vaistus, kurie slopina kiaušidžių funkciją ir antidepresantus.

Diuretikai - vaistai, didinantys šlapimo kiekį, taip pašalinant skysčio perteklių iš organizmo audinių. Nereceptinių formų yra Diurex, Lurline, Midol, Pamprin Multisymptom ir Premsyn. Šie vaistai yra diuretikai, kofeinas arba pamaromas. Spironolaktonas (Aldactone) yra diuretikas, plačiai naudojamas gydyti priešmenstruacinį rankų, kojų ir veido patinimą. Deja, šis vaistas nebuvo veiksmingas visiems pacientams.

Jie paprastai skiriami mėnesinių mėšlungių, galvos skausmų ir dubens diskomforto. Efektyviausias yra analitikų grupė iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jų pavyzdžiai yra ibuprofenas (Advil, Motrin), Naproksenas (Aleve, Anaprox) ir mefenamo rūgštis (Ponstel).

Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad benzodiazepinas, alprazolamas (Xanax) mažina depresinius PMS simptomus arba nutekėjusį disforiją. Tačiau šis vaistas nėra laikomas pirmaisiais tokių ligų gydymo būdais dėl jo priklausomybės potencialo.

  • Kartais nurodoma, kad geriamosios kontraceptinės tabletės išlygina kiaušidžių hormonų virpesius.

Ankstesniuose tyrimuose nebuvo įrodyta, kad geriamieji kontraceptikai gali nuolat palengvinti PMS simptomus. Naujos kontraceptinės tabletės su pagerintu hormoniniu komponentu yra veiksmingesnės daugeliui moterų. Sveikatos apsaugos ministerija patvirtino kontraceptikus, kurių sudėtyje yra progestino ir drospirenono, gydant PMS ir priešmenstruacinį disforinį sutrikimą.

  • Priemonės, slopinančios kiaušidžių funkcionalumą.

Narkotikai, tokie kaip danazolis, buvo skirti slopinti kiaušidžių gamybą hormonų gamyboje. Deja, danokriną negalima naudoti ilgą laiką dėl šalutinio poveikio.

Visų kiaušidžių funkcijos slopinimas su grupe narkotikų, vadinamų GnRH, ir jų analogai padeda kai kurioms PMS moterims. Šios lėšos nėra skiriamos ilgą laiką (daugiau nei šešis mėnesius), nes jų neigiamas poveikis kaulų tankiui padidina kaulų retinimo riziką (osteoporozę). Kai kuriais atvejais šie vaistai gali būti skiriami su hormonų papildais.

  • Antidepresantai plačiai naudojami gydant nuotaikų sutrikimus, susijusius su PMS.

Antidepresantai veikia smegenų darbą, didina cheminį poveikį (opioidus, serotoniną ir kt.) Kiaušidžių hormonų paveiktiems neuronams. Šie neurotransmiteriai atlieka svarbų vaidmenį kontroliuojant nuotaiką ir emocijas. Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai yra antidepresantai, kurie yra efektyviausi PMS simptomai. Fluoksetinas (Prozac) ir paroksetinas (Paxil) yra šios grupės antidepresantų pavyzdžiai, kuriuos daugelis ekspertų naudojo veiksmingai koreguojant su PMS susietą nuotaiką.

Svarbu žinoti, kad šie vaistai, nors ir naudingi gydant kai kurių moterų nuotaikos sutrikimus, nebūtinai gali padėti ištaisyti fizinius simptomus. Dažnai, norint padidinti daugelio PMS simptomų išlyginimą, būtina derinti dietą, vaistus ir pratimus.

Praktinė patirtis parodė, kad pratimai gali padėti sumažinti kai kuriuos PMS simptomus jaunoms moterims ir paaugliams. Fizinis aktyvumas pagerina bendrą sveikatą ir padeda sumažinti nervų įtampą ir nerimą. Šio poveikio pagrindas yra padidėjusi endorfinų gamyba. Endorfinai yra cheminės medžiagos, turinčios teigiamą krūvį nervams (neurotransmiteriams), kurios daro įtaką nuotaikai, skausmo suvokimui, atminties išsaugojimui ir mokymui.

Priešmenstruacinio sindromo (PMS) gydymas moterims

Nepaisant to, kad premenstrualinis sindromas yra tik simptomų kompleksas, kurio patogenezė iki galo neaiški, jos gydymo metodai yra gana plati ir įvairi.

Jie apima tiek patogenetinių, tiek simptominių veiksnių poveikį, psichoterapijos ir homeopatijos metodus, hormonų terapiją ir gydymą geriamaisiais kontraceptikais.

Šis gydymo metodų įvairovė yra pagrįsta priešmenstruacinio įtampos sindromo klinikinių požymių požymiais atskiriems pacientams. Kiekviena moteris, kenčianti nuo PMS, turi individualų klinikinį vaizdą, o gydymas turi būti nukreiptas konkrečiai į šios paciento kūno specifines apraiškas.

Šiame straipsnyje svarstome tik modernų požiūrį į priešmenstruacinio sindromo gydymą. Čia galima tirti PMS klinikinių formų priežastis, patogenezę ir klasifikaciją.

1. Pagrindiniai gydymo metodai

Šiuolaikiniai gydymo metodai gali ištaisyti visas esamas priešmenstruacinio sindromo apraiškas dėl didelio narkotikų grupių pasirinkimo.

  1. 1 Narkotikų terapija (dieta, psichoterapija, gyvenimo būdo korekcija, mankšta, vitaminų vartojimas ir kiti metodai).
  2. 2 Patogenetinė terapija apima šias PMS vaistų grupes:
    • GnRH agonistai;
    • antigonadotropiniai vaistai;
    • antiestrogenai;
    • monofaziniai kombinuoti geriamieji kontraceptikai;
    • progestinas;
    • estrogenai.
  3. 3 Simptominę terapiją teikia šios vaistų grupės:
    • psichotropiniai vaistai (anksiolitikai, antidepresantai);
    • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
    • diuretikai;
    • dopaminomimetikai;
    • vaistažolių ir homeopatinių vaistų;
    • adaptogenai.

2. Ne narkotikų korekcija

Būtent šis gydymas yra pirmasis žingsnis sėkmingai priešmenstruacinio sindromo simptomų įveikimui.

Jos neatskiriama dalis yra psichoterapija, kuria siekiama, kad pacientas sutiktų su savimi, ir cikliški pokyčiai, atsirandantys kartu su juo, stiprinant savikontrolę.

Tai ypač pasakytina apie moteris, turinčias psicho-vegetatyvinių ir kritinių sindromo formų. Jų turėjimas, jų emocijos tiesiogiai priklauso nuo simptomų sunkumo, todėl tikėtina, kad pacientas visiškai įveiks panikos priepuolius ir krizes.

Šiuo atveju labai svarbu laikytis kasdienio režimo, geros miego ir poilsio. Svarbus aspektas yra įkrovimo į dienos režimą įtraukimas ryte ir vakare 30 minučių šviežio oro.

Patartina į dietą patekti daugiau vaisių ir daržovių. Fizioterapija turi teigiamą poveikį, ypač elektra ir masažas (bendroji, gimdos kaklelio apykaklės sritis).

Narkotikų korekcija nėra ideali ir nesugeba visiškai pašalinti priešmenstruacinio įtampos sindromo atsiradimo, nors ir suranda atsaką į užsienį.

Čia vaidmuo tenka moterų mentalitetui Rusijoje ir, pavyzdžiui, Europoje. Kaip žinote, Europos moterys yra jautrios savo psichinei sveikatai, todėl tokios rekomendacijos yra visiškai įgyvendintos.

Tačiau Rusijos moterims šis požiūris, deja, nesukelia rimto požiūrio. Didžioji dauguma pacientų neturi noro radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą, nes tam reikia daug pastangų.

3. Vitaminai PMS

Norint normaliai funkcionuoti seksualinės ir endokrininės sistemos, moteriai reikia pakankamai riebalų tirpių vitaminų (Aevit, 1 kapsulė vieną kartą per dieną arba multivitaminų vartojimas arba dietos korekcija). Turėtų apsvarstyti tokį svarbų mikroelementą kaip magnį.

Didelė darbo dalis buvo parašyta apie teigiamą poveikį ciklinio sindromo eigai, buvo atlikta pakankamai tyrimų, kad preparatai, pagrįsti jais, būtų plačiai naudojami ginekologo praktikoje. Tiesa, visi egzistuojantys tyrimai buvo atlikti Rusijoje, o tai šiek tiek sumažina protingo žmogaus optimizmą.

Reikėtų nepamiršti, kad kalbame apie šios medžiagos organines druskas, pvz., Citratą, laktatą, orotatą, pidolat. Neorganinės druskos (magnio sulfatas) yra naudojamos akušerijos-ginekologinėje praktikoje, skirtoje preeklampsijai ir eklampsijai gydyti, kraujospūdžio korekcijai.

Didžiausias virškinamumas yra magnio citrate kartu su vitaminu B6. Šiuos reikalavimus visiškai atitinka Sanofi (Prancūzija) pagamintas vaistas "Magne B6 Forte".

1 paveikslas - „Magne B6 forte“ (magnio citratas + piridoksino hidrochloridas)

4. Patogenetiniai agentai

Sunkiausias priešmenstruacinis sindromas yra patogenetinis gydymas. Šių vaistų, skirtų PMS, paskyrimas reikalauja privalomos ginekologo priežiūros!

4.1. GnRH agonistai ir antigonadotropiniai vaistai

GnRH agonistai ir antigonadotropiniai vaistai yra naudojami tik sunkiam menstruaciniam sindromui arba kitokio tipo gydymui.

Jų naudojimas apsiriboja reikšmingais šalutiniais poveikiais, pvz., Osteoporozės vystymusi, kiaušidžių funkcijos sustabdymu, nors ir suteikia jiems aiškius rezultatus.

Su šios grupės vartojimu neišvengiamai įmanoma, vadinamąją „refleksinę“ terapiją su estrogenu.

Gydymo režimai gali būti tokie:

  1. 1 Buserelin 150 mg kaip nosies purškalas nuo antrosios ciklo dienos, gydymo trukmė - 6 mėnesiai;
  2. 2 Goserelinas tirpale po oda, 0,36 g kartą per 28 dienas, gydymo trukmė - 6 mėnesiai;
  3. 3 Leuprorelinas 0,375 g tirpalo kartą per 28 dienas 6 mėnesius;
  4. 4 Triptorelinas į raumenis 0,375 g vieną kartą per 28 dienas.

4.2. Antiestrogenai

Antiestrogenai šiuo atveju yra panašūs į ankstesnę narkotikų grupę. Vaistas yra naudojamas tamoksifeno 0,1 g kartą per dieną.

4.3. Monofazinis COCKI

Monofaziniai kombinuoti geriamieji kontraceptikai yra populiariausias ir moderniausias metodas priešmenstruaciniam sindromui gydyti tiek Rusijoje, tiek užsienyje.

Minimalus neigiamas poveikis šio vaistų grupės organizmui yra minimalus, jie yra nuolat gerinami, o tai padidina galimybę vartoti geriamuosius kontraceptikus tarp moterų.

Šios grupės vaistų vartojimas yra patogeniškai pagrįstas, nes geriamieji kontraceptikai turėtų stabilizuoti estrogeno / gestageno santykį, kurio pusiausvyrą dažniausiai pastebi priešmenstruacinio sindromo pagrindu.

Tačiau anksčiau vartoti klasikiniai progestogenai (pvz., Levonorgestrelis, norgestimatas, noretisteronas) ne tik slopino simptomus, bet kartais juos padidino, padidindami jų agresyvumą ir dirglumą, taip pat prisidėjo prie jų svorio padidėjimo, kurį lėmė jų trūkumas anti-mineralcorticoid.

Šiuo metu aktyviai naudojamasi novatorišku gestagenu, drospirenonu, kuris neseniai buvo įtrauktas į klinikinę praktiką, ir pasižymi puikiais rezultatais, ryškus anti-mineralokortikoidų aktyvumas. Dėl šios priežasties drospirenonas pašalina visų pirma tokius simptomus, kaip pūtimas, mastodinija, mastalgia.

Drospirenonas yra sintetinė medžiaga - spironolaktono darinys, kuris suteikia jai ryškų antimineralokortikoidinį ir antiandrogeninį aktyvumą.

2 pav. Angelique (Drospirenonum + estradiolumas (Drospirenoni + Oestradioli gentis)

Jo naudojimas leidžia pašalinti visas estrogenų priklausomas priešmenstruacinio įtampos sindromo apraiškas blokuodamas androgenų receptorius.

Todėl, kai jis naudojamas, kūno svorio padidėjimas nepastebimas, nervingumas, dirglumas, agresyvumas, nuotaikos svyravimai, galvos skausmas, edema, spuogai ir seborėja.

Gydant ciklinį sindromą rekomenduojamas 24 + 4 režimas. Todėl šis ritmas užtikrina stabiliausią hormonų koncentraciją ir ryškesnį teigiamą poveikį.

Taip pat galima naudoti šiuos monofazinių geriamųjų kontraceptikų (PMS tablečių) režimus:

  1. 1 Etinilestradiolis / gestoden per burną 0,3 mg / 0,75 mg 1 kartą per dieną, iš anksto pasirinktas laikas nuo pirmosios iki 21-osios ciklo dienos, praėjus 7 dienoms;
  2. 2 Etinilestradiolio / desogestrelio per burną 0,3 mg / 0,15 mg 1 kartą per parą, iš anksto pasirinktas laikas nuo pirmosios iki 21-osios ciklo dienos, praėjus 7 dienoms;
  3. 3 Etinilestradiolis / dienogestas geriamas 0,3 mg / 2 mg 1 kartą per parą vienu, iš anksto pasirinktu laiku nuo pirmojo iki 21-os mėnesio ciklo dienos, praėjus 7 dienoms;
  4. 4 Etinilestradiolis / tsiproteronas, kurio vidurkis yra 0,35 mg / 2 mg vieną kartą per parą, paimtas anksčiau, laikas nuo pirmosios iki 21-osios ciklų dienos su įleidimu per 7 dienas;
  5. 5 Etinilestradiolio / drospirenono peroraliai 0,3 mg / 3 mg tabletės vieną kartą per parą vienu, iš anksto pasirinktu laiku nuo pirmosios iki 21-osios ciklo dienos, praėjus 7 dienoms.

Visiems išvardytiems deriniams gydymo trukmė paprastai priimama nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių, po to kontroliuojamas veiksmingumas.

4.4. Progestin

Progestinai naudojami su nepakankama korpuso lutino funkcija, ypač sunkiais atvejais, priešmenstruacinio įtampos sindromo ir endometriumo hiperplastinių procesų deriniu.

Kaip minėta pirmiau, išimtinai gestagenų vartojimas šiuo metu gerokai sumažėjo dėl naujų vaistų, turinčių ryškesnį teigiamą poveikį PMS simptomų palengvinimui, sukūrimo.

Gestageno gydymo schemos yra tokios:

  1. 1 20 mg hidrogesterono nuo 16-os mėnesio ciklo dienos 10 dienų; - 150 mg introxusprogesterono acetato kas 9 dienas;
  2. 2 Levonorgestrelis, intrauterinė sistema, į gimdos ertmę įterpiama vieną kartą per ketvirtą mėnesio ciklą.

Intrauterinė sistema yra T formos strypas su specialia pavara, kurioje yra 52 mg levonorgestrelio. Hormoninė pavara yra padengta specialiąja membrana, kuri kontroliuoja levonorgestrelio srautą į gimdą ir saugo jį 20 mikrogramų.

3 paveikslas - Mirena - intrauterinė sistema (Levonorgestrel * (Levonorgoestrelum))

Kitas ir dažnai vienintelis galimas priešmenstruacinio sindromo gydymo etapas yra simptominis. Šiuo atveju ne tik medicininiai, bet ir homeopatiniai vaistiniai preparatai padengia tik simptomus, kurie sutrikdo paciento gyvenimą.

5. Simptominis gydymas

Psichotropiniams vaistams, tokiems kaip anksiolitikai, antidepresantai, neuroleptikai, reikia rimtai pagrįsti jų paskirtį. Tokiu atveju šiuos vaistus kartu skiria ginekologas ir neurologas arba psichiatras / psichoterapeutas, kad pašalintų visus galimus šalutinius poveikius, būdingus šiai vaistų grupei.

5.1. Anksiolitikai ir neuroleptikai

Anksiolitiniai vaistai (arba nerimo vaistai) skiriami skirtingo sunkumo neuropsichiatriniams sutrikimams.

Jie yra veiksmingi tokiuose priešmenstruacinio įtampos sindromo pasireiškimuose, kaip nerimas, dirglumas, nerimas, agresija, nuotaikos labilumas.

Depresijos arba depresijos su padidėjusiu nerimu monoterapija, ši vaistų grupė nėra pageidautina.

Standartinės anksiolizės gydymo schemos yra tokios:

  1. 1 Alprazolamas 0,1 g, gydymo trukmė - 3 mėnesiai;
  2. 2 Geriamojo diazepamo 5-15 mg per parą iki 3 kartų per dieną;
  3. 3 Clonazepam 0,5 mg kartą per parą;
  4. 4 Mebicar 3–0,6 mg 3 kartus per dieną;
  5. 5 Medazepamas 10 mg kartą per parą.

Iš neuroleptikų naudojami vaistai tioridazinas.

5.2. Antidepresantai

Antidepresantai šiuolaikinio žmogaus gyvenime tvirtai užėmė savo nišą ir šiuo metu naudojami ne tik psichikos sutrikimų korekcijai, bet ir psichosomatinių ligų gydymui su neuropsichiatrinėmis apraiškomis, įskaitant ciklinę ligą.

Ypač populiarus antidepresantas ir geriamieji kontraceptikai yra populiarūs Europoje ir JAV. Šių šalių gyventojai jau seniai atrado teigiamą šių grupių narkotikų poveikį ir nėra taip atsargūs, kaip, pavyzdžiui, Rusijos gyventojas.

Priešmenstruacinio antidepresantų sindromo gydymui naudojami selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (sertralinas, paroksetinas, fluvoksaminas, fluoksetinas).

Ši narkotikų grupė turi gana švelnų Timoanaleptinį poveikį, mažina nerimą, įtampą, pagerina bendrą psichoemocinį foną ir pasižymi geru tolerancija.

Tačiau su jų paskyrimu reikėtų apsvarstyti ir kiekvieno vaisto savybes. Nepaisant to, kad jie priklauso tai pačiai grupei, fluoksetinas ir sertralinas yra labiau būdingi vadinamajam „antriniam“ poveikiui, o paroksetinas ir fluvoskaminas, priešingai, yra raminamieji.

Taip pat labai svarbu teisingai pasirinkti dozę ir gydymo režimą. Pradėkite gydymą 1/4 doze ryte (vaistams, turintiems stimuliuojančio poveikio) arba vakare (vaistams, turintiems raminamąjį poveikį).

Po 7 dienų dozė padidinama iki ½ ir taip iki 1-2 tablečių, kol pacientas pastebės numatomą poveikį.

Paprastai 1 tabletė per parą tampa pakankama doze, atsižvelgiant į tai, kad reikia laikytis tam tikro cikliškumo: paprastai vaisto dozės sumažėjimas pirmoje ciklo pusėje ir laipsniškas didėjimas iki didžiausios premenstrualinio sindromo pasireiškimo.

Teigiamas šio gydymo grupės poveikis turėtų būti tikimasi dienų, gydymo trukmė yra 6-9 mėnesiai, tačiau, jei nurodyta, jį galima pratęsti iki 12 mėnesių.

Standartiniai gydymo režimai su antidepresantais:

  1. 1 Sertralinas, kuriame yra 0,50 g kartą per dieną;
  2. 2 Tianeptinas per burną 0,125 g;
  3. 3 geriamojo fluoksetino;
  4. 4 Citalopramo geriamoji dozė ryte.

5.3. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tablečių pavidalu yra skiriami daugiausia PMS kefalgine forma.

Čia svarbus vaidmuo tenka šiam vaistinių preparatų grupei būdingam antiprostaglandino poveikiui, nes yra žinomas prostaglandinų vaidmuo priešmenstruacinio įtampos sindromo patogenezėje. Taikyti:

  1. 1 Ibuprofenas viduje 0,2-0,4 g;
  2. 2 Indometacinmg;
  3. 3 Naproksenas 250 mg.

5.4. Diuretikai

Diuretikai - naudojami aldosterono antagonistai, užtikrinantys kalio sulaikymą, hipotenziją ir diuretiką. Diuretikai skirti priešmenstruacinio sindromo edematiniams pasireiškimams.

Vaistą spironolaktoną (Veroshpiron) užtepkite 25 mg doze 3-4 dienas prieš numatomus simptomus. Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

5.5. Dopaminomimetikai

Dopaminomimetikai naudojami prolaktino kiekio padidėjimui. Šios grupės vaistai buvo pradėti vartoti tarp pirmųjų gydant premenstrualinio sindromo simptomus.

Pirmiausia jie pašalina tokius simptomus kaip mastodinija ir mastalgia.

Dažni vaistai ir gydymo režimai yra tokie:

  1. 1 Bromokriptinas per burną 1,25-2,5 mg 3 mėnesius;
  2. 2 kabergolinas, 0,25-0,5 mg, 2 kartus per savaitę;
  3. 3 Hinagolidmg.

Reikia nepamiršti, kad ši vaistų grupė skiriama nuo 14 iki 16 mėnesio ciklo dienos, kai stebima didžiausia prolaktino koncentracija.

5.6. Vaistažolių preparatai ir homeopatija

Žoliniai ir homeopatiniai vaistai yra gana populiarūs Rusijoje ir yra plačiai naudojami siekiant palengvinti kai kuriuos priešmenstruacinio sindromo simptomus.

Buvo atlikta daug tyrimų dėl tokių maisto papildų poveikio visam organizmui ir visų pirma būtinų simptomų pašalinimo.

Kiekvienas gydytojas turi savo nuomonę ir požiūrį į šią narkotikų grupę, tačiau kartais, netoleruojant sintetinių narkotikų, šios grupės medžiagos patenka į gelbėjimą.

Pavyzdžiui, vaistas Cyclodinone vartojamas kaip alternatyva bromokriptinui. Yra šio vaisto tyrimų, kurie rodo net jo veiksmingumą sunkiose ir vidutinio sunkumo ciklinio sindromo apraiškose, turi dopaminerginį poveikį ir mažina prolaktino kiekį. Vaistas Mastodinon turi panašų poveikį.

5.7. Adaptogenai

Tai taip pat yra biologiškai aktyvios medžiagos, didinančios kūno gebėjimą atsispirti neigiamiems išorės ir vidinės aplinkos veiksniams ir užtikrinti homeostazę kintančiose aplinkos sąlygose.

Šio narkotikų grupės paskirtis - padidinti kūno atsparumą. Jie yra veiksmingesni kompleksinėje terapijoje, o ne kaip vienintelė galima priemonė.

Kadangi ši grupė, panaši į homeopatines priemones, ne visada rezonuoja su gydytojais, ji retai skiriama ir dažnai pacientai pradeda juos vartoti savarankiškai.

Naudojant adaptogenus būtina griežtai laikytis kasdienio bioritmo, nes jie gali padidinti katecholaminų kiekį kraujyje.

Pageidautina, kad jie būtų naudojami ryte. Tikėtinas poveikis, kai vartojamas adaptogenas, pasiekiamas tik ilgai sistemingai priimant (ne mažiau kaip 6 mėnesius).

Pagal kilmę adaptogenai skirstomi į kelias grupes:

  1. 1 Daržovių kilmė (ženšenis, Eleutokokai, kinų citrinžolė, manchurijos aralia, zamaniha ir tt);
  2. 2 Augalinės kilmės mineralai (huminės medžiagos);
  3. 3 natūralių žmogaus hormonų (melatonino) analogai;
  4. 4 Sintetinis (etiltio-benzimidazolo hidrobromido monohidratas).

5.8. Kaip įvertinti gydymo veiksmingumą?

Siekiant sėkmingesnio gydymo, būtina, kad moteris laikytųsi dienoraščio, kuriame ji turėtų atkreipti dėmesį į simptomų sunkumą:

  1. 1 0 balų - jokių simptomų;
  2. 2 1 balas - silpnai sutrikdomas;
  3. 3 2 balai - vidutiniškai trikdo, bet nekeičia gyvenimo kokybės;
  4. 4 taškai - sunkūs simptomai, kurie pažeidžia moters gyvenimo kokybę.

Šiuo atveju, kartu su pačios moters ir jos gydančio gydytojo darbu, bus pasiekti efektyviausi rezultatai.

Taip pat yra duomenų apie ciklinio sindromo - ooforektomijos - gydymo būdą sunkioms formoms, kurių negalima gydyti konservatyviai. Be to, tokia operacija gali būti gana tinkama moterims po 35 metų, turinčios realizuotą reprodukcinę funkciją.

Tai užtikrins ne tik priešmenstruacinio sindromo simptomų pašalinimo poveikį, bet ir patikimą kontraceptiką. Šiuo atveju estrogeno trūkumas koreguojamas skiriant gydymą hormonais.

  1. 1 V.P. Smetnik, L.G. Tumilovich. Neoperatyvinė ginekologija: vadovas gydytojams. - SPb SOTIS, 1995 m. - 223 m.
  2. 2 Kulakovas V., Serovas V.N., Gasparovas A.S., Ginekologija: vadovėlis medicinos universitetų studentams.. - Maskva: Medicinos informacijos agentūra, 2005. - 616 m.
  3. 3 Duda VI, Duda IV, ginekologija. - M. Harvest, 2004 - 560 m.
  4. 4 Premenstrualinio sindromo korekcijos metodai. T.M. Lekareva, mokslinių tyrimų institutas AG. D. O. Ott RAMS, Sankt Peterburgas. Medicinos mokslinis ir praktinis žurnalas „Gydantis gydytojas“.

Užsisakykite mūsų naujienlaiškį ir būkite pirmieji, kurie žinos apie visas naujienas.

Premenstrualinis sindromas

Premenstrualinės įtampos sindromas arba priešmenstruacinis sindromas (PMS) yra ciklinis moters nuotaikos ir fizinės būklės pokytis, pasireiškiantis 2-3 dienas ar ilgiau prieš menstruacijas, sutrikdant įprastą gyvenimo būdą ir darbo pajėgumą.

Premenstrualinės įtampos sindromas arba priešmenstruacinis sindromas (PMS) yra ciklinis moters nuotaikos ir fizinės būklės pokytis, pasireiškiantis 2-3 dienas ar ilgiau prieš menstruacijas, sutrikdant įprastą gyvenimo būdą ir veikimą, pakaitomis su remisijos laikotarpiu, kuris prasideda pradėjus menstruacijas ir tęsiasi be mažiau nei 7–12 dienų, pirmą kartą RT Frank aprašė 1931 m. PMS dažnis su amžiumi šiek tiek padidėja, nepriklauso nuo socialinių ir ekonominių, kultūrinių ir etninių veiksnių ir neviršija 8,2–12% [1, 2].

PMS etiologija ir patogenezė nėra visiškai aiškios. Nuo pirmojo šio sindromo aprašymo momento jis buvo klasifikuojamas kaip endokrininė liga, tačiau iki šiol buvo diskutuojama, ar PMS yra psichinė, ypač afektinių sutrikimų paplitimo ar endokrininės sistemos sutrikimo atveju.

Dauguma mokslininkų šiuo metu nepalaiko hipotezės, kad PMS yra lytinių hormonų turinio / balanso pažeidimo (anovuliacijos, lutalo fazės trūkumo) pasireiškimas. Atvirkščiai, PMS stebima moterims, turinčioms reguliarų ovuliacijos ciklą, t. Y. Visaverčio geltonojo kūno formavimas yra viena iš svarbiausių jo vystymosi sąlygų. Parodyta, kad spontaninių anovuliacinių ciklų metu simptomų ciklinis pobūdis prarandamas, o kiaušidžių funkcijos sustabdymo fone, naudojant gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistus (aH-RG), žymiai pagerėja moterų būklė. Nėštumo metu, kuriam būdingas aukštas, bet stabilus estrogenų ir progesterono lygis, PMS simptomai paprastai sustabdomi.

Manoma, kad lemiamas PMS atsiradimas nėra lytinių hormonų lygis, kuris nesiskiria nuo sveikų moterų, tačiau jų turinio svyravimai menstruacinio ciklo metu. Įrodyta, kad estrogenai ir progesteronas turi reikšmingą įtaką centrinei nervų sistemai per genų mechanizmus (sąveiką su branduoliniais receptoriais), tiesioginį poveikį neuronų membranai ir jų sinaptinę funkciją, o ne tik centruose, atsakinguose už reprodukcinę sistemą, bet ir limbinėje smegenyse. emocijų, elgesio ir miego reguliavimas [2].

Manoma, kad PMS yra susijęs su progesterono neuroaktyvių metabolitų poveikiu, įskaitant tuos, kurie spontaniškai gaminami CNS. Svarbiausi iš jų yra 3-α-hidroksi-5-α-dehidroprogesteronas (allopregnenolonas-3-α-OHDHP) ir 3-α-5-α-tetrahidrodoksikortikosteronas (3-α-THDOC). Šios medžiagos turi anksiolitinį, analgetinį ir anestetinį poveikį, sąveikaujančias su GABA receptoriais, kurie, kaip manoma, yra pagrindiniai receptoriai, slopinantys nervų perdavimą. Kita vertus, progesterono pirmtakas yra pregnenolono sulfatas, kuris sulfatasais hidrolizuojamas į pregnenoloną, o N-metil-D-aspargininas (NMDA), dalyvaujantis kalcio metabolizme, yra anksiogeniškas (įdomus) poveikis GABA receptoriams. Nustatyta, kad šių neurosteroidų koncentracijos pokyčiai vaidina svarbų vaidmenį vystant PMS simptomus [2, 12].

Buvo įrodyta, kad PMS serotonerginių, katecholaminerginių, GABA-erginių ir opiatų sistemų funkcija yra sutrikusi, o panašūs simptomai gali būti pastebimi dėl aktyvacijos arba, priešingai, slopinant vieną ar kitą sistemą. Iki šiol nebuvo įrodyta, kad vienas iš šių sistemų vaidina svarbų vaidmenį.

Taigi šiuo metu PMS patogenezė yra kiaušidžių steroidų kiekio ciklinių pokyčių, centrinių neurotransmiterių (serotonino, β-endorfino, γ-aminobutirūgšties (GABA)) ir autonominės nervų sistemos, atsakingos už „somatinių simptomų“ vystymąsi, sąveikos rezultatas [3 ].

Alkoholio sąveika su GABA receptoriais ir neurosteroidais veikia PMS simptomus. Vėlyvosios lutalo fazės metu mažos alkoholio dozės sumažina aloprenenolono periferinį lygį. Tai patvirtina faktą, kad alkoholis yra rizikos veiksnys vystant PMS simptomus [12].

Išskiriamos psichovegetatyvinės, edematinės, cefalos ir krizės („panikos priepuolio sindromas“) formos [1]. Tačiau dažniausiai šie simptomai yra sudėtingi. Be to, pagal 1994 m. Tarptautinę psichikos ligų klasifikaciją (ICD-10) paroksizminiai sutrikimai (panikos priepuoliai) vadinami nerimo sutrikimais. Šiuo atžvilgiu „trapios“ PMS formos gali būti priskiriamos „psicho-vegetatyvinei“ ligos formai, o skirtumas yra tik nuolatinis ar paroksizminis simptomų pobūdis.

PMS simptomai yra labai daug (lentelė).

Atrodo, kad ji nėra visiškai tinkama priskirti galvos skausmus „fiziniams“ simptomams, pacientams, sergantiems cikliniais galvos skausmais ciklo lutalioje fazėje, visiškai atitinka DSM-IV (diagnostikos ir statistikos psichikos sutrikimų vadovas, ketvirtasis leidimas) kriterijus, kad būtų galima diagnozuoti PMS. Tokiais atvejais labai svarbu atlikti diferencinę diagnozę tarp sąlygiškai vartojamos PMS formos ir „menstruacinės“ migrenos. Pirmuoju atveju dažniau pastebimas įtampos galvos skausmas: skausmo pobūdis yra suspaustas, susiaurėjęs, suspaustas, lokalizacija yra dvipusis, nedidėja nuo įprastos fizinės jėgos, retai lydi psicho-vegetatyviniai simptomai. Pagal Tarptautinės galvos skausmo draugijos klasifikaciją „menstruacinė migrena“ yra migrena be auros („paprasta“), 70% išpuolių įvyksta per dvi dienas iki menstruacijų pradžios iki jos nutraukimo, su sąlyga, kad kitomis ciklo dienomis galvos skausmas ne Paprastai migrenai yra būdingi pulsuojantiems (dažniausiai vienpusiams) galvos skausmams, dažnai fronto-laikiniesiems orbitiniams regionams, kuriuos lydi pykinimas, vėmimas, netoleravimas šviesai, triukšmas ir kt. Akivaizdu, kad šių sutrikimų patogenetiniai mechanizmai yra skirtingi: PMS sukėlimo mechanizme seksualinių steroidų padidėjimas vidurinėje lutalo fazėje ir menstruacinė migrena - staigus jų lygio, ypač estrogeno, sumažėjimas vėlyvoje luteato fazėje ir menstruacijų dienomis [3, 8, 9, 12].

Kai kurioms moterims lutalo fazėje gali keistis skonio preferencijos (troškimas saldus ar sūrus) ir apetitas didėja, o bulimija išsivysto [12].

Netipinės PMS formos, kurios apima [1]:

Tokių skirtingų sutrikimų buvimas PMS dar kartą patvirtina lytinių hormonų, kaip galingų neuromoduliatorių ir medžiagų, turinčių įtakos neuroendokrinui, bet ir vazomotorinių bei metabolinių-trofinių pokyčių, taip pat imunologinių reakcijų menstruacinio ciklo dinamikoje, kuri PMS pacientams yra pernelyg didelė arba „Patologinis“ simbolis [3, 6].

Priklausomai nuo klinikinių PMS simptomų sunkumo, yra išskiriamas lengvas ir sunkus ligos laipsnis. Nedidelis 2-10 dienų laikotarpis prieš menstruacijų pradžią pasireiškia 3-4 iš minėtų simptomų, o tik 1 arba 2 iš jų yra ryškūs. Sunkiais PMS 3–14 dienų prieš menstruacijas tuo pačiu metu pradeda suvokti 5–12 simptomų, o 2–5 iš jų pasireiškia [12].

Atsižvelgiant į pagrindines PMS charakteristikas, jos simptomai turėtų baigtis, kai prasideda menopauzė, tačiau dažnai sunkios ligos atveju simptomų sunkumas gali šiek tiek pablogėti, tačiau jie visiškai neišnyksta ir išlieka cikliški, net jei nėra menstruacijų (vadinamasis "transformuotas premenstrualinis sindromas"). Sunkus klinikinis vaizdas paprastai stebimas pacientams, sergantiems chirurginiu menopauzės (postovariektomijos sindromu), kuris dažnai neturi asteninio psicho-vegetatyvinio sindromo, nesant ciklinių simptomų [1].

Visų pirma, tiriant PMS sergančius pacientus, reikia nepamiršti, kad kai kurios somatinės ir psichinės ligos pasireiškia priešmenstruacinėmis dienomis, todėl diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama su daugeliu jų.

PMS sukeltus simptomus reikėtų atskirti nuo lėtinių ligų, kurios pablogina jų eigą menstruacinio ciklo II fazėje [1]:

PMS diagnostika visų pirma apima kasdienį simptomų registravimą mažiausiai dviem mėnesiais. Tai leidžia ne tik nustatyti simptomų ryšį su menstruacinio ciklo dinamika, kuri yra svarbi diagnozės išaiškinimui, bet ir nustatyti, kurie iš jų yra subjektyviai patys sunkiausi pacientui. Pacientas gali paruošti specialų klausimyno kortelę, kurioje (vertikalioje ašyje) išvardijami visi simptomai, kurie paprastai pastebimi menstruacinio ciklo metu, ir horizontalioje ašyje - jų sunkumas keturių taškų sistemoje (0 balų - „nėra simptomų“, 1 - „lengvas“, 2 - „vidutinio sunkumo“, 3 - „sunkus“, sukelia didelį diskomfortą ir (arba) neigiamą poveikį kasdieniam gyvenimui) kiekvieną ciklo dieną. Remiantis visuotinai pripažintais kriterijais, PMS diagnozė gali būti atlikta, kai moteris turi bent 5 iš DSM-IV išvardytų simptomų, iš kurių bent vienas yra depresija, nerimas, nuotaikos labilumas ar dirglumas. Be to, būtina, kad šie simptomai būtų nustatomi bent dviejuose iš eilės einančiuose menstruacijų cikluose, sutrikdytų įprastą gyvenimo būdą ir veikimą, o ne endogeninių psichikos sutrikimų rezultatas.

Atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, tyrimas gali apimti:

Narkotikų terapija PMS skiriama tik po diagnozės, remiantis somatinių ir psichologinių simptomų buvimu ir intensyvumu (pagal kasdienius dienoraščius) ir jei paprastos elgesio priemonės yra neveiksmingos [1, 3, 10, 11, 12].

Pagrindiniai vaistų terapijos reikalavimai:

5% moterų, sergančių sunkia PMS, turi gydytis [3, 10, 11, 12].

Simptominiai gydymo metodai apima vitamino B6 (piridoksino) paskyrimą 20–40 mg per parą, kuri taip pat naudojama ilgą laiką. Dienos magnio kiekis MgO 200 mg pavidalu. Patogus naudoti sudėtingas vaistas Magne B6 (iki 6 tablečių per parą 2–3 dozėmis). Nustatyta, kad padidėjus magnio poveikiui, didėja depresijos, hidratacijos ir diurezės simptomai. Naudokite per 6 mėnesius nuo sudėtingo vaisto „Magne B“6 (iki 6 tablečių per parą 2–3 dozėmis), kurių sudėtyje yra gerai virškinama organinė magnio ir piridoksino druska, patikimai sumažina PMS sukeliamų simptomų sunkumą. Iki šeštojo gydymo mėnesio buvo gauti šie rezultatai: miego sutrikimai sumažėjo 2,5 karto, patinimas - 2,7 karto, mastalgia - 2 kartus, pilvo skausmas ir dirglumas - 1,6 karto, nervingumas ir ašarumas 1,3–1,4 karto didesnė už bazinę liniją. Gydymo veiksmingumas buvo vidutiniškai 67% (Mezhevitinova E. A., Akopyan A. N., 2007).

Cikliniam mastalgijai palengvinti gali būti veiksmingas kombinuotasis homeopatinis vaistas Mastodinon, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra Agnus castus (prutniak), kuri turi dopaminerginį poveikį ir mažina prolaktino sekreciją. Įlašinkite 30 lašų arba 1 tabletę 2 kartus per dieną mažiausiai 3 mėnesius. Agnus castus yra vaisto Cyclodinone dalis, kuri taip pat gali būti naudojama mastalgijai gydyti, tačiau yra ypač veiksminga menstruacijų sutrikimams, susijusiems su antrosios fazės nepakankamumu ir lengvais hiperprolaktinemijos formomis. Vaistas skiriamas 40 lašų arba 1 tabletė 1 kartą per parą ryte 3 mėnesius [10]. Eksperimentinių ir klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad vakaro primrose aliejus yra veiksmingas cikliniam mastalgijai ir galvos skausmui malšinti. Daugelyje tyrimų nustatyta, kad moterys, turinčios mastalgiją, turi mažai vienos iš pagrindinių nesočiųjų riebalų rūgščių metabolito - linolo rūgšties, būtent γ-linolo rūgšties. Vakaro rauginukės aliejuje ši medžiaga yra didelė ir naudojama 2 kapsulėse (500 mg) 3 kartus per dieną, ty 3 g per dieną 2–3 mėnesius.

Vienas iš labiausiai paplitusių PMS gydymo būdų yra slopinti ciklinius (endokrininius ir biocheminius) organizme vykstančius pokyčius. Šiuo tikslu naudoti agn-WG ir kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (OCC).

Gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai. Mūsų šalyje yra registruojami šie agn-RG: Zoladex (goserelinas), Dekapeptil Depot ir Diferelin (triptorelin), Lyukrin (leuprorelinas), Sinarel (nafarelin) ir Buserelin (buserelinas), kurie pateikiami šiomis formomis: kasdieninės poodinės injekcijos: kasdieninės poodinės injekcijos; Suspensijos, poodiniai implantai ir endoniniai purškikliai. Fitohormonai (Klimadinon) arba sunkiais atvejais - vaistai, skirti nuolatiniam hormonų gydymui, taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio ir aktyvių vitamino D metabolitų, naudojami grįžtamajam gydymui, siekiant išvengti kaulų mineralų tankio ir vegetatyvinių simptomų sumažėjimo.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai buvo sėkmingai naudojami PMS gydymui, tačiau turi būti naudojami tik vienfaziai vaistai (Yarina, Zhannin, Femoden, Logest ir kt.), Iš jų pirmenybė teikiama vaistams, kurių sudėtyje yra drospirenono. Drospirenonas yra unikalus progestogenas, kuris taip pat turi antiandrogeninį ir antimineralokortikoidinį aktyvumą, nes jis yra gautas iš spironolaktono, aldosterono blokatoriaus. Naudojant šį vaistą, pastebėtas reikšmingas PMS simptomų, pvz., Skysčių susilaikymo, mastodinamijos ir mastalgia, sumažėjimas. Be to, buvo pastebėtas stabilizavimas ir net nedidelis svorio kritimas, kuris galbūt susijęs ne tik su poveikiu vandens balansui, bet ir į apetito sumažėjimą, pastebėtą daugelyje darbų. Teigiamas poveikis tokiems simptomams kaip nuotaika ir dirglumas, matyt, atsirado dėl drospirenono antiandrogeninio poveikio, taip pat į kai kurių moterų ciklinių spuogų malšinimą.

Levonorgestrelio išskirianti gimdos sistema (LNG-IUS) Mirena. Vienas iš perspektyviausių šiuolaikinių gydymo metodų, ypač jei moteriai reikia kontracepcijos, yra „Mirena Navy“ įvedimas, kuris per dieną į gimdą išleidžia tik 20 mg SGD (vietinis gydymas). Mirena buvo sukurta kaip beprotiškas estrogenų kontracepcijos metodas, tačiau netrukus pastebėta, kad jis turi terapinį poveikį daugelyje ginekologinių ligų, įskaitant PMS. Kadangi SGD kiekis kraujyje yra gerokai mažesnis nei vartojant geriamąjį progestogenų kiekį, o jo vienodas išsiskyrimas (be smailių ir lašų), PMS simptomų tikimybė arba jų sunkumas yra žymiai sumažėjęs. Mirena yra ypač skiriama moterims, kurioms PMS yra derinama su dismenorėja ir (arba) menoragija. Praėjus vieneriems metams po Mirenos įvedimo maždaug 20% ​​moterų turi grįžtamąjį amenorėja.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai yra efektyviausi: fluoksetinas (Prozac, Profluzac) - 20 mg; sertralinas (Zoloft) - 50 mg; Paroksetinas (Paxil) - 20 mg; Fluvoksaminas (Fevarin) - 50 mg; Citalopramas (Tsipramil) - 20 mg. Nepaisant to, kad visi šie vaistai priklauso tai pačiai grupei, jie turi vadinamąjį „antrinį“ poveikį: stimuliuojantį (fluoksetiną, sertraliną) arba raminamąjį (paroksetiną, fluvoksaminą), kuriuos reikia apsvarstyti renkantis terapiją. Labiausiai selektyvus yra citalopramas, nes jis neturi jokio poveikio katecholaminerginių neurotransmiterių sistemoms. Atsižvelgiant į tai, kad PMS yra lėtinė liga, turinti ilgą ir ciklinį simptomų pasireiškimą, labai svarbu ne tik pasirinkti tinkamą vaisto dozę, bet ir gydymo režimą. Pirmiau minėti vaistai skiriami 1/4 tablečių per dieną, vieną kartą per parą, ryte arba vakare (atsižvelgiant į sedatyvinį ar stimuliuojančią poveikį), po 7 dienų dozė palaipsniui didėja iki 1-2 tablečių per dieną (minimali veiksminga dozė kliniškai koreguojama). Dažniausiai pacientams, sergantiems PMS, pakankama dozė yra viena vaisto tabletė, o vartojimas atliekamas cikliškai: pirmajame etape dozė yra šiek tiek sumažinta, pasiekiant didžiausią vertę iki ryškiausio PMS simptomų pasireiškimo. Visas gydomasis poveikis paprastai pasireiškia per 2–4 mėnesius. Gydymo kursas yra 4-6 mėnesiai, tačiau palaikomoji terapija gali būti atliekama iki 12 mėnesių.

Miego sutrikimams ir nerimo sutrikimams pacientai dažnai yra jautresni vadinamiesiems "noradrenerginiams" antidepresantams, kurie taip pat vartojami po vieną tabletę prieš miegą:

Gydymo metu labai svarbu toliau pildyti menstruacinę kortelę, kuri padeda įvertinti jo poveikį atskiriems simptomams, nustatyti galimus šalutinius poveikius ir, jei reikia, pakeisti vaisto dozę arba pereiti prie kito gydymo tipo.

Gydymo veiksmingumo vertinimas. Gydymo efektyvumo vertinimas atliekamas menstruacijų dienoraščiuose, kasdien vertinant požymius:

0 - jokių simptomų;

1 - šiek tiek susirūpinę;

2 - vidutiniškai nerimauja, bet nepažeidžia kasdienio gyvenimo;

3 - sunkūs susirūpinimą keliantys simptomai ir (arba) jų poveikis kasdieniam gyvenimui.

Simptomų intensyvumo sumažėjimas dėl gydymo iki 0–1 balų rodo gydymo pasirinkimo teisingumą. PMS terapija yra ilgalaikė, tačiau nėra aiškios nuomonės apie gydymo trukmę. Dažniausiai tai turi būti sprendžiama atskirai kiekvienam pacientui.

Prognozė. Palankesnis. Jei rekomendacijų nesilaikoma ir jei gydymo nėra, liga gali pasikartoti. Pacientui būtina paaiškinti, kad gyvenimo būdo pasikeitimas (dieta, fizinių pratimų naudojimas, masažas) pagerins gerovę ir gyvenimo kokybę. Be to, pacientams reikia įspėti, kad nutraukus gydymą, PMS simptomai atsinaujina, gali pailgėti su amžiumi ar po gimdymo, o nėštumo ir menopauzės metu jų nėra.

Dėl literatūros kreipkitės į redakciją.

V.E. Balanas, medicinos mokslų daktaras, profesorius

L. M. Ilyina, medicinos mokslų kandidatas

apie tą pačią temą

naujienos

Specializacijos

šviežias numeris # 03/18

Žiniasklaida www.lvrach.ru Įkūrėjas: Atvirų sistemų leidykla LLC Vyriausiasis redaktorius: IB Akhmetova Redagavimo el. Pašto adresas:

Redaktorių telefono numeris: 7 Amžiaus ženklai: 16+ Žiniasklaidos registracijos pažymėjimas, išduotas 2015 m. Liepos 14 d.